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文檔簡(jiǎn)介

1、 圣愛(ài)眼視光趙進(jìn)華 一、目的:衡量當(dāng)前屈光狀態(tài)下視覺(jué)系統(tǒng)辨別微小物體的能力二、儀器:國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表;遮眼板;指桿(有大頭和小頭)三、操作步驟(1)距離:5m(2)環(huán)境,即光線:照明良好 (3) 高度:視力表1.0行和眼睛平齊(4)對(duì)孩子的要求:不瞇眼、歪頭,勿用力壓迫未遮蓋眼(5)先右后左(6)從上往下(7)時(shí)間:3秒(8)黑色指揮棒視表下1cm(9)近視先查裸眼后查戴鏡,遠(yuǎn)視先查戴鏡后查裸眼(10)記錄方式,加減的數(shù)字不超過(guò)4(11)5m處看不到0.1,以1m為單位前移,記錄為:0.02*剩余距離,若看到0.12了就半米前移(12)1m處看不到0.1,那么1m處背光而立測(cè)指數(shù),最近5cm

2、,記錄Fc/距離 (13)若5cm處看不到指數(shù),測(cè)指動(dòng),指動(dòng)同(12)(14)若5cm處看不到指動(dòng),該為暗室1m測(cè)光感若無(wú)光感,檢查到此結(jié)束,若有光感,從1m處開(kāi)始測(cè)最遠(yuǎn)至6m,然后1m處測(cè)光定位,9個(gè)方向,記錄:+、-、士 一、目的:衡量當(dāng)前屈光狀態(tài)下視覺(jué)系統(tǒng)在閱讀距離辨 別最小視標(biāo)的能力 二、儀器:近視力表;細(xì)指示棒或筆 三、步驟(1)距離:33cm(2)環(huán)境:照明良好(3)高度:眼睛和視力表對(duì)齊(4)對(duì)孩子的要求:不瞇眼,勿用力壓迫未檢查眼(5)先右后左(6)時(shí)間:3秒(7)初診者查裸眼(8)從1.0開(kāi)始查,記錄方法:視力/距離(9)若30cm處看不到1.0,以5cm為單位向前移動(dòng),直至

3、看清1.0為止(最近10cm),記錄1.0/距離;若10cm仍看不清1.0,退回33cm,看0.9,若看不清0.9,同前法前移,記錄為實(shí)際視力/距離。(10)在一行中有半數(shù)的字讀錯(cuò),該行的上一行即時(shí)被測(cè)者的視力。(11)對(duì)操作者的要求:鼓勵(lì)被檢查者盡量讀出盡可能小的字一、目的:初步確定被檢者的屈光性質(zhì)和屈光度數(shù)二、設(shè)備:電腦驗(yàn)光儀三、步驟(1)調(diào)整驗(yàn)光儀高度,使之與被檢查高度匹配(2)調(diào)整下頜托高度,使額托刻度線與眼角平齊(3)額頭貼緊額托(4)左手扶住操作臺(tái),右手握住操作桿,并將食指放于按鈕之上,前后拉動(dòng)操作臺(tái),光圈最小最亮?xí)r按下按鈕(5)叮囑被測(cè)者看最遠(yuǎn)處的目標(biāo),拍3次,每測(cè)一次需重新對(duì)焦

4、(6)先右后左(7)打印,關(guān)電源,驗(yàn)光儀歸位一、目的:根據(jù)電腦驗(yàn)光儀結(jié)果再次測(cè)量被測(cè)者屈光度數(shù)二、設(shè)備:試鏡架;鏡片箱;視力表三、步驟:(1)根據(jù)電腦驗(yàn)光結(jié)果選擇合適的試鏡架(2)檢查一眼,另一眼用黑片遮擋(3)近視眼按照電腦驗(yàn)光結(jié)果減100-150度開(kāi)始插片,逐漸增加負(fù)鏡片,直至視力達(dá)到最佳,并對(duì)比紅綠視標(biāo),要保證紅綠一樣清晰,如不能保證紅綠等清,要紅清。(4)遠(yuǎn)視眼按照電腦驗(yàn)光結(jié)果插片,并逐漸增加正鏡片直至視力不再提高為止。(5)散光按照電腦驗(yàn)光結(jié)果足度放片,確保軸位準(zhǔn)確。(6)鏡片的最小有效光度要放于離眼睛最近的位置(7)鏡片聯(lián)合光度大于400時(shí),需要用到試鏡架的A槽(8)檢查結(jié)束,記錄

