培訓(xùn)資料-職業(yè)暴露的處理和報告

1、.職業(yè)暴露的處理和報告醫(yī)院感染管理科付興菊.職業(yè)暴露標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防.職業(yè)暴露n職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理等工作過程中意外被病原體感染的血液、體液污染了破損的皮膚或非腸道黏膜，或者被含有病原體的血液、體液 污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，從而可能被病原體感染的情況。.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 認(rèn)為病人的血液，體液，分泌物，排泄物均具有傳染性，需進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡，污染，是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取預(yù)防措施。.你遇到過職業(yè)暴露嗎.2010年報告43例職業(yè)暴露.上海市銳器傷基線調(diào)查n68所醫(yī)院n調(diào)查49528名醫(yī)務(wù)人員n發(fā)生銳器傷人員6773名n合計發(fā)生銳器傷次數(shù)21866次，

2、年人均0.44次n已知暴露源次數(shù)7700次，占銳器傷的35.21%n血源性傳播疾病次數(shù)1684次，占已知暴露源的21.87%.銳器傷基線調(diào)查發(fā)現(xiàn)的問題n上報率偏低，只有3.6%n近70%無法確定暴露源n27.3%暴露源已知的銳器傷含有血源性傳播疾病n每100床年發(fā)生銳器傷害n銳器傷的發(fā)生率認(rèn)為護(hù)士占第一位，人均年發(fā)生次數(shù)1.9次n護(hù)士多發(fā)于普通病房，回套針冒和針頭入銳器盒過程中發(fā)生率高n醫(yī)生手術(shù)室內(nèi)發(fā)生最多見，以手術(shù)縫針和手術(shù)刀分別占第1、2位n回套針冒、補(bǔ)液配置、手術(shù)縫合、醫(yī)療廢物處置占67%n頭皮鋼針、一次性注射器和手術(shù)縫針占75%，是導(dǎo)致銳器傷最多的器械.一 擠二 沖三 消毒四 報告.暴

3、露于HBVn檢測：發(fā)生暴露后立即查肝功能和兩對半 于 1、3、6月復(fù)查兩對半n用藥：乙肝免疫球蛋白（無乙肝抗體者） 乙肝疫苗（0、1、6月） .暴露于HCVn檢測：發(fā)生暴露后立即查肝功能和兩對半， 于 46月之后復(fù)查丙肝抗體、肝功能 （丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶） 如果想早診斷，應(yīng)在接觸46周后檢 測HCV RNAn用藥：干擾素300U/次，3次/周，共6周 .暴露于 TPn檢測：發(fā)生暴露后立即查TP、TRUST 于第3周、第3個月復(fù)查TP、TRUSTn用藥：長效青霉素240萬U/次，1次/周，連 續(xù)3周.暴露于HIVn檢測：發(fā)生暴露后立即查HIV抗體 于接觸后第1、2、3、6月復(fù)查HIV抗體n用藥：立即前

4、往疾病預(yù)防控制中心評估用藥 發(fā)生暴露后4h內(nèi)用藥，不超過24h。.發(fā)發(fā)生生職職業(yè)業(yè)暴暴露露人人員員報告報告科主任或護(hù)士長科主任或護(hù)士長報告報告本科室院感小組本科室院感小組填報好填報好職業(yè)暴露卡職業(yè)暴露卡報告報告 業(yè)務(wù)管理科業(yè)務(wù)管理科科室電話：科室電話：5109(內(nèi)線內(nèi)線) 65365109（外線）（外線）報告報告 預(yù)防保健科預(yù)防保健科將職業(yè)暴露卡立即報送至院感科將職業(yè)暴露卡立即報送至院感科科室電話：5175 (內(nèi)線) 65365175 (外線) 主要負(fù)責(zé)人主要負(fù)責(zé)人:付興菊付興菊日間： 65365175夜間染感染HIV應(yīng)立即帶上單位和疾控帶上單位和疾控中心的證明中心的證明及時趕往重慶市傳染病醫(yī)院門診進(jìn)行風(fēng)險評估，評估是否服抗病毒藥物評估是否服抗病