醫(yī)院消毒管理組織職責

1、XX醫(yī)院關(guān)于成立消毒管理組織的通知各科室：為加強醫(yī)院消毒管理工作，規(guī)范消毒產(chǎn)品的購進、使用、管理等工作，最大程度地預(yù)防和減少因消毒隔離工作執(zhí)行不力造成醫(yī)院感染隱患，維護患者的健康，保障醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全，根據(jù)醫(yī)院感染管理辦法、 消毒管理辦法和消毒產(chǎn)品衛(wèi)生安全評價技術(shù)要求，特成立消毒管理組織如下：主 任：副主任：成員：下設(shè)辦公室, 辦公室設(shè)在感染辦。主任：副主任：一、工作職責1. 認真貫徹執(zhí)行消毒管理辦法及與消毒管理相關(guān)的法律法規(guī)、技術(shù)規(guī)范、標準，制定本院消毒管理制度并監(jiān)督實施。2. 定期對醫(yī)院的消毒管理工作進行監(jiān)督、檢查和指導，發(fā)現(xiàn)問題及危險因素及時分析，針對問題協(xié)助查找原因，提出整改措施。術(shù)的

2、培訓工作，掌握消毒知識，督促醫(yī)務(wù)人員按規(guī)定嚴格執(zhí)行消毒管理各項制度。4. 負責消毒產(chǎn)品和一次性使用醫(yī)療器械、器具的資質(zhì)審核及采購工作，對消毒產(chǎn)品和一次性使用醫(yī)療器械、器具的使用進行監(jiān)管，并給使用科室提供指導。5. 建立會議制度，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)消毒管理方面的問題，提出改進方法及對策。6. 對使用后的消毒產(chǎn)品及醫(yī)療用品的處置進行指導。二、各部門職責1. 感染辦職責（ 1）對醫(yī)院的消毒管理工作提供指導。（ 2）定期對醫(yī)務(wù)人員進行消毒隔離與職業(yè)安全防護技能的培訓考核并有記錄。（ 3）開展醫(yī)院消毒、滅菌效果監(jiān)測，并及時匯總、分析監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問題及時與職能科室和臨床科室溝通，制定控制措施，并督

3、導實施。（ 4）配合采購部門對購入醫(yī)院的消毒產(chǎn)品和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進行審核。（ 5）對全院消毒產(chǎn)品的使用提供指導。2. 醫(yī)務(wù)部職責（1）將消毒管理工作作為醫(yī)療質(zhì)量管理的內(nèi)容，督促醫(yī)務(wù)人員認真執(zhí)行相關(guān)制度。（ 2）組織醫(yī)生、醫(yī)技人員等進行清潔、消毒、滅菌、無菌操作、隔離與職業(yè)安全防護技能的培訓考核。（ 3）負責對醫(yī)生、醫(yī)技人員進行檢查和督導，并督促落實。3. 護理部職責（ 1）將消毒管理工作作為護理質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，督促護理人員認真執(zhí)行相關(guān)制度。（ 2）組織護理人員及實習進修護士等進行清潔、消毒、滅 菌、無菌操作、隔離與職業(yè)安全防護技能的培訓考核。（ 3）負責對護理人員清潔、

4、消毒、滅菌、無菌操作和隔離 工作進行檢查和督導，并督促落實。（ 4）負責對臨床科室使用的消毒產(chǎn)品及醫(yī)療用品存放、使 用、處置等進行檢查。4. 門診部職責（ 1）負責門診消毒管理工作，督促醫(yī)務(wù)人員認真執(zhí)行相關(guān) 工作制度。（ 2）監(jiān)督、檢查醫(yī)務(wù)人員嚴格執(zhí)行消毒滅菌、隔離、職業(yè) 安全防護、一次性醫(yī)療用品管理等，并督促落實。5. 科教部職責（ 1）組織全院實習進修等人員進行清潔、消毒、滅菌、無菌操作、隔離與職業(yè)安全防護技能的培訓考核。（ 2）對實習進修人員規(guī)范執(zhí)行消毒滅菌、無菌操作和隔離 技術(shù)進行檢查。6. 藥劑科職責（ 1）負責全院消毒劑招標、采購和信息提供，消毒劑采購應(yīng)根據(jù)臨床需要和控感辦的審核意

