[所有分類]患者的清潔衛(wèi)生ppt課件

1、患者的清潔衛(wèi)生根底護理教研室學(xué)習(xí)內(nèi)容n口腔護理n頭發(fā)護理n皮膚護理n會陰部護理n晨晚間護理第一節(jié) 口腔護理學(xué)習(xí)目的：1、正確描繪口腔護理的評估要點、操作步驟2、說出常用漱口液及其臨床應(yīng)用一、評估n口腔衛(wèi)生狀況口唇 、口腔粘膜、牙齒、牙齦、舌、口腔氣味、硬腭等n自理才能理解患者每日清潔口腔的情況，如刷牙、漱口或清潔義齒等理解患者在口腔清潔過程中的自理程度 n對口腔衛(wèi)生保健知識的理解程度評估患者對保持口腔衛(wèi)生重要性及預(yù)防口腔出現(xiàn)異常情況的知識的理解程度n義齒配戴狀況取下義齒前，先觀察患者義齒配戴是否適宜，取下義齒后，觀察義齒的內(nèi)套，有無結(jié)石、牙斑、食物殘渣等。檢查義齒外表有無破損、碎裂。部位/分值

2、123唇粘膜牙齦牙/義齒牙垢/牙石舌腭唾液氣味損傷自理才能安康知識滑潤，質(zhì)軟，無裂口潮濕，完好無出血及萎縮無齲齒，義齒適宜無牙垢或有少許牙石潮濕，少量舌苔潮濕，無或有少量碎屑中量，透明無味或有味無全部自理大部分知識來自于理論，刷牙有效，使用牙線清潔牙齒枯燥，有少量痂皮，有裂口，有出血傾向枯燥，完好細微萎縮，出血無齲齒，義齒不適宜有少量至中量牙垢或牙石枯燥，有中量舌苔枯燥，有少量或中量碎屑少量或過多量有難聞氣味唇有損傷需部分幫助有些錯誤觀念，刷牙有效，未使用牙線清潔牙齒枯燥，有大量痂皮，有裂口，分泌物，易出血枯燥，粘膜擦破或潰瘍有萎縮，易出血、腫脹有許多空洞，裂縫，義齒不適宜，齒間流膿液大量牙垢

3、或牙石枯燥，有大量舌苔枯燥，有大量碎屑半透明或粘稠有刺鼻氣味口腔內(nèi)有損傷需全部幫助有許多錯誤觀念，很少清潔口腔，刷牙無效，未使用牙線清潔二、口腔的清潔護理一口腔衛(wèi)生指導(dǎo)1、清潔用具的使用1盡量選用外形較小、外表平滑的尼龍牙刷2牙刷在使用間隔時應(yīng)保持清潔、枯燥3牙刷應(yīng)每隔三個月更換一次4選用的牙膏不具有腐蝕性，以防損傷牙齒2、刷牙方法3、牙線使用法可去除牙齒間的牙菌斑，預(yù)防牙周病，并協(xié)助去除口腔內(nèi)的碎屑二義齒的清潔護理 1、 晚上可將義齒摘下，將義齒放于冷水杯中，防止喪失或損壞。 2、注意義齒不能存放于熱水和乙醇中，以防變形。 3、每餐后都應(yīng)清洗義齒，每天至少清潔舌頭和口腔粘膜一次，并按摩牙齦部

4、。三特殊口腔護理1、適用對象：高熱、昏迷、危重、禁食、鼻飼、口腔疾患、術(shù)后、生活不能自理的病人。2、目的：保持口腔清潔、潮濕，預(yù)防口腔感染。去除口臭、牙垢，增進食欲，保證病人舒適。 觀察口腔變化，提供病情變化的信息。3、用物準(zhǔn)備口腔護理常用溶液 名 稱 濃 度 作用及適用范圍生理鹽水 清潔口腔，預(yù)防感染過氧化氫溶液 1%3% 防腐、防臭，用于口腔 感染有潰爛、壞死組織碳酸氫鈉溶液 1%4% 屬堿性溶液，適用于真 菌感染呋喃西林溶液 0.02% 清潔口腔，廣譜抗菌醋酸溶液 0.1% 適用于綠膿桿菌感染硼酸溶液 0.08% 適用于厭氧菌感染 4、操作步驟洗手后準(zhǔn)備用物，攜至病人床旁，再次核對床號、

5、姓名。協(xié)助病人仰臥頭偏向一側(cè)或側(cè)臥，面向護士，將毛巾鋪于頜下，彎盤放于病人口角旁。先潮濕口唇、口角，再用壓舌板撐開頰部，借助手電筒的光線評估口腔情況。 漱口后，用壓舌板撐開一側(cè)頰部，由內(nèi)向外擦洗牙齒的外側(cè)面。擦洗左上內(nèi)側(cè)面、左上咬頜面、左下內(nèi)側(cè)面、左下咬頜面，再弧形擦洗左側(cè)頰部。同法擦洗右側(cè) 。擦洗硬腭 ，舌面 ，舌下。 擦洗完畢，協(xié)助病人漱口 。再次觀察口腔 拾掇整理用物特殊口腔護理特殊口腔護理5、本卷須知對于昏迷患者制止漱口，以免引起誤吸；對長期使用抗生素的患者，應(yīng)注意觀察其口腔內(nèi)有無真菌感染；棉球不能過濕，防止誤吸，注意勿將棉球遺留在口腔內(nèi)。6、安康教育 解釋口腔護理的重要性，介紹口腔護

