廣東省中醫(yī)藥局申報書

1、0您現(xiàn)在可以正常進行填報申請書填寫步驟：1、基本信息、負責(zé)人信息、參加者信息及經(jīng)費預(yù)算信息通過下面相應(yīng)按鈕填報、修改。 點擊此處填報a) 基本信息： 點擊此處填報b) 負責(zé)人信息： 點擊此處填報c) 主要成員信息： 點擊此處填報d) 經(jīng)費預(yù)算信息：2、設(shè)計論證正文內(nèi)容直接在表格中填寫 ( 注： 請嚴格遵循給定格式填報內(nèi)容，不得刪減或改動) 。 點擊此處填報e) 課題立論依據(jù)：4、點擊“檢查填報內(nèi)容并保護文檔”按鈕，以檢查填報內(nèi)容是否符合要求并對本申請書進行保護。為了防止申請書被他人篡改，可以在保護過程中設(shè)置密碼，但請牢記以便在修改申請書時使用。 檢查完成后，才可以在申報網(wǎng)站上傳申請書，否則不能

2、上傳。檢查填報內(nèi)容并保護文檔5、打印、上傳申請書。第1頁編號廣東省中醫(yī)藥局科研課題申 請 書項目名稱申 請 者所在單位郵政編碼通信地址電 話傳 真電子信箱填表日期 2015 年 11 月 11 日廣東省中醫(yī)藥局二一五年制1填 報 說 明一、填寫申請書前，請先查閱廣東省中醫(yī)藥局科研課題有關(guān)項目申請辦法及規(guī)定。申請書各項內(nèi)容，要實事求是，逐條認真填寫。表達要明確、嚴謹，字跡要清晰易辨。外來語要同時用原文和中文表達，第一次出現(xiàn)的縮寫詞，須注明全稱。二、用紙、宋體中文號字或英文 14 號字，每行約 31 字，每頁約31 行，文本框未合適的，可按格式要求自行調(diào)整，雙面打印，一式四份，于左側(cè)面裝訂成冊。三

3、、為了保持封面、簡表和廣東省中醫(yī)藥局意見相關(guān)信息一致，當封面的資料填寫好，相關(guān)信息會自動填寫（如：項目名稱、申請者等） ，封面中的編號不用填寫。2一、基本信息項目名稱課題性質(zhì)項目類別所屬學(xué)科申請金額 開始日期 結(jié)束日期所用實驗室 實驗室編號課題負責(zé)人 性別 民族 出生日期身份證號碼 專業(yè)技術(shù)職務(wù)學(xué)位 最終學(xué)位授予國別或地區(qū)單位名稱單位性質(zhì) 單位郵編單位地址 申請者電話 (含區(qū)號 )主管部門總?cè)藬?shù) 高級 中級 初級 博士后 博士生 碩士生 參加單位數(shù)主要成員 不包含申請者序號 姓名 性別 年齡專業(yè)技術(shù)職務(wù)學(xué)歷項目中的分工所在單位名稱本人簽字1234567893二、立論依據(jù)包括項目的研究意義、國內(nèi)

4、外研究現(xiàn)狀分析，并附主要參考文獻及出處。 （限 1000 字）注：紙質(zhì)材料裝訂時，立項查新報告附在此項后面4三、研究方案摘要主 題詞（ ； 隔開 ）請逐條填寫以下內(nèi)容（限 1500 字）1、研究目標、內(nèi)容和擬解決的關(guān)鍵問題；2、擬采取的研究方法、技術(shù)路線、實驗方案及可行性分析；3、年度研究計劃及預(yù)期進展；4、預(yù)期研究效果。研究 是/ 否（請勾選）涉及藥物或器械。若涉及到藥物或器械研究，請按藥品或器械管理相關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行，另外，如是批準上市藥物，請注明藥品批準文號及生產(chǎn)廠家；如是院內(nèi)制劑，請標明 藥品批準文號；如是中藥復(fù)方，請注明處方組成及劑型 (包括藥名、方解，功能、主治、用法、用量、制劑工藝

