胃穿孔的護理

1、 胃穿孔的護理胃穿孔的護理胃胃 穿穿 孔孔l胃穿孔是潰瘍病患者最嚴重的并發(fā)癥胃穿孔是潰瘍病患者最嚴重的并發(fā)癥之一，它的嚴重之處在于穿孔之后大之一，它的嚴重之處在于穿孔之后大量胃腸液流入腹腔，引起化學(xué)性或細量胃腸液流入腹腔，引起化學(xué)性或細菌性腹膜炎以及中毒性休克等，如不菌性腹膜炎以及中毒性休克等，如不及時搶救可危及生命。及時搶救可危及生命。 病史簡介病史簡介l 患者楊世紅，男，患者楊世紅，男，66歲，因突發(fā)歲，因突發(fā)上腹痛上腹痛6小時，于小時，于2010年年06月月28日日20：02入院，于當日入院，于當日22：00在全麻下行剖在全麻下行剖腹探查、胃穿孔修補術(shù)，術(shù)后給予吸腹探查、胃穿孔修補術(shù)，術(shù)

2、后給予吸氧、心電監(jiān)護、持續(xù)胃腸減壓；密切氧、心電監(jiān)護、持續(xù)胃腸減壓；密切觀察病情變化，治療遵醫(yī)囑執(zhí)行，現(xiàn)觀察病情變化，治療遵醫(yī)囑執(zhí)行，現(xiàn)患者病情穩(wěn)定，切口愈合好，于患者病情穩(wěn)定，切口愈合好，于7月月7日出院日出院 。病病 因因 l胃穿孔最常見的原因是胃穿孔最常見的原因是消化性潰瘍消化性潰瘍。由于。由于潰瘍不斷加深，穿透肌層，漿膜層，最后潰瘍不斷加深，穿透肌層，漿膜層，最后穿透胃或十二指腸壁而發(fā)生穿孔。穿孔后穿透胃或十二指腸壁而發(fā)生穿孔。穿孔后可發(fā)生幾種不同后果。如穿孔前潰瘍底已可發(fā)生幾種不同后果。如穿孔前潰瘍底已與胰肝等鄰近臟器發(fā)生粘連，形成穿透性與胰肝等鄰近臟器發(fā)生粘連，形成穿透性潰瘍，此為

3、慢性穿孔，少數(shù)病例潰瘍底與潰瘍，此為慢性穿孔，少數(shù)病例潰瘍底與橫結(jié)腸粘連，穿孔后形成胃結(jié)腸瘺。以上橫結(jié)腸粘連，穿孔后形成胃結(jié)腸瘺。以上兩種情況大多發(fā)生在胃，十二指腸后壁潰兩種情況大多發(fā)生在胃，十二指腸后壁潰瘍穿孔，如潰瘍穿孔后迅速與大網(wǎng)膜或附瘍穿孔，如潰瘍穿孔后迅速與大網(wǎng)膜或附近臟器發(fā)生粘連，則可穿孔周圍形成膿瘍。近臟器發(fā)生粘連，則可穿孔周圍形成膿瘍。 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 1、腹痛、腹痛 突然發(fā)生劇烈腹痛是胃穿孔的最初最經(jīng)常和最突然發(fā)生劇烈腹痛是胃穿孔的最初最經(jīng)常和最重要的癥狀。重要的癥狀。 疼痛最初開始于上腹部或穿孔的部位疼痛最初開始于上腹部或穿孔的部位,常常呈刀割樣或燒灼樣痛呈刀割樣或燒灼樣

4、痛,一般為持續(xù)性一般為持續(xù)性,但也有陣發(fā)性加重但也有陣發(fā)性加重.疼痛很快擴散至全腹部疼痛很快擴散至全腹部,可擴散到肩部呈刺痛或酸痛感可擴散到肩部呈刺痛或酸痛感覺覺. 2、休克癥狀、休克癥狀 穿孔初期，患者常有一定程度休克癥狀，穿孔初期，患者常有一定程度休克癥狀，病情發(fā)展至細菌性腹膜炎和腸麻痹，病人可再次出現(xiàn)中病情發(fā)展至細菌性腹膜炎和腸麻痹，病人可再次出現(xiàn)中毒性休克現(xiàn)象。毒性休克現(xiàn)象。 3、惡心、嘔吐、惡心、嘔吐 約有半數(shù)病人有惡心、嘔吐，并不劇烈，約有半數(shù)病人有惡心、嘔吐，并不劇烈，腸麻痹時嘔吐加重腸麻痹時嘔吐加重,同時有腹脹，便秘等癥狀。同時有腹脹，便秘等癥狀。 4、其他癥狀、其他癥狀 發(fā)燒