6、理的有關(guān)知識，使病人可以做到有效的清潔口腔，保持口腔衛(wèi)生，預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生。第二節(jié) 頭發(fā)護理學(xué)習(xí)目的：正確描繪頭發(fā)護理的目的、評估要點、操作步驟一、評估n頭發(fā)及頭皮狀況觀察頭發(fā)的分布、濃密程度、長度、衛(wèi)生狀況，注意頭發(fā)有無光澤、發(fā)質(zhì)是否粗糙、尾端有無分叉；頭皮有無瘙癢、抓痕；有無頭皮屑、擦傷等情況n頭發(fā)護理知識及自理才能 患者及家屬對有關(guān)頭發(fā)清潔護理知識的理解程度，患者的自理才能等。n患者的病情及治療情況患病及一些治療的需要均會阻礙患者頭發(fā)的清潔二、頭發(fā)的清潔護理一床上梳頭1、使頭發(fā)整齊、清潔，去除頭皮屑，減少感染的時機；2、按摩頭皮，促進頭部血液循環(huán)，促進頭發(fā)的生長和代謝；3、維護患者的

7、自尊，增加患者的自信，建立良好的護患關(guān)系。二、頭發(fā)的清潔護理二、頭發(fā)的清潔護理二床上洗頭目的：1、去除頭皮屑及污物，清潔頭發(fā)，減少感染時機；2、按摩頭皮，促進頭部血液循環(huán)及頭發(fā)的生長代謝；3、促進患者舒適，增進身心安康，建立良好的護患關(guān)系。操作步驟：攜用物至病人床旁，解釋洗頭的目的。冬季關(guān)門、窗，移開床旁桌、椅。將小橡膠單和大毛巾鋪于枕上，松開病人的衣領(lǐng)向內(nèi)反折，將毛巾圍于頸下，用別針別好 。協(xié)助病人斜角仰臥，上半身斜向床邊，移枕于肩下，置馬蹄形墊于病人后頸下，幫助病人頸部枕于馬蹄形墊的突起處，頭部置于水槽中，馬蹄形墊的下端置于污水桶中。用棉球塞住雙耳孔道，用紗布蓋上雙眼。試水溫43-45，病

8、人確定水溫適宜后，先用溫水潮濕頭發(fā)，再均勻涂上洗發(fā)液，由發(fā)際至腦后部反復(fù)揉搓。洗發(fā)畢，解下頸部毛巾包住頭發(fā)，一手拖住頭部， 一手撤去馬蹄形墊。取下眼上的紗布和耳內(nèi)的棉球，用病人毛巾擦干面部，用毛巾包好頭發(fā)。將枕從病人肩下移向床頭，協(xié)助病人仰臥位于床正中，解下包頭的毛巾揉搓頭發(fā)，再用大毛巾擦干頭發(fā)，用電吹風(fēng)將頭發(fā)吹干。協(xié)助病人取舒適臥位，清理用物，整理床單位。三滅頭虱、蟣法1、目的： 消滅頭虱和蟣，預(yù)防互相間傳染和疾病傳播。2、常用藥液：30%含酸百部酊劑或30百部含酸煎劑n30%含酸百部酊劑：百部30g放入瓶中，加50乙醇100ml，再參加純乙酸1ml蓋嚴(yán)，48h后即制得此藥。n30百部含酸煎

9、劑：百部30g，加水500ml煎煮30min，以雙層紗布過濾，將藥渣中的藥液擠出。將藥渣再加水500ml煎30min，再以雙層紗布過濾，擠出藥液。將兩次煎得的藥液合并，濃縮至100ml，冷卻后參加純乙酸1ml即成。第三節(jié) 皮膚護理學(xué)習(xí)目的：1、說出皮膚護理評估的要點2、熟悉皮膚清潔護理的方法一、評估一顏色n蒼白常見于休克或貧血患者，由于血紅蛋白減少所致n發(fā)紺皮膚粘膜呈青紫色，主要為單位容積血液中復(fù)原 血紅蛋白量增高所致常見于口唇、耳廓、面頰、肢端n發(fā)紅由于毛細血管擴張充血，血流速度加快及紅細胞含量增多所致n黃疸皮膚、粘膜發(fā)黃，由于血中膽紅素濃度增高所致多見于膽道阻塞等疾病n色素沉著由于皮膚基底

