真菌性皮膚病課件

1、Dermatomycoses第一頁，共三十五頁。一 皮膚癬菌病 dermatophytoses第二頁，共三十五頁。皮膚癬菌皮膚癬菌感染感染(gnrn)毛發(fā)毛發(fā) 皮膚角質層皮膚角質層 甲板甲板稱皮膚癬菌?。ò_）稱皮膚癬菌病（癬）第三頁，共三十五頁。按感染部位不同分為：按感染部位不同分為：頭癬頭癬 體癬體癬(t xun) 股癬股癬 手癬手癬 足癬足癬 甲癬甲癬 須癬須癬第四頁，共三十五頁。按感染部位按感染部位(bwi)不同分為：不同分為：頭癬頭癬 體癬體癬 股癬股癬 手癬手癬 足癬足癬 甲癬甲癬 須癬須癬第五頁，共三十五頁。按感染部位不同分為：按感染部位不同分為：頭癬頭癬(tu xun) 體癬體癬

2、 股癬股癬 手癬手癬 足癬足癬 甲癬甲癬 須癬須癬第六頁，共三十五頁。按感染部位按感染部位(bwi)不同分為：不同分為：頭癬頭癬 體癬體癬 股癬股癬 手癬手癬 足癬足癬 甲癬甲癬 須癬須癬第七頁，共三十五頁。癬菌疹癬菌疹dermatophytids皮膚癬菌及其代謝產物 血液 循環(huán) 病灶(bngzo)外皮膚過敏反應第八頁，共三十五頁。病病 因因 毛癬菌屬 人小孢子菌屬 感染(gnrn) 癬病表皮癬菌屬 動物第九頁，共三十五頁。我國主要(zhyo)的皮膚癬菌 第十頁，共三十五頁。皮膚癬菌皮膚癬菌 侵入侵入 毛根毛根(mo n)、毛干、毛干 甲板甲板 皮膚角質層皮膚角質層頭癬、須癬頭癬、須癬 甲癬甲

3、癬 體癬、手足癬體癬、手足癬第十一頁，共三十五頁。皮膚癬菌特性皮膚癬菌特性(txng)與臨床關系與臨床關系特性特性 好侵犯角質層好侵犯角質層臨床臨床 累及角質層、毛發(fā)和甲板累及角質層、毛發(fā)和甲板 原發(fā)損害表淺，炎癥輕原發(fā)損害表淺，炎癥輕 僅丘疹、水皰僅丘疹、水皰(shupo)表現表現特性特性 最適溫度最適溫度 25-28 C臨床臨床 夏秋發(fā)病夏秋發(fā)病(f bng)，部位表淺，部位表淺第十二頁，共三十五頁。皮膚癬菌特性皮膚癬菌特性(txng)與臨床關系與臨床關系特性特性 生長需中等濕度生長需中等濕度臨床臨床 潮濕多汗，不透風潮濕多汗，不透風(tu fng)處易感染處易感染特性特性 頂端頂端(dn

4、gdun)及向四周生長及向四周生長臨床臨床 皮損環(huán)狀，邊緣活躍皮損環(huán)狀，邊緣活躍第十三頁，共三十五頁。皮膚癬菌特性與臨床皮膚癬菌特性與臨床(ln chun)關系關系特性特性 菌落生長快菌落生長快臨床臨床 皮膚皮膚(p f)接種一周后即出現皮損接種一周后即出現皮損特性特性 生長不受陽光影響，耐低溫生長不受陽光影響，耐低溫臨床臨床 紫外線不能致死紫外線不能致死(zh s)，干燥不利，干燥不利 生長；生長； 皮損經冬不愈，煮沸滅菌皮損經冬不愈，煮沸滅菌特性特性 碳、氮為生長必需碳、氮為生長必需臨床臨床 糖尿病、長期用皮質激素及角質厚糖尿病、長期用皮質激素及角質厚 處易感染處易感染第十四頁，共三十五頁

5、。第十五頁，共三十五頁。體股癬體股癬體癬：除掌、跖外皮膚體癬：除掌、跖外皮膚(p f)的皮膚的皮膚(p f)癬菌感染。癬菌感染。原發(fā)損害：丘疹原發(fā)損害：丘疹(qizhn)、水、水皰皰 或丘皰疹?；蚯鸢捳睢?第十六頁，共三十五頁。股癬：外生殖器、肛門及其周圍股癬：外生殖器、肛門及其周圍(zhuwi)的體癬。的體癬。第十七頁，共三十五頁。第十八頁，共三十五頁。鑒別鑒別(jinbi)診斷：診斷：環(huán)行紅班、玫瑰糠疹、神經性皮炎、濕疹環(huán)行紅班、玫瑰糠疹、神經性皮炎、濕疹第十九頁，共三十五頁。 體體 股股 癬癬 治治 療：療： 局部局部(jb) 復方苯甲酸搽劑（體癬）復方苯甲酸搽劑（體癬） Bid 2-4

