z骨科固定支架固定手術(shù)的護(hù)理129

1、骨科外固定支架固定手術(shù)的護(hù)理骨科外固定支架固定手術(shù)的護(hù)理外固定支架現(xiàn)已成為骨科相應(yīng)手術(shù)治療的首選方法，骨外固定技術(shù)是通過(guò)經(jīng)皮穿針和體外連接器將相鄰骨段或肢體連接，并在骨折斷端基本解剖復(fù)位后使其達(dá)到穩(wěn)定固定，為骨折愈合提供所需的生物力學(xué)環(huán)境，能滿(mǎn)足患者功能康復(fù)鍛煉需求，是一種良好的骨科手術(shù)治療技術(shù)。此法既不是內(nèi)固定，也不是外固定，但卻起到過(guò)去內(nèi)固定和外固定所不能達(dá)到的效果。手術(shù)前后的護(hù)理相當(dāng)重要，精心、細(xì)致的護(hù)理能夠減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，使傷肢盡快恢復(fù)功能，促進(jìn)患者早日康復(fù)。2.1術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理患者多由于突發(fā)事件引起骨折，常感到非常緊張和恐懼，對(duì)骨折后傷肢功能的恢復(fù)痊愈有顧慮。護(hù)理人員要熱情接

2、待患者，安慰、關(guān)心患者，告訴患者手術(shù)的必要性，外固定支架固定手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，并推薦一些成功的病例，解除患者對(duì)手術(shù)的顧慮和恐懼心理，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。術(shù)前準(zhǔn)備做好患者全身情況的檢查和準(zhǔn)備，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)，出凝血進(jìn)度，肝、腎、心、肺、重要臟器功能的檢查，X線片。完成常規(guī)藥物的皮膚敏感試驗(yàn)?；贾墓潭ü钦刍颊吖钦蹟喽嗽谝苿?dòng)時(shí)極易使鄰近的血管神經(jīng)受到二次損傷，多數(shù)開(kāi)放性骨折的患者伴有神經(jīng)血管損傷，所以搬運(yùn)時(shí)須用夾板或石膏托做臨時(shí)固定，防止加重周?chē)M織損傷。.皮膚準(zhǔn)備手術(shù)前去除手術(shù)區(qū)域毛發(fā)、污垢和表面攜帶的細(xì)菌。因四肢皮膚生長(zhǎng)著大量的毛發(fā)，隱藏著大量的污垢和細(xì)菌，再加上有一些開(kāi)放性傷口，極易引

3、起術(shù)后傷口的感染。所以術(shù)前應(yīng)嚴(yán)格備皮和清潔皮膚，備皮范圍為骨折部位上下超過(guò)2個(gè)關(guān)節(jié)，并向上下遠(yuǎn)側(cè)延伸6cm。.2.2術(shù)后護(hù)理生命體征監(jiān)測(cè)患者手術(shù)完畢返回病房后，密切觀察生命體征，術(shù)后平臥6h,禁食禁水6h,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，觀察術(shù)后大小便情況等。.骨科外固定支架固定手術(shù)的護(hù)理222體位保持患肢抬高位，以促進(jìn)淋巴和靜脈血液回流，減輕腫脹。上肢骨折術(shù)后，用薄枕墊高患肢30°下肢骨折術(shù)后用薄枕墊于腘窩及小腿處，使膝關(guān)節(jié)屈曲2030°。.患肢的觀察術(shù)后早期應(yīng)觀察患肢遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)，皮膚顏色、溫度，是否有瘀血、腫脹，感覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能及術(shù)區(qū)周?chē)[脹是否進(jìn)行性加重，發(fā)現(xiàn)異常，立即通知醫(yī)生給予妥

4、善處理。本組病例術(shù)后患肢遠(yuǎn)端血供良好，感覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能正常，無(wú)血管、神經(jīng)損傷。外固定支架有無(wú)松動(dòng)術(shù)后定時(shí)檢查支架牢固程度，各螺絲釘及固定針的松緊度。保持其穩(wěn)定、牢靠，保證切實(shí)可行的功能鍛煉，以免患者在進(jìn)行功能鍛煉時(shí)，由于外支架的松動(dòng)而導(dǎo)致骨折部位移動(dòng)，影響骨折的愈合。.預(yù)防針道感染由于外固定支架的螺針直接與體外相通，容易繼發(fā)感染，所以應(yīng)重視針孔護(hù)理。保持針道干燥是防止針眼感染的有效措施，所以應(yīng)保持周?chē)つw清潔、干燥，定時(shí)針眼處無(wú)菌敷料換藥，用75%酒精滴針眼2次/d，并用消毒紗布覆蓋，切忌用碘伏制劑清潔，因?yàn)榈鈺?huì)腐蝕金屬?？捎?cm3cm敷料墊在支架與皮膚之間，防止針孔處皮膚與外固定支架接觸。本組病例中有2例發(fā)生針眼處滲血，因發(fā)現(xiàn)及時(shí)，每天用無(wú)菌棉簽擦拭針眼，用75%酒精滴針眼2次/d，針眼處換無(wú)菌敷料。經(jīng)過(guò)精心護(hù)理，患者沒(méi)有發(fā)生針眼感染。功能鍛煉早期功能鍛煉能預(yù)防患肢肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬，促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕腫脹，利于傷口的早期愈合，且能刺激骨折處的骨痂生長(zhǎng)，利于骨折愈合。因此應(yīng)耐心說(shuō)服患者，堅(jiān)持治療的信心，克服疼痛，加強(qiáng)主動(dòng)肌肉收縮訓(xùn)練。護(hù)理人員必須鼓勵(lì)和協(xié)助患者做肢體肌肉的主動(dòng)伸屈鍛煉，加強(qiáng)骨折遠(yuǎn)近端關(guān)節(jié)的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)。.出院指導(dǎo)囑患者及家屬注意保護(hù)外固定