5、,鏡片歸位備注: 球鏡的有效光度為實(shí)際度數(shù),散光的有效光度為一半。 一、目的:融合功能的定性檢查二、儀器:手電筒式Worth四點(diǎn)燈;紅綠鏡片三、操作步驟(1)距離:40cm、2m(2)環(huán)境:照明昏暗(3)高度:右手持燈,與被檢眼平齊(4)右紅左綠(5)被檢者屈光矯正(6)紅燈在上,白燈在下(7)雙眼同時(shí)看 (8)偽盲測(cè)試四、結(jié)論分析:(1)兩個(gè)燈或三個(gè)燈,為單眼抑制。兩個(gè)紅燈,為左眼抑制,三個(gè)綠燈為右眼抑制。(2)四個(gè)燈為正常。(如果患者為單眼斜視,能看到四個(gè)燈,則為異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng))(3)五個(gè)燈為復(fù)視,無(wú)融合功能。(4)2m或以外為中心融合,2m以?xún)?nèi)為周邊融合一、目的:檢測(cè)被檢者的高級(jí)視功能二

6、、儀器:雙眼立體視覺(jué)本;顏氏立體視覺(jué)圖三、操作步驟(1)距離:40cm(2)環(huán)境:照明良好(3)高度:讀書(shū)姿勢(shì),傾斜45度(4)被檢者屈光矯正(5)右紅左藍(lán)(6)雙眼同時(shí)看(7)從易到難(8)提示的度:可提示是凸起的或凹陷的,是圖形或數(shù)字(9)記錄方法:秒角(10)每個(gè)圖形代表的數(shù)值必須清晰一、目的:集合刺激不變的情況下,測(cè)量睫狀肌和晶狀體收縮和放松的反應(yīng)速度二、儀器:2.00D雙面鏡三、操作步驟(1)距離:40cm(2)環(huán)境:照明良好(3)高度:讀書(shū)姿勢(shì),傾斜45度(4)被檢者屈光矯正(5)先右后左再雙眼(6)先用+2.00DS置于眼前,能看清時(shí),翻用-2.00DS,此時(shí)計(jì)時(shí)開(kāi)始(7)囑被檢

7、者盡可能快的翻轉(zhuǎn)雙面鏡(8)時(shí)間:1分鐘(9)一正一負(fù)為一周期(10)記錄:cpm(11)正常值:?jiǎn)窝?2cpm,雙眼8cpm一、目的:檢查被檢者對(duì)近刺激的最大反應(yīng)能力二、設(shè)備:近視力卡;遮眼板;測(cè)量尺三、步驟:(1)屈光矯正(2)照面良好(3)選擇近視力表最好視力的上一行視力(4)先右眼,再左眼,最后雙眼(5)檢查者慢慢向患者眼睛移動(dòng)小視力表,囑患者出現(xiàn)模糊馬上報(bào)告(6)用直尺量出視力表到眼鏡平面的距離(米為單位),距離的倒數(shù)即為調(diào)節(jié)幅度。(7)同法測(cè)量左眼和雙眼一、目的:評(píng)價(jià)被檢者雙眼球協(xié)同運(yùn)動(dòng)能力二、設(shè)備:筆式手電筒三、步驟:(1)被檢者摘下眼鏡(2)被檢者保持頭位不變,兩眼跟隨燈光,向

