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1、醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護理服務病房活動的實施方案各科室:為貫徹落實全國衛(wèi)生工作會議精神及深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項重點任務,加強醫(yī)院臨床護理工作,落實基礎護理,為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務,衛(wèi)生部決定在全國范圍內(nèi)開展“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動,到年底,實現(xiàn)創(chuàng)建 100100 所“優(yōu)質(zhì)護理服務示范醫(yī)院”、300300 個“優(yōu)質(zhì)護理服務病房”和 600600 名“優(yōu)質(zhì)護理服務先進個人”的活動目標。結合我院實際條件,經(jīng)院黨政聯(lián)席會議研究,決定自 3 3 月份開始,在全院開展創(chuàng)建“全國優(yōu)質(zhì)護理服務示范病房”活動(簡稱“示范工程”活動),并以此次創(chuàng)建活動為契機,按照活動要求的規(guī)范標準,認真貫徹落實,全
2、面提高醫(yī)院臨床護理工作水平,提升基礎護理質(zhì)量,促進護患關系和諧。現(xiàn)將此次活動方案下發(fā),請相關科室認真組織實施。一、指導思想深入貫徹落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署和全國衛(wèi)生工作會議精神,認真實踐科學發(fā)展觀,堅持“以病人為中心”,進一步規(guī)范臨床護理工作,切實加強基礎護理,改善護理服務,提高護理質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務。二、成立醫(yī)院創(chuàng)建“示范工程”活動領導小組組長:常務副組長:副組長:組員:護理部主任、副主任、科護士長、臨床科室主任、護士長、各職能科室負責人領導小組下設辦公室,辦公室主任:三、活動目標自 3 3 月開始,在全院統(tǒng)一、規(guī)范護理管理的基礎上,在臨床科
3、室中推選出有代表性的 6 6 個病房做為試點病房,按照“優(yōu)質(zhì)護理服務示范病房”的要求開展工作。目標是:到底,試點病房要達到“優(yōu)質(zhì)護理服務示范病房”的標準,力爭 1 1 個病房進入全國“優(yōu)質(zhì)護理服務示范病房”的行列。通過今年的試點工作,總結經(jīng)驗,以點帶面,明年起在全院進一步推廣。最終目標:為病人提供“患者滿意,社會滿意,政府滿意”的優(yōu)質(zhì)護理服務。四、活動范圍及主題活動范圍:全院各臨床科室護理單元?;顒又黝}:夯實基礎護理,提供滿意護理服務。五、活動原則(一)“示范工程”活動與“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動相結合全院各部門要結合“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動,按照本方案有關要求,加大基礎護理所占比重,調(diào)動廣大護士參
4、與創(chuàng)建活動的積極性,深入持久的開展好“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動。(二)試點病房對臨床護理服務薄弱環(huán)節(jié)進行自查,對照本方案有關要求認真加以落實。試點病房間互相檢查、互相觀摩、揚長避短、共同提高;護理部等職能部門在“示范工程”活動中全程進行督導檢查;廣泛收集全院職工、患者及家屬的意見,引入社會參與評價的機制。(三)當前任務與長遠建設相結合。在“示范工程”活動的基礎上, 不斷總結經(jīng)驗, 逐步探索和完善適合我國國情和適應我院發(fā)展的護理管理制度,建立護理質(zhì)量持續(xù)改進的長效機制,形成我院自己的護理服務特色,不斷提高護理工作水平。六、重點內(nèi)容要進一步貫徹落實護士條例,認真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部關于加強醫(yī)院臨床護理
5、工作的通知、綜合醫(yī)院分級護理指導原則、住院患者基礎護理服務項目、基礎護理服務工作規(guī)范和常用臨床護理技術服務規(guī)范的要求,切實加強護理管理,規(guī)范護理服務,落實護理工作,夯實基礎護理。重點做好以下幾項工作:(一)加強護理隊伍建設,合理利用人力資源1 1 .根據(jù)衛(wèi)生部的床護比要求,充實臨床一線護士數(shù)量,最大限度地保障臨床護理崗位的護士配置,使臨床一線護士占護士總數(shù)的比例達到 95%95%以上。2 2 .結合實際,探索實施護士的分層級管理,采用以臨床護理工作量為基礎的護士人力配置方法,依據(jù)崗位職責、工作量和專業(yè)技術要求等要素實施科學調(diào)配,最大限度保證護理人力資源的合理應用,不斷提高我院護理組織管理工作的
