新冠肺炎疫情常態(tài)化防控應(yīng)急演練方案

1、新冠肺炎疫情常態(tài)化防控應(yīng)急演練方案為進(jìn)一步做好新冠肺炎疫情醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，有效降低新冠病毒在醫(yī)院內(nèi)的傳播風(fēng)險(xiǎn)，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員行為習(xí)慣，根據(jù)國務(wù)院關(guān)于印發(fā)應(yīng)對秋冬季新冠肺炎疫情醫(yī)療救治工作方案的通知聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制醫(yī)療發(fā)【2020】276號、關(guān)于完善發(fā)熱門診和醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染防控工作的通知國衛(wèi)辦醫(yī)函【2020】507號、關(guān)于疫情常態(tài)化防控下規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療流程的通知聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制醫(yī)療發(fā)【2020】272號、安徽省關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染防控工作的通知皖疫防辦【2020】611號的要求，結(jié)合我院實(shí)際情況特組織進(jìn)行新冠肺炎疫情常態(tài)化防控應(yīng)急處置演練，具體方案如下：一、演練目的：1、檢查醫(yī)院發(fā)生新冠肺炎

2、疫情時(shí)，醫(yī)院各科室、各部門所需的應(yīng)急隊(duì)伍、設(shè)備設(shè)施、防護(hù)用品、消毒方法等方面的準(zhǔn)備情況，以便發(fā)現(xiàn)不足、及時(shí)調(diào)整、及時(shí)補(bǔ)充，做好應(yīng)急準(zhǔn)備工作。2、通過演練，提高醫(yī)務(wù)人員對新冠疫情發(fā)生事件的認(rèn)識，增強(qiáng)全體醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對突發(fā)事件的應(yīng)急處置能力。3、進(jìn)一步明確相關(guān)科室和人員的職責(zé)和任務(wù)，完善應(yīng)急機(jī)制。二、演練時(shí)間和內(nèi)容1、演練時(shí)間：2020年12月18日下午14:302、演練內(nèi)容：神經(jīng)外科一名急癥入院患者新型冠狀病毒核酸監(jiān)測陽性。3、演練地點(diǎn)：急診科、CT室、檢驗(yàn)科、神經(jīng)外科、感染疾病科。三、演練人員總指揮：分管院長總協(xié)調(diào)：醫(yī)務(wù)科科長成員：參加部門：新冠肺炎防控救治工作領(lǐng)導(dǎo)小組、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染管理

3、科、急診科、感染疾病科、神經(jīng)外科、檢驗(yàn)科、CT室、防保科、醫(yī)療設(shè)備科、保衛(wèi)科、后勤保障科等。分管院長介紹演練目的、時(shí)間、地點(diǎn)、參加人員、演練內(nèi)容、明確各部門任務(wù)分工，做好演練準(zhǔn)備，做好旁白工作。第二部分演練腳本總指揮宣布演練開始！場景一：急診科急診科預(yù)檢分診處：一名腦外傷患者，在陪護(hù)人（兩人均佩戴口罩）陪同下急診就診。預(yù)檢分診人員甲：“您哪兒不舒服？哦，您頭疼、頭昏？是摔倒的是吧？要掛號看腦外科？請先測體溫，同時(shí)你們倆掃一下安康碼。”監(jiān)測體溫顯示36.5C,體溫正常。預(yù)檢分診人員乙：查看患者及陪人安康碼結(jié)果，顯示綠碼。詳細(xì)詢問流行病學(xué)史及癥狀后，做好記錄：姓名，身份證，地址，電話號碼，“你最近

4、有沒有發(fā)燒、咳嗽、咽痛、乏力等癥狀？你們近14天之內(nèi)去沒去過國外？有沒有到過中、高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)？接觸過這些地方來的人嗎？近14天之內(nèi)與新型冠狀病毒感染的患者或無癥狀感染者有沒有接觸過？你的家人或周邊人可有咳嗽、發(fā)熱等不舒服？”患者：“都沒有”預(yù)檢分診人員乙將患者護(hù)送至急診搶救緩沖區(qū)。預(yù)檢分診人員乙：“某某醫(yī)生，剛來一急診腦外傷患者，請您看一下?！奔痹\醫(yī)師接診：（一級防護(hù)：醫(yī)用外科口罩、一次性工作帽、工作服）詳細(xì)詢問病史及流行病學(xué)史和接觸史，有無呼吸道癥狀：“你是怎么摔的？傷到哪些地方了？可曾昏迷、嘔吐？你最近有沒有發(fā)燒、咳嗽、咽痛、乏力等癥狀？你們近14天之內(nèi)去沒去過國外？有沒有到過中、高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)