8、不同注視眼位轉(zhuǎn)動(dòng)(3)燈光從距被檢者40cm的眼前正中開(kāi)始,再移動(dòng)到另外8個(gè)位置(5)輻輳近點(diǎn)和輻輳距離(清晰模糊偏移模糊清晰)(6)檢查時(shí)要詢(xún)問(wèn)患者是否疼痛,是否有重影,并觀察眼睛向各個(gè)方向運(yùn)動(dòng)的流暢度,跟隨燈光的準(zhǔn)確性,是否到位。(7)若一切正常記錄為:SAFE;若有異常,應(yīng)文字記錄。一、目的:衡量被檢者有無(wú)斜視,以及斜視的性質(zhì)二、設(shè)備:手電筒;遮眼板三、方法:1.角膜映光法 25-30度10-15度45度(1)檢查距離50cm(2)筆燈燈光照射在患者兩眼之間,觀察燈光在雙眼角膜上的反光點(diǎn)。(3)若反光點(diǎn)落在雙眼的相對(duì)應(yīng)的位置,則無(wú)斜視(4)若任何一眼的反光點(diǎn)不在相應(yīng)位置,則被檢查存在斜視

9、(5)反光點(diǎn)落在鼻側(cè)為外斜,落在顳側(cè)為內(nèi)斜(6)偏離1mm,相當(dāng)于22棱鏡度2.交替遮蓋試驗(yàn)(1)右手拿燈,貼在臉部或下巴部位,防止移動(dòng)(2)距離33cm。(3)燈光投射在兩眼之間,左手五指并攏,叮囑患者看燈(4)左手交替遮蓋眼睛數(shù)次,(遮蓋時(shí)間要2-3秒鐘,充分打破融合),觀察眼睛的運(yùn)動(dòng)情況。外斜:內(nèi)斜:3.單眼遮蓋與不遮蓋試驗(yàn)(1)區(qū)分隱斜與顯斜視,同時(shí)可區(qū)分斜視是交替還是恒定(2)遮的瞬間另一眼不動(dòng),打開(kāi)遮蓋的瞬間,被遮蓋眼歸位,為隱斜視。(3)遮的瞬間另一眼移動(dòng),則該眼為斜視眼。(4)去除遮蓋,該眼回到原位,為單眼恒定性斜視;(5)去除遮蓋,該眼不動(dòng),再遮蓋該眼,另一眼發(fā)生移動(dòng),為交替

10、性斜視。Maddox桿+三棱鏡一、目的:近距自覺(jué)斜視度的定量檢查,具備雙眼單視功能二、設(shè)備:柳條片;棱鏡;筆式手電筒三、步驟:(1)距離:40cm(2)水平放置馬氏桿出現(xiàn)豎向光線,可判斷水平斜度; 垂直放置出現(xiàn)橫向光線,可判斷垂直斜度(3)右眼放置柳條片,左眼放棱鏡(4)外斜底向內(nèi)放置,內(nèi)斜底向外放置(5)囑被檢者用伸開(kāi)的手掌表示線,攥緊的拳頭表示燈(6)內(nèi)同外交(點(diǎn)線同側(cè)為內(nèi)斜,點(diǎn)線交叉為外斜)(7)逐漸增加棱鏡片,直到點(diǎn)線重合在一起(8)棱鏡片不可疊加(9)分放在兩眼上的棱鏡的效果大于兩眼棱鏡之和(10)檢查結(jié)束,記錄,鏡片歸位。一、目的:判斷有無(wú)眼底病變和判斷注視性質(zhì)二、設(shè)備:直接檢眼鏡三、環(huán)境:暗室四、步驟:(1)被檢者取坐位,檢查者坐位或站位(2)檢查者手持檢眼鏡,食指置轉(zhuǎn)盤(pán)處以便撥動(dòng)轉(zhuǎn)盤(pán)。(3)三左三右原則;檢查右眼時(shí),站在患者右側(cè),用右手持檢眼鏡,右眼觀察。檢查左眼時(shí),站在患者左側(cè),用左手持檢眼鏡,左眼觀察。(4)囑被檢者正視前方,將轉(zhuǎn)盤(pán)撥置+8-+10處,先用徹照法觀察屈光間質(zhì)是否有渾濁(5)迅速靠近

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