關(guān)于調(diào)節(jié)集合與視疲勞(1)

1、精選ppt1關(guān)于調(diào)節(jié)集合與視疲勞關(guān)于調(diào)節(jié)集合與視疲勞精選ppt2一、調(diào)節(jié)一、調(diào)節(jié)1 1、調(diào)節(jié)的定義、調(diào)節(jié)的定義 當(dāng)正視眼欲看近物時(shí)（無限遠(yuǎn)以內(nèi)），當(dāng)正視眼欲看近物時(shí)（無限遠(yuǎn)以內(nèi)），物體發(fā)出的散開光線聚焦在視網(wǎng)膜后時(shí)，物體發(fā)出的散開光線聚焦在視網(wǎng)膜后時(shí)，眼能通過自動(dòng)改變晶體的彎曲度從而改變眼能通過自動(dòng)改變晶體的彎曲度從而改變自身的屈光力，使近距物體在視網(wǎng)膜上成自身的屈光力，使近距物體在視網(wǎng)膜上成像，稱為調(diào)節(jié)。像，稱為調(diào)節(jié)。精選ppt32、調(diào)節(jié)作用的機(jī)理調(diào)節(jié)作用的機(jī)理 當(dāng)眼注視近物時(shí)，當(dāng)眼注視近物時(shí)，睫狀肌收縮，睫狀環(huán)睫狀肌收縮，睫狀環(huán)縮小，晶狀體懸韌帶縮小，晶狀體懸韌帶松馳，晶狀體靠自身松馳，晶

2、狀體靠自身彈性凸度加大使晶狀彈性凸度加大使晶狀體屈光力加大。體屈光力加大。精選ppt4 調(diào)節(jié)時(shí)伴有集合與瞳孔縮小調(diào)節(jié)時(shí)伴有集合與瞳孔縮小。 調(diào)節(jié)力隨年齡增長而逐漸減小，因睫狀肌調(diào)節(jié)力隨年齡增長而逐漸減小，因睫狀肌逐漸變?nèi)?，晶體逐漸硬化失去彈性。逐漸變?nèi)?，晶體逐漸硬化失去彈性。精選ppt53、調(diào)節(jié)的生理、調(diào)節(jié)的生理 在調(diào)節(jié)的過程中，晶狀體在調(diào)節(jié)的過程中，晶狀體前表面的向前拉伸，晶狀體前表面的向前拉伸，晶狀體后表面幾乎不變。后表面幾乎不變。 在非調(diào)節(jié)狀態(tài)下，晶狀體在非調(diào)節(jié)狀態(tài)下，晶狀體的前表面幾乎是一球形，曲的前表面幾乎是一球形，曲率半徑為率半徑為1112mm。 在調(diào)節(jié)狀態(tài)下，晶狀體的在調(diào)節(jié)狀態(tài)下

3、，晶狀體的中間（約中間（約3mm）范圍變凸，）范圍變凸，成一曲率半徑為成一曲率半徑為5mm左右的左右的球形，而晶狀體的周邊區(qū)幾球形，而晶狀體的周邊區(qū)幾乎不發(fā)生變化甚至有變平坦乎不發(fā)生變化甚至有變平坦的趨勢的趨勢 晶狀體前表面隨調(diào)節(jié)刺激變化晶狀體前表面隨調(diào)節(jié)刺激變化的趨勢圖的趨勢圖精選ppt64、調(diào)節(jié)的定量、調(diào)節(jié)的定量 調(diào)節(jié)的刺激和調(diào)節(jié)的反應(yīng)均以屈光度（調(diào)節(jié)的刺激和調(diào)節(jié)的反應(yīng)均以屈光度（D）表示，即眼睛距離視標(biāo)的距離的倒數(shù)。表示，即眼睛距離視標(biāo)的距離的倒數(shù)。 屈光度屈光度1/距離距離(m)精選ppt75、 屈光不正對(duì)調(diào)節(jié)的影響屈光不正對(duì)調(diào)節(jié)的影響 例：注視一例：注視一50cm處的目標(biāo)處的目標(biāo) 屈