6、能力。3 3 .優(yōu)化示范病房護理人員結構,推選服務態(tài)度好、業(yè)務精湛的優(yōu)秀護士充實到“優(yōu)質(zhì)護理服務”示范病房,增加護士配比,根據(jù)實際需要每個“示范”病房增加 2-92-9 名護士,確保高質(zhì)量完成臨床護理工作。4 4 .增加陪檢人員,保證急診急救中心、手術部等部門的工作需要;門診增設送新入院病人。門診護士微笑迎接,主動介紹環(huán)境,引導病人至住院病房。(二)建立健全有關規(guī)章制度,明確崗位職責1 1 .在“省規(guī)范”的基礎上,結合我院的具體情況,健全我院臨床護理工作規(guī)章制度、疾病護理常規(guī)和臨床護理質(zhì)量評價和考核標準。2 2 名護士,負責2 2 .全面實行護士崗位責任制,制定并落實護士的崗位職責和工作標準本
7、文章共 2 2 頁,當前在第 2 2 頁上一頁1212,規(guī)范臨床護理工作流程,明確質(zhì)量標準。3 3 .根據(jù)衛(wèi)生部文件要求,結合我院的具體情況,進一步落實護士績效考核制度,科學調(diào)整護士績效獎勵分配方案;除根據(jù)護士完成臨床護理工作的數(shù)量、質(zhì)量外,將住院患者滿意度列入護士的考核項目,考核結果與護士的晉升、評優(yōu)相結合。(三)切實落實基礎護理職責,改善護理服務1 1 .認- -真組織臨床護士培訓和學習基礎護理項目及工作規(guī)范,履行基礎護理職責,規(guī)范護理行為,改善護理服務。2 2 .嚴格按照分級護理標準落實各項措施,包括為患者實施的病情觀察、治療和護理措施、生活護理、康復和健康指導等內(nèi)容。3 3 .護士護理
8、患者實行責任制,確保責任護士對所負責的患者提供連續(xù)、全程的護理服務,增強護士的責任感,密切護患關系。4 4 .為患者提供滿意的護理服務,減少和取消患者家屬承擔患者生活護理,減輕患者負擔,保證護理質(zhì)量。(四)深化“以病人為中心”理念,豐富工作內(nèi)涵1 1 .確定消化內(nèi)科病房、神經(jīng)內(nèi)科一病房、胸外科病房、泌尿外科病房、產(chǎn)科病房、眼科一病房為“優(yōu)質(zhì)護理服務示范病房”試點單位。2 2 .將“以病人為中心”的服務理念和人文關懷融入到對患者的護理服務中,倡導“親情化”服務觀念,在提供基礎護理服務和專業(yè)技術服務的同時,加強與患者的溝通交流,為患者提供人性化護理服務。3 3 .結合各科室的特點,不斷豐富和拓展對
9、患者的護理服務,在做好規(guī)定護理服務項目的基礎上,根據(jù)患者需求,提供全程化、無縫隙護理,促進護理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會。4 4 .改進和優(yōu)化出入院流程,為患者提供及時、便捷的入出院服務。5 5 .按衛(wèi)生部“創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務示范病房”標準及分級護理要求,檢查和落實各項護理工作。6 6 . .根據(jù)情況取消陪護,個別科室先行試點(眼科),最終實現(xiàn)無陪護目標。7 7 .提供個性化護理服務。主動為病人服務,每周舉辦護患座談會,開展心理咨詢指導、個性康復訓練指導等特色護理服務。盡可能為病人提供各種生活上的便利,協(xié)助病人解決困難,推出不同特色的服務措施。(五)高度重視創(chuàng)建工作,保障措施到位全院職
10、工要高度重視“示范工程”活動,把此項工作做為醫(yī)院“抓服務、樹形象”的重要契機,相關的職能部門應給予必要的支持,將創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護理服務示范病房”視為全院性的工作,動員各方面力量為落實臨床護理工作目標提供支持和保障。協(xié)助解決護士從事“非護理工作”時間過多的問題,如:外出請領物品;預約檢查;陪檢;取送化驗單、送標本、臨時取退藥品等工作。使一線從事基礎護理的護士數(shù)量得到保證,將時間還給護士,將護士還給病人,實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理服務的目標需要全院職工的共同努力。1 1 .成立物流小組,負責陪檢,取送標本、化驗單,收送加床、陪護床,預約檢查等跑外工作,保證護士不離開病房(如條件不允許可先滿足示范病房需求)。2 2
11、.后勤保障部建立巡視機制,主動發(fā)現(xiàn)、解決各種設備存在的問題(水、電、供暖、儀器、門、窗、桌椅等) 。3 3 .物資保障:增加和更新相關的護理用具設備等:配備多功能洗頭車,掃床車,各種護理靠墊,更新部分陳舊護理設備。4 4 .營養(yǎng)科、餐飲服務中心支持:解決治療飲食需要,餐飲部增加飲食品種,保證質(zhì)量,調(diào)整送餐時間,解決三餐間隔時間過短,尤其是晚餐送餐過早的問題。5 5 .后勤保障部、消毒供應中心、醫(yī)療設備部按照科室請領計劃下收、下送到科室,保證臨床一線工作。6 6 .信息中心、藥學部提供支持:簡化退藥流程;每日擺放的口服藥,能夠單包裝。7 7 .保潔公司承擔工作人員辦公、生活區(qū)域的衛(wèi)生保潔工作;病
