電子胃鏡的臨床應用

1、電子胃腸鏡的臨床應用電子胃腸鏡的臨床應用（胃腸鏡入門）醫(yī)院 電子內鏡 一一 什么是電子胃腸鏡什么是電子胃腸鏡 1，電子胃（腸）鏡, 2，冷光源 3，圖像處理中心 ,4，圖像顯示器 二，電子胃腸鏡的用途二，電子胃腸鏡的用途 電子胃鏡：食管、胃、十二指腸球部。 電子腸鏡：直腸、乙狀結腸、橫結腸、降結腸、盲腸。 電子胃腸鏡可拍照、動態(tài)錄像。 取活組織檢查。 電子胃腸鏡可以同時進行一些治療。 前言前言腸鏡檢查示意圖腸鏡檢查示意圖 腸鏡檢查范圍取活檢示意取活檢示意 活檢鉗 活檢鉗從內鏡出來 息肉切除 無痛胃腸腸鏡無痛胃腸腸鏡 對患者實施麻醉 可以減少檢查時間 減輕患者無痛苦。 不插管的胃鏡不插管的胃鏡

2、一、13c 呼吸實驗：口服13c 尿素膠囊（13 CO(NH2)2）13c尿素+尿素酶（胃內幽門螺桿菌產生） 13CO(NH2)2 + H2O = 13CO2 + 2NH313CO2從肺棑出，收集此氣體測定，便可知體內有無 幽門螺桿菌存在。 二、B超檢查：1，一般B超檢查。 2，B超三維圖像合成 又稱納米胃腸B超檢查。可以比較清晰看到病變。 適應癥適應癥 1. 有上消化道癥狀（如惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等），下消化道癥狀（腹痛、腹瀉、便秘）須做檢查以確診者。 2. 不明原因上下消化道出血者（如嘔血、黑便、便血）。 3. 疑有上下消化道腫瘤者（有胃癌、食管癌、結腸癌等）。 4. 需胃鏡隨診的病變（

3、如消化性潰瘍、萎縮性胃炎、息肉病等），需要定期胃鏡復查。 5. 需內鏡下治療的患者。 絕對禁忌癥絕對禁忌癥 （1）嚴重心肺疾患，無法耐受內鏡檢查。 （2）消化道大出血生命體征不穩(wěn)定者。 （3）懷疑消化道穿孔患者。 （4）患有精神疾病，不能配合胃腸鏡檢查者。 （5）腐蝕性食管炎、胃炎的急性期患者。 （6）明顯的胸腹主動脈瘤患者。 （7）腦卒中急性期患者。 相對禁忌癥相對禁忌癥 （1）心肺功能不全。 （2）高血壓患者，血壓未得到有效控制。 （3）凝血機制障礙及出血傾向患者。 （4）高度脊柱畸形。 （5）消化道巨大憩室。 檢查前準備檢查前準備 一，患者需要作肝功和乙肝兩對半檢查。60歲以上患者要求進

4、行心電圖檢查。 二，簽訂胃（腸）鏡檢查知情同意書。 三，胃鏡檢查前一天晚飯吃少渣易消化的食物，晚上8時以后，不進食物及飲料。 四，檢查當天早晨不吃早餐，空腹來院檢查。 五，如為幽門梗阻病人，則應禁食2-3天，必要時在檢查前還需進行洗胃。 六，如果患者之前做過鋇餐檢查者，最好3天后再做該項檢查。 腸鏡檢查患者須做清潔腸道準備： 一， 檢查前三天宜吃無渣或少渣半流質飲食，不吃蔬菜、水果。準備做電切術者禁食牛奶及乳制品。 二，檢查前一天晚上8時口服硫酸鎂20g并飲水2000-3000ml，口服鉀鹽3-4g。 三，檢查當天禁食早餐，早晨6點再口服硫酸鎂20g直到大便成為清水樣方可進行檢查。 無痛胃腸鏡

5、檢查無痛胃腸鏡檢查 一，普通的胃鏡檢查，患者容易出現明顯的惡心、嘔吐等不適反應。腸鏡檢查多有腹脹腹痛。 二，無痛胃腸鏡檢查需要對患者采用一種麻醉的方法，患者在無知覺后進行胃鏡檢查，檢查結束后患者亦很快蘇醒，無明顯不適反應。 三，無痛胃腸鏡有一定的副作用：呼吸抑制甚至暫停，心率、血壓下降，心排量降低等。 四，老年及有嚴重心肺系統(tǒng)疾病患者一般不建議無痛胃鏡檢查。 并發(fā)癥并發(fā)癥 一，咽喉部不適感或疼痛、腹脹、腹痛不適等癥狀。 二，活檢導致胃腸出血。 三，胃腸道穿孔。 四，血壓升高、心臟意外、猝死。 五，無痛胃鏡發(fā)生麻醉意外。 胃鏡所見胃鏡所見 正常上消化道圖像 上消化道正常圖像上消化道正常圖像 正常下消化道圖像 常見病變常見病變 一，慢性胃炎 慢性胃炎慢性胃炎 A 分類 ：1，慢性非萎縮性胃炎 2， 慢性萎縮性胃炎 3， 特殊類型胃炎 B分 類