內科一般護理常規(guī)

1、無一、內科一般護理常規(guī)1.病室環(huán)境(1)病室環(huán)境清潔、舒適、安靜、保持室內空氣新鮮。(2)根據病癥性質，室內溫濕度適宜。2.根據病種、病情安排病室，護送患者到指定床位休息。3.入院介紹(1)介紹主管醫(yī)師、護士，并通知醫(yī)師。(2)介紹病區(qū)環(huán)境及設施的使用方法。(3)介紹作息時間及相關制度。4.生命體征監(jiān)測，做好護理記錄。(1)測量入院時體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。(2)新入院患者每日測體溫、脈搏、呼吸兩次，連續(xù)三日。(3)若體溫 37.5以上者，每日測體溫、脈搏、呼吸 3 次。(4)若體溫 39以上者，每 4 小時測體溫、脈搏、呼吸 1 次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。(5)體溫正常 3 日后，每日測體溫、

2、脈搏、呼吸 1 次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。(6)危重患者生命體征監(jiān)測遵醫(yī)囑執(zhí)行。5.每日記錄大便次數 1 次。6.每周測體重、血壓各 1 次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。7.協(xié)助醫(yī)師完成各項檢查。8.遵醫(yī)囑執(zhí)行分級護理。9.定時巡視病房，做好護理記錄。(1)嚴密觀察患者生命體征、神志、瞳孔、二便等變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)師，并配合治療。(2)注意觀察分泌物、排泄物、治療效果及藥物的不良反應等，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)師。(3)及時了解患者在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的問題，實施相應的護理措施。10.加強情志護理，疏導不良心理，使其安心治療。11.根據病情，對患者或家屬進行相關健康指導，使之對疾病、治療、護理等知

3、識有一定了解，積極配合治療。12.遵醫(yī)囑準確給藥。服藥的時間、溫度和方法，依病情、藥性而定，注意觀察服藥后的效果及反應，并向患者做好藥物相關知識的宣教。13.遵醫(yī)囑給予飲食護理，指導飲食宜忌。14.預防院內交叉感染(1)嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。(2)做好病床單位的始末消毒處理。15.做好出院指導，并征求意見。咳嗽因邪客肺系，肺失宣肅，肺氣不清所致。以咳嗽、咯痰為主要臨床表現(xiàn)。病位在肺，涉及脾、腎。呼吸道感染、急性及慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴張、肺結核、肺膿腫等可參照本病護理。無二、咳嗽一、護理評估1.咳嗽的聲音、時間、性質及伴隨癥狀。2.咯痰的性狀、顏色和氣味3.心理社會狀況。4.辨證：風寒束

4、肺證、風熱犯肺證、燥邪傷肺證、痰熱壅肺證、肝火犯肺證、痰濕蘊肺證、肺陰虧虛證、肺氣虧虛證。二、護理要點1.一般護理(1)按中醫(yī)內科一般護理常規(guī)進行。(2)咳嗽嚴重者臥床休息，痰多者取側臥位，經常變換體位，將痰排出，必要時協(xié)助翻身拍背。2.病情觀察，做好護理記錄(1)注意觀察咳嗽的聲音、時間、性質、節(jié)律和咯出痰的性狀、顏色氣味等特征，以及有無惡寒發(fā)熱、紫紺、汗出等伴隨癥狀。(2)胸痛氣促、久咳、痰中帶血，立即報告醫(yī)師，配合處理。(3)痰呈黃綠色膿性痰，或大咯血時，立即報告醫(yī)師，配合處理。(4)年老久病，痰不易咯出，出現(xiàn)體溫驟降、汗出、尿少、頭昏、心悸、嗜睡、四肢不溫等脫證時，報告醫(yī)師，配合處理。