6、周周 復方雷鎖辛搽劑（股癬）復方雷鎖辛搽劑（股癬） Bid 2-4周周 3%咪康唑霜、特比柰芬霜、酮康唑咪康唑霜、特比柰芬霜、酮康唑 霜等（體股癬）霜等（體股癬） Bid 2-4周周泛發(fā)性體癬泛發(fā)性體癬 斯皮仁諾斯皮仁諾 200mg/d/成人成人 12周 特比柰芬：特比柰芬：0.25g qd12周周 氟康唑：氟康唑：0.15g qw12周周第二十頁，共三十五頁。 手癬和足癬手癬和足癬定義：指（趾）間及掌、跖部皮膚癬菌感染稱定義：指（趾）間及掌、跖部皮膚癬菌感染稱手癬或足癬。手癬或足癬。掌、跖皮膚角質層厚掌、跖皮膚角質層厚手掌易摩擦損傷手掌易摩擦損傷(snshng) 易誘發(fā)皮膚癬菌易誘發(fā)皮膚癬菌

7、足部潮濕、多汗、不通風足部潮濕、多汗、不通風第二十一頁，共三十五頁。 臨臨 床床 分分 型型鱗屑水皰型、浸漬鱗屑水皰型、浸漬(jnz)糜爛型糜爛型 、角化過度型。、角化過度型。鱗屑鱗屑(ln xi)水皰型水皰型第二十二頁，共三十五頁。角化角化(jio hu)過度型過度型第二十三頁，共三十五頁。鑒別診斷：手足部濕疹、汗皰疹鑒別診斷：手足部濕疹、汗皰疹(po zhn)、 剝脫性角質松解癥剝脫性角質松解癥第二十四頁，共三十五頁。 手足癬的治療：手足癬的治療：1、鱗屑水皰型、鱗屑水皰型 10%冰醋酸、霉菌凈冰醋酸、霉菌凈 浸泡浸泡(jnpo) 復苯搽劑、咪康唑霜、足粉復苯搽劑、咪康唑霜、足粉 外用外用

8、2、浸漬糜爛型、浸漬糜爛型 復方雷鎖辛搽劑、咪康唑霜復方雷鎖辛搽劑、咪康唑霜+足粉足粉 外用外用 少量滲液：新煤糊、咪康唑霜少量滲液：新煤糊、咪康唑霜+足粉足粉 滲液多：滲液多：0.5%新霉素液濕敷、咪康唑霜新霉素液濕敷、咪康唑霜+足粉足粉 繼發(fā)感染：選用抗生素繼發(fā)感染：選用抗生素3、角化過度型、角化過度型 復方苯甲酸軟膏、咪康唑霜復方苯甲酸軟膏、咪康唑霜 皸裂：康裂脂或尿素脂皸裂：康裂脂或尿素脂手癬患者：手癬患者： 避免各種物理或化學因素的刺激。避免各種物理或化學因素的刺激。第二十五頁，共三十五頁。頭癬：頭皮和頭發(fā)的皮膚癬菌感染頭癬：頭皮和頭發(fā)的皮膚癬菌感染臨床表現：丘疹、水皰、鱗屑臨床表現

9、：丘疹、水皰、鱗屑(ln xi)斑、膿皰斑、膿皰第二十六頁，共三十五頁。 三種頭癬的不同臨床表現三種頭癬的不同臨床表現好發(fā)人群：黃癬兒童或成人 白癬兒童 黑癬兒童或成人皮損：黃癬 丘疹、膿皰、黃癬痂、萎縮性疤痕(b hn)。 白癬 脂溢性皮炎樣鱗屑斑、母子斑 黑癬 脂溢性皮炎樣鱗屑斑、黑點病發(fā) ：黃癬 枯黃無光澤、易折斷、長短不一。 白癬 距頭皮2-4mm處折斷，有菌鞘。 黑癬 出頭皮即斷。午氏燈：黃癬 病發(fā)呈暗綠色熒光 白癬 病發(fā)呈亮綠色熒光 黑癬 無熒光第二十七頁，共三十五頁。直接直接(zhji)鏡檢：鏡檢：羊毛狀小孢子(boz)菌、鐵銹小孢子(boz)菌紫色毛癬菌、斷發(fā)毛(f mo)癬菌

10、真菌培養(yǎng)：黃癬菌第二十八頁，共三十五頁。第二十九頁，共三十五頁。 膿膿 癬癬膿癬：皮膚癬菌引起的頭皮或其他光滑皮膚上膿癬：皮膚癬菌引起的頭皮或其他光滑皮膚上 的局部過敏反應。的局部過敏反應。臨床表現：一個或數個膿腫，炎癥明顯，邊緣臨床表現：一個或數個膿腫，炎癥明顯，邊緣 整齊，有波動感，毛發(fā)松動易折斷。整齊，有波動感，毛發(fā)松動易折斷。 預后可形成疤痕和永久性脫發(fā)。預后可形成疤痕和永久性脫發(fā)。鑒別鑒別(jinbi)診斷：頭皮濕疹、脂溢性皮炎、石棉糠疹、診斷：頭皮濕疹、脂溢性皮炎、石棉糠疹、 銀屑病、斑禿銀屑病、斑禿第三十頁，共三十五頁。第三十一頁，共三十五頁。第三十二頁，共三十五頁。第三十三頁，共三十五頁。第三十四頁，共三十五頁。內容(nirng)總結真菌性皮膚病。復方雷鎖辛