4、光度遠(yuǎn)點(diǎn)視近距離調(diào)節(jié)力屈光度遠(yuǎn)點(diǎn)視近距離調(diào)節(jié)力正視正視 50cm 1/0.5=2D50cm 1/0.5=2D 近視近視-2D 50cm 50cm 1/0.5-2=0D-2D 50cm 50cm 1/0.5-2=0D ( (看看50cm50cm以內(nèi)用調(diào)節(jié)以內(nèi)用調(diào)節(jié)) ) 遠(yuǎn)視遠(yuǎn)視+2D +2D 球后球后50cm 50cm 1/0.5+2=4D50cm 50cm 1/0.5+2=4D ( (看看用用+2D+2D調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)) )精選ppt86、 調(diào)節(jié)測量調(diào)節(jié)測量 調(diào)節(jié)參數(shù)調(diào)節(jié)參數(shù) AMP 調(diào)節(jié)幅度調(diào)節(jié)幅度 AR 調(diào)節(jié)反應(yīng)調(diào)節(jié)反應(yīng) NRA/PRA 負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)/正相對(duì)調(diào)節(jié)正相對(duì)調(diào)節(jié) ACC la

5、g/ACC lead 調(diào)節(jié)滯后調(diào)節(jié)滯后/調(diào)節(jié)超前調(diào)節(jié)超前ACC facility 調(diào)節(jié)靈活度調(diào)節(jié)靈活度精選ppt9（1）調(diào)節(jié)幅度測量）調(diào)節(jié)幅度測量調(diào)節(jié)遠(yuǎn)點(diǎn)：當(dāng)調(diào)節(jié)完全放松時(shí)，與視網(wǎng)膜調(diào)節(jié)遠(yuǎn)點(diǎn)：當(dāng)調(diào)節(jié)完全放松時(shí)，與視網(wǎng)膜共軛的空間一點(diǎn)。共軛的空間一點(diǎn)。調(diào)節(jié)近點(diǎn)：當(dāng)充分調(diào)節(jié)時(shí)，與視網(wǎng)膜共軛調(diào)節(jié)近點(diǎn)：當(dāng)充分調(diào)節(jié)時(shí)，與視網(wǎng)膜共軛的空間一點(diǎn)。的空間一點(diǎn)。調(diào)節(jié)幅度：調(diào)節(jié)遠(yuǎn)點(diǎn)和近點(diǎn)之間距離的屈調(diào)節(jié)幅度：調(diào)節(jié)遠(yuǎn)點(diǎn)和近點(diǎn)之間距離的屈光度表示形式。光度表示形式。精選ppt10測量方法測量方法移近移近/移遠(yuǎn)法：測出的為調(diào)節(jié)刺激，而非真實(shí)調(diào)節(jié)移遠(yuǎn)法：測出的為調(diào)節(jié)刺激，而非真實(shí)調(diào)節(jié)反應(yīng)反應(yīng)負(fù)鏡片法：測出的為調(diào)節(jié)刺激，而

6、非真實(shí)調(diào)節(jié)反負(fù)鏡片法：測出的為調(diào)節(jié)刺激，而非真實(shí)調(diào)節(jié)反應(yīng)應(yīng)動(dòng)態(tài)檢影法：可得出真實(shí)調(diào)節(jié)反應(yīng)動(dòng)態(tài)檢影法：可得出真實(shí)調(diào)節(jié)反應(yīng)精選ppt11移近移近/移遠(yuǎn)法移遠(yuǎn)法 可兩眼或單眼分別測量，可兩眼或單眼分別測量， 遠(yuǎn)距屈光完全矯正遠(yuǎn)距屈光完全矯正 視標(biāo)：最佳視力上一行單個(gè)視標(biāo)視標(biāo)：最佳視力上一行單個(gè)視標(biāo) 例：移近法：例：移近法：15cm處視標(biāo)首次輕微持續(xù)模糊，處視標(biāo)首次輕微持續(xù)模糊， AMP1/0.15(m)6.67D 移遠(yuǎn)法：移遠(yuǎn)法：20 cm處視標(biāo)清晰，處視標(biāo)清晰， AMP1/0.20(m)5.00D精選ppt12負(fù)鏡片法負(fù)鏡片法 只適合單眼使用，分別測量右或左眼只適合單眼使用，分別測量右或左眼 遠(yuǎn)距

