陪伴他她走出地震陰影

1、1陪伴他/她走出災(zāi)難陰影 災(zāi)後兒童心理復(fù)健之輔導(dǎo)訓(xùn)練張如穎 臨床心理師如穎心理成長中心院長臺中市臨床心理師公會理事長2一、遇災(zāi)孩童之分類受驚孩童家園完好人員平安，但是受到成人的情緒或傳播媒體的影響，呈現(xiàn)驚嚇狀態(tài)受災(zāi)孩童-家園受損，人員傷亡父母傷亡親人傷亡受傷孩童多重受創(chuàng)孩童家園受損，人員平安3二、災(zāi)害對各發(fā)展階段孩童可能的影響兒童發(fā)展概述兒童行為觀察原則災(zāi)童可能的困擾行為與災(zāi)難可能產(chǎn)生的影響0-2歲半兒童可能的創(chuàng)傷反應(yīng)2歲半-6歲兒童可能的創(chuàng)傷反應(yīng)6-12歲兒童可能的創(chuàng)傷反應(yīng)12-18歲可能的創(chuàng)傷反應(yīng)4兒童發(fā)展概述5兒童行為觀察原則災(zāi)難前後行為對照比較案主與一般兒童行為的頻率、強(qiáng)度和持續(xù)情形日

2、?；顒由鐣有袨槟Ｊ秸Z言6兒童行為觀察原則遊戲技巧與遊戲主題對玩具的玩法水彩黏土積木車輛人物特殊行為問題70-2歲半兒童可能的創(chuàng)傷反應(yīng)對災(zāi)難相關(guān)事件持續(xù)的逃避或警覺反應(yīng)對較大聲音震動表現(xiàn)驚嚇與恐懼，明顯的焦慮與害怕，持續(xù)的過度警覺睡眠、飲食、如廁時(shí)間錯(cuò)亂身體僵硬急躁無緣由的哭泣退化-喪失已習(xí)得的語言與動作能力退縮、害怕分開、特別黏照顧者82歲半-6歲兒童可能的創(chuàng)傷反應(yīng)重複敘述創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)表現(xiàn)過多的驚嚇與恐懼，明顯的焦慮與害怕退化行為日常生活能力退回到較小年紀(jì) 的行為特別難管教、反抗大人的要求、不聽話、較高比率的攻擊或打架行為、惡作劇、欺負(fù)弱小92歲半-6歲兒童可能的創(chuàng)傷反應(yīng)對原來喜歡的活動或玩具

3、失去興趣、食慾不佳、體重下降不想要的視覺影像與創(chuàng)傷記憶揮之不去，又不能表達(dá)自己的痛苦睡眠習(xí)慣改變：做惡夢、夢遊、不易入睡、需成人陪伴才入睡與父母分開時(shí)出現(xiàn)明顯的焦慮對災(zāi)難有神奇的解釋對節(jié)日、災(zāi)難紀(jì)念日的哀悼或繁亂的反應(yīng)106-12歲兒童可能的創(chuàng)傷反應(yīng)重複敘述創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)表現(xiàn)過多的驚嚇與恐懼，明顯的焦慮與害怕對災(zāi)難後特定事件或殘存物的害怕害怕災(zāi)難再度發(fā)生不想要的視覺影像與創(chuàng)傷記憶揮之不去在學(xué)校不易專心成績下降116-12歲兒童可能的創(chuàng)傷反應(yīng)退化行為日常生活能力退回到較小年紀(jì)的行為特別退縮、依賴、靜默不語、黏大人、做事被動、怕黑、害怕獨(dú)處特別難管教、反抗大人的要求、不聽話、較高比率的攻擊或打架行為、惡