5、3.給藥護理(1)中藥湯劑一般宜溫服(2)風寒、陽虛者中藥宜熱服，藥后加蓋衣被，以助微微汗出。4.飲食護理(1)飲食宜清淡、易消化、富營養(yǎng)之品，忌肥甘、油膩、煎炸、辛辣刺激性飲食及煙酒。(2)風熱、燥邪犯肺咳嗽宜食清熱潤肺化痰之品。(3)肺腎陰虛咳嗽宜食生津、潤肺、止咳之品。5.情志護理保持精神愉快，對久咳不愈和肝火犯肺咳嗽的患者，做好情志調護，避免精神刺激，學會自我調節(jié)。6.臨證(癥)施護(1)風寒束肺咳甚者，遵醫(yī)囑給予背部拔火罐或鎮(zhèn)咳藥。(2)風熱、燥邪犯肺咳嗽，干咳少痰，黏稠難咯，遵醫(yī)囑或中藥霧化吸入。三、健康指導1.鼓勵患者適當戶外運動，平時注意身體鍛煉，以增強體質，改善肺功能。2.注

6、意四時氣候變化，隨時增減衣服，注意寒暖，預防感冒。無三、水腫因肺脾腎對水液宣化輸布功能失調，使體內水濕滯留，泛溢肌膚所致。以頭面、四肢、腹部，甚至全身浮腫為主要臨床表現(xiàn)。病位其本在腎、其標在肺、其制在脾，涉及膀胱、三焦。腎性、心源性、營養(yǎng)不良性水腫等均可參照本病護理。一、護理評估1.水腫部位、程度、消長規(guī)律。2.生活自理能力。3.心理社會狀況。4.辯證:風水相搏證、水濕浸漬證、濕熱內蘊證，脾虛濕困證、陽虛水泛證。二、護理要點1.一般護理(1)按中醫(yī)內科一般護理常規(guī)進行。(2)重癥患者絕對臥床休息，高度水腫而致胸悶憋氣者，可取半臥位，下肢水腫重者，適當抬高患肢。(3)重癥患者做好口腔及皮膚護理。

7、對長期臥床的患者，預防壓瘡的發(fā)生。(4)飲水量視尿量而定，一般以總入量多于前 1 日總出量 500ml 為宜，高熱、嘔吐、泄瀉者則適當增加入量。(5)水腫嚴重者，經常變換體位；眼瞼及面部水腫時，可枕高枕；陰囊水腫者，可提睪帶托起。(6)準確記錄 24 小時出入量，定期測量體重和血壓。2.觀察病情，做好護理記錄。(1) 觀察水腫的部位、程度、消長規(guī)律，尿量及顏色，體溫、血壓、舌脈等變化。(2) 24 小時尿量少于 500ml 或閉尿時，報告醫(yī)師并配合處理。(3) 表情淡漠、疲乏無力、腹脹、呼吸深長、胸滿氣急、惡心嘔吐時，報告醫(yī)師并配合處理。(4) 出現(xiàn)吐白色泡沫、面白唇紫、冷汗肢厥、煩躁心悸時，

8、報告醫(yī)師并配合處理。3.給藥護理(1)陽水兼風者，中藥宜熱服，蓋被，飲熱粥或姜糖水后安臥，以助汗出。(2)陰水證者，中藥宜溫服；若伴惡心嘔吐者，在服藥前生姜擦舌，或少量頻服。(3)服攻下逐水藥者，中藥應頻服，并觀察二便情況。4.飲食護理(1)飲食宜清淡、易消化，忌食辛辣、肥膩之品。(2)水腫初期遵醫(yī)囑給予無鹽飲食，腫勢消退后可改低鹽飲食。(3)陽水證者，可給予清熱利水之品。(4)陰水證者，飲食宜富于營養(yǎng)。(5)脾虛濕困者，可給予補脾利濕之品。(6)腹脹者，少食產氣食物。5.情志護理鼓勵患者消除恐懼、憂慮、急躁、悲觀等情緒，積極配合治療。無6.臨證（癥）施護(1)風水相搏，浮腫尿少時，遵醫(yī)囑給予

