發(fā)生輸液反應應急預案及處理PPT課件

1、發(fā)生輸液反應時的應急預案及處理創(chuàng)傷骨科創(chuàng)傷骨科5月份護理查房月份護理查房.患者（謝楚生）男性，44歲，扭傷致左足踝部疼痛腫脹伴活動受限1天就診。經左踝、左足關節(jié)正側位片確診為“左外踝骨折、左第五跖骨基底部骨折”治療：醫(yī)生在詳細告知患者病情及可能發(fā)生的并發(fā)癥后，患者家屬要求保守治療，予消腫哪個、活血、促骨生長預防骨質疏松，患肢制動等對癥處理。輸液過程：病例分析病例分析 輸液治療：甘露醇、七葉、復發(fā)骨肽、血栓通、疏血通 口服藥：活絡消痛 輸液過程：2017-5-10 10：00患者在輸入復方骨肽120毫克+葡萄糖氯化鈉250毫升約1分鐘時突然出現面頰潮紅，呼吸急促，雙眼瞼發(fā)紅，患者訴呼吸困難，腰背

2、部脹痛，與立即停止該藥物輸入，更換輸液器（因當時家屬不在場，經當班護士兩人核對后在余液封存至冰箱內保存）。予急查尿常規(guī)，遵醫(yī)囑予10%葡萄糖50毫升+葡萄糖酸鈣1.0克緩慢靜滴后癥狀好轉之后生命特征平穩(wěn)。 患者從入院至今共36天輸入復方骨肽組，分三個階段輸入（分別停止4-8天后再次用藥）病例分析病例分析 藥物學習內容提要 概念 分類 產生機制 臨床表現 治療與處理 觀察與護理 預防 整體應急預案產生機制觀察護理預防預案何為輸液反應？ 輸液反應是輸液引起的或與輸液相關的不良反應總稱。輸液反應分類（狹義）輸液反應分類發(fā)生機制備注熱原反應內毒素、游離菌體蛋白、死菌等污染寒戰(zhàn)發(fā)熱、體溫可達40度以上，

3、嚴重可致休克、死亡，一般輸液開始20分鐘左右開始，也有24小時，一般約持續(xù)0.51小時熱原樣反應過量的不溶性微粒、微晶血管栓塞、靜脈炎、肉芽腫、過敏反應細菌污染反應細菌或真菌污染比熱原反應更加嚴重的反應，輕者與熱原反應表現類似，重者可有敗血癥藥物過敏反應某種藥物成分或者溶劑、雜質等過敏突發(fā)寒冷、寒戰(zhàn)、面色蒼白、脈搏細數、四肢發(fā)冷、高熱、頭痛、惡心、嘔吐、心慌氣急、重者可有喉頭水腫、呼吸困難、煩躁不安、血壓下降、抽搐、意識障礙、休克等。輕者可為蕁麻疹，過敏性休克常發(fā)生于給藥后5分鐘以內。非活菌的污染輸液反應分類（廣義）輸液反應分類發(fā)生機制備注發(fā)熱反應各種致熱原、微粒、細菌、真菌等污染發(fā)熱反應包含

4、上表所述的熱原反應、熱原樣反應、細菌污染反應，狹義的輸液反應就是發(fā)熱反應靜脈炎及血栓性靜脈炎輸入刺激性溶液或靜脈內放置塑料管時間過長，穿刺部位感染沿靜脈走向出現條索狀紅線，局部組織紅、腫、熱、痛，有時伴有全身發(fā)熱癥狀。循環(huán)負荷過重輸液過快，或有心肺功能不良者，在短時間內輸入過多液體急性左心衰的癥狀，患者突感胸悶、呼吸急促、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，面色蒼白、出冷汗，心前區(qū)疼痛或有壓迫感，嚴重者可自口鼻涌出大量的泡沫樣血性液體；肺部布滿濕啰音；脈搏快且弱；還可有尿量減少、水腫、腹水、頸靜脈怒張等癥狀?？諝馑ㄈo脈內進入大量空氣患者突然出現胸部感覺異常不適或有胸骨后疼痛，隨機出現呼吸困難、嚴重發(fā)紺、瀕