7、屈光完全矯正遠(yuǎn)距屈光完全矯正 視標(biāo)：視標(biāo)：40cm處最佳視力上一行單個(gè)視標(biāo)處最佳視力上一行單個(gè)視標(biāo)例：右眼：例：右眼：3.000.75180， 以以0.25D級(jí)距增加鏡片，視標(biāo)首次輕微持續(xù)級(jí)距增加鏡片，視標(biāo)首次輕微持續(xù)模糊時(shí)，模糊時(shí)， 鏡片度數(shù)為鏡片度數(shù)為5.500.75180， AMP為為1/0.40(3.00（5.50）)D5D精選ppt13動(dòng)態(tài)檢影法動(dòng)態(tài)檢影法可雙眼同時(shí)做，但檢影可只檢一眼，可得出可雙眼同時(shí)做，但檢影可只檢一眼，可得出真實(shí)的調(diào)節(jié)反應(yīng)。真實(shí)的調(diào)節(jié)反應(yīng)。特別適合于兒童和反應(yīng)差的老人。特別適合于兒童和反應(yīng)差的老人。移近視標(biāo)，直至調(diào)節(jié)反應(yīng)不再增加，即移近視標(biāo)，直至調(diào)節(jié)反應(yīng)不再增加

8、，即AMP 精選ppt14步驟：步驟：視標(biāo)位置（視標(biāo)位置（cm） 調(diào)節(jié)刺激（調(diào)節(jié)刺激（D） 中和位置（中和位置（cm） 調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)反應(yīng)（反應(yīng)（D） 40 2.5 50 2.0 25 4.0 33 3.0 20 5.0 25 4.0 17 6.0 20 5.0 14 7.0 20 5.0 12.5 8.0 20 5.0 當(dāng)移近視標(biāo)增大調(diào)節(jié)刺激，而調(diào)節(jié)反應(yīng)不再增大時(shí)，當(dāng)移近視標(biāo)增大調(diào)節(jié)刺激，而調(diào)節(jié)反應(yīng)不再增大時(shí)，此時(shí)的調(diào)節(jié)反應(yīng)即為此時(shí)的調(diào)節(jié)反應(yīng)即為AMP。精選ppt15影響調(diào)節(jié)幅度的因素影響調(diào)節(jié)幅度的因素i不同測量方法：移近不同測量方法：移近移遠(yuǎn)，移近移遠(yuǎn)，移近負(fù)鏡片法負(fù)鏡片法ii雙眼測雙眼測單眼測

9、單眼測 在雙眼視近時(shí)，除調(diào)節(jié)作用外，與此同時(shí)雙眼向在雙眼視近時(shí)，除調(diào)節(jié)作用外，與此同時(shí)雙眼向內(nèi)轉(zhuǎn)，使視軸交于注視點(diǎn)，為集合（輻輳）作用；內(nèi)轉(zhuǎn)，使視軸交于注視點(diǎn)，為集合（輻輳）作用；瞳孔縮小，使像差減少，景深增加，視網(wǎng)膜成像更瞳孔縮小，使像差減少，景深增加，視網(wǎng)膜成像更加清晰。這加清晰。這3個(gè)聯(lián)合動(dòng)作稱為近反射個(gè)聯(lián)合動(dòng)作稱為近反射調(diào)節(jié)集合反調(diào)節(jié)集合反射。射。 單眼測量時(shí)，模糊啟動(dòng)調(diào)節(jié)單眼測量時(shí)，模糊啟動(dòng)調(diào)節(jié) 雙眼測量時(shí)，加上集合啟動(dòng)的調(diào)節(jié)雙眼測量時(shí)，加上集合啟動(dòng)的調(diào)節(jié)精選ppt16iii視標(biāo)大小視標(biāo)大小大視標(biāo)大視標(biāo)小視標(biāo)小視標(biāo)iv注視角度注視角度121068AMP視標(biāo)6/66/126/186/2

10、46/302020209.4210.3711.2012.42精選ppt17v年齡：最小調(diào)節(jié)幅度年齡：最小調(diào)節(jié)幅度150.25年齡年齡 平均調(diào)節(jié)幅度平均調(diào)節(jié)幅度18.50.30年齡年齡 最大調(diào)節(jié)幅度最大調(diào)節(jié)幅度250.40年齡年齡vi溫度、種族；赤道處的居民，調(diào)節(jié)幅度小溫度、種族；赤道處的居民，調(diào)節(jié)幅度小精選ppt18（2）調(diào)節(jié)反應(yīng)測量）調(diào)節(jié)反應(yīng)測量調(diào)節(jié)反應(yīng)：對(duì)調(diào)節(jié)刺激產(chǎn)生的真實(shí)反應(yīng)。調(diào)節(jié)反應(yīng)：對(duì)調(diào)節(jié)刺激產(chǎn)生的真實(shí)反應(yīng)。 1、調(diào)節(jié)非線形區(qū)；、調(diào)節(jié)非線形區(qū)；2、調(diào)節(jié)線形區(qū)；、調(diào)節(jié)線形區(qū)；3、緩和區(qū)；、緩和區(qū)；4、平臺(tái)區(qū)、平臺(tái)區(qū) ASAR ASAR 老視區(qū)老視區(qū)精選ppt19測量方法測量方法用動(dòng)態(tài)檢