9、中藥煎水代茶飲。(2)有嘔吐、發(fā)熱時，宜食清熱利水之品。(3)胸悶、氣促、口唇紫紺者，遵醫(yī)囑吸氧。(4)濕毒上泛，惡心嘔吐不止者，可服熱姜糖水，或遵醫(yī)囑用止吐藥。三、健康指導1.注意調攝，起居有常，隨氣候變化增減衣服。2.適當參加體育鍛煉，嚴防感冒。3.勞逸適度，尤應節(jié)制房事，戒怒，以保護元氣。四、消渴因稟賦不足，陰虛燥熱所致，以口渴引飲為上消、善事食易饑為中消、飲一溲一為下消，統(tǒng)稱消渴為主要臨床表現(xiàn)。病位在肺、胃、腎。糖尿病、尿崩癥可參照本病護理。一、護理評估1.既往飲食結構和習慣、家族史。2 病程長短、患者對疾病的認知程度及生活自理能力。3 并發(fā)癥。4 心理社會狀況。5 辯證：燥熱傷肺證、

10、胃燥津傷證、腎陰虧虛證、陰陽兩虛證、陰虛陽浮證。二、護理要點1 一般護理(1)按中醫(yī)內科一般護理常規(guī)進行。(2)遵醫(yī)囑定期檢查血糖和尿糖的變化。(3)準確記錄 24 小時出入量，每周定時測體重。2 病情觀察，做好護理記錄(1)觀察患者神志、視力、血壓、舌脈、皮膚等情況。(2)患者突然出現(xiàn)心慌頭暈、出虛汗、軟弱無力等低血糖現(xiàn)象時，報告醫(yī)師，并配合處理。(3)出現(xiàn)頭痛頭暈、食欲不振、惡心嘔吐、煩躁不安、呼出爛蘋果氣味時，報告醫(yī)師，并配合處理。(4)出現(xiàn)神昏、呼吸深快、血壓下降、肢冷、脈微欲絕時，報告醫(yī)師。并配合處理。3 給藥護理嚴格按醫(yī)囑服用降糖類藥物。4 飲食護理(1)遵醫(yī)囑進食，控制總熱量。(

11、2)禁食糖、煙酒，少食煎炸食物。(3)可適當增加蛋白質、水煮蔬菜類食物。5 情志護理增強與慢性疾病作斗爭的信心，保持樂觀精神，積極配合治療6 臨證（癥）施護無(1)上消（燥熱傷肺證） ，遵醫(yī)囑給予中藥泡水代茶飲。(2)中消（胃燥津傷證） ，大便秘結時，可食用多纖維蔬菜或遵醫(yī)囑口服通便藥。(3)下消（腎陰虧虛證） ，可進行穴位艾灸；口渴時遵醫(yī)囑給予中藥泡水代茶飲。(4)神昏者，按神昏常規(guī)護理進行。(5)出現(xiàn)低血糖時，立即給予糖水或果汁、巧克力、餅干等，必要時遵醫(yī)囑給藥。(6)有皮膚瘙癢、癤腫、癰疽者，囑患者切勿搔抓，以免引起皮膚感染。三、健康指導1 向患者講飲食療法，使患者合理安排每日膳食。2

12、避免精神創(chuàng)傷和過度勞累。3 指導患者掌握自我監(jiān)測血糖和尿糖的方法。4 講解本病并發(fā)癥的表現(xiàn)，如眼部病變、足部感染等，以便及時發(fā)現(xiàn)，及時處理。5 指導患者保持皮膚清潔干燥，勤洗澡、理發(fā)、修剪指甲；內衣、鞋襪要柔軟寬松；趾端要保暖。6 定期復查，隨身攜帶糖尿病治療保健卡，以防發(fā)生低血糖時，可采取急救措施。7 根據患者具體情況選擇運動方式，以不感到疲勞為宜。五、哮喘因外邪、飲食、情志、勞倦等因素，使氣滯痰阻，氣道攣急、狹窄所致。以發(fā)作性喉中哮鳴有聲、呼吸困難，甚則喘息不得平臥為主要臨床表現(xiàn)。病位在肺、脾、腎。支氣管哮喘、喘息性支氣管炎等可參照本病護理。一、護理評估1 既往史、家族病史、發(fā)病的誘因及是