5、？接觸過這些地方來的人嗎？近14天之內(nèi)與新型冠狀病毒感染的患者或無癥狀感染者有沒有接觸過？你的家人或周邊人身體可有哪里不舒服？”患者：“我在家拖地，地滑不小心摔倒，后腦勺著地，當(dāng)時(shí)昏過去幾分鐘，醒來后感覺頭疼、頭昏得厲害，有點(diǎn)想吐，沒吐出來。我一直在本地，身邊也沒有接觸過這些地方回來的人，也沒有出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽的情況，身邊的人也都很健康，就是經(jīng)常在小區(qū)附近散步、菜場購物?！奔痹\醫(yī)師：“好，我清楚了。我來檢查一下。嗯，初步診斷，你可能輕微腦震蕩，但還需進(jìn)一步檢查才能明確診斷?，F(xiàn)在先給你抽血檢查，再安排你做頭顱CT,同時(shí)根據(jù)常態(tài)化疫情防控需要，住院前所有患者均需做肺部CT檢查。我將安排人員護(hù)送至CT

6、室進(jìn)行檢查?！被颊撸骸拔揖褪穷^疼、頭昏，就不需要做肺部CT了吧，我肺部又沒有毛病。醫(yī)生快點(diǎn)吧！”護(hù)土：做好個(gè)人防護(hù)（一級防護(hù)：佩戴醫(yī)用外科口罩、一次性工作帽、工作服、手套）：抽血急查血常規(guī)、新型冠狀病毒抗體。由護(hù)理人員送樣本到檢驗(yàn)科。由急診護(hù)十陪檢經(jīng)專用通道帶至CT室。場景二：CT室預(yù)檢分診工作人員：“喂，CT室您好！我是急診預(yù)檢分診處，我這有一急診患者頭部摔傷，懷疑腦震蕩，須住院治療，現(xiàn)需進(jìn)行CT檢查，請給予安排。謝謝！”CT室：“好的，這就安排。不謝！”CT室當(dāng)班醫(yī)師：“主任，剛急診預(yù)檢分診來電話，有一患者急診CT檢查，要我們做好安排?！盋T室主任：“好，安排在發(fā)熱患者專用CT室進(jìn)行檢查，

7、同時(shí)要問清楚流行病學(xué)史、查看安康碼并做好相關(guān)準(zhǔn)備?！盋T室主任立即通知操作技師做好檢查前準(zhǔn)備：1.先讓其他無關(guān)人員回避。2.配制500mg/L含氯消毒液備用。3.機(jī)床上鋪一次性使用中單。4.開啟紫外線空氣消毒機(jī)進(jìn)行室內(nèi)空氣消毒。CT室工作人員（登記窗口）：“你好！你是急診患者，我們優(yōu)先安排你做檢查，但是我仍要詢問你們幾個(gè)問題，請如實(shí)回答。”患者：“好，你問吧，我頭昏、頭疼的厲害！”CT室工作人員（登記窗口）進(jìn)行詢問流病史并查看安康碼：“你最近有沒有發(fā)燒、咳嗽、咽痛、乏力等癥狀？你們近14天之內(nèi)去沒去過國外？有沒有到過中、高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)？接觸過這些地方來的人嗎？近14天之內(nèi)與新型冠狀病毒感染的患者或

8、無癥狀感染者有沒有接觸過？你的家人或周邊人身體可有哪里不舒服？”患者：“沒有！”CT室工作人員安排患者到發(fā)熱患者專用CT室進(jìn)行檢查。CT室操作技師（二級防護(hù)：穿工作服、戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩、手套、護(hù)目鏡、穿隔離衣、鞋套）協(xié)助患者到機(jī)床行CT檢查。檢查結(jié)束操作技師立即進(jìn)行檢查后的消毒：1,更換一次性中單放入感染性廢物桶內(nèi)（動作輕柔，避免揚(yáng)塵）。2、用500mg/L含氯消毒液對患者所接觸的地方、地面進(jìn)行擦拭消毒，有分泌物污染時(shí)局部應(yīng)先用2000mg/L含氯消毒液擦拭清除。3.消毒工作結(jié)束操作技師從患者通道出：手衛(wèi)生-脫去隔離衣-脫手套-手衛(wèi)生-脫帽子、口罩-手衛(wèi)生一戴外科口罩。一次性物品放入感染性

