腫瘤病登記報告管理工作方案

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上 長春衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科關(guān)于畢節(jié)市七星關(guān)區(qū)居民腫瘤登記報告管理工作方案各村衛(wèi)生室的醫(yī)師：為加強(qiáng)全區(qū)民居民腫瘤登記報告管理工作，特制定畢節(jié)市七星關(guān)區(qū)居民腫瘤登記報告管理工作方案，請各村遵照要求，認(rèn)真執(zhí)行。特此通知附件：畢節(jié)市七星關(guān)區(qū)居民腫瘤登記報告管理工作方案為加強(qiáng)腫瘤登記工作的規(guī)范化管理，提高登記質(zhì)量為癌癥監(jiān)測，預(yù)警提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，根據(jù)中國腫瘤登記工作指導(dǎo)手冊，貴州省2011年度中央資金腫瘤隨防登記項(xiàng)目工作管理方案等技術(shù)文件，制定本方案。根據(jù)我轄區(qū)的實(shí)際情況特制定以下方案。一、 機(jī)構(gòu)與職責(zé)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1、建立健全轄區(qū)腫瘤登記各項(xiàng)管理制度；及時、準(zhǔn)確、完整地填寫居民腫瘤病例報

2、告卡，并按程序上報，指定部門負(fù)責(zé)報告卡的收集，核實(shí)，建冊和審核等工作；組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部工作人員的培訓(xùn)，漏報自查和內(nèi)部考核評估，專人參加全區(qū)腫瘤登記處召開的例會和培訓(xùn)。2、按程序上報，對轄區(qū)內(nèi)腫瘤病人進(jìn)行入戶調(diào)查和隨訪調(diào)查，核實(shí)無誤后及時上報，負(fù)責(zé)掌握單位門診，放射科，病理檢驗(yàn)室，放療科和住院病人就診及確診情況，并及時上報，負(fù)責(zé)對轄區(qū)腫瘤登記處反饋的新確診的腫瘤患者和死亡病人核實(shí)并及時反饋至村衛(wèi)生室進(jìn)行核查登記上報，組織院內(nèi)工作人員的培訓(xùn)，漏報自查和內(nèi)部考核評估，參加區(qū)腫瘤登記處召開的例會和培訓(xùn)，不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)。村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)收集轄區(qū)內(nèi)新發(fā)腫瘤病例，登記在居民腫瘤病例登記本上，按時上報鄉(xiāng)鎮(zhèn)降

3、衛(wèi)生院，（在填寫報告單前首先要進(jìn)行家訪，以患者的病理診斷，CT、B超及其它診斷證明為準(zhǔn)）；協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，防保醫(yī)生進(jìn)行入戶調(diào)查和隨訪調(diào)查；提供轄區(qū)內(nèi)居民中直接去區(qū)外就診的腫瘤病例線索，并負(fù)責(zé)核實(shí)上級單位認(rèn)為需要核實(shí)的病例，補(bǔ)充和更正報告卡上的某些項(xiàng)目；參加區(qū)腫瘤登記處召開的例會和培訓(xùn)。二、人員及保障條件1、人員鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)根據(jù)所在地腫瘤登記工作要求和承擔(dān)的任務(wù)，指定專、兼職醫(yī)生。（如防保醫(yī)生）負(fù)責(zé)片區(qū)內(nèi)日常，居民腫瘤病例登記報告卡的收集、審核、登記、寄送、上報工作，以及內(nèi)部監(jiān)督和檢查工作。村衛(wèi)生室村衛(wèi)生室根據(jù)所在地腫瘤登記工作要求和承擔(dān)的任務(wù)，指定專、兼職醫(yī)生負(fù)責(zé)登記該轄區(qū)內(nèi)和惡性腫

4、瘤發(fā)病情況及填報，居民腫瘤病例報告卡。2、保障條件根據(jù)腫瘤登記工作任務(wù)的各級機(jī)構(gòu)職責(zé)，參照全國腫瘤登記實(shí)施方案的要求，安排腫瘤登記工作人員，提供工作場所，存放報告卡和統(tǒng)計(jì)資料的文件柜，計(jì)算機(jī)等設(shè)備及工作所需經(jīng)費(fèi)。三、 相關(guān)工作制度為確保腫瘤登記工作質(zhì)量，各地根據(jù)實(shí)際情況建立切實(shí)可行的管理制度：（一） 例會制度鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立例會制度，并按制度召開腫瘤登記資料報告、填寫的審核等會議。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：每月組織轄區(qū)村衛(wèi)生人員，召開腫瘤登記資料報告，填寫和審查會議。 （二）腫瘤登記報告管理制度建立建全腫瘤登記報告管理制度，完善填報流程，明確相關(guān)科室職責(zé)，設(shè)立腫瘤報告管理部門，由專人負(fù)責(zé)本單位 居民

5、腫瘤病例報告卡的收集，整理、核查、蓋章及上報，建立腫瘤病例登記管理本。（三）腫瘤登記核查制度建立轄區(qū)腫瘤登記核查制度，按制度開展轄區(qū)腫瘤登記人員報告資料的準(zhǔn)確性進(jìn)行審核，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時進(jìn)行核實(shí)和糾正。1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科負(fù)責(zé)腫瘤登記報告的醫(yī)生，對村衛(wèi)生人員填報不清的個安，需查閱原始資料或入戶調(diào)查。（四） 腫瘤登記登記死亡病例補(bǔ)充發(fā)病報告制度各醫(yī)療機(jī)構(gòu)和腫瘤登記處應(yīng)建立轄區(qū)腫瘤登記信息的補(bǔ)充報告制度，按制定定期到同級戶籍管理、公安、民政、殯葬服務(wù)管理部門核對死亡信息。發(fā)現(xiàn)末登記報告的腫瘤個案，應(yīng)摘錄相關(guān)信息，填寫居民腫瘤病例報告卡并及時時補(bǔ)報。1、村醫(yī)生定期了解轄內(nèi)居民死亡情況，