5、死感、心前區(qū)可聽到響亮持續(xù)的“水泡音”，心電圖表現為急性心肌缺血和急性肺心病的改變。概念框架局部副反應非污染副反應發(fā)熱反應 液體滲漏 靜脈炎 循環(huán)負荷過重 空氣栓塞 過敏反應 熱原反應 熱原樣反應 細菌污染反應狹義概念，同發(fā)熱反應同義，區(qū)別于過敏反應等包括輸液引起的全身副反應最廣義概念，包括輸液相關的局部副反應和全身副反應常見的輸液反應的原因與機制如下：常見的輸液反應的原因與機制如下：一：發(fā)熱反應二：循環(huán)負荷過重三：靜脈炎四：空氣栓塞發(fā)熱反應發(fā)熱反應（一）（一）、原因原因 發(fā)熱是輸液中最常見的一種反應，常因輸入致熱物質（包括致熱源、死菌、游離菌體蛋白和非蛋白質的有機或無機物質）而引起 1、輸入

6、液體與加入藥物質量； 2、輸液器具； 3、配藥加液中的污染； 4、靜脈穿刺針頭斜面滯留微粒的污染； 5、聯合用藥過多幾藥物配伍不當； 6、輸液速度過快；7、環(huán)境空氣的污染；（二）（二）、癥狀癥狀 表現為發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱，輕者發(fā)熱常在38左右,于停止輸液數小時內可恢復正常.嚴重者,初起寒戰(zhàn),繼之高熱達40-41,并有惡心、嘔吐、頭痛、脈速等癥狀。（三）、（三）、預防預防1、加強責任心，嚴把藥物器具關：一擠二照三倒轉四復照2、應用現代理論，把好藥液配制關：（1、）采用安瓿鋸痕后用0.5%強力碘或75%酒精棉簽一次消毒后折斷；（2、）加藥時將垂直進針改為斜角進針斜面向上與瓶塞成75角刺入并輕輕向針頭

7、斜面的反方向用力；（3、）插入瓶塞用一枚針頭，抽吸藥液時用另一枚針頭；（4、）注射器一人一具，不得重復使用。3、嚴格執(zhí)行消毒制度，遵守無菌操作規(guī)程、4、合理用藥，注意配伍禁忌（四）、（四）、治療治療 1、輕者減慢滴注速度，注意保暖，針剌合谷、內關;重者停止輸液，對癥處理，如物理降溫。必要時給予抗過敏藥物或激素治療。2、輸液用具作好去除熱源的處理。3、耳針治療輸液反應：輸液過程中如出現發(fā)熱反應，可在肢體對側耳上選神門、腎上腺穴進行針灸，作強刺激后留針至輸液結束。4、保留剩余的溶液和輸液膠管送檢驗室作細菌培養(yǎng)。循環(huán)負荷過重循環(huán)負荷過重（一）、（一）、原因原因 肺水腫是由于輸液速度過快，短時間內輸入

8、過多液體，使循環(huán)血容量急增加，心臟負擔過重而引起。（二）、（二）、癥狀癥狀 病人突然出現呼吸困難，氣促、咳嗽，泡沫痰或血性泡沫痰。（三）、預防 防大于治防大于治 輸液時應注意滴注速度不宜過快，液量不可過多，對患心肺疾患、老年及兒童，尢須特別注意。（四）、（四）、治療 應立即停止輸液，及時與醫(yī)生聯系進行緊急處理：應立即停止輸液，及時與醫(yī)生聯系進行緊急處理： 1、患者取端坐位，兩腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負擔； 2、加壓給氧，可使肺泡內壓力增高，減少肺泡內毛細血管漏出液的產生，同時氧氣用20%-30%酒精濕化后吸入；因酒精能降低肺泡泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散。從而改善肺部氣體交換，迅速減