11、影法：應(yīng)快速插片用動(dòng)態(tài)檢影法：應(yīng)快速插片F(xiàn)CC（融像交叉柱鏡）：測定調(diào)節(jié)超前和（融像交叉柱鏡）：測定調(diào)節(jié)超前和調(diào)節(jié)滯后調(diào)節(jié)滯后 調(diào)節(jié)正常調(diào)節(jié)滯后調(diào)節(jié)超前精選ppt20（3）負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)）負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)/正相對(duì)調(diào)節(jié)正相對(duì)調(diào)節(jié)（NRA/PRA）應(yīng)雙眼測量應(yīng)雙眼測量NRA：在集合固定的情況下，能放松的調(diào)節(jié)量。：在集合固定的情況下，能放松的調(diào)節(jié)量。加正鏡，至第一次持續(xù)輕微模糊加正鏡，至第一次持續(xù)輕微模糊PRA：在集合固定的情況下，能激起的調(diào)節(jié)量。：在集合固定的情況下，能激起的調(diào)節(jié)量。加負(fù)鏡，至第一次持續(xù)輕微模糊加負(fù)鏡，至第一次持續(xù)輕微模糊精選ppt21（4）調(diào)節(jié)靈活度）調(diào)節(jié)靈活度 單或雙眼測量；單或雙眼測量

12、； 2.0D反轉(zhuǎn)排或遠(yuǎn)近視標(biāo)；反轉(zhuǎn)排或遠(yuǎn)近視標(biāo)； 記錄循環(huán)數(shù)記錄循環(huán)數(shù)/分鐘分鐘 正常值：雙眼測正常值：雙眼測8cycles/min； 單眼測單眼測11cycles/min+2.0 D-2.0 D精選ppt227、 調(diào)節(jié)的成分調(diào)節(jié)的成分 近感知調(diào)節(jié)近感知調(diào)節(jié)(器械性調(diào)節(jié)器械性調(diào)節(jié))：Proximal ACC 融像性調(diào)節(jié)融像性調(diào)節(jié)(模糊啟動(dòng)調(diào)節(jié)模糊啟動(dòng)調(diào)節(jié))：Fusional ACC 集合性調(diào)節(jié)集合性調(diào)節(jié)(會(huì)聚帶動(dòng)的調(diào)節(jié)會(huì)聚帶動(dòng)的調(diào)節(jié))：Convergence ACC(CA) 張力性調(diào)節(jié)：張力性調(diào)節(jié)：Tonic ACC(TA)精選ppt23(1)近感知調(diào)節(jié)：近感知調(diào)節(jié)：自我感覺到一個(gè)近物體的存自

13、我感覺到一個(gè)近物體的存在在(2)融像性調(diào)節(jié)：融像性調(diào)節(jié)：為使模糊像變?yōu)榍逦?，大為使模糊像變?yōu)榍逦?，大腦產(chǎn)生的反應(yīng)腦產(chǎn)生的反應(yīng)(3)集合性調(diào)節(jié)：集合性調(diào)節(jié)：大腦產(chǎn)生的大腦產(chǎn)生的(4)張力性調(diào)節(jié)：張力性調(diào)節(jié)：為人的一種生理狀態(tài)，睫狀為人的一種生理狀態(tài)，睫狀肌收縮引起的調(diào)節(jié)。生命存在，始終存在。肌收縮引起的調(diào)節(jié)。生命存在，始終存在。11.5D。精選ppt24二、集合1、集合的定義、集合的定義 當(dāng)注視近物時(shí)，在發(fā)生調(diào)節(jié)的同時(shí)，雙眼共當(dāng)注視近物時(shí)，在發(fā)生調(diào)節(jié)的同時(shí)，雙眼共同向內(nèi)轉(zhuǎn)，瞳孔縮小，同向內(nèi)轉(zhuǎn)，瞳孔縮小， 以使雙眼同時(shí)注視此目標(biāo)，以使雙眼同時(shí)注視此目標(biāo)，為集合，是雙眼內(nèi)直肌收縮的結(jié)果。為集合，

