腘動脈陷迫綜合征

1、整理課件腘動脈陷迫綜合征腘動脈陷迫綜合征 整理課件定義腘動脈陷迫綜合征(PAES)是指腘動脈與其周圍的肌肉或肌腱、纖維組織束的位置先天性關(guān)系異常所導(dǎo)致腘動脈受壓而引起的下肢缺血癥狀群。本征的特點是患者多為年輕人，于跑步或劇烈運動后發(fā)病，并有進(jìn)行性加重的間歇性跛行。整理課件病因v腘血管陷迫綜合征的確切病因尚不清楚, 目前認(rèn)為PAES為先天性發(fā)育異常先天性發(fā)育異常所致，由于腘動脈和周圍肌肉或纖維組織的發(fā)育異常，致使腘動脈受其周圍肌肉、肌腱或纖維束反復(fù)擠迫，腘動脈在發(fā)病早期只是受肌肉活動的擠壓而表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端缺血，動脈壁結(jié)構(gòu)未發(fā)生變化。 整理課件臨床表現(xiàn)v腘動脈閉塞前 一般病人均以間歇性跛行開始，在

2、步行或跑跳中感到小腿和足有痙攣性疼痛，以及麻木無力，被迫停止后癥狀消失，有時病人在疾走時無明顯癥狀，但在慢跑時有跛行。v腘動脈閉塞后 會出現(xiàn)慢性血栓閉塞性脈管炎所共有的癥狀，如患足畏寒、末梢動脈搏動消失，間歇性跛行和肌肉萎縮等，但引起肢體潰瘍、壞疽和明顯靜息痛者實屬少見。整理課件整理課件36.8 P： 65次/分 R： 20次/分BP:120/80mmHg 神志清楚，精神好。雙側(cè)橈動脈、股動脈波動良好，右側(cè)腘動脈及頸前、足背動脈搏動良好，左側(cè)腘動脈搏動弱，左側(cè)頸前及足背動脈未及搏動，左足皮膚稍蒼白，無潰瘍，皮溫降低，感覺稍減退。整理課件v處理原則:無論腘動脈閉塞與否，所有明確腘血管陷迫綜合征的

3、患者都應(yīng)手術(shù)治療,因為只有手術(shù)干預(yù)才能解決其解剖學(xué)上的異常。（1）藥物治療）藥物治療 使用抗血栓藥預(yù)防血栓形成使用抗血栓藥預(yù)防血栓形成（2）手術(shù)治療）手術(shù)治療 腘動脈重建術(shù)腘動脈重建術(shù) 完善相關(guān)檢查，完善相關(guān)檢查，積極術(shù)前準(zhǔn)備積極術(shù)前準(zhǔn)備 于于6月月7日在手術(shù)室硬膜外麻醉日在手術(shù)室硬膜外麻醉下行腘動脈重建術(shù)。術(shù)后安返，病情平穩(wěn)，下行腘動脈重建術(shù)。術(shù)后安返，病情平穩(wěn)，神志清醒。神志清醒。整理課件治療方法v遵醫(yī)囑予以氧氣吸入，心電監(jiān)護(hù)應(yīng)用，示生命體征平穩(wěn)?；颊咦笙轮珎诜罅锨鍧嵏稍?，切口處引流管一根，標(biāo)示明確，引流通暢，予妥善固定，術(shù)后予以擴(kuò)血管、抗凝對癥治療，注意觀察末梢循環(huán)情況，太高患者促進(jìn)血

4、液回流。整理課件 問題問題1 活動無耐力活動無耐力：由于動脈血流障礙所致：由于動脈血流障礙所致v病人休息或睡覺時采取頭高腳底位，使血液更易灌流至下肢。同時囑咐病人避免長期保持同一姿勢，避免將一腿擱至另一腿膝蓋上，壓迫腘動脈v患肢護(hù)理 保持皮膚清潔干燥，每天用溫水洗腳。注意肢體保暖，避免患肢暴露于寒冷環(huán)境中，同時避免使用熱水袋給患肢直接加溫。整理課件問題問題2 知識缺乏知識缺乏 向病人介紹手術(shù)前有關(guān)檢查項目的目的和注意事項。講解手術(shù)的作用，術(shù)后注意事項和配合要求。向病人講解本病的相關(guān)知識，樹立病人的信心以更好的配合治療做好術(shù)前的準(zhǔn)備工作：皮膚準(zhǔn)備教會病人觀察末梢血運的方法等。整理課件問題問題1

5、1 疼痛疼痛麻醉清醒后給予頭高腳底位，使血液更易灌流至下肢合理使用止痛藥物，配合相關(guān)的護(hù)理措施。妥善固定患肢，避免肢體遠(yuǎn)端移動、牽拉所引起的疼痛。 整理課件問題問題2 2 有傷口滲血、滲液的可能有傷口滲血、滲液的可能 密切觀察患肢遠(yuǎn)端的血運：包括病人有無患肢遠(yuǎn)端疼痛、感覺異常、麻木等，注意有無皮膚色澤及溫度的改變，并經(jīng)常觸摸足背和脛后動脈搏動情況。 密切觀察引流量及其性狀、有無切口出血及滲血、有無血尿等。整理課件問題問題3 3 潛在并發(fā)癥感染潛在并發(fā)癥感染加強(qiáng)病情觀察，密切監(jiān)視心率、呼吸及體溫等生命體征，觀察傷口情況，保證傷口及其周圍皮膚清潔干燥，遵醫(yī)囑給予抗生素，以防止移植血管或切口的感染。及早發(fā)現(xiàn)各種感染征象，如體溫升高、切口處的紅腫熱痛、膿性引流液浸濕和污染切口敷料等整理課件問題問題4 自理缺陷自理缺陷嚴(yán)格限制肢體活動，同時保持正確體位，避免患肢長時間保持同一姿勢，可在腘窩墊一軟枕 術(shù)后一周可指導(dǎo)病人進(jìn)行輕微肌肉伸縮活動，促進(jìn)肢體血液循環(huán)，自體血管移植術(shù)后3天應(yīng)協(xié)