眼視光基礎(chǔ)檢查規(guī)范

1、 圣愛(ài)眼視光趙進(jìn)華 一、目的:衡量當(dāng)前屈光狀態(tài)下視覺(jué)系統(tǒng)辨別微小物體的能力二、儀器：國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表；遮眼板；指桿（有大頭和小頭）三、操作步驟（1）距離：5m（2）環(huán)境，即光線：照明良好 (3) 高度：視力表1.0行和眼睛平齊（4）對(duì)孩子的要求：不瞇眼、歪頭，勿用力壓迫未遮蓋眼（5）先右后左（6）從上往下（7）時(shí)間：3秒（8）黑色指揮棒視表下1cm（9）近視先查裸眼后查戴鏡，遠(yuǎn)視先查戴鏡后查裸眼（10）記錄方式，加減的數(shù)字不超過(guò)4（11）5m處看不到0.1，以1m為單位前移，記錄為：0.02*剩余距離，若看到0.12了就半米前移（12）1m處看不到0.1，那么1m處背光而立測(cè)指數(shù)，最近5cm

2、,記錄Fc/距離 (13)若5cm處看不到指數(shù)，測(cè)指動(dòng)，指動(dòng)同（12）（14）若5cm處看不到指動(dòng)，該為暗室1m測(cè)光感若無(wú)光感，檢查到此結(jié)束，若有光感，從1m處開(kāi)始測(cè)最遠(yuǎn)至6m,然后1m處測(cè)光定位，9個(gè)方向，記錄：+、-、士 一、目的：衡量當(dāng)前屈光狀態(tài)下視覺(jué)系統(tǒng)在閱讀距離辨 別最小視標(biāo)的能力 二、儀器：近視力表；細(xì)指示棒或筆 三、步驟（1）距離：33cm（2）環(huán)境：照明良好（3）高度：眼睛和視力表對(duì)齊（4）對(duì)孩子的要求：不瞇眼，勿用力壓迫未檢查眼（5）先右后左（6）時(shí)間：3秒（7）初診者查裸眼（8）從1.0開(kāi)始查，記錄方法：視力/距離（9）若30cm處看不到1.0，以5cm為單位向前移動(dòng)，直至

3、看清1.0為止（最近10cm），記錄1.0/距離；若10cm仍看不清1.0，退回33cm，看0.9，若看不清0.9，同前法前移，記錄為實(shí)際視力/距離。（10）在一行中有半數(shù)的字讀錯(cuò)，該行的上一行即時(shí)被測(cè)者的視力。（11）對(duì)操作者的要求：鼓勵(lì)被檢查者盡量讀出盡可能小的字一、目的：初步確定被檢者的屈光性質(zhì)和屈光度數(shù)二、設(shè)備：電腦驗(yàn)光儀三、步驟（1）調(diào)整驗(yàn)光儀高度，使之與被檢查高度匹配（2）調(diào)整下頜托高度，使額托刻度線與眼角平齊（3）額頭貼緊額托（4）左手扶住操作臺(tái)，右手握住操作桿，并將食指放于按鈕之上，前后拉動(dòng)操作臺(tái)，光圈最小最亮?xí)r按下按鈕（5）叮囑被測(cè)者看最遠(yuǎn)處的目標(biāo)，拍3次，每測(cè)一次需重新對(duì)焦

4、（6）先右后左（7）打印，關(guān)電源，驗(yàn)光儀歸位一、目的：根據(jù)電腦驗(yàn)光儀結(jié)果再次測(cè)量被測(cè)者屈光度數(shù)二、設(shè)備：試鏡架；鏡片箱；視力表三、步驟：（1）根據(jù)電腦驗(yàn)光結(jié)果選擇合適的試鏡架（2）檢查一眼，另一眼用黑片遮擋（3）近視眼按照電腦驗(yàn)光結(jié)果減100-150度開(kāi)始插片，逐漸增加負(fù)鏡片，直至視力達(dá)到最佳，并對(duì)比紅綠視標(biāo)，要保證紅綠一樣清晰，如不能保證紅綠等清，要紅清。（4）遠(yuǎn)視眼按照電腦驗(yàn)光結(jié)果插片，并逐漸增加正鏡片直至視力不再提高為止。（5）散光按照電腦驗(yàn)光結(jié)果足度放片，確保軸位準(zhǔn)確。（6）鏡片的最小有效光度要放于離眼睛最近的位置（7）鏡片聯(lián)合光度大于400時(shí)，需要用到試鏡架的A槽（8）檢查結(jié)束，記錄