14、是雙眼內(nèi)直肌收縮的結(jié)果。 集合時(shí)瞳距減小集合時(shí)瞳距減小2 24mm4mm。精選ppt252、集合的參數(shù)、集合的參數(shù) 集合遠(yuǎn)點(diǎn)：集合遠(yuǎn)點(diǎn)：視遠(yuǎn)時(shí)雙眼視軸平行，完全不視遠(yuǎn)時(shí)雙眼視軸平行，完全不使用集合，此時(shí)物體所在之點(diǎn)。使用集合，此時(shí)物體所在之點(diǎn)。 集合近點(diǎn)（集合近點(diǎn)（NPCNPC）：）：視近時(shí)集合作用隨物體視近時(shí)集合作用隨物體距離變近加大，距離變近加大， 當(dāng)?shù)揭欢ň嚯x時(shí)物體再近當(dāng)?shù)揭欢ň嚯x時(shí)物體再近則眼球突然向外轉(zhuǎn)，并有復(fù)視，此點(diǎn)為集則眼球突然向外轉(zhuǎn)，并有復(fù)視，此點(diǎn)為集合近點(diǎn)。合近點(diǎn)。精選ppt26 集合范圍：集合范圍：集合遠(yuǎn)點(diǎn)與集合近點(diǎn)之間的距集合遠(yuǎn)點(diǎn)與集合近點(diǎn)之間的距離。離。 集合廣度：集合

15、廣度：集合遠(yuǎn)點(diǎn)與集合近點(diǎn)之間所產(chǎn)集合遠(yuǎn)點(diǎn)與集合近點(diǎn)之間所產(chǎn)生的眼球內(nèi)轉(zhuǎn)程度的差。生的眼球內(nèi)轉(zhuǎn)程度的差。精選ppt273、集合參數(shù)的測量、集合參數(shù)的測量 集合近點(diǎn)集合近點(diǎn)(NPC)：移近視標(biāo)，視標(biāo)由一個(gè)變：移近視標(biāo)，視標(biāo)由一個(gè)變成成2個(gè)個(gè) 隱斜測量隱斜測量 發(fā)散能發(fā)散能/會(huì)聚能會(huì)聚能(BI/BO)：水平聚散能力：水平聚散能力精選ppt28(1)集合近點(diǎn)：集合近點(diǎn)：視標(biāo)沿視軸方向至眼鏡平面的視標(biāo)沿視軸方向至眼鏡平面的距離。距離。(2)隱斜測量：隱斜測量： 將雙眼物像分離（將雙眼物像分離（Risley棱鏡：右眼棱鏡：右眼12BI, 左眼左眼6BU） 看遠(yuǎn)看遠(yuǎn)/看近分別測量看近分別測量 (3)發(fā)散能發(fā)

16、散能/會(huì)聚能會(huì)聚能(BI/BO)： 先測先測BI，后測，后測BO 分別記錄模糊點(diǎn)分別記錄模糊點(diǎn)/破裂點(diǎn)破裂點(diǎn)/恢復(fù)點(diǎn)恢復(fù)點(diǎn) 看遠(yuǎn)看遠(yuǎn)/看近分別測量看近分別測量精選ppt29(3)發(fā)散能發(fā)散能/會(huì)聚能會(huì)聚能(BI/BO) 可測量輻輳的范圍，使雙眼相互朝內(nèi)或朝外運(yùn)動(dòng)?？蓽y量輻輳的范圍，使雙眼相互朝內(nèi)或朝外運(yùn)動(dòng)。 將底朝內(nèi)的棱鏡置于雙眼前時(shí)，光線朝基底轉(zhuǎn)，將底朝內(nèi)的棱鏡置于雙眼前時(shí)，光線朝基底轉(zhuǎn)，將物象移向各自的視網(wǎng)膜的鼻側(cè)，因物象離開黃將物象移向各自的視網(wǎng)膜的鼻側(cè)，因物象離開黃斑部，故眼球外轉(zhuǎn)以保持雙眼單視。斑部，故眼球外轉(zhuǎn)以保持雙眼單視。 當(dāng)雙眼無法再移動(dòng)時(shí)，即看到雙象，此時(shí)棱鏡度當(dāng)雙眼無法再移