12、人出院后的床單元保潔、被服更換。(六)完善臨床護理質(zhì)量管理,持續(xù)改進質(zhì)量1 1 .完善臨床護理質(zhì)量考核標準,進一步細化和量化考核指標,從制度上保證護理工作的落實,讓患者得到優(yōu)質(zhì)的護理服務。試點病房制定符合專業(yè)特點的創(chuàng)建計劃、目標任務和實施措施,護理部制定示范病房統(tǒng)一管理規(guī)范。2 2 .護理部與臨床科室建立落實基礎護理的問責制,建立“示范工程”活動專項質(zhì)量考核制度,根據(jù)活動的進程分階段進行檢查和考核,并將檢查和考核結果作為護士個人和護理單元獎懲、評優(yōu)的依據(jù),持續(xù)改進護理質(zhì)量。3 3 .取消不必要的護理文件書寫,簡化護理文書,結合我院實際情況,積極探索和采用表格化護理文書,確保臨床護士每天書寫護理
13、文書時間原則上不超過半小時。(七)加大宣傳力度,樹立典型,以點帶面,打造“一切為了患者”的良好的醫(yī)院護理服務文化。1 1 .借助院宣傳工作部平臺,通過宣傳板、院刊、網(wǎng)絡等積極宣傳此項活動的意義,及時反饋創(chuàng)建活動進程和先進集體、先進個人典型事跡。2 2 .補充和落實患者安全目標要求的警示標牌和標語,設立安全用藥等警示標識。3 3 .病房制定宣傳欄、宣傳冊等措施等,營造起濃厚的創(chuàng)建氛圍。制作護士工作流程及基礎護理服務規(guī)范宣傳板在試點病房公示,讓社會、患者及家屬監(jiān)督檢查我們的工作。4 4 .結合醫(yī)院“星級服務評比活動”,在試點病房開展評選“創(chuàng)建活動服務標兵”活動,每周由病人評價護理工作,月末產(chǎn)生 2
14、-32-3 名服務標兵,以其為榜樣,運用激勵機制,鼓勵好人好事,帶動全員提高工作的質(zhì)量。七、實施步驟第一階段:籌備啟動階段(3 3 月 1 1 日3 3 月 1515 日)。成立醫(yī)院開展“優(yōu)質(zhì)護理服務示范病房”活動工作領導小組。召開“創(chuàng)建活動”啟動大會,部署工作。在全院范圍內(nèi)進行動員和宣傳,制定宣傳主題、宣傳欄,營造創(chuàng)建活動氛圍。在原有“親情化服務示范病房”基礎上,推選 6 6 個病房參加創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護理服務示范病房”活動的試點工作。第二階段:制定標準、流程、方案(3 3 月 1616 日一 3 3 月 3131 日)以衛(wèi)生部“創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務示范病房”標準為基礎,按照“示范工程”活動的原則要求
15、目標,結合我院的實際情況,制定切實可行,便于操作的醫(yī)院創(chuàng)建計劃、內(nèi)容詳實、措施完善的工作方案。將工作進行細化分解,責任落實到科室和個人。第三階段:組織實施階段(4 4 月 1 1 日6 6 月 3030 日)。按照創(chuàng)建“示范工程”活動方案,對照規(guī)范標準要求,全面落實各項護理工作涵蓋的內(nèi)容。在活動過程中,不斷優(yōu)化服務流程,對于存在問題,及時進行整改,不斷改善護理服務質(zhì)量。第四階段:整改提高階段(7 7 月 1 1 日9 9 月 3131 日)在此階段要加強院內(nèi)自檢和結合社會監(jiān)督的作用,聘請上級行政部門領導及兄弟醫(yī)院專家來院進行檢查指導,促進工作開展。每月進行一次階段性小結,肯定成績,查找差距,及
16、時總結經(jīng)驗教訓,進行持續(xù)改進,直至達到創(chuàng)建“示范病房”活動標準。第五階段:驗收和總結階段(1010 月 1 1 日1010 月 3131 日)組成以“活動領導小組”成員為主的檢查組對試點病房創(chuàng)建工作進行全面檢查驗收;試點病房要對工作進行全面總結,評價活動開展情況,內(nèi)容包括:主要體會、經(jīng)驗、成績、不足、改進建議等。由護理部組織召開全院護理工作會議,進行“示范工程”活動總結和經(jīng)驗交流,為 20112011 年在全院推行優(yōu)質(zhì)護理服務奠定基礎。準備創(chuàng)建“示范工程”活動的相關材料,申報全國“優(yōu)質(zhì)護理服務示范病房”,迎接上級行政部門檢查。年終, 對在院內(nèi)外反響良好, 在“示范工程”活動中, 取得顯著成績的達標病房和表現(xiàn)突出個人給予表彰獎勵。八、工作要求(一)提高認識,加強組織領導。開展“示范工程”活動是提高我院護理服務質(zhì)量深
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