9、廢物，可回收織物500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘后常規(guī)清洗。4.開窗通風(fēng)。場景三：神經(jīng)外科接到急診科會診電話，腦外傷患者急需住院治療。急診醫(yī)師：查看病人檢查結(jié)果，患者需要到神經(jīng)外科住院治療。急診醫(yī)師“您好，我是急診值班醫(yī)生*,有一腦外傷患者，無新冠肺炎流行病學(xué)史，無相關(guān)臨床癥狀和體征，需急診住院，已做新型冠狀病毒抗體檢查，檢查結(jié)果未出，肺部CT無異常。”急診醫(yī)師：開具入院通知單，核對患者身份證，詳細(xì)準(zhǔn)確填寫入院通知單中患者信息，必須包括：姓名、性別、現(xiàn)住地址、聯(lián)系電話、身份證號碼。如患者為急危重癥，應(yīng)在入院通知單上注明“急危重”字樣。急診醫(yī)生護(hù)士穿戴防護(hù)用品陪同患者（坐輪椅）入神經(jīng)外科病區(qū)

10、，患者及陪護(hù)人全程佩戴口罩。場景四：神經(jīng)外科病區(qū)主班護(hù)士接到電話：“好的，收到，做好準(zhǔn)備”。主班護(hù)士通知主管醫(yī)生：“*,剛急診醫(yī)生*電話，有一腦外傷患者，無新冠肺炎流行病學(xué)史，無相關(guān)臨床癥狀和體征，需急癥住院，已做新型冠狀病毒抗體檢查，但監(jiān)測結(jié)果未出，肺部CT無異常。”責(zé)任護(hù)士做好防護(hù)：（二級防護(hù)：或一次性工作圓帽、醫(yī)用防護(hù)口罩，戴護(hù)目鏡/防護(hù)面屏、穿隔離衣、戴乳膠手套、鞋套。）：推患者至病區(qū)末端緩沖病房（27床），再次詢問流行病學(xué)史，并交代住院注意事項(xiàng)。（緩沖病房防護(hù)要求：醫(yī)用防護(hù)口罩、隔離衣、帽子、手套，酌情佩戴護(hù)目鏡或防護(hù)面屏及鞋套）急診醫(yī)生與神經(jīng)外科病區(qū)值班醫(yī)生進(jìn)行交接后，返回急診，做

11、好手衛(wèi)生。主班護(hù)士：對患者信息進(jìn)行核對并登記錄入，填寫陪護(hù)人員核酸采集統(tǒng)計(jì)表。主管醫(yī)生：在患者住院信息系統(tǒng)中開具核酸檢測臨時(shí)醫(yī)囑。主班護(hù)士：進(jìn)行采集管掃碼。主管醫(yī)生：做好防護(hù)后（進(jìn)行二級防護(hù)，按照順序穿戴防護(hù)用品：圓帽一醫(yī)用防護(hù)口罩-一次性防護(hù)服-護(hù)目鏡/防護(hù)面屏一手套一鞋套）攜帶采集管到緩沖病房（27床）。主管醫(yī)生：“*,您好，我是您的主管醫(yī)生*,現(xiàn)在詢問一下您病史及流行病學(xué)史，請您據(jù)實(shí)回答，然后給您進(jìn)行咽拭子采集?！被颊撸骸昂玫摹敝鞴茚t(yī)生：“你最近有沒有發(fā)燒、咳嗽、咽痛、乏力等癥狀？你們近14天之內(nèi)去沒去過國外？有沒有到過中、高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)？接觸過這些地方來的人嗎？近14天之內(nèi)與新型冠狀病毒感

12、染的患者或無癥狀感染者有沒有接觸過？你的家人或周邊人可有咳嗽、發(fā)熱等不舒服？患者：“沒有”主管醫(yī)生：“好，根據(jù)檢查結(jié)果，你是輕微腦震蕩，需住院觀察治療。你現(xiàn)在還有哪里不舒服？”患者：“就是頭疼、頭昏，醫(yī)生，求你快點(diǎn)給我治吧。我沒別的毛病”。主管醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)體檢，并給患者及陪人采集咽拭子，采樣后迅速將采樣拭子頭部插入核酸試管內(nèi)，折斷器桿將多余部分棄去并擰緊瓶蓋，用75%酉精對病毒采樣管進(jìn)行噴灑消毒；將采集管放入專用密封袋內(nèi)，用75嘴精噴灑密封袋表面，再將標(biāo)本放入轉(zhuǎn)運(yùn)箱內(nèi)，蓋好轉(zhuǎn)運(yùn)箱蓋子，并用75%酒精噴灑轉(zhuǎn)運(yùn)箱表面，做好登記，手消毒。醫(yī)護(hù)人員離開緩沖病房：手消毒、消毒液噴灑門把手，在緩沖病房門口