17、動(dòng)時(shí)，即看到雙象，此時(shí)棱鏡度即發(fā)散度或負(fù)融像輻輳。即發(fā)散度或負(fù)融像輻輳。 將底朝外的棱鏡置于雙眼前時(shí)，測量會(huì)聚度或正將底朝外的棱鏡置于雙眼前時(shí)，測量會(huì)聚度或正融像輻輳。融像輻輳。精選ppt30(3)發(fā)散能發(fā)散能/會(huì)聚能會(huì)聚能(BI/BO) 模糊點(diǎn)：不能再代償由棱鏡引起的視網(wǎng)膜模糊點(diǎn)：不能再代償由棱鏡引起的視網(wǎng)膜侈開，但仍然保持穩(wěn)定的調(diào)節(jié)。侈開，但仍然保持穩(wěn)定的調(diào)節(jié)。 破裂點(diǎn)：使盡所有的輻輳能力仍然不能保破裂點(diǎn)：使盡所有的輻輳能力仍然不能保持單個(gè)像。持單個(gè)像。 恢復(fù)點(diǎn)：誘發(fā)的視網(wǎng)膜侈開已經(jīng)下降到又恢復(fù)點(diǎn)：誘發(fā)的視網(wǎng)膜侈開已經(jīng)下降到又能啟用輻輳系統(tǒng)的范圍，又能獲得單個(gè)像。能啟用輻輳系統(tǒng)的范圍，又能

18、獲得單個(gè)像。精選ppt314、 集合的分類集合的分類（1）張力性集合：）張力性集合：生理性的，雙眼從解剖靜生理性的，雙眼從解剖靜止位轉(zhuǎn)向生理靜止位止位轉(zhuǎn)向生理靜止位（2）調(diào)節(jié)性集合：）調(diào)節(jié)性集合：調(diào)節(jié)時(shí)出現(xiàn)的會(huì)聚調(diào)節(jié)時(shí)出現(xiàn)的會(huì)聚（3）近感知集合：）近感知集合：感知注視物體在近處時(shí)產(chǎn)感知注視物體在近處時(shí)產(chǎn)生的會(huì)聚，為調(diào)節(jié)性集合的一部分生的會(huì)聚，為調(diào)節(jié)性集合的一部分（4）融像性集合：）融像性集合：對(duì)視網(wǎng)膜分離的像產(chǎn)生的對(duì)視網(wǎng)膜分離的像產(chǎn)生的 雙眼運(yùn)動(dòng)，四種類型：會(huì)聚、發(fā)散、上集雙眼運(yùn)動(dòng)，四種類型：會(huì)聚、發(fā)散、上集合、下集合合、下集合精選ppt32（1）張力性集合：）張力性集合：生理性的，雙眼從解剖

19、靜生理性的，雙眼從解剖靜止位轉(zhuǎn)向生理靜止位止位轉(zhuǎn)向生理靜止位 解剖上：雙眼位置發(fā)散，張力性輻輳使他們相解剖上：雙眼位置發(fā)散，張力性輻輳使他們相對(duì)位置接近。對(duì)位置接近。 水平隱斜測量：尋找雙眼生理靜息位，而非解水平隱斜測量：尋找雙眼生理靜息位，而非解剖靜止位。剖靜止位。 張力性輻輳正常者：遠(yuǎn)距隱斜為零，即正視位張力性輻輳正常者：遠(yuǎn)距隱斜為零，即正視位 張力性輻輳太大者：遠(yuǎn)距隱斜為內(nèi)斜張力性輻輳太大者：遠(yuǎn)距隱斜為內(nèi)斜 張力性輻輳太小者：遠(yuǎn)距隱斜為外斜張力性輻輳太小者：遠(yuǎn)距隱斜為外斜精選ppt33（2）調(diào)節(jié)性集合：）調(diào)節(jié)性集合：調(diào)節(jié)時(shí)出現(xiàn)的會(huì)聚調(diào)節(jié)時(shí)出現(xiàn)的會(huì)聚 當(dāng)改變一眼的調(diào)節(jié)時(shí)，其會(huì)聚也會(huì)隨之發(fā)當(dāng)