10、層的黑色素增多而致部分或全身皮膚色澤加深二溫度n護士用手指的背部觸摸患者皮膚，評估患者的皮膚溫度n皮膚的溫度有賴于真皮層的血循環(huán)量n皮膚溫度可提示患者有無感染和循環(huán)障礙 的存在n皮膚的溫度還會受室溫影響，出現(xiàn)皮膚顏色的變化三柔軟性和厚度皮膚柔軟性是指皮膚柔韌度或易于活動正常皮膚的厚度受身體部位、年齡及性別因素的影響四彈性檢查皮膚彈性時可從前臂內(nèi)側(cè)提起一點皮膚，再放松時假如皮膚很快復(fù)原，說明皮膚的彈性良好五完好性和損傷 檢查皮膚有無破損，有無斑點、丘疹、水泡和硬結(jié)。應(yīng)特別注意患者皮膚有無損傷存在以及損傷的狀況六感覺 通過觸摸評估患者皮膚的感覺功能。用輕而有力的壓力觸摸患者的皮膚，詢問患者的皮膚感

11、覺。同時讓患者描繪對你手指溫度的感受七清潔度 通過嗅到患者身體的氣味和觀察患者皮膚的潮濕、污垢和油脂情況來評估皮膚的清潔度二、皮膚的清潔護理一皮膚衛(wèi)生指導(dǎo)1、清潔方法通過沐浴可去除積聚于皮膚上的油脂、汗液、死亡的表皮細胞和一些細菌皮膚清潔和沐浴還能刺激皮膚的血液循環(huán)2、清潔用品患者沐浴時，護士應(yīng)根據(jù)患者皮膚的狀況如枯燥或油性、完好性、個人愛好及清潔用品使用的目的、效果來選擇清潔及保護皮膚的用品二淋浴和盆浴shower and tub bath調(diào)節(jié)室溫至22 ，水溫保持在41-46 浴盆中浸泡時間不應(yīng)超過20分鐘每隔5分鐘檢查一次患者的情況淋浴應(yīng)在進食1小時后進展三床上擦浴 bath in be

12、d目的：1、去除皮膚污垢，保持皮膚清潔，促進患者生理和心理上的舒適，增進安康；2、促進皮膚的血液循環(huán)，增強皮膚的排泄功能，預(yù)防感染和壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生；3、促進患者身體放松，增加患者活動的時機；4、為護理人員提供觀察患者并與其建立良好護患關(guān)系的時機；5、活動肢體，防止肌肉攣縮和關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥的發(fā)生。操作步驟：備齊用物攜至床旁， 向病人解釋操作的目的及配合的方法。關(guān)好門窗，調(diào)節(jié)室溫24 ，用屏風(fēng)或拉布幔遮擋病人。 松開床尾蓋被，將病人身體移向床緣，盡量靠近護士。將面盆放于床旁桌上，倒入熱水約2/3滿。將毛巾疊成手套狀，包在手上 。50-52 病人洗臉及頸部 先洗眼，由內(nèi)眥向外眥擦拭，然后依次擦

13、洗額部、 鼻翼、頰部、耳后直到頦下、頸部，然后再用干毛巾依次擦洗一遍。為病人脫下上衣， 擦洗雙上肢、胸腹部。協(xié)助病人側(cè)臥，背向護士，擦洗后頸、背、臀部，擦洗畢，在骨突處用50%乙醇作皮膚按摩。協(xié)助病人平臥，脫下褲子，更換面盆和熱水，再擦洗兩下肢，先擦洗近側(cè)肢體后擦洗遠側(cè)肢體；用溫水泡腳。換水后為病人清潔會陰部，換上清潔褲子。先患側(cè)，后健側(cè)；先對側(cè)，后近側(cè)。梳頭，清理用物，放回原處。第四節(jié) 會陰部護理學(xué)習(xí)目的：熟悉會陰擦洗的方法一、評估n自理才能理解患者日常會陰部清潔情況，確定患者是自行完成還是需要別人協(xié)助完成，以及需要別人協(xié)助的程度n會陰部衛(wèi)生狀況觀察患者會陰部有無感染病癥，皮膚完好性及分泌物

14、情況n會陰部衛(wèi)生知識的理解程度及技能評估患者對會陰部清潔衛(wèi)生重要性的理解程度，會陰部清潔方法是否正確二、會陰部的清潔護理一便器使用法便盆便盆 bedpan應(yīng)清潔、無破損，用便盆巾覆蓋金屬便盆使用前需倒入少量熱水加溫，防止太涼而引起患者不適有些患者不習(xí)慣于躺臥姿勢排便，在病情允許時可適當(dāng)抬高床頭二會陰部清潔護理對于有泌尿生殖系統(tǒng)感染、大小便失禁、會陰部分泌物過多或尿液濃度過高導(dǎo)致皮膚刺激或破損、有留置導(dǎo)尿管、產(chǎn)后護理以及各種類型的會陰部手術(shù)后的患者護士應(yīng)對其進展會陰部的清潔護理1、目的 去除異味，預(yù)防或減少感染。 防止皮膚破損，促進傷口愈合。 增進舒適，教導(dǎo)病人清潔會陰部的原那么。2、原那么護理睬陰部時， 首先應(yīng)清潔尿道口周圍，最后擦洗肛門。每擦拭一次，應(yīng)更換毛巾的不同部位。 第五節(jié) 晨晚間護理學(xué)習(xí)目的：熟悉晨間、晚間護理的內(nèi)容一、晨間護理1、對于能離床活動的、病情較輕的病人，應(yīng)鼓勵其自行洗漱。2、對于