5、等）；如需保密，請另封裝。5四、研究基礎(chǔ)（請逐條填寫以下內(nèi)容）1、包括與本項目有關(guān)的研究工作積累和已取得的研究工作成績；2、已具備的實驗條件， 尚缺少的實驗條件和擬解決的途徑 （包括利用國家重點實驗室和部門開放實驗室的計劃與落實情況） 。6五、經(jīng)費預(yù)算序號 經(jīng)費開支科目 金額（萬元） 計算根據(jù)及理由1 合計2 1.單位自籌3 2.其他渠道資助4 3.申請經(jīng)費5 （1）科研業(yè)務(wù)費6 （2）實驗材料費7 （3）協(xié)作費8 （4）管理費注: 開支范圍詳見廣東省中醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)研究項目計劃經(jīng)費管理暫行辦法 。六、合作單位的審查意見與保證同意參加研究，保證對參加合作研究人員的時間及工作條件的支持、督促其按計

6、劃完成所承擔的任務(wù)（及需要說明的其它問題） 。合作單位 1（公章） 合作單位 2（公章） 合作單位 3（公章）年 月 日 年 月 日 年 月 日七、申請者承諾我保證上述填報內(nèi)容的真實性 . 如果獲得立項 , 我與本項目組成員將嚴格遵守廣東省中醫(yī)藥局科研管理辦法的有關(guān)規(guī)定 , 切實保證研究工作時間 , 按計劃認真開展研究工作 , 按時報送有關(guān)材料。申請者（蓋章）年 月 日7八、申請者所在單位審核意見與保證1、機構(gòu)倫理委員會審查意見：根據(jù)中醫(yī)藥臨床研究倫理審查管理規(guī)范的有關(guān)規(guī)定，對涉及到人的中醫(yī)藥臨床研究的，須進行倫理審查，該項目 需要/ 不需要（請勾選） 進行倫理審查。（需進行倫理審查的項目，請

7、將機構(gòu)倫理委員會審查意見掃描后作為附件上傳）主任 ( 簽章)年 月 日2、申請者所在單位的審查意見與保證已對申請書內(nèi)容進行了審核 , 同意學(xué)術(shù)委員會的審查意見并保證在項目獲得立項 ( 含自籌立項 )后做到以下幾點：(1) 保證對研究計劃實施所需的人力、財力、物力和工作時間等條件給予支持，經(jīng)費不足部分由單位自籌解決。(2) 嚴格遵守廣東省中醫(yī)藥局有關(guān)項目管理、財務(wù)等各項規(guī)定。(3) 督促項目負責(zé)人和本單位項目管理部門按有關(guān)規(guī)定及時報送有關(guān)報表和材料。需要說明的其它問題單位負責(zé)人（簽章） 單位（公章）年 月 日九、推薦部門審核具體意見（省衛(wèi)生計生委直屬單位、各地級以上市衛(wèi)生計生主管部門、高等醫(yī)藥院

8、校）年 月 日十、附件附件名稱 數(shù)量 備注1、查新報告 1原件（一份）附紙質(zhì)申請書，上傳掃描件為 PDF格式（小于 30M）2、機構(gòu)倫理委員會審查意見（須簽名并蓋章） 1原件（一份）附紙質(zhì)申請書，上傳掃描件為 PDF格式（小于 30M）原件（一份）或復(fù)印件附紙質(zhì)申請3、實驗動物和動物實驗環(huán)境設(shè)施合格證 1 書，上傳掃描件為 PDF格式（小于30M）4、其它（請注明數(shù)量） Zip 格式第 8 頁廣東省中醫(yī)藥局意見項目編號：項目名稱：申請者： 所在單位：項目組主要成員（不含申請者） ：廣東省中醫(yī)藥局意見：蓋 章年 月 日第 9 頁<projectInfo><projectTypeId>planProject&l