20、改變一眼的調(diào)節(jié)時(shí)，其會(huì)聚也會(huì)隨之發(fā)生變化生變化 1842年，年，Johannes Muller發(fā)現(xiàn)，遮蓋左發(fā)現(xiàn)，遮蓋左眼，使右眼沿同樣視線從注視遠(yuǎn)距視標(biāo)到眼，使右眼沿同樣視線從注視遠(yuǎn)距視標(biāo)到近距視標(biāo)時(shí)，注視眼未發(fā)生明顯的移動(dòng)，近距視標(biāo)時(shí)，注視眼未發(fā)生明顯的移動(dòng)，但被遮蓋的左眼發(fā)生了內(nèi)轉(zhuǎn)。從而證明調(diào)但被遮蓋的左眼發(fā)生了內(nèi)轉(zhuǎn)。從而證明調(diào)節(jié)能產(chǎn)生一定量的會(huì)聚。節(jié)能產(chǎn)生一定量的會(huì)聚。精選ppt34（3）近感知集合：）近感知集合：又稱自主性輻輳或又稱自主性輻輳或心理性會(huì)聚心理性會(huì)聚 感知注視物體在近處時(shí)產(chǎn)生的會(huì)聚，為調(diào)感知注視物體在近處時(shí)產(chǎn)生的會(huì)聚，為調(diào)節(jié)性集合的一部分節(jié)性集合的一部分 當(dāng)我們使用某些儀

21、器時(shí)，如：顯微鏡，同當(dāng)我們使用某些儀器時(shí)，如：顯微鏡，同視機(jī)和綜合驗(yàn)光儀，對(duì)物體的近距離感知視機(jī)和綜合驗(yàn)光儀，對(duì)物體的近距離感知會(huì)引起一定的會(huì)聚會(huì)引起一定的會(huì)聚精選ppt35（4）融像性集合：）融像性集合：對(duì)視網(wǎng)膜分離的像產(chǎn)生的對(duì)視網(wǎng)膜分離的像產(chǎn)生的 雙眼運(yùn)動(dòng)雙眼運(yùn)動(dòng) 消除復(fù)像，產(chǎn)生單個(gè)雙眼視覺消除復(fù)像，產(chǎn)生單個(gè)雙眼視覺 四種類型：會(huì)聚、發(fā)散、上集合、下集合四種類型：會(huì)聚、發(fā)散、上集合、下集合 隱斜視者：融像性集合使雙眼從隱斜位移隱斜視者：融像性集合使雙眼從隱斜位移到雙眼單視的位置，并保持雙眼一致。通到雙眼單視的位置，并保持雙眼一致。通過運(yùn)動(dòng)融像來實(shí)現(xiàn)。過運(yùn)動(dòng)融像來實(shí)現(xiàn)。精選ppt36二、調(diào)節(jié)

22、與集合參數(shù)的正常值范圍：二、調(diào)節(jié)與集合參數(shù)的正常值范圍：平均值平均值標(biāo)準(zhǔn)差標(biāo)準(zhǔn)差正常范圍正常范圍遠(yuǎn)距隱斜遠(yuǎn)距隱斜11外隱斜外隱斜202外隱斜外隱斜40厘米隱斜厘米隱斜33外隱斜外隱斜506外隱斜外隱斜遠(yuǎn)距遠(yuǎn)距BI范圍范圍模糊模糊X X破裂破裂77359恢復(fù)恢復(fù)44235遠(yuǎn)距遠(yuǎn)距BO范圍范圍模糊模糊994711破裂破裂191981523恢復(fù)恢復(fù)1010481240厘米厘米BI范圍范圍模糊模糊131341115或無模糊或無模糊破裂破裂212141923恢復(fù)恢米厘米BO范圍范圍模糊模糊1717514破裂或無模糊破裂或無模糊破裂破裂212161824恢復(fù)恢復(fù)111177154

23、0厘米加正鏡至模糊厘米加正鏡至模糊+2.00D+2.00D0.50+1.75+2.2540厘米加負(fù)鏡至模糊厘米加負(fù)鏡至模糊-2.37D-2.37D1.12-1.75-3.00梯度性梯度性ACA比率比率4/D4/D235調(diào)節(jié)幅度調(diào)節(jié)幅度15.0-0.2515.0-0.25年齡年齡2.0015.0-0.25年齡年齡1.00精選ppt37三、調(diào)節(jié)與集合障礙三、調(diào)節(jié)與集合障礙1、調(diào)節(jié)障礙：、調(diào)節(jié)障礙： 主要指非老視所致的調(diào)節(jié)障礙主要指非老視所致的調(diào)節(jié)障礙分類分類AMPfacilitylagNRA/PRATreat調(diào)節(jié)不足調(diào)節(jié)不足PRA 加加“正正”球鏡球鏡調(diào)節(jié)靈活度下調(diào)節(jié)靈活度下降降正常正常正常正常視