6、對轄區(qū)內(nèi)死亡的腫瘤個案和發(fā)現(xiàn)登記報告的腫瘤個案進(jìn)行入戶調(diào)查，填寫居民腫瘤病例報告卡上報鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)補(bǔ)報。（五）、檔案管理制度各級各單位要建立腫瘤登記相關(guān)資料的檔案管理制度，包括原始記錄、腫瘤登記本、培訓(xùn)記錄、例會記錄、督導(dǎo)記錄、考核評估記錄、各種報表和計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫等管理制度；原始資料須長期保存，錄入后和數(shù)據(jù)應(yīng)使用有效方式備份保存。（六）培訓(xùn)工作制度各級疾控機(jī)構(gòu)、區(qū)腫瘤登記處和鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立轄區(qū)腫瘤登記人員的培訓(xùn)工作制度，按制度開展培訓(xùn)，滿足工作隊(duì)伍的專業(yè)需要，保證工作質(zhì)量。四、 腫瘤信息的報告內(nèi)容（一） 轄區(qū)戶籍所有常住居民（居住6個月以上者）惡性腫瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的良

7、性腫瘤病例。（二） 報告單位、報告人1、 報告單位：各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均為腫瘤登記報告的責(zé)任單位。2、 報告人：各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員均為腫瘤登記的報告人。（三） 報告項(xiàng)目1、 基本項(xiàng)目：包括姓名、性別、實(shí)足年齡、出生日期、婚姻、身份證號、常駐戶口地址、工作單位、職業(yè)、腫瘤名稱、腫瘤具體部位（亞）部位、診斷日期、診斷單位、診斷依據(jù)，死亡原因、死亡日期：如有條件時還要求填報組織（細(xì)胞）學(xué)類型、診斷時分期等。2、 其他項(xiàng)目：門診號、住院號、報告醫(yī)師簽名、報告日期、報告單位。（四） 填報要求凡具有本地區(qū)常住戶口、在門診、病房或通過健康體檢、疾病普查等方式發(fā)現(xiàn)的，經(jīng)臨床或病理、X線、CT等檢查確診

8、的當(dāng)年新發(fā)病例，均應(yīng)填寫居民腫瘤病例報告卡，對腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移病例，若原發(fā)漏報，應(yīng)予補(bǔ)報，并需核對原發(fā)部位及首次診斷日期；若同一患者先后出現(xiàn)兩次原發(fā)癌，應(yīng)分別填報；每個腫瘤病例來本單位就診時，不論已由外單位確診或在診治期間由本單位作出確診，均需填報；報告卡的填寫字跡要清楚，內(nèi)容填寫要完整，不得有缺項(xiàng)，漏項(xiàng)。（五） 報告程序1、 區(qū)級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)（1） 門診各科室在發(fā)現(xiàn)新診斷的腫瘤病例時，負(fù)責(zé)診治的醫(yī)師應(yīng)立即填寫居民腫瘤病例報告卡。（2） 科室診治醫(yī)師在檢查入院患者時應(yīng)注意在門診已確診和惡性腫瘤患者是否已經(jīng)報告，對末報告者應(yīng)立即補(bǔ)報。對住院后才確診和腫瘤病例應(yīng)及時填寫報告卡，并在病歷首頁上加以標(biāo)記

9、。（3） 若發(fā)現(xiàn)過去報告有誤，需要更正時，應(yīng)按新的診斷另行報告。（4） 病案室是醫(yī)院內(nèi)最重要的腫瘤病例資料保存和防止或減少腫瘤病例漏報的部門，醫(yī)院負(fù)責(zé)腫瘤報告的部門的病案的工作人員應(yīng)通過定期查閱病史和病例索引以發(fā)現(xiàn)在門診和病室漏報的病例，及時督促補(bǔ)報。（5） 醫(yī)院內(nèi)的病理、檢驗(yàn)、放射、超聲波、放射性核素等診斷部門的檢查記錄的放射治療科和醫(yī)療記錄是提供腫瘤新病例線索和重要依據(jù)，特別是病理記錄為惡性腫瘤病例和診斷提供最可靠的根據(jù)。醫(yī)院內(nèi)負(fù)責(zé)腫瘤報告的部門要和上述部門定期聯(lián)系，核對記錄，防止腫瘤病例特別是門診病例的漏報。（6） 各科門診應(yīng)負(fù)責(zé)每日報卡和收集、整理和核查，在科內(nèi)登記在居民腫瘤病例登記本后，將卡片及時交院內(nèi)分管報病工作和職能科室。（7） 明確專人負(fù)責(zé)報卡的收集、編號、審核，并登記卡片到居民腫瘤病例登記本，于每月10日前將上個月報告卡報送區(qū)疾控中心。2、 區(qū)級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)（1） 村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)收集所在轄區(qū)的新發(fā)腫瘤病例，填寫居民腫瘤病例登記卡，于次月的5日前報當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院；提供轄區(qū)居民中直接去區(qū)外就診的那部分腫瘤病例線索，并負(fù)責(zé)核實(shí)上級單位認(rèn)為需要核實(shí)的病例，補(bǔ)充和更正報告卡上的某