牙-周-病-學(xué)-第四版-8課件

1、牙-周-病-學(xué)-第四版-8Local symptomslSeveral posterior teeth have lost spontaneously in the past 2-3 yearslGum bleeding on brushing for 4-5 years lGingival swelling and painful occasionallylIncreasing mobility of most teethlCannot bite and chew food第一頁(yè)，共三十一頁(yè)。牙-周-病-學(xué)-第四版-8Oral Hygiene habit and smoking status

2、lBrush teeth twice a day,2 minutes per timelNever use interdental brush or flosslNon-smoker第二頁(yè)，共三十一頁(yè)。牙-周-病-學(xué)-第四版-8Dental History Supragingival scaling several times in other clinic (cannot alleviate symptoms)Family historyMedical history第三頁(yè)，共三十一頁(yè)。牙-周-病-學(xué)-第四版-8Pre-treatment intra-oral view第四頁(yè)，共三十一頁(yè)。牙

3、-周-病-學(xué)-第四版-8Chart (after supragingival scaling)第五頁(yè)，共三十一頁(yè)。牙-周-病-學(xué)-第四版-8X-ray第六頁(yè)，共三十一頁(yè)。牙-周-病-學(xué)-第四版-8Diagnosis1.Aggressive periodontitis (generalized) 29 years old severe bone loss no systemic disease family history第七頁(yè)，共三十一頁(yè)。牙-周-病-學(xué)-第四版-8Diagnosis2.Residual root of 483.Dentition defect 4.Malocclusion (

4、deep over bite and deep over jet of anterior teeth)第八頁(yè)，共三十一頁(yè)。牙-周-病-學(xué)-第四版-8Risk assessmentPatient levellSystemically healthylFair compliancelPoor oral hygienelMissing of 16,15,22,34-37,44-47lFamily history 第九頁(yè)，共三十一頁(yè)。牙-周-病-學(xué)-第四版-8Risk assessmentTooth levellPlaque accumulation and calculuslFurcation in

5、volvement of 26lPotential abutment of 17,14,21,23,38,33,43lTooth mobility of all teeth except 38lSevere alveolar bone loss第十頁(yè)，共三十一頁(yè)。牙-周-病-學(xué)-第四版-8Prognosis / 17 / / 14 13 12 11 21 / 23 24 25 26 27 /Good prognosis + + Questionable prognosis + +Poor prognosis + + + + + + + / / / / / 43 42 41 31 32 33 /

6、 / / / 38Good prognosisQuestionable prognosis +Poor prognosis + + + + + +第十一頁(yè)，共三十一頁(yè)。牙-周-病-學(xué)-第四版-8第十二頁(yè)，共三十一頁(yè)。牙-周-病-學(xué)-第四版-8在本章學(xué)習(xí)中要求掌握在本章學(xué)習(xí)中要求掌握(zhngw)(zhngw)牙周病治療的總體目牙周病治療的總體目標(biāo)和基本治療程序，學(xué)會(huì)如何制定個(gè)性化的標(biāo)和基本治療程序，學(xué)會(huì)如何制定個(gè)性化的牙周病治療計(jì)劃，能夠闡述不同治療方法的牙周病治療計(jì)劃，能夠闡述不同治療方法的意義和選擇依據(jù)。意義和選擇依據(jù)。第十三頁(yè)，共三十一頁(yè)。牙-周-病-學(xué)-第四版-8系統(tǒng)治療系統(tǒng)治療(zh

7、lio)的程序的程序 第一階段第一階段 基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)治療第二階段第二階段 手術(shù)手術(shù)(shush)治療治療 第三階段第三階段 正畸、修復(fù)治療正畸、修復(fù)治療 第四階段第四階段 牙周支持治療牙周支持治療 每一名患者每一名患者(hunzh)必經(jīng)的必經(jīng)的治療治療第十四頁(yè)，共三十一頁(yè)。牙-周-病-學(xué)-第四版-8牙周治療程序牙周治療程序(chngx)的流程的流程每一名患者每一名患者(hunzh)必經(jīng)的必經(jīng)的治療治療第十五頁(yè)，共三十一頁(yè)。牙-周-病-學(xué)-第四版-8思考題思考題1. 1. 牙周病治療的總體目標(biāo)是什么？牙周病治療的總體目標(biāo)是什么？2. 2. 牙周病治療的第一階段目標(biāo)是什么？牙周病治療的第一階段目標(biāo)

8、是什么？3. 3. 牙周維護(hù)治療的目的是什么？其與牙周基礎(chǔ)治療的關(guān)系是牙周維護(hù)治療的目的是什么？其與牙周基礎(chǔ)治療的關(guān)系是什么？什么？4. 4. 防止醫(yī)院內(nèi)交叉感染的基本防止醫(yī)院內(nèi)交叉感染的基本(jbn)(jbn)措施有哪些？措施有哪些？第十六頁(yè)，共三十一頁(yè)。牙-周-病-學(xué)-第四版-8第十七頁(yè)，共三十一頁(yè)。牙-周-病-學(xué)-第四版-8牙周病的臨床表現(xiàn)雖然多種多樣，治療計(jì)劃也有個(gè)性化牙周病的臨床表現(xiàn)雖然多種多樣，治療計(jì)劃也有個(gè)性化差異，但牙周基礎(chǔ)治療都是相同的，也是首要的。牙周差異，但牙周基礎(chǔ)治療都是相同的，也是首要的。牙周病療效的好壞主要取決于基礎(chǔ)治療的規(guī)范化和有效性；病療效的好壞主要取決于基礎(chǔ)治