24、功能訓(xùn)練視功能訓(xùn)練(反反轉(zhuǎn)排訓(xùn)練轉(zhuǎn)排訓(xùn)練)調(diào)節(jié)疲勞調(diào)節(jié)疲勞開始開始次數(shù)多次數(shù)多NRA正常正常視功能訓(xùn)練或視功能訓(xùn)練或加加“正正”球鏡球鏡正常正常正常正常正常正常PRA調(diào)節(jié)過度調(diào)節(jié)過度leadNRA視功能訓(xùn)練視功能訓(xùn)練精選ppt382、集合障礙、集合障礙分類分類主要表現(xiàn)主要表現(xiàn)AC/A首選治療首選治療其它治療其它治療集合不足集合不足看近高度外隱斜，看遠(yuǎn)正常看近高度外隱斜，看遠(yuǎn)正常視功能訓(xùn)練視功能訓(xùn)練近距近距BI棱鏡棱鏡集合過度集合過度看近高度內(nèi)隱斜，看遠(yuǎn)正?？唇叨葍?nèi)隱斜，看遠(yuǎn)正常正鏡近附加正鏡近附加視功能訓(xùn)練視功能訓(xùn)練散開不足散開不足看遠(yuǎn)內(nèi)隱斜，看近正?？催h(yuǎn)內(nèi)隱斜，看近正常BO棱鏡棱鏡視功能訓(xùn)

25、練視功能訓(xùn)練散開過度散開過度看遠(yuǎn)外隱斜，看近正?？催h(yuǎn)外隱斜，看近正常視功能訓(xùn)練視功能訓(xùn)練遠(yuǎn)距遠(yuǎn)距BI棱鏡和棱鏡和近距正鏡附加近距正鏡附加單純外隱斜單純外隱斜看遠(yuǎn)、看近皆外隱斜看遠(yuǎn)、看近皆外隱斜正常正常視功能訓(xùn)練視功能訓(xùn)練BI棱鏡棱鏡單純內(nèi)隱斜單純內(nèi)隱斜看遠(yuǎn)、看近皆內(nèi)隱斜看遠(yuǎn)、看近皆內(nèi)隱斜正常正常BO棱鏡棱鏡視功能訓(xùn)練視功能訓(xùn)練融像性聚散降低融像性聚散降低看遠(yuǎn)、看近隱斜正常看遠(yuǎn)、看近隱斜正常視功能訓(xùn)練視功能訓(xùn)練假性會(huì)聚不足假性會(huì)聚不足看近高度外隱斜，看遠(yuǎn)正常；看近高度外隱斜，看遠(yuǎn)正常；AMP；調(diào)節(jié)滯后；調(diào)節(jié)滯后；NPC后退后退正鏡附加正鏡附加視功能訓(xùn)練視功能訓(xùn)練精選ppt392、集合障礙的臨床表

26、現(xiàn)、集合障礙的臨床表現(xiàn) 集合不足集合不足：閱讀或其它近距離工作時(shí)眼部：閱讀或其它近距離工作時(shí)眼部不適、頭疼、復(fù)視、視力模糊以及疲勞。不適、頭疼、復(fù)視、視力模糊以及疲勞。 集合過度：集合過度：短時(shí)間閱讀后出現(xiàn)眼部不適和短時(shí)間閱讀后出現(xiàn)眼部不適和頭疼、與近距離工作有關(guān)的視力模糊或復(fù)頭疼、與近距離工作有關(guān)的視力模糊或復(fù)視等。視等。 散開不足：散開不足：遠(yuǎn)距復(fù)視、頭疼和眼部不適。遠(yuǎn)距復(fù)視、頭疼和眼部不適。 散開過度：散開過度：遠(yuǎn)距復(fù)視和視覺疲勞。遠(yuǎn)距復(fù)視和視覺疲勞。精選ppt40 單純外隱斜：單純外隱斜：與近距離工作有關(guān)的眼部緊與近距離工作有關(guān)的眼部緊張或頭疼，也可能有與遠(yuǎn)距或近距工作有張或頭疼，也可能