5、、脈快、白細胞增加等現(xiàn)象，但一發(fā)燒、脈快、白細胞增加等現(xiàn)象，但一般都在穿孔后數(shù)小時出現(xiàn)。般都在穿孔后數(shù)小時出現(xiàn)。 胃穿孔如何判斷胃穿孔如何判斷 一、過去多有典型的胃病史。在過去多有典型的胃病史，就一、過去多有典型的胃病史。在過去多有典型的胃病史，就是心窩部有規(guī)律性燒灼樣痛、反酸、噯氣，進食或服堿性藥后疼痛是心窩部有規(guī)律性燒灼樣痛、反酸、噯氣，進食或服堿性藥后疼痛可緩解。有的經(jīng)醫(yī)院檢查已確診為潰瘍病，近日多因飲食不節(jié)、受可緩解。有的經(jīng)醫(yī)院檢查已確診為潰瘍病，近日多因飲食不節(jié)、受涼或精神緊張等原因使胃病復(fù)發(fā)。涼或精神緊張等原因使胃病復(fù)發(fā)。l二、感到心口窩部持續(xù)劇烈刀割樣疼痛，并迅速蔓延到右下腹二、

6、感到心口窩部持續(xù)劇烈刀割樣疼痛，并迅速蔓延到右下腹或全腹部。或全腹部。l三、腹痛同時伴有惡心嘔吐，病人常用面色蒼白、四肢發(fā)涼、三、腹痛同時伴有惡心嘔吐，病人常用面色蒼白、四肢發(fā)涼、出冷汗、心慌氣短、脈搏快而弱、血壓下降等表現(xiàn)。出冷汗、心慌氣短、脈搏快而弱、血壓下降等表現(xiàn)。l四、因腹膜受刺激，全腹部有壓痛，腹部硬如木板，按壓腹部四、因腹膜受刺激，全腹部有壓痛，腹部硬如木板，按壓腹部的手突然抬起，腹痛劇烈難忍。急性胃穿孔的處理要根據(jù)病人的年的手突然抬起，腹痛劇烈難忍。急性胃穿孔的處理要根據(jù)病人的年齡、潰瘍病史長短、估計流出消化液少，可能穿孔小，閉合可能性齡、潰瘍病史長短、估計流出消化液少，可能穿孔

7、小，閉合可能性大，可先行非手術(shù)治療。大，可先行非手術(shù)治療。治治 療療l包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療。患者在治療過程中包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療。患者在治療過程中 究竟采用哪種方法治療，還要根據(jù)自己的病情而究竟采用哪種方法治療，還要根據(jù)自己的病情而定。定。 l非手術(shù)治療的目的在于通過有效的胃腸減壓減少非手術(shù)治療的目的在于通過有效的胃腸減壓減少漏出，加上抗生素控制感染，胃穿孔處將自行閉漏出，加上抗生素控制感染，胃穿孔處將自行閉合，腹腔滲出逐漸吸收，可避免合，腹腔滲出逐漸吸收，可避免1次手術(shù)而獲痊次手術(shù)而獲痊愈。但其必須在嚴格選擇下采用，指征為：空腹愈。但其必須在嚴格選擇下采用，指征為：空腹穿孔早期，在發(fā)