4、作劇、欺負(fù)弱小對原來喜歡的活動或玩具失去興趣、食慾不佳、體重下降126-12歲兒童可能的創(chuàng)傷反應(yīng)抱怨身體疼痛，或查無原因的病痛睡眠習(xí)慣改變：做惡夢、夢遊、不易入睡、需成人陪伴才入睡對節(jié)日、災(zāi)難紀(jì)念日的哀悼或繁亂的反應(yīng)對災(zāi)害的發(fā)生或親人的亡故感到自責(zé)與歉疚感到無助、認(rèn)為未來是無希望的1312-18歲可能的創(chuàng)傷反應(yīng)對於災(zāi)難表現(xiàn)毫不在乎，一點(diǎn)兒也不害怕盡力壓抑其情緒，例如：哀慟、罪惡、羞愧為避免面對內(nèi)在傷痛，而逃避從事許多外在活動注意力不集中、容易發(fā)生意外睡眠與飲食失調(diào)反覆想起災(zāi)難事件的影像與記憶，揮之不去1412-18歲可能的創(chuàng)傷反應(yīng)情緒憂鬱、對原來喜愛的事物或活動失去興趣、對未來失去希望害怕獨(dú)處

5、、怕黑、需要家人陪伴對於災(zāi)難事件感到自責(zé)、懷有罪惡感與人發(fā)生口角、衝突或打架的頻率增加特別反抗大人的要求、惡作劇、欺負(fù)弱小15三、災(zāi)後孩童的服務(wù)/輔導(dǎo)原則家庭系統(tǒng)-幫助孩子的首要資源，也是評估預(yù)後的重要指標(biāo)失落、悲傷與哀悼寄養(yǎng)問題遊戲的特徵主動參與潛在動機(jī)著重過程而非結(jié)果具想像力的行為不受外在規(guī)範(fàn)所侷限16遊戲介入時(shí)的考量HowWhenWhyWhat0-6歲可採用的方法6-12歲可採用的方法三、災(zāi)後孩童的服務(wù)/輔導(dǎo)原則170-6歲學(xué)童服務(wù)原則維持規(guī)律的作息，避免不必要的分離畫圖：關(guān)於災(zāi)難的著色簿與失落的書，以畫圖做日記遊戲：藉由遊戲協(xié)助學(xué)童統(tǒng)整他們在災(zāi)難中的觀察與經(jīng)驗(yàn)，可使用的玩具包括：消防車

6、、救護(hù)車、軍車、卡車、吊車、挖土機(jī)、推土機(jī)、積木、玩偶、娃娃屋、石頭、沙子說故事：透過遊戲和閒談，協(xié)助孩童說出他內(nèi)心感受三、災(zāi)後孩童的服務(wù)/輔導(dǎo)原則186-12歲學(xué)童服務(wù)原則遊戲：藉由遊戲協(xié)助學(xué)童統(tǒng)整他們在災(zāi)難中的觀察與經(jīng)驗(yàn)，可使用的玩具包括：消防車、救護(hù)車、軍車、卡車、吊車、挖土機(jī)、推土機(jī)、積木、玩偶、娃娃屋角色扮演：使用布偶、小動物等玩具演出短劇，以呈現(xiàn)災(zāi)難發(fā)生時(shí)的情形，鼓勵學(xué)童表達(dá)其正反面情緒，藉此宣洩其情緒說故事：透過說故事的方式或創(chuàng)作關(guān)於災(zāi)難事件的短文故事，鼓勵學(xué)童分享其經(jīng)驗(yàn)三、災(zāi)後孩童的服務(wù)/輔導(dǎo)原則19三、災(zāi)後孩童的服務(wù)/輔導(dǎo)原則6-12歲學(xué)童服務(wù)原則鼓勵學(xué)童計(jì)劃演練災(zāi)難來臨時(shí)的安全與應(yīng)變措施藉著分享自己或同學(xué)在災(zāi)難中或?yàn)?zāi)難後的感受、恐懼、經(jīng)驗(yàn)，協(xié)助學(xué)童了解其經(jīng)驗(yàn)感受都是正常的2012-18歲青少年分享青少年在災(zāi)難中的感受與經(jīng)驗(yàn)角色扮演與引導(dǎo)青少年討論自己的災(zāi)難經(jīng)驗(yàn)傾聽與同理1.停止說話2.讓說話的人感到自在，盡情的訴說3.看著說話的人，專心聆聽，並適時(shí)的回應(yīng)4.同理說話者的情緒經(jīng)驗(yàn)與感受5