13、否接觸過敏原。2 哮喘發(fā)作的癥狀及伴隨癥狀。3 生活自理能力。4 心里社會狀況。5 辯證：寒哮證、熱哮證、虛哮證（發(fā)作期） ，肺氣虛癥、脾氣虛證、腎氣虛證（緩解期） 。二、護理要點1 一般護理(1)按中醫(yī)內科一般護理常規(guī)進行。(2)哮喘發(fā)作時臥床休息，取半臥位或端坐位，立即給予氧氣吸入。(3)哮喘緩解后可適當下床活動。2 病情觀察，做好護理記錄(1) 密切觀察哮喘發(fā)作的時間、特點、咯痰難易、痰色、痰量、神志、面色、汗出、體溫、舌脈及哮喘發(fā)作與季節(jié)、氣候、飲食和精神等因素的關系，以及伴隨癥狀。(2)突然出現(xiàn)呼吸急促，張口抬肩，胸部滿悶，不能平臥時，立即報告醫(yī)師，無配合處理。(3)哮喘持續(xù)發(fā)作、汗

14、出肢冷、面青唇紫、煩躁不安、神昏時，報告醫(yī)師，配合處理。(4)夜間喘甚、咯稀泡沫痰、心悸尿少、浮腫時，立即報告醫(yī)師，配合處理。(5)服用含麻黃的湯藥后，心率明顯增快、血壓升高時，立即報告醫(yī)師，配合處理。(6)患者主訴鼻、咽、眼部發(fā)癢、咳嗽、流鼻涕等，報告醫(yī)師，配合處理。(7)出現(xiàn)痰熱閉阻、喘息不止、咯痰不利、神志恍惚、煩躁不安、嗜睡時，立即報告醫(yī)師，配合處理。3 給藥護理(1)中藥湯劑一般宜溫服，寒哮宜熱服。(2)哮喘發(fā)作有規(guī)律者，可在發(fā)作前 1-2 小時服藥以緩解癥狀，服藥后觀察其效果和反應。(3)對喘證患者慎用鎮(zhèn)定劑。4 飲食護理(1)飲食宜清淡、富營養(yǎng)，不宜過飽、過甜、過咸，忌生冷、辛辣

15、、魚腥發(fā)物、煙酒等食物。(2)喘憋多汗者，囑多飲水。(3)注意飲食調護，保持大便通暢。5 情志護理(1)解除患者思想顧慮，消除緊張心理。(2)滿足患者的心理需求，積極配合治療與護理。6 臨證（癥）施護(1)痰氣交阻，哮喘發(fā)作時，遵醫(yī)囑針刺、拔火罐等。(2)痰熱阻肺，痰色黃黏稠時，遵醫(yī)囑給予中藥霧化吸入、翻身拍背。(3)哮喘伴有表證發(fā)熱時，遵醫(yī)囑針刺或服用中藥。(4)緩解期可用耳針，或遵醫(yī)囑針刺。三、健康指導1 起居有常，注意四時氣候變化，防寒保暖。2 居室內切勿放置花草，禁止養(yǎng)寵物及鋪設地毯等。3 戒煙酒，忌食海鮮發(fā)物等易引發(fā)過敏的食物。4 保持良好的情緒，防止七情內傷，誘發(fā)哮喘發(fā)作。5 堅持