8、病后穿孔早期，在發(fā)病后9h以內(nèi)者以內(nèi)者;穿孔較小，空腹穿穿孔較小，空腹穿孔，滲出量不多，癥狀不嚴重孔，滲出量不多，癥狀不嚴重;病人年老體弱，不病人年老體弱，不能耐受手術(shù)或無施行手術(shù)條件者能耐受手術(shù)或無施行手術(shù)條件者;穿孔時間已有幾穿孔時間已有幾天，而臨床癥狀不重或已有局限。天，而臨床癥狀不重或已有局限。 非手術(shù)治療的方法如下非手術(shù)治療的方法如下： l1.輸液：靜脈補液以維持水、電解質(zhì)平衡。輸液：靜脈補液以維持水、電解質(zhì)平衡。l2.禁食及胃腸減壓放置鼻胃管持續(xù)減壓：胃管的位置要確保在胃大彎禁食及胃腸減壓放置鼻胃管持續(xù)減壓：胃管的位置要確保在胃大彎遠端，口徑要夠大遠端，口徑要夠大(18F)，減壓的

9、裝置應(yīng)能定時調(diào)空。在，減壓的裝置應(yīng)能定時調(diào)空。在12h內(nèi)，每半內(nèi)，每半小時吸引小時吸引1次，隨著癥狀的改善。全身情況好轉(zhuǎn)，改為每小時吸引次，隨著癥狀的改善。全身情況好轉(zhuǎn)，改為每小時吸引1次。次。l3.抗生素的使用：胃穿孔引起的腹膜炎除化學(xué)性刺激外，還有繼發(fā)性抗生素的使用：胃穿孔引起的腹膜炎除化學(xué)性刺激外，還有繼發(fā)性細菌感染可能，主要是口腔和咽部細菌的污染，培養(yǎng)以鏈球菌居多，細菌感染可能，主要是口腔和咽部細菌的污染，培養(yǎng)以鏈球菌居多，故應(yīng)選擇適當?shù)膹V譜抗生素治療。故應(yīng)選擇適當?shù)膹V譜抗生素治療。l4.監(jiān)護：對全身中毒癥狀嚴重的病人，應(yīng)送入監(jiān)護：對全身中毒癥狀嚴重的病人，應(yīng)送入ICU內(nèi)嚴密監(jiān)護，密切

10、內(nèi)嚴密監(jiān)護，密切觀察病情變化，凡觀察過程中出現(xiàn)病情加重、全身情況惡化時，應(yīng)毫觀察病情變化，凡觀察過程中出現(xiàn)病情加重、全身情況惡化時，應(yīng)毫不猶豫地改行手術(shù)治療。不猶豫地改行手術(shù)治療。手手 術(shù)術(shù) 治治 療療l手術(shù)治療分為穿孔單純縫合術(shù)或胃大部切除術(shù)手術(shù)治療分為穿孔單純縫合術(shù)或胃大部切除術(shù)。l穿孔單純縫合術(shù)應(yīng)用于腹腔滲出較多、污染嚴重、穿孔單純縫合術(shù)應(yīng)用于腹腔滲出較多、污染嚴重、體質(zhì)較弱、一般情況差的病人。在胃潰瘍穿孔行體質(zhì)較弱、一般情況差的病人。在胃潰瘍穿孔行穿孔縫合時，可同時作選擇性迷走神經(jīng)切斷加幽穿孔縫合時，可同時作選擇性迷走神經(jīng)切斷加幽門成形術(shù)，這樣既解決穿孔問題，也對潰瘍進行門成形術(shù)，這樣

11、既解決穿孔問題，也對潰瘍進行根本性治療，效果較好。對根本性治療，效果較好。對胃潰瘍胃潰瘍穿孔疑有癌變穿孔疑有癌變者，應(yīng)盡可能行胃大部切除術(shù)，并取材做病理檢者，應(yīng)盡可能行胃大部切除術(shù)，并取材做病理檢查，以免遺漏胃癌的診斷。查，以免遺漏胃癌的診斷。 護理措施護理措施l術(shù)前護理術(shù)前護理l1、一般護理、一般護理 根據(jù)病人情況，指導(dǎo)病人飲食應(yīng)少根據(jù)病人情況，指導(dǎo)病人飲食應(yīng)少量多餐，給予高蛋白、高熱量、富含維生素易消量多餐，給予高蛋白、高熱量、富含維生素易消化、無刺激的食物?；?、無刺激的食物。l2、用藥護理、用藥護理 督促病人按時應(yīng)用減少胃酸分泌、督促病人按時應(yīng)用減少胃酸分泌、解痙及抗酸的藥物，并觀察藥物