5、見進行采購。（2）按國家規(guī)定查驗消毒劑衛(wèi)生安全評價報告，監(jiān)督進貨質(zhì)量，并按有關(guān)要求進行登記及有關(guān)證件的備案。（3）嚴格執(zhí)行采購索證、進貨檢查驗收制度，嚴把驗證準入和質(zhì)量關(guān)，購入的消毒劑必須是國家有關(guān)質(zhì)量監(jiān)督部門、衛(wèi)生 監(jiān)督部門認可的合格產(chǎn)品。（4）應(yīng)留取每批次購入的滅菌/ 消毒劑檢驗合格報告，確保所購消毒劑的質(zhì)量。（5）對所購入的消毒劑應(yīng)由專人負責管理，記錄完善。（6）負責消毒劑的儲存、發(fā)貨、登記管理。（7）所有消毒劑需經(jīng)藥劑科查驗后方可下發(fā)科室。7. 設(shè)備科職責（ 1）負責全院消毒、滅菌器械（包括一次性使用無菌器具）和設(shè)備的招標、采購和信息提供，消毒、滅菌器械（包括一次性使用無菌器具）的采購

6、應(yīng)根據(jù)臨床需要和控感辦的審核意見進行 采購。（ 2）按國家規(guī)定查驗消毒產(chǎn)品衛(wèi)生安全評價報告，監(jiān)督進貨質(zhì)量，并按有關(guān)要求進行登記及有關(guān)證件的備案。（ 3）嚴格執(zhí)行采購索證、進貨檢查驗收制度，嚴把驗證準入和質(zhì)量關(guān)，購入的消毒、滅菌器械必須是國家有關(guān)質(zhì)量監(jiān)督部 門、衛(wèi)生監(jiān)督部門認可的合格產(chǎn)品。（ 4） 應(yīng)留取每批次購入的一次性滅菌用品的檢驗合格報告，確保產(chǎn)品質(zhì)量；所購入進口的一次性導管等無菌醫(yī)療用品必須標有滅菌日期和失效期，并索取中文說明書。（ 5）對所購入的一次性醫(yī)療用品應(yīng)由專人負責管理，記錄 完善。（ 6）負責消毒、滅菌器械（包括一次性使用無菌器具）的 儲存、發(fā)放、登記管理。（ 7）所有消毒、滅

7、菌器械（包括一次性使用無菌器具）需 經(jīng)設(shè)備科查驗后方可下發(fā)科室。8. 供應(yīng)室職責（ 1）負責全院所有可重復(fù)使用醫(yī)療器械、器具、物品的清潔、消毒、滅菌工作，妥善保存各項清潔、消毒、滅菌工作記錄。（ 2）定期對消毒、滅菌后醫(yī)療器械進行消毒滅菌質(zhì)量監(jiān)測， 有相關(guān)記錄。（ 3）負責供應(yīng)室消毒、滅菌后醫(yī)療器械、器具及物品的儲 存、發(fā)放、登記管理。9. 后勤管理職責（ 1）負責保潔工作質(zhì)量的日常檢查、考核，達到醫(yī)療機構(gòu) 清潔衛(wèi)生標準。（ 2）組織全院保潔人員進行清潔、消毒、滅菌、無菌操作、隔離與職業(yè)安全防護技能的培訓考核。（3）保證手術(shù)、供應(yīng)、急診、口腔、ICU、血透等重點部門保潔的人力、物力、清潔、消毒

8、符合要求。（ 4）負責監(jiān)督醫(yī)療廢物暫存點設(shè)施、物品的清潔、消毒工 作。（ 5）對洗衣房的工作進行監(jiān)督管理，做到潔污分開，物流 順行通過，專車下收下送，不得在病房、走廊清點被服。（ 6）負責醫(yī)院集中空調(diào)系統(tǒng)的清潔、消毒、日常維護及管 理工作，符合規(guī)范要求。（ 7）負責潔凈系統(tǒng)清潔、消毒、維護、管理工作，符合規(guī) 范要求。（ 8）負責醫(yī)院污水的消毒處理、監(jiān)測和排放工作，污水排 放符合國家標準要求，并妥善保存污水處理系統(tǒng)運行記錄和污水 監(jiān)測記錄。10. 臨床科室職責11. 1）根據(jù)本科室的實際情況，制定本科室消毒隔離管理制 度，并落實到位。12. 2）科室應(yīng)使用由藥劑科、設(shè)備科統(tǒng)一采購的消毒產(chǎn)品及 醫(yī)療用品。13. 3）負責本科室人員消毒隔離、無菌操作、消毒產(chǎn)品、一 次性醫(yī)療用品使用的管理。14. 4）負責監(jiān)督本科室人員遵守消毒滅菌原則，了解消毒產(chǎn) 品的性能、作用、保存要求、使用方法、影響滅菌或消毒效果的 因素等，根據(jù)物品的性能選用適當方法進行消