16、鍛煉身體以增強體質，勞逸結合，節(jié)制房事。6 積極尋找過敏源，預防哮喘復發(fā)。六、心悸因心失所養(yǎng)或邪擾心神所致。以心跳異常、自覺心悸為主要臨床表現(xiàn)。病位在心。神經官能癥、心律失常、甲狀腺功能亢進等可參照本病護理。一、護理評估1 心率、心律情況。2 對疾病的認知程度及生活自理能力。3 心理社會狀況。4 辨證：心虛膽怯證、心脾兩虛證、心陽虛弱證、陰虛火旺證、心血淤阻、無氣血凌心證。二、護理要點1 一般護理(1)按中醫(yī)內科一般護理常規(guī)進行。(2)重者臥床休息，輕者適當活動。2 病情觀察，做好護理記錄(1)觀察患者心率、心律、血壓、呼吸、神色、汗出等變化。(2)觀察心悸發(fā)作與情志、進食、體力活動等關系密切

17、。(3)出現(xiàn)面色蒼白、汗出肢冷、口唇青紫時，報告醫(yī)師，并配合處理(4)出現(xiàn)脈結代及促、心前區(qū)出現(xiàn)劇烈疼痛時，報告醫(yī)師，并配合處理。(5)出現(xiàn)呼吸表淺，頻率、節(jié)律發(fā)生變化時，報告醫(yī)師，并配合處理。3 給藥護理(1)中藥湯劑溫服，心陽不振者應趁熱服用。(2)觀察并記錄服藥后的效果及反應。4 飲食護理(1)飲食注意營養(yǎng)、水分和鈉鹽的攝入量，尤其對水氣凌心水腫者，應限制水和鈉鹽的攝入。(2)飲食有節(jié)制，宜清淡可口，忌食辛辣、醇酒、咖啡之品。(3)便秘者給予潤腸通便之物，多食含纖維素的食物。5 情志護理(1)心悸發(fā)作時有恐懼感者，應有人在旁陪伴，并予以心理安慰。(2)平時多向患者講解緊張、恐懼、激動、思

18、慮對病情的不良影響。(3)指導患者掌握自我排解不良情緒的方法，如自慰法，轉移法、音樂療法、談心釋放法等。6 臨證（癥）施護(1)心陽虛弱，心氣凌心，喘促不能平臥者，取半臥位，并給予吸氧。(2)心血淤阻，心陽虛弱，脈結代者，應正確測量短絀脈。(3)心悸時，遵醫(yī)囑給予針刺。(4)水氣凌心伴水腫者，做好皮膚護理，避免皮膚損傷。三、健康指導1 積極治療發(fā)病，避免誘發(fā)因素。2 起居有常，避免過勞。注意增進體質的保健鍛煉，要適量、適度。3 教會患者監(jiān)測脈搏和聽心率的方法。4 指導患者正確選擇低脂、易消化、清淡、富營養(yǎng)飲食，少食多餐。5 控制食鹽攝入量，少飲濃茶、咖啡。6 保持大便通暢，切記排便時因用力過度

19、而發(fā)生意外。7 使患者了解堅持服藥的重要性。七、胸痹因邪痹心絡，氣血不暢所致。以胸悶胸痛，甚則胸痛徹背，喘息不得臥為主要臨床表現(xiàn)。病位在心。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心包炎、心肌病等可參照本病護理。一、護理評估無1 疼痛發(fā)作時間、部位、性質，是否有輻射，伴隨癥狀及緩解的方法。2 對疾病的認知程度及生活自理能力。3 心理社會狀況。4 辨證：心血淤阻證、寒凝心脈證、痰濁內阻證、心氣虛弱證、心腎陰虛證、心腎陽虛證。二、護理要點1 一般護理(1) 按中醫(yī)內科一般護理常規(guī)進行。(2)床邊監(jiān)測，配備必要的搶救設備及用物。(3)臥床休息，協(xié)助日常生活，避免不必要的翻動，限制探視，防止情緒波動。(4)保持大便