12、療效。解痙及抗酸的藥物，并觀察藥物療效。l3、急性穿孔病人的護理、急性穿孔病人的護理 病人立即禁食、水，胃病人立即禁食、水，胃腸減壓，減少胃腸內(nèi)容物繼續(xù)流入腹腔；監(jiān)測生腸減壓，減少胃腸內(nèi)容物繼續(xù)流入腹腔；監(jiān)測生命體征、腹痛、腹膜刺激征及腸鳴音等變化。若命體征、腹痛、腹膜刺激征及腸鳴音等變化。若病人有休克癥狀，應(yīng)平臥。根據(jù)醫(yī)囑及時補充液病人有休克癥狀，應(yīng)平臥。根據(jù)醫(yī)囑及時補充液體和應(yīng)用抗生素，維持水電解質(zhì)平衡和抗感染治體和應(yīng)用抗生素，維持水電解質(zhì)平衡和抗感染治療；做好急癥手術(shù)前的準備工作。療；做好急癥手術(shù)前的準備工作。l4、潰瘍大出血病人的護理潰瘍大出血病人的護理 嚴密觀察嘔血、便血情況，并判斷

13、記錄嚴密觀察嘔血、便血情況，并判斷記錄出血量；監(jiān)測生命體征變化，觀察有無口渴、四肢發(fā)冷、尿少等循環(huán)出血量；監(jiān)測生命體征變化，觀察有無口渴、四肢發(fā)冷、尿少等循環(huán)血量不足的表現(xiàn)；病人應(yīng)取平臥位；禁食、水；若病人過度緊張，應(yīng)血量不足的表現(xiàn)；病人應(yīng)取平臥位；禁食、水；若病人過度緊張，應(yīng)給予鎮(zhèn)靜劑；遵醫(yī)囑及時輸血、補液、應(yīng)用止血藥物，以糾正貧血和給予鎮(zhèn)靜劑；遵醫(yī)囑及時輸血、補液、應(yīng)用止血藥物，以糾正貧血和休克；同時，做好急癥手術(shù)前的準備工作。休克；同時，做好急癥手術(shù)前的準備工作。l5、幽門梗阻病人的護理、幽門梗阻病人的護理 完全性梗阻病人應(yīng)禁食、水，不完全性完全性梗阻病人應(yīng)禁食、水，不完全性腸梗阻者，給

14、予無渣半流質(zhì)，以減少胃內(nèi)容物潴留。遵醫(yī)囑輸血補液，腸梗阻者，給予無渣半流質(zhì)，以減少胃內(nèi)容物潴留。遵醫(yī)囑輸血補液，改善營養(yǎng)狀況，糾正低氯、低鉀性堿中毒。做好術(shù)前準備，術(shù)前改善營養(yǎng)狀況，糾正低氯、低鉀性堿中毒。做好術(shù)前準備，術(shù)前3天，天，每晚每晚300-500ml溫生理鹽水洗胃溫生理鹽水洗胃,以減輕胃壁水腫和炎癥以減輕胃壁水腫和炎癥,以利于術(shù)后以利于術(shù)后吻合口愈合。吻合口愈合。l6、心理護理、心理護理 對于急性穿孔和大出血的病人，及時安慰病人，緩解對于急性穿孔和大出血的病人，及時安慰病人，緩解緊張、恐懼情緒，解釋相關(guān)的疾病和手術(shù)的知識。緊張、恐懼情緒，解釋相關(guān)的疾病和手術(shù)的知識。術(shù)術(shù) 后后 護護