9、療的規(guī)范化和有效性；另外另外(ln wi)(ln wi)牙周病能否長(zhǎng)期有效控制、患牙能否長(zhǎng)期或牙周病能否長(zhǎng)期有效控制、患牙能否長(zhǎng)期或終身保存也主要取決于定期的基礎(chǔ)性維護(hù)治療。終身保存也主要取決于定期的基礎(chǔ)性維護(hù)治療。第十八頁(yè)，共三十一頁(yè)。牙-周-病-學(xué)-第四版-8 因此，對(duì)于牙周基礎(chǔ)治療應(yīng)予高度重視，并遵循其基本因此，對(duì)于牙周基礎(chǔ)治療應(yīng)予高度重視，并遵循其基本(jbn)(jbn)原則來(lái)實(shí)施。在本章學(xué)習(xí)中要求首先明確牙周基原則來(lái)實(shí)施。在本章學(xué)習(xí)中要求首先明確牙周基礎(chǔ)治療在牙周病總體治療中的地位，掌握其包括的基礎(chǔ)治療在牙周病總體治療中的地位，掌握其包括的基本本(jbn)(jbn)內(nèi)容，尤其是控制菌

10、斑的基本內(nèi)容，尤其是控制菌斑的基本(jbn)(jbn)技術(shù)，包括技術(shù)，包括齦上下潔刮治術(shù)、根面平整術(shù)以及咬合調(diào)整的選磨原齦上下潔刮治術(shù)、根面平整術(shù)以及咬合調(diào)整的選磨原則。則。第十九頁(yè)，共三十一頁(yè)。牙-周-病-學(xué)-第四版-8菌斑控制記錄卡菌斑控制記錄卡第二十頁(yè)，共三十一頁(yè)。牙-周-病-學(xué)-第四版-8記錄方法：記錄方法：每個(gè)牙分每個(gè)牙分4個(gè)牙面，凡顯示有菌斑的牙面，可在卡的相應(yīng)部位的格內(nèi)劃個(gè)牙面，凡顯示有菌斑的牙面，可在卡的相應(yīng)部位的格內(nèi)劃道，然后道，然后(rnhu)計(jì)算有菌斑牙面的百分率，計(jì)算方法如下：計(jì)算有菌斑牙面的百分率，計(jì)算方法如下：1.被檢牙的總數(shù)被檢牙的總數(shù)4總牙面數(shù)總牙面數(shù)2. 有菌

11、斑的牙面數(shù)有菌斑的牙面數(shù) 100菌斑百分率菌斑百分率 總牙面數(shù)總牙面數(shù)例如：被檢牙的總數(shù)為例如：被檢牙的總數(shù)為28（牙）（牙）4（面）（面）112有菌斑的牙面數(shù)為有菌斑的牙面數(shù)為24則菌斑率為則菌斑率為24/11210021.4%第二十一頁(yè)，共三十一頁(yè)。牙-周-病-學(xué)-第四版-8水平水平(shupng)顫動(dòng)法（顫動(dòng)法（Bass法）刷牙法）刷牙 第二十二頁(yè)，共三十一頁(yè)。牙-周-病-學(xué)-第四版-8牙線的正確牙線的正確(zhngqu)用法用法 第二十三頁(yè)，共三十一頁(yè)。牙-周-病-學(xué)-第四版-8牙間隙刷牙間隙刷 第二十四頁(yè)，共三十一頁(yè)。牙-周-病-學(xué)-第四版-8牙間刷清除鄰面菌斑的效果牙間刷清除鄰面菌

12、斑的效果（1）用牙線不能清除鄰面凹陷處的菌斑；）用牙線不能清除鄰面凹陷處的菌斑；（2）牙間刷的清潔效果較好其他工具如錐形橡皮）牙間刷的清潔效果較好其他工具如錐形橡皮(xingp)尖及牙線夾等均尖及牙線夾等均為清潔鄰面和按摩牙間乳頭的良好工具，還有家用沖洗器等均可幫助清除為清潔鄰面和按摩牙間乳頭的良好工具，還有家用沖洗器等均可幫助清除菌斑，可指導(dǎo)患者選擇應(yīng)用。菌斑，可指導(dǎo)患者選擇應(yīng)用。 第二十五頁(yè)，共三十一頁(yè)。牙-周-病-學(xué)-第四版-8 潔治器潔治器（1）用于前牙的鐮形潔治器；）用于前牙的鐮形潔治器；（2）用于后牙的鐮形潔治器；）用于后牙的鐮形潔治器；（3）鋤形潔治器后牙鐮形器在頸部）鋤形潔治器后牙鐮形器在頸部(jn b)呈現(xiàn)兩個(gè)角度，左右成對(duì)，其呈現(xiàn)兩個(gè)角度，左右成對(duì)，其 方向相反，主要適用于后牙鄰面牙石的刮除方向相反，主要適用于后牙鄰面牙石的刮除第二十六頁(yè)，共三十一頁(yè)。牙-周-病-學(xué)-第四版-8改良改良(giling)握筆法及支點(diǎn)握筆法及支點(diǎn) 第二十七頁(yè)，共三十一頁(yè)。牙-周-病-學(xué)-第四版-8潔治、刮治的不同用力潔治、刮治的不同用力(yng l)方向方向 第二十八頁(yè)，共三十一頁(yè)。牙-周-病-學(xué)-第四版-8超聲波潔治的工作超聲波潔治的工作(gngzu)原理原理 第二十九頁(yè)，共三十一頁(yè)。牙-周-病-學(xué)-第四版-8工作尖的振動(dòng)工作尖的振動(dòng)呈無(wú)序狀態(tài)呈無(wú)序狀態(tài)頻率頻率 = 25