13、按照順序脫摘防護(hù)用品：手消毒一摘防護(hù)面屏一手消毒一脫醫(yī)用防護(hù)服連同鞋套、手套一手消毒一摘醫(yī)用防護(hù)口罩一摘圓帽一手消毒一戴圓帽、外科口罩和工作服。主班護(hù)士聯(lián)系工作人員將標(biāo)本送至檢驗(yàn)科。工作人員（一級防護(hù)：一次性工作圓帽一醫(yī)用外科口罩一穿工作服）與主管醫(yī)生進(jìn)行核酸標(biāo)本交接。等待核酸檢測結(jié)果期間，嚴(yán)格管理患者與陪護(hù)人員，禁止出入病房，一切生活必需品有工作人員送達(dá)。專人診療護(hù)理，用物專人專用。同時(shí)做好安撫工作，避免恐慌。1小時(shí)后，檢驗(yàn)科電話通知急診科與神經(jīng)外科，同時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科：止匕名患者急查新型冠狀病毒IgM、IgG抗體陽性。場景五：組織會診6小時(shí)后，核酸監(jiān)測結(jié)果陽性，檢驗(yàn)科立即上報(bào)醫(yī)務(wù)科，同時(shí)電話通

14、知急診科、神經(jīng)外科，病區(qū)主管醫(yī)生通知科主任、護(hù)士長。檢驗(yàn)科主任：“*科長好，我是檢驗(yàn)科*,神經(jīng)外科收住一外傷患者*核酸檢測結(jié)果為（+）,陪人核酸檢測結(jié)果為（-）?！贬t(yī)務(wù)科科長：“好的，我立刻上報(bào)（分管院長）”醫(yī)務(wù)科科長立刻通知神經(jīng)外科和上報(bào)分管院長，同時(shí)上報(bào)*衛(wèi)健委,醫(yī)務(wù)科科長：“神經(jīng)外科你好，你科剛收住院的患者*核酸檢測結(jié)果為（+）,陪人核酸檢測結(jié)果為（-）,你科所有醫(yī)務(wù)人員要做好個(gè)人防護(hù)，我們馬上組織院內(nèi)專家組會診。”神經(jīng)外科主任：“好的，現(xiàn)患者及陪人在緩沖病房，已按規(guī)范做好防護(hù)隔離措施?！贬t(yī)務(wù)科科長：院長，您好！檢驗(yàn)科今天檢測出一例新冠肺炎核酸陽性人員，為神經(jīng)外科住院患者*,特向您匯報(bào)。

15、分管院長：好的，你立即通知新冠肺炎防控救治工作領(lǐng)導(dǎo)小組啟動應(yīng)急預(yù)案。醫(yī)務(wù)科立即向新冠肺炎防控救治工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室匯報(bào)，辦公室通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科、防?？?、后勤保障科等科室啟動應(yīng)急預(yù)案。醫(yī)務(wù)科組織專家組會診，專家組意見考慮無癥狀感染者（腳本各自完成）。經(jīng)會診以后，考慮無癥狀感染者，需到隔離病房隔離診治，陪護(hù)人員進(jìn)行集中隔離醫(yī)學(xué)觀察14天和居家健康管理7天，通知感染性疾病科。同時(shí)通知急診科按照新冠肺炎疫情防控工作指引要求對急診科相關(guān)區(qū)域（預(yù)檢分診臺、急診搶救緩沖區(qū)、采血處）做好終末消毒工作。神經(jīng)外科主管醫(yī)生：“您好，是感染性疾病科嗎？我是神經(jīng)外科*,有一腦外傷患者，核酸檢測結(jié)果為（+）,經(jīng)