15、理理術(shù)后護理術(shù)后護理1、一般護理、一般護理（1）病人術(shù)后取平臥位，血壓平穩(wěn)后取低半臥位。）病人術(shù)后取平臥位，血壓平穩(wěn)后取低半臥位。臥床期間，協(xié)助病人翻身。臥床期間，協(xié)助病人翻身。（2）病人禁食期間，應(yīng)維持水、電解質(zhì)平衡；及）病人禁食期間，應(yīng)維持水、電解質(zhì)平衡；及時應(yīng)用抗生素；準確記錄時應(yīng)用抗生素；準確記錄24小時出入水量，以便小時出入水量，以便保證合理補液；若病人營養(yǎng)狀況差或貧血，應(yīng)補保證合理補液；若病人營養(yǎng)狀況差或貧血，應(yīng)補充血漿或全血，以利于吻合口的切口的愈合。充血漿或全血，以利于吻合口的切口的愈合。（3）病人拔除胃管當日可飲少量水或米湯；第）病人拔除胃管當日可飲少量水或米湯；第2天天進半

16、流質(zhì)飲食，若病人無腹痛、腹脹等不適，第進半流質(zhì)飲食，若病人無腹痛、腹脹等不適，第3天進全量流質(zhì)，第天進全量流質(zhì)，第4天可進半流質(zhì)飲食，以稀飯?zhí)炜蛇M半流質(zhì)飲食，以稀飯為好，第為好，第10-14天可進飲食。少進食牛奶、豆類等天可進飲食。少進食牛奶、豆類等產(chǎn)氣的食物，忌生、冷、硬及刺激食物。進食應(yīng)產(chǎn)氣的食物，忌生、冷、硬及刺激食物。進食應(yīng)少量多餐、循序漸進。少量多餐、循序漸進。l2、病情觀察、病情觀察 監(jiān)測生命體征，每監(jiān)測生命體征，每30分鐘一分鐘一次，病情平穩(wěn)后延長間隔時間。針對病人次，病情平穩(wěn)后延長間隔時間。針對病人疼痛的性質(zhì)，適當應(yīng)用止痛藥物。疼痛的性質(zhì)，適當應(yīng)用止痛藥物。l3、引流管的護理、

17、引流管的護理 妥善固定胃腸減壓管和妥善固定胃腸減壓管和引流管，保持通暢，尤其是胃管應(yīng)保持負引流管，保持通暢，尤其是胃管應(yīng)保持負壓狀態(tài)。觀察并記錄胃管和引流管引流液壓狀態(tài)。觀察并記錄胃管和引流管引流液體的顏色、性質(zhì)和量。體的顏色、性質(zhì)和量。l4、并發(fā)癥的觀察和護理、并發(fā)癥的觀察和護理l1、術(shù)后胃出血：術(shù)后胃管不斷吸出新鮮血液，、術(shù)后胃出血：術(shù)后胃管不斷吸出新鮮血液，24小時后小時后仍不停止，則術(shù)后出血。多行非手術(shù)療法止血，包括禁食、仍不停止，則術(shù)后出血。多行非手術(shù)療法止血，包括禁食、應(yīng)用止血藥物和輸新鮮血，必要時應(yīng)行手術(shù)止血。應(yīng)用止血藥物和輸新鮮血，必要時應(yīng)行手術(shù)止血。l2、胃排空障礙：胃切除術(shù)

18、后，病人出現(xiàn)上腹持續(xù)性飽脹、胃排空障礙：胃切除術(shù)后，病人出現(xiàn)上腹持續(xù)性飽脹、鈍痛、伴嘔吐含有食物和膽汁的胃液。多數(shù)病人經(jīng)保守治鈍痛、伴嘔吐含有食物和膽汁的胃液。多數(shù)病人經(jīng)保守治療而好轉(zhuǎn)，包括禁食、胃腸減壓、腸外營養(yǎng)，糾正低蛋白，療而好轉(zhuǎn)，包括禁食、胃腸減壓、腸外營養(yǎng)，糾正低蛋白，維持水電解質(zhì)和酸堿平衡。維持水電解質(zhì)和酸堿平衡。l3、吻合口破裂或瘺：術(shù)后早期并發(fā)癥，常發(fā)生于術(shù)后一、吻合口破裂或瘺：術(shù)后早期并發(fā)癥，常發(fā)生于術(shù)后一周左右。貧血、水腫、低蛋白血癥的病人更易發(fā)生。如病周左右。貧血、水腫、低蛋白血癥的病人更易發(fā)生。如病人出現(xiàn)高熱、脈速、腹痛及彌漫性腹膜炎的表現(xiàn)，應(yīng)及時人出現(xiàn)高熱、脈速、腹痛