20、通暢，必要時遵醫(yī)囑給予緩瀉劑。2 病情觀察，做好護理記錄。(1) 密切觀察胸痛的部位、性質、時間及放輻射的部位。(2)觀察患者心率、心律、血壓，及有無頸靜脈怒張。(3)觀察患者心電圖變化，發(fā)現(xiàn)異常波形時，報告醫(yī)師，并配合處理。(4)觀察 24 小時出入量，發(fā)現(xiàn)尿量減少，報告醫(yī)師。3 給藥護理中藥湯劑一般溫服。寒凝心脈、心氣虛弱、心腎陽虛者中藥湯劑宜熱服。4 飲食護理(1)少量多餐，宜進食低脂、低膽固醇、低熱量、高維生素、清淡、易消化的食物，避免飲食過飽及服用刺激性的酸、辣食物。(2)心衰者宜低鹽飲食。5 情志護理避免情緒緊張及不良刺激， 指導患者掌握自我排解不良情緒的方法， 如轉移法、音樂療法

21、、談心釋放法等。6 臨證（癥）施護(1)寒凝心脈、心氣虛弱、心腎陽虛者，注意防寒保暖，發(fā)作時絕對臥床休息，可予熱敷、熱熨。(2)心血瘀阻者，遵醫(yī)囑給予中藥泡茶飲。(3)疼痛時，遵醫(yī)囑給予及時有效、解除疼痛的藥物。(4)喘促不得臥者，給予吸氧，半臥位。(5)心跳驟停時立即采取應急措施，并即刻報告醫(yī)師進行搶救。三 健康指導1 保持大便通暢，囑患者排便時勿屏氣，排便不暢時可用開塞露。2 合理調整飲食，適當控制進食量，禁忌刺激性食物及煙、酒，少食動物脂肪及膽固醇含量較高的食物，多吃蔬菜、水果。3 避免緊張、勞累、情緒激動、便秘、感染等誘發(fā)因素。4 注意勞逸結合，康復期適當進行康復鍛煉。5 指導患者及家

22、屬在病情突然變化時的簡易應急措施。無八、眩暈因風陽上擾、痰淤內阻，使腦竊失養(yǎng)，腦髓不充所致。以頭暈目眩、視物旋轉為主要臨床表現(xiàn)。病位在肝、腎、脾。內耳性眩暈、頸椎病、椎-基底動脈供血不足等可參照本病護理。一、護理評估1 眩暈發(fā)作的時間、程度、誘發(fā)因素、伴發(fā)癥狀。2 生活自理能力。3 心理社會狀況。4 辨證：風陽上擾證、痰濁上蒙證、氣血虧虛證、肝腎陰虛證。二、護理要點1 一般護理(1)按中醫(yī)內科一般護理常規(guī)進行(2) 重癥宜臥床休息，輕癥可閉目養(yǎng)神。(3)改變體位時動作要緩慢，避免深低頭、旋轉等動作，眩暈嚴重者的坐椅、床鋪避免晃動。2 病情觀察，做好護理記錄(1)觀察眩暈發(fā)作的時間、程度、誘發(fā)因

23、素、伴發(fā)癥狀及血壓等變化。(2)出現(xiàn)頭痛劇烈、嘔吐、視物模糊、語音謇澀、肢體麻木或行動不便、血壓持續(xù)上升時，應報告醫(yī)師，并配合處理。3 給藥護理(1) 中藥湯劑宜溫服，觀察藥后效果及反應。(2)眩暈伴嘔吐者中藥宜冷服，或姜汁滴舌后服用，采用少量頻服。4 飲食護理(1)飲食宜清淡，忌食辛辣、肥膩、生冷、煙酒之品。(2)風陽上擾者，可食滋陰潛陽之品。(3)氣血虧虛者，多食血肉有情之品。(4)腎陰不足者，多食滋陰益腎之品。5 情志護理(1) 關心體貼患者，使其心情舒暢。(2) 對肝陽上亢、情緒宜激動者，減少情緒激動的刺激，掌握自我調控能力。(3) 對眩暈較重，易心煩、焦慮者，需介紹有關疾病知識和治療