5、，鏡片歸位備注： 球鏡的有效光度為實(shí)際度數(shù)，散光的有效光度為一半。 一、目的：融合功能的定性檢查二、儀器：手電筒式Worth四點(diǎn)燈；紅綠鏡片三、操作步驟（1）距離：40cm、2m（2）環(huán)境:照明昏暗（3）高度：右手持燈，與被檢眼平齊（4）右紅左綠（5）被檢者屈光矯正（6）紅燈在上，白燈在下（7）雙眼同時(shí)看 （8）偽盲測(cè)試四、結(jié)論分析：（1）兩個(gè)燈或三個(gè)燈，為單眼抑制。兩個(gè)紅燈，為左眼抑制，三個(gè)綠燈為右眼抑制。（2）四個(gè)燈為正常。（如果患者為單眼斜視，能看到四個(gè)燈，則為異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)）（3）五個(gè)燈為復(fù)視，無(wú)融合功能。（4）2m或以外為中心融合，2m以?xún)?nèi)為周邊融合一、目的：檢測(cè)被檢者的高級(jí)視功能二

6、、儀器：雙眼立體視覺(jué)本；顏氏立體視覺(jué)圖三、操作步驟（1）距離：40cm（2）環(huán)境：照明良好（3）高度：讀書(shū)姿勢(shì)，傾斜45度（4）被檢者屈光矯正（5）右紅左藍(lán)（6）雙眼同時(shí)看（7）從易到難（8）提示的度：可提示是凸起的或凹陷的，是圖形或數(shù)字（9）記錄方法：秒角（10）每個(gè)圖形代表的數(shù)值必須清晰一、目的：集合刺激不變的情況下，測(cè)量睫狀肌和晶狀體收縮和放松的反應(yīng)速度二、儀器：2.00D雙面鏡三、操作步驟（1）距離：40cm（2）環(huán)境：照明良好（3）高度：讀書(shū)姿勢(shì)，傾斜45度（4）被檢者屈光矯正（5）先右后左再雙眼（6）先用+2.00DS置于眼前，能看清時(shí)，翻用-2.00DS,此時(shí)計(jì)時(shí)開(kāi)始（7）囑被檢

7、者盡可能快的翻轉(zhuǎn)雙面鏡（8）時(shí)間：1分鐘（9）一正一負(fù)為一周期（10）記錄：cpm（11）正常值：?jiǎn)窝?2cpm，雙眼8cpm一、目的：檢查被檢者對(duì)近刺激的最大反應(yīng)能力二、設(shè)備：近視力卡；遮眼板；測(cè)量尺三、步驟：（1）屈光矯正（2）照面良好（3）選擇近視力表最好視力的上一行視力（4）先右眼，再左眼，最后雙眼（5）檢查者慢慢向患者眼睛移動(dòng)小視力表，囑患者出現(xiàn)模糊馬上報(bào)告（6）用直尺量出視力表到眼鏡平面的距離（米為單位），距離的倒數(shù)即為調(diào)節(jié)幅度。（7）同法測(cè)量左眼和雙眼一、目的：評(píng)價(jià)被檢者雙眼球協(xié)同運(yùn)動(dòng)能力二、設(shè)備：筆式手電筒三、步驟：（1）被檢者摘下眼鏡（2）被檢者保持頭位不變，兩眼跟隨燈光，向