19、及彌漫性腹膜炎的表現(xiàn)，應(yīng)及時通醫(yī)生。通醫(yī)生。l4、十二指腸殘端破裂、十二指腸殘端破裂l5、術(shù)后梗阻、術(shù)后梗阻l 健健 康康 教教 育育胃穿孔術(shù)后怎樣保養(yǎng)胃穿孔術(shù)后怎樣保養(yǎng) l 病人的胃穿孔主要是暴飲暴食所致，消化道潰瘍可發(fā)生在胃，也可在十二指腸，病人的胃穿孔主要是暴飲暴食所致，消化道潰瘍可發(fā)生在胃，也可在十二指腸，或同時發(fā)生在胃和十二指腸，又叫或同時發(fā)生在胃和十二指腸，又叫“復(fù)合性潰瘍復(fù)合性潰瘍”，潰瘍可為一處，也可為多處，潰瘍可為一處，也可為多處，多處潰瘍通常叫多處潰瘍通常叫“多發(fā)性潰瘍多發(fā)性潰瘍”。消化性潰瘍除了藥物治療外，一般治療、特別是。消化性潰瘍除了藥物治療外，一般治療、特別是飲食治

20、療更為重要。飲食治療更為重要。l飲食要定時，食量要限制，切不可暴飲暴食。暴飲暴食能引起胃酸和胃蛋白酶飲食要定時，食量要限制，切不可暴飲暴食。暴飲暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加，而很容易誘發(fā)胃穿孔。胃穿孔治療不及時就可死亡。潰瘍病人進食不能快，增加，而很容易誘發(fā)胃穿孔。胃穿孔治療不及時就可死亡。潰瘍病人進食不能快，要細嚼慢咽。平時也不能過饑。粗糙、過冷、過熱和刺激性大的食品如辣椒、胡椒、要細嚼慢咽。平時也不能過饑。粗糙、過冷、過熱和刺激性大的食品如辣椒、胡椒、濃茶等要避免，同時戒煙、酒。疼痛劇烈時可進食一段時間豆?jié){或牛奶等，吃多餐，濃茶等要避免，同時戒煙、酒。疼痛劇烈時可進食一段時間豆?jié){或牛奶等，

21、吃多餐，每天每天58次，病情好轉(zhuǎn)后可改稀飯和面條，逐步回到正常飲食。次，病情好轉(zhuǎn)后可改稀飯和面條，逐步回到正常飲食。l此外，生活要有規(guī)律、勞逸結(jié)合、避免過度緊張和憂愁等對消化性潰瘍病人來此外，生活要有規(guī)律、勞逸結(jié)合、避免過度緊張和憂愁等對消化性潰瘍病人來說，都是重要的。說，都是重要的。l患者除藥物治療與休息外，要特別注意飲食，其原則是避免食物過冷、過熱、患者除藥物治療與休息外，要特別注意飲食，其原則是避免食物過冷、過熱、過酸、過咸、過鮮，也不得用粗糙食物，防止對創(chuàng)面的刺激，注意少吃多餐，使胃過酸、過咸、過鮮，也不得用粗糙食物，防止對創(chuàng)面的刺激，注意少吃多餐，使胃內(nèi)經(jīng)常有食物，以稀釋胃內(nèi)的游離酸

22、。要供給豐富的蛋白質(zhì)，易消化的脂防（如奶內(nèi)經(jīng)常有食物，以稀釋胃內(nèi)的游離酸。要供給豐富的蛋白質(zhì)，易消化的脂防（如奶油、黃油、蛋黃等），因脂肪進入小腸后，能使小腸粘膜產(chǎn)生抑胃素，對胃液與胃油、黃油、蛋黃等），因脂肪進入小腸后，能使小腸粘膜產(chǎn)生抑胃素，對胃液與胃酸的分泌起抑制作用，有利于創(chuàng)面的恢復(fù)。還宜吃些富含維生素酸的分泌起抑制作用，有利于創(chuàng)面的恢復(fù)。還宜吃些富含維生素B 、C 的食物（如的食物（如新鮮蔬菜、水果）。新鮮蔬菜、水果）。l除流質(zhì)外，尚可輔以蘇打餅干、軟飯，每天進除流質(zhì)外，尚可輔以蘇打餅干、軟飯，每天進5 7 次的飲食?？傊幸?guī)次的飲食。總之，要有規(guī)律、適量、足夠營養(yǎng)，以防胃穿孔、

