黃體酮肌肉注射局部不良反應(yīng)及護(hù)理

1、 黃體酮肌肉注射黃體酮肌肉注射 局部不良反應(yīng)及護(hù)理局部不良反應(yīng)及護(hù)理 前前 言言 近年來(lái)，不孕及流產(chǎn)發(fā)生率呈上升趨勢(shì)，雖近年來(lái)，不孕及流產(chǎn)發(fā)生率呈上升趨勢(shì)，雖有理論對(duì)遺傳缺陷、有害環(huán)境、解剖異常、身有理論對(duì)遺傳缺陷、有害環(huán)境、解剖異常、身體某些疾病影響等原因所致的流產(chǎn)不主張保胎體某些疾病影響等原因所致的流產(chǎn)不主張保胎，但對(duì)由于體質(zhì)虛弱、勞累、外傷及未明原因，但對(duì)由于體質(zhì)虛弱、勞累、外傷及未明原因所致的早期流產(chǎn)我們不提倡過(guò)早終止妊娠。因所致的早期流產(chǎn)我們不提倡過(guò)早終止妊娠。因此對(duì)這類孕婦有必要進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋Ｌブ委?。目此?duì)這類孕婦有必要進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋Ｌブ委?。目前，普遍使用的藥物是黃體酮注射液。前，普遍

2、使用的藥物是黃體酮注射液。 作為保胎時(shí)補(bǔ)充孕激素的黃體酮注射作為保胎時(shí)補(bǔ)充孕激素的黃體酮注射液，因價(jià)格低廉，注射后吸收迅速，血液，因價(jià)格低廉，注射后吸收迅速，血藥濃度高，療效確切，而被廣泛使用，藥濃度高，療效確切，而被廣泛使用，但長(zhǎng)時(shí)間大劑量使用會(huì)引起局部肌肉的但長(zhǎng)時(shí)間大劑量使用會(huì)引起局部肌肉的圓形硬結(jié)、腫痛、甚至化膿，影響藥物圓形硬結(jié)、腫痛、甚至化膿，影響藥物吸收。吸收。原因一原因一 黃體酮注射液為油劑，不溶于水。黃體酮注射液為油劑，不溶于水。原因二原因二 肌肉注射時(shí)間長(zhǎng)，反復(fù)連續(xù)刺激局肌肉注射時(shí)間長(zhǎng)，反復(fù)連續(xù)刺激局部引起不良反應(yīng)。部引起不良反應(yīng)。原因三原因三 注射深度不夠。注射深度不夠。原

3、因四原因四 推藥時(shí)速度過(guò)快，也會(huì)在注射后推藥時(shí)速度過(guò)快，也會(huì)在注射后感到腫脹、疼痛。感到腫脹、疼痛。原因五原因五 保胎病人因活動(dòng)量減少，局部組織的保胎病人因活動(dòng)量減少，局部組織的供血量也相對(duì)減少，藥物吸收變慢，供血量也相對(duì)減少，藥物吸收變慢，容易形成硬結(jié)。容易形成硬結(jié)。對(duì)對(duì) 策策 1 1 配伍禁忌配伍禁忌 注意不可將黃體酮與水劑注射液一注意不可將黃體酮與水劑注射液一同注射。同注射。 2 2 注射部位的選擇注射部位的選擇 深部注射深部注射（在臀中肌、臀小肌注射較（在臀中肌、臀小肌注射較理想）理想） 注射時(shí)檢查注射部位有無(wú)硬結(jié)、注射時(shí)檢查注射部位有無(wú)硬結(jié)、炎癥、瘢痕或皮膚病。炎癥、瘢痕或皮膚病。

4、交替擇位交替擇位（盡量延長(zhǎng)間隔時(shí)間，使局（盡量延長(zhǎng)間隔時(shí)間，使局部有較長(zhǎng)的吸收時(shí)間）部有較長(zhǎng)的吸收時(shí)間） 3 3 留置氣泡技術(shù)留置氣泡技術(shù) 4 4 注藥和拔針注藥和拔針 要要緩慢且均勻緩慢且均勻推藥并作深部肌肉注推藥并作深部肌肉注射。射。 拔針時(shí)要順著進(jìn)針?lè)轿惠p快拔出，拔針時(shí)要順著進(jìn)針?lè)轿惠p快拔出，棉簽棉簽按壓力要與拔針力相等。按壓力要與拔針力相等。 5 5 無(wú)痛注射無(wú)痛注射 患者姿勢(shì)不良或精神過(guò)度緊張，會(huì)加患者姿勢(shì)不良或精神過(guò)度緊張，會(huì)加重疼痛，應(yīng)作好解釋工作，以取得患重疼痛，應(yīng)作好解釋工作，以取得患者配合，擺好者配合，擺好體位體位。 兩快一慢兩快一慢( (進(jìn)針快進(jìn)針快, ,拔針快拔針快,

5、,推藥慢推藥慢) )，一勻一勻( (推藥勻推藥勻) )能有效減輕病人痛苦，能有效減輕病人痛苦，促進(jìn)藥物的吸收。促進(jìn)藥物的吸收。 6 6 鼓勵(lì)病人起床活動(dòng)鼓勵(lì)病人起床活動(dòng) 局部皮膚按摩局部皮膚按摩 7 7 熱敷熱敷 熱敷肌肉注射部位應(yīng)在肌注熱敷肌肉注射部位應(yīng)在肌注2 23h3h后。后。 8 8 馬鈴薯貼敷馬鈴薯貼敷 采用新鮮馬鈴薯洗凈后切成厚采用新鮮馬鈴薯洗凈后切成厚1 12cm2cm薄片敷蓋于肌肉注射處，用膠布固定薄片敷蓋于肌肉注射處，用膠布固定，堅(jiān)持每晚貼敷。，堅(jiān)持每晚貼敷。有效預(yù)防措施有效預(yù)防措施 對(duì)注射局部進(jìn)行對(duì)注射局部進(jìn)行按摩按摩+ +濕熱敷濕熱敷+ +馬鈴薯片馬鈴薯片可有效預(yù)防注射黃體酮引起的臀部硬結(jié)可有效預(yù)防注射黃體酮引起的臀部硬結(jié)注射黃體酮注射黃體酮2727天之后一月余天之后一月余深部硬結(jié)，膚色深深部硬結(jié)，膚色深治療治療2 2天后天后硬結(jié)變軟，膚色轉(zhuǎn)紅硬結(jié)變軟，膚色轉(zhuǎn)紅治療治療4 4天后天后硬結(jié)淺、軟，基本消失，膚色紅潤(rùn)硬結(jié)淺、軟，基本消失，膚色紅潤(rùn)治療一周后治療一周后硬結(jié)消失，膚色紅潤(rùn)硬結(jié)消失，膚色紅潤(rùn)建建 議議 不要用熱毛巾敷不要用熱毛巾敷,用熱毛巾敷針眼附近長(zhǎng)用熱毛巾敷針眼附近長(zhǎng) 小紅點(diǎn)點(diǎn)小紅點(diǎn)點(diǎn),很癢很癢,抓撓會(huì)造成感染。用土抓撓會(huì)造成感染。用土 豆片貼可以加速吸收豆片貼可以加速吸收,而且不會(huì)過(guò)敏。而且不會(huì)過(guò)敏。 原因土豆含有豐富的鉀，鉀不僅