24、成功的經驗，以增強其信心。6 臨證（癥）施護(1) 眩暈而昏仆不知人事，急按人中穴，并立即報告醫(yī)師。(2)眩暈伴惡心嘔吐者，遵醫(yī)囑針刺或用梅花針叩打穴位。三 健康指導1 保持心情舒暢、樂觀。2 注意勞逸結合，切記過勞和縱欲過度。3 加強體育鍛煉，增強體質。4 為避免強光刺激，外出時佩戴變色眼睛。5 不宜從事高空作業(yè)。6 有高血壓病史者堅持服藥，定期測量血壓。無九、癭 病肝氣郁結，氣滯痰凝，壅結頸前所致。與情志內傷，飲食及水土失宜等因素有關。以頸前喉結兩旁結塊腫大為臨床特征，可隨吞咽動作而上下移動。病位在肝脾，與心有關。甲狀腺疾病可參照本病護理。一、護理評估1、評估癭腫虛實；項頸部腫塊形態(tài)、大小

25、、硬度、活動度，有無壓痛、有無壓迫癥狀（聲音嘶啞、吞咽困難等）、突眼程度。2、生活自理能力。3、心理社會狀況。4、評估患者飲食水土、居住環(huán)境。5、辨證：氣郁痰阻證、痰結血瘀證、肝火旺盛證、心肝陰虛證二、護理要點1、一般護理 按中醫(yī)內科一般護理常規(guī)進行。 病室安靜，光線宜暗，減少各種不良刺激，限制探視人員。 重者臥床休息，以減輕體力及能量消耗。輕者可適當活動，但不宜勞累。2、病情觀察，做好護理記錄 觀察患者神志精神狀況、體溫、血壓、脈搏、呼吸、汗出、胸憋、心悸、突眼等情況。 觀察患者營養(yǎng)攝入量， 飲食習慣、 腹瀉次數、 體重增減， 基礎代謝率及T3、T4水平變化等。 觀察腫塊的皮膚色澤、形態(tài)、大

26、小、硬度、活動度、有無壓痛、血管怒張、聲音嘶啞、吞咽困難、氣短、手足抽搐等情況。 如果患者突發(fā)浸潤性突眼，甲狀腺腫大較迅速，提示癭腫惡變的可能。 如果突然出現(xiàn)神志不清、煩躁不安，高熱、心率大于140次/分，惡心、嘔吐、大汗、休克甚則昏迷提示甲狀腺危象。3、給藥護理 使患者了解有效治療可使體重增加； 遵醫(yī)囑用抗甲狀腺藥， 并注意觀察藥物的療效及副作用， 尤警惕粒細胞缺乏，定期查血象，用藥一個月，每周查一次白細胞，一個月后，每兩周查一次白無細胞。 向患者講解用藥類別、時間、途徑、藥量，因需長期服藥，囑患者不要間斷，更變藥量，以免惡化。4、飲食護理 給予高蛋白、高維生素、高熱量、易消化少纖維無碘飲食

27、，以保證高代謝需要，減少甲狀腺素合成；含碘豐富的食物如紫菜、海帶應避免使用；多飲水，每日20003000ml；忌食辛辣、咖啡、濃茶、酒類刺激之品。 必要時遵醫(yī)囑給予靜脈營養(yǎng)支持療法。5、情志護理 指導患者使用自我調節(jié)的方法，如分散注意力，放松技術； 向患者及家屬說明本病的常識，指導家屬應予以精神、物質支持，協(xié)調病人之間的關系，共同關心體貼病人； 避免精神刺激的言行，使其安靜修養(yǎng)。 對于需要外科手術或放射性碘治療的患者， 應幫助患者認識以上操作的重要性，減輕對疾病的恐懼心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。6、臨證（癥）施護 如氣郁痰阻者應指導患者保持心情舒暢， 勿憂思惱怒； 肝火旺盛者指導病人勿惱怒，可進

