換藥法_中醫(yī)護理技術(shù)操作規(guī)程

1、2換換 藥藥 法：法：一、概念一、概念二、操二、操 作作 目目 的的三、評三、評 估估 患患 者者四、實四、實 施施 要要 點點五、指五、指 導導 患患 者者六、注六、注 意意 事事 項項概念概念 中藥換藥法是應用各種中藥制劑對患處的中藥換藥法是應用各種中藥制劑對患處的瘡面進行清洗、用藥處理、包扎等操作的瘡面進行清洗、用藥處理、包扎等操作的方法方法34操作目的操作目的 （1 1）遵醫(yī)囑協(xié)助治療，觀察傷口情況，）遵醫(yī)囑協(xié)助治療，觀察傷口情況，注意肉芽組織生長情況和創(chuàng)緣新生上皮注意肉芽組織生長情況和創(chuàng)緣新生上皮生長趨勢，并保護肉芽組織和新生上皮生長趨勢，并保護肉芽組織和新生上皮組織。組織。 （2

2、2）達到清熱解毒、消腫止痛、提膿祛）達到清熱解毒、消腫止痛、提膿祛腐、生肌收口、保持傷口清潔干燥的目腐、生肌收口、保持傷口清潔干燥的目的。的。5評估患者評估患者 1.1.評估患者當前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既評估患者當前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過敏史。往史及藥物過敏史。 2.2.評估患者評估患者換換藥部位的皮膚情況。藥部位的皮膚情況。 3.3.了解患者年齡、了解患者年齡、配合程度，配合程度，目前心理狀目前心理狀態(tài)及對疼痛的耐受程度。態(tài)及對疼痛的耐受程度。 4.4.向患者解釋操作的目的，取得患者配合。向患者解釋操作的目的，取得患者配合。適用范圍適用范圍: 適用于各種無菌傷口、化膿傷口，如外科

3、適用于各種無菌傷口、化膿傷口，如外科手術(shù)切口、各種瘡瘍、蟲咬傷、燙傷以及手術(shù)切口、各種瘡瘍、蟲咬傷、燙傷以及跌打損傷、瘺等。跌打損傷、瘺等。實施要點實施要點（一）儀表：符合要求。（一）儀表：符合要求。（二）操作用（二）操作用物物：治療盤：治療盤：75%75%酒精、生理鹽水、過氧化氫、酒精、生理鹽水、過氧化氫、換藥碗、彎盤、鑷子、剪刀、紗布、干棉球、換藥碗、彎盤、鑷子、剪刀、紗布、干棉球、膠布膠布；遵醫(yī)囑配制的中藥液或外用藥，必要遵醫(yī)囑配制的中藥液或外用藥，必要時備藥捻、油紗布條、繃帶、一次性治療巾時備藥捻、油紗布條、繃帶、一次性治療巾等。等。78（三）操作步驟：（三）操作步驟： 1.1.雙人核

4、對醫(yī)囑，核對患者床號、姓名、手 腕帶，評估患者，向患者解釋。 2 2. .七步洗手，戴口罩。 3 3. .備齊用物，攜至床旁，再次核對，向患者及備齊用物，攜至床旁，再次核對，向患者及家屬做好解釋。家屬做好解釋。 4 4. .協(xié)助患者取合協(xié)助患者取合理理體位，體位，充分充分暴露患處，注意暴露患處，注意保暖，必要時屏風遮擋。保暖，必要時屏風遮擋。 5.5.確定患者的換藥部位，患處墊一次性治療巾，確定患者的換藥部位，患處墊一次性治療巾，上置彎盤。上置彎盤。 6.6.揭去外層敷料，如分泌物干結(jié)黏著敷料，可揭去外層敷料，如分泌物干結(jié)黏著敷料，可用鹽水浸潤后再揭下，以免損傷肉芽組織和新用鹽水浸潤后再揭下，

5、以免損傷肉芽組織和新生上皮。生上皮。 7.7.觀察局部皮膚，用觀察局部皮膚，用75%75%酒精消毒創(chuàng)口周圍皮酒精消毒創(chuàng)口周圍皮膚，用生理鹽水清洗瘡面，竇道深的瘺管可用膚，用生理鹽水清洗瘡面，竇道深的瘺管可用藥液或過氧化氫沖洗。藥液或過氧化氫沖洗。9 8.8. 根據(jù)瘡面的性質(zhì)選擇用藥，瘡面深者要根據(jù)瘡面的性質(zhì)選擇用藥，瘡面深者要上紗條，再用無菌紗布覆蓋傷口，膠布固上紗條，再用無菌紗布覆蓋傷口，膠布固定包扎。定包扎。 9 9、取出彎盤和治療巾。、取出彎盤和治療巾。1011 1 10 0. .協(xié)助穿好衣褲，安置舒適體位，整理床單協(xié)助穿好衣褲，安置舒適體位，整理床單位，位，再次核對，再次核對，詢問患者

6、需要詢問患者需要。 1 11 1. .分類處理用物分類處理用物。 1212.洗手，取口罩，記錄。12指導患者指導患者 1.1.向患者講解向患者講解換藥換藥的目的及有關(guān)的注意事項，的目的及有關(guān)的注意事項，取得合作。取得合作。 2.2.告知患者局部可能出現(xiàn)粘貼膠布過敏現(xiàn)象。告知患者局部可能出現(xiàn)粘貼膠布過敏現(xiàn)象。 3.3.告知患者告知患者在去除傷口敷料時，局部可出現(xiàn)在去除傷口敷料時，局部可出現(xiàn)疼痛、少量出血現(xiàn)象。疼痛、少量出血現(xiàn)象。 4 4、告知患者顏面部的疔癤勿擠壓，以防膿毒、告知患者顏面部的疔癤勿擠壓，以防膿毒擴散。擴散。 5 5、告知痔瘺患者每次便后均需清洗肛門并換、告知痔瘺患者每次便后均需清

7、洗肛門并換藥。藥。13注意事項注意事項 1 1、保持換藥室的清潔，室內(nèi)每日按規(guī)范進行消、保持換藥室的清潔，室內(nèi)每日按規(guī)范進行消 毒。毒。 2 2、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，所有物品每人一、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，所有物品每人一 套，先處理無菌傷口，再處理感染傷口，防套，先處理無菌傷口，再處理感染傷口，防 止交叉感染止交叉感染 3 3、遵守操作規(guī)程，瘡面要清洗干凈，勿損傷新、遵守操作規(guī)程，瘡面要清洗干凈，勿損傷新 生肉芽組織生肉芽組織 4 4、藥料需均勻撒在瘡面或膏藥上，散劑調(diào)敷干、藥料需均勻撒在瘡面或膏藥上，散劑調(diào)敷干 濕適宜，敷布范圍要大于病變部位濕適宜，敷布范圍要大于病變部位1 12cm2cm。 5 5、一般傷口應每日換藥、一般傷口應每日換藥1 1次，膿腐較多的傷口次，膿腐較多的傷口隨時換藥。隨時換藥。 6 6、外敷藥必須貼緊瘡面，包扎固定要