8、不同注視眼位轉(zhuǎn)動(dòng)（3）燈光從距被檢者40cm的眼前正中開(kāi)始，再移動(dòng)到另外8個(gè)位置（5）輻輳近點(diǎn)和輻輳距離（清晰模糊偏移模糊清晰）（6）檢查時(shí)要詢(xún)問(wèn)患者是否疼痛，是否有重影，并觀察眼睛向各個(gè)方向運(yùn)動(dòng)的流暢度，跟隨燈光的準(zhǔn)確性，是否到位。（7）若一切正常記錄為:SAFE;若有異常，應(yīng)文字記錄。一、目的：衡量被檢者有無(wú)斜視，以及斜視的性質(zhì)二、設(shè)備：手電筒；遮眼板三、方法：1.角膜映光法 25-30度10-15度45度（1）檢查距離50cm（2）筆燈燈光照射在患者兩眼之間，觀察燈光在雙眼角膜上的反光點(diǎn)。（3）若反光點(diǎn)落在雙眼的相對(duì)應(yīng)的位置，則無(wú)斜視（4）若任何一眼的反光點(diǎn)不在相應(yīng)位置，則被檢查存在斜視

9、（5）反光點(diǎn)落在鼻側(cè)為外斜，落在顳側(cè)為內(nèi)斜（6）偏離1mm，相當(dāng)于22棱鏡度2.交替遮蓋試驗(yàn)（1）右手拿燈，貼在臉部或下巴部位，防止移動(dòng)（2）距離33cm。（3）燈光投射在兩眼之間，左手五指并攏，叮囑患者看燈（4）左手交替遮蓋眼睛數(shù)次，（遮蓋時(shí)間要2-3秒鐘，充分打破融合），觀察眼睛的運(yùn)動(dòng)情況。外斜：內(nèi)斜：3.單眼遮蓋與不遮蓋試驗(yàn)（1）區(qū)分隱斜與顯斜視，同時(shí)可區(qū)分斜視是交替還是恒定（2）遮的瞬間另一眼不動(dòng)，打開(kāi)遮蓋的瞬間，被遮蓋眼歸位，為隱斜視。（3）遮的瞬間另一眼移動(dòng)，則該眼為斜視眼。（4）去除遮蓋，該眼回到原位，為單眼恒定性斜視；（5）去除遮蓋，該眼不動(dòng)，再遮蓋該眼，另一眼發(fā)生移動(dòng)，為交替

10、性斜視。Maddox桿+三棱鏡一、目的：近距自覺(jué)斜視度的定量檢查，具備雙眼單視功能二、設(shè)備：柳條片；棱鏡；筆式手電筒三、步驟：（1）距離：40cm（2）水平放置馬氏桿出現(xiàn)豎向光線，可判斷水平斜度； 垂直放置出現(xiàn)橫向光線，可判斷垂直斜度（3）右眼放置柳條片，左眼放棱鏡（4）外斜底向內(nèi)放置，內(nèi)斜底向外放置（5）囑被檢者用伸開(kāi)的手掌表示線，攥緊的拳頭表示燈（6）內(nèi)同外交（點(diǎn)線同側(cè)為內(nèi)斜，點(diǎn)線交叉為外斜）（7）逐漸增加棱鏡片，直到點(diǎn)線重合在一起（8）棱鏡片不可疊加（9）分放在兩眼上的棱鏡的效果大于兩眼棱鏡之和（10）檢查結(jié)束，記錄，鏡片歸位。一、目的：判斷有無(wú)眼底病變和判斷注視性質(zhì)二、設(shè)備：直接檢眼鏡三、環(huán)境：暗室四、步驟：（1）被檢者取坐位，檢查者坐位或站位（2）檢查者手持檢眼鏡，食指置轉(zhuǎn)盤(pán)處以便撥動(dòng)轉(zhuǎn)盤(pán)。（3）三左三右原則；檢查右眼時(shí)，站在患者右側(cè)，用右手持檢眼鏡，右眼觀察。檢查左眼時(shí)，站在患者左側(cè)，用左手持檢眼鏡，左眼觀察。（4）囑被檢者正視前方，將轉(zhuǎn)盤(pán)撥置+8-+10處，先用徹照法觀察屈光間質(zhì)是否有渾濁（5）迅速靠近