23、胃出血并抑制胃癌的發(fā)生。對于已出血的胃潰律、適量、足夠營養(yǎng)，以防胃穿孔、胃出血并抑制胃癌的發(fā)生。對于已出血的胃潰瘍患者，在大量出血時，應(yīng)即禁食，改為輸液治療，當出血停止四小時后，方可進瘍患者，在大量出血時，應(yīng)即禁食，改為輸液治療，當出血停止四小時后，方可進食流質(zhì)，最好以牛奶為主，每隔二小時喂一次，每次食流質(zhì)，最好以牛奶為主，每隔二小時喂一次，每次100 毫升，也可用豆?jié){代替。毫升，也可用豆?jié){代替。胃穿孔患者的飲食注意事項胃穿孔患者的飲食注意事項 l 胃穿孔是潰瘍病患者最嚴重的并發(fā)癥之一。胃穿孔是潰瘍病患者最嚴重的并發(fā)癥之一。病人的胃穿孔主要是暴飲暴食所致，暴飲暴食能病人的胃穿孔主要是暴飲暴食所

24、致，暴飲暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加，而很容易誘發(fā)胃穿孔。引起胃酸和胃蛋白酶增加，而很容易誘發(fā)胃穿孔。胃穿孔治療不及時就可死亡。胃穿孔治療不及時就可死亡。l潰瘍病人進食不能快，要細嚼慢咽，平時也潰瘍病人進食不能快，要細嚼慢咽，平時也不能過饑。粗糙、過冷、過熱和刺激性大的食品，不能過饑。粗糙、過冷、過熱和刺激性大的食品，如辣椒、胡椒、濃茶等要避免，同時戒煙、酒。如辣椒、胡椒、濃茶等要避免，同時戒煙、酒。疼痛劇烈時可進食一段時間豆?jié){或牛奶等，吃多疼痛劇烈時可進食一段時間豆?jié){或牛奶等，吃多餐，每天餐，每天58次，病情好轉(zhuǎn)后可改稀飯和面條，次，病情好轉(zhuǎn)后可改稀飯和面條，逐步回到正常飲食。逐步回到正常飲

25、食。胃穿孔的預(yù)防措施 胃穿孔的預(yù)防要從以下幾方面做起：胃穿孔的預(yù)防要從以下幾方面做起：l1.少吃油炸食物少吃油炸食物：因為這類食物不容易消化，會加重消化道負擔，多吃會引起消化不良，還會使：因為這類食物不容易消化，會加重消化道負擔，多吃會引起消化不良，還會使血脂增高，對健康不利，所以胃穿孔的預(yù)防最重要一點就是少吃油炸食物。血脂增高，對健康不利，所以胃穿孔的預(yù)防最重要一點就是少吃油炸食物。l2.少吃腌制食物少吃腌制食物：這些食物中含有較多的鹽分及某些可致癌物，不宜多吃。：這些食物中含有較多的鹽分及某些可致癌物，不宜多吃。l3.少吃生冷食物刺激性食物少吃生冷食物刺激性食物：生冷和刺激性強的食物對消化道黏膜具有較強的刺激作用，容易：生冷和刺激性強的食物對消化道黏膜具有較強的刺激作用，容易引起腹瀉或消化道炎癥；引起腹瀉或消化道炎癥；l4.規(guī)律飲食規(guī)律飲食：研究表明，有規(guī)律地進餐，定時定量，可形成條件反射，有助于消化腺的分泌，更：研究表明，有規(guī)律地進餐，定時定量，可形成條件反射，有助于消化腺的分泌，更利