28、食平肝潛陽之品如綠豆衣湯； 對于浸潤性突眼， 雙眼瞼不能閉合者應注意保護， 防止干燥、 外傷、 感染，外出戴墨鏡或眼罩以避免強光或風沙，經常點眼藥水或涂抗生素眼膏。睡眠時頭部抬高，以減輕眼部水腫。 痰瘀內結、瘀熱傷陰者，遵醫(yī)囑給予中藥藥膏外敷。 如需手術，術前指導患者腹式深呼吸、有效咳嗽、咳痰、床上排便、頭部后仰等練習以便術后恢復。7、健康指導 向患者及家屬講解本病的知識、 飲食原則、 突眼的防護方法及堅持按醫(yī)囑長期服藥的重要性，藥物的副作用，定期門診復查的方法。 合理安排生活，保證足夠營養(yǎng)，避免過度勞累、精神刺激，感染等應激事件，懂得自我調適，癭腫明顯者予以高領遮蓋擋。 患者及家屬掌握甲亢危

29、象發(fā)生的誘因，表現(xiàn)，一旦發(fā)生征兆及時就診。無十、痰飲由于飲食不節(jié)，過食肥甘厚味，加之脾胃失健，肝失疏泄，水聚痰飲，痰濁不化，痰瘀結聚，變身脂膏；老年腎虛，五臟衰減，更易發(fā)本病。臨床變現(xiàn)：遺傳性的血脂異常多見于兒童，后天性的多在20歲后發(fā)病，多數人無癥狀僅于體檢時發(fā)現(xiàn)。也可早年發(fā)生冠心病及其他動脈粥樣硬化性疾病如中風、周圍血管病。常伴有肥胖、葡萄糖耐量異常或糖尿病、高胰島素血癥、高尿酸血癥，可發(fā)生急性胰腺炎。上、下眼瞼或肢體伸側肌腱可見黃色瘤。病位在肝、脾、腎三臟。高脂血癥可參照本病護理。一、護理評估1、評估證候之標本虛實。2、評估是否伴有并發(fā)癥。3、生活自理能力。4、心理社會狀況。5、辨證：濕

30、熱蘊結證、痰濕內阻證、痰瘀結滯證、脾虛濕盛證、肝腎陰虛證、脾腎陽虛證。二、護理要點1、一般護理 按中醫(yī)內科一般護理常規(guī)進行。 通過多種途徑與病人進行廣泛的健康教育，提倡科學飲食、均衡膳食，規(guī)律的體育鍛煉，防止肥胖，戒煙限酒，并與心血管病、肥胖癥、糖尿病等慢性病防治的衛(wèi)生宣教相結合，使病人了解本病，能積極配合治療、護理工作。2、病情觀察，做好護理記錄 定期檢測血清血脂水平，主要是總膽固醇、甘油三酯、高低密度脂蛋白水平。 定期稱體重。 觀察有無動脈粥樣硬化，如冠心病、腦血管病、周圍血管病變，病人可突發(fā)心肌梗塞，中風等。 定期監(jiān)測血糖水平、肝臟形態(tài)及功能、腎功能。如有無糖耐量異常、血尿酸增高、脂肪肝等病變。3、給藥護理 對飲食治療無效， 或有冠心病、 動脈粥樣硬化等危險因素的患者應讓患者了解藥物治療的必要性。無 治療前向病人及家屬講解關于藥物治療目的、 藥物的作用與副作用， 以利長期合作。向病人詳述服藥的劑量和時間。 用藥后，應至少每36個月復查血脂、肝腎功能等，隨時調整用藥劑量，監(jiān)測副作用。堅持長期持續(xù)服藥，以使血脂水平始終控制在允許范圍以內。4、飲食護理 護士應向患者說明飲食營養(yǎng)對血漿脂質和脂蛋白含量的得要影響， 使其