16、醫(yī)院組織會診考慮無癥狀感染者，需轉(zhuǎn)到貴科治療，請做好接診準(zhǔn)備。”感染性疾病科護(hù)士：“好的，馬上做好準(zhǔn)備。”神經(jīng)外科責(zé)任護(hù)士穿戴防護(hù)用品（穿戴醫(yī)用防護(hù)口罩、帽子、工作服、隔離衣、防護(hù)面屏、手套、鞋套）入緩沖病房，對患者做好解釋工作：“請您和家屬在病房原地等候，戴好外科口罩，不要外出；也不要害怕，我們會有工作人員幫您轉(zhuǎn)診到感染疾病科進(jìn)一步治療。”患者：“好的”分管院長通知保衛(wèi)科科長：通知保衛(wèi)科對病區(qū)走廊、大廳等公共區(qū)域人員進(jìn)行清場，減少無關(guān)人員暴露。緩沖病房醫(yī)護(hù)人員做好防護(hù)（二級），將患者抬上輪椅，按照院感科和保衛(wèi)科劃定的區(qū)域及專用路線（乘東側(cè)電梯），將患者（坐輪椅）轉(zhuǎn)運(yùn)至隔離病房。并用攜帶的含有

17、效氯1000mg/L的消毒劑進(jìn)行路線噴灑消毒，患者全程佩戴醫(yī)用外科口罩，并指導(dǎo)手消毒。后勤保障科：（在院感科指導(dǎo)下）指派專人（圓帽、醫(yī)用防護(hù)口罩、隔離衣、手套、鞋套）對患者途經(jīng)的大廳、走廊、電梯、座椅等立即進(jìn)行消毒。（1）大廳、走廊、電梯、候診區(qū)等公共場所應(yīng)打開門窗通風(fēng)換氣，至少30分鐘。（2）地面使用有效氯為1000mg/L的含氯消毒劑，噴灑至濕潤即可，也可用拖布沾取上述消毒液后進(jìn)行擦拭消毒。（3）可能接觸到的柜臺、桌椅、門把手、座椅等物體表面使用有效氯為1000mg/L的含氯消毒劑，進(jìn)行噴灑或擦拭消毒，作用30min后用清水擦拭干凈。不耐腐蝕的物體表面如：電梯按鈕等可用75%酒精擦拭消毒。

18、神經(jīng)外科緩沖病房：在院感科指導(dǎo)下，工作人員二級防護(hù)，撤去床單、被罩、枕套等立即裝入用雙層專用袋鵝頸結(jié)式包扎，并貼有警示標(biāo)示，密閉轉(zhuǎn)運(yùn)集中進(jìn)行消毒、清洗（先用500mg/L含氯消毒液浸泡30min,然后按常規(guī)清洗）。使用1000mg/L含氯消毒液浸泡的擦拭布巾一依次擦拭設(shè)備帶，更換擦拭布巾-擦拭呼叫器及按鈕，更換擦拭布巾一擦拭輸液架，更換擦拭布巾一擦拭床旁桌（抽屜及夾層，桌內(nèi)壁、桌面、把手及外壁），更換擦拭布巾一擦拭病床床頭一兩側(cè)床欄一床尾板等，作用30min后用清水擦拭干凈。用后布巾集中清洗、消毒（1000mg/L含氯消毒液）30min,干燥保存。開啟移動紫外線燈，照射60min后，開窗通風(fēng)。

19、操作結(jié)束一依次脫去防護(hù)用品?？照{(diào)濾網(wǎng)按消毒要求處理：過濾器、過濾網(wǎng)應(yīng)先消毒再清潔，消毒方法可用1000mg/L的含氯消毒劑噴灑至濕潤，作用30min。醫(yī)療廢物處理：醫(yī)療廢物分類處置、雙層包裝，工作人員采用鵝頸結(jié)式封口，分層封扎（用一次性塑料封口帶）填寫標(biāo)簽（注明單位、科室、產(chǎn)生日期、類別、并標(biāo)注（“新冠”），包裝袋表面采用1000mg/L的含氯消毒液噴灑消毒（噴灑均勻），科室人員與醫(yī)療廢物收集人員（二級防護(hù)：工作服、圓帽、隔離衣、防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、手套、鞋套）進(jìn)行醫(yī)療廢物交接并登記，收集人員將醫(yī)療廢物存放于專用轉(zhuǎn)運(yùn)車內(nèi)，運(yùn)送至醫(yī)療廢物暫存間單獨(dú)區(qū)域存放，盡快交由醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行處置，做好交接登記。醫(yī)廢收集人員對轉(zhuǎn)運(yùn)車及地面用含氯消毒劑（1000mg/L）進(jìn)行噴灑消毒和清潔。醫(yī)療廢物暫存間紫外線空氣消毒。醫(yī)療廢物收集