9、輕缺氧癥狀；4、視病情給鎮(zhèn)靜劑、擴血管、強心劑及利尿等藥物；5、必要時進行四肢輪扎，以減少靜脈回心血量； 6、無貧血者，可靜脈放血200-300ml，減少回心血量。靜脈炎靜脈炎( (一一) ) 、原因原因 1、靜脈炎是由于長期輸注濃度過高，刺激性較強的藥液； 2、靜脈內放置刺激性大的塑料管時間太長，而引起局部靜脈壁的化學炎性反應； 3、無菌操作不嚴，引起局部靜脈的感染； 4、內皮損傷導致血栓形成或輸液微粒形成栓子。（二）（二） 、癥狀癥狀 沿靜脈走向出現條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。（三）、預防 1、嚴格執(zhí)行無菌操作，提高穿刺技術 2、輸液時最好選用

10、上肢靜脈，嚴禁在癱瘓的肢體行靜脈穿刺 3、嚴格按藥物的濃度、劑量、性質調節(jié)滴速，輸較強刺激性的藥物要盡量選粗血管（三）（三） 、治療治療 1.患肢抬高并制動，局部用75%的酒精或50%的硫酸鎂行濕敷。 2.超短波治療。 4.用中藥如意金黃散或消炎止痛軟膏外敷。 5.如有合并感染，視病情給抗生素治療。空氣栓塞空氣栓塞（一）一）、原因原因 空氣栓塞是輸液時空氣未排盡，橡膠管連接不緊有漏縫或加壓輸液輸血無人在旁看守時，可能發(fā)生的危險并發(fā)癥。進入靜脈的空氣，首先被帶到右心房，再進入右心室，如空氣量少，則被右心室壓入肺動脈，并分散到肺小動脈內，最后進入毛細血管，因而損害較小；如空氣量大，隨著心臟的跳動，

11、使空氣與血液混合成泡沫狀，并隨血液循環(huán)到全身，如進入肺動脈，可阻塞其分支，使血液不能進入肺內，引起嚴重缺氧而造成機體死亡；如進入心臟冠狀動脈，可阻塞冠脈循環(huán)，引起嚴重的心功能障礙，造成機體死亡。（二）二）、癥狀癥狀 病人感到胸部異常不適，隨即發(fā)生呼吸困難和嚴重紫紺，聽診心前區(qū)，可聞及響亮地的、持續(xù)的“水泡聲”。（四）四）、治療治療 1、立即置病人于左側臥位和頭低足高位，此位置在吸氣時可增加肺內壓力，可以減少空氣進入靜脈。左側臥位可使肺動脈的位置在右心室的下部，氣泡則向上飄移動右心室，壁開肺動脈入口，由于心臟跳動，分次少量進入肺動脈內。同時通知醫(yī)生，配合醫(yī)生做好應急處理。 2、立即給患者吸入純氧

12、，有條件者可行高壓氧治療。 3、如有腦性抽搐可應有安定，也可應用激素減少腦水腫、應用肝素和小分子右旋糖酐改善循環(huán)。輸液反應的預防生產制造藥品配置巡視觀察科學儲存環(huán)境控制全程無縫的質量控制和管理、操作人員極強的認真負責的態(tài)度和廣面深入的專業(yè)知識才是整體質量控制的根本【應急預案】1.立刻停止輸液或者保留靜脈通路，改換其余液體和輸液器。2.報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3.情況嚴峻者就地搶救，必要時行心肺復蘇。4.記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。5.及時報告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應中心、護理部。6.保留輸液器和藥液分別送消毒供應中心和藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。7.患者家屬有異議時，立刻按患者家屬有異議時，立刻按有關程序有關程序對對輸液器具進行封存。輸液器