臨床檢驗結(jié)果分析（課堂PPT）

1、艾迪康艾迪康您身邊的專業(yè)臨床醫(yī)學實驗室您身邊的專業(yè)臨床醫(yī)學實驗室ADICON Clinical Laboratories, Inc.艾迪康艾迪康您身邊的專業(yè)臨床醫(yī)學實驗室您身邊的專業(yè)臨床醫(yī)學實驗室n試劑、儀器試劑、儀器n質(zhì)控、誤差質(zhì)控、誤差n影響因素影響因素n結(jié)果分析結(jié)果分析目錄目錄艾迪康艾迪康您身邊的專業(yè)臨床醫(yī)學實驗室您身邊的專業(yè)臨床醫(yī)學實驗室試劑試劑生化生化n方法：方法：酶法（酶促反應）酶法（酶促反應）一般一般酶：對生物體內(nèi)的化學反應具有催化作用。酶：對生物體內(nèi)的化學反應具有催化作用。n原理原理: + 結(jié)果判斷結(jié)果判斷單位時間內(nèi)產(chǎn)物的產(chǎn)生量單位時間內(nèi)產(chǎn)物的產(chǎn)生量單位時間內(nèi)底物的減少量單位時

2、間內(nèi)底物的減少量 ALT/GLU 評價評價:方法較為成熟、影響因素較多方法較為成熟、影響因素較多底物1底物2產(chǎn)物催化顯色艾迪康艾迪康您身邊的專業(yè)臨床醫(yī)學實驗室您身邊的專業(yè)臨床醫(yī)學實驗室n原理：原理：抗原抗體抗原抗體反應反應 抗原抗原 抗體抗體n評價：評價：特異較好特異較好影響因素少影響因素少n種類、方法：種類、方法：根據(jù)標記物的不同分根據(jù)標記物的不同分快診、快診、酶聯(lián)免疫（酶免）酶聯(lián)免疫（酶免）ELA放射免疫疫（放免）放射免疫疫（放免）IRMA免疫發(fā)光免疫發(fā)光CLIA免疫濁度免疫濁度試劑試劑免疫免疫艾迪康艾迪康您身邊的專業(yè)臨床醫(yī)學實驗室您身邊的專業(yè)臨床醫(yī)學實驗室n種類種類：金標金顆粒 標記乳膠

3、乳膠顆粒 標記n常見實驗常見實驗：HCG、HBsAg、衣原體n常見品牌常見品牌：ACON、梅里埃n評價：評價：方法簡便、一般為定性結(jié)果定性、半定性、定量試劑試劑快診快診艾迪康艾迪康您身邊的專業(yè)臨床醫(yī)學實驗室您身邊的專業(yè)臨床醫(yī)學實驗室n常見實驗肝炎全套、TORCH、不孕不育n常見品牌新創(chuàng)、歐盟n評價時間較長、一般為定性結(jié)果（最后一步酶促反應） 問題：雙抗體夾心試劑試劑酶免酶免艾迪康艾迪康您身邊的專業(yè)臨床醫(yī)學實驗室您身邊的專業(yè)臨床醫(yī)學實驗室放免標記物為放射性元素，測放射強度常見實驗：肝纖維化發(fā)光免疫標記物為發(fā)光物質(zhì)，測光信息常見實驗：腫瘤因子、乙肝三系、甲狀腺系列常見試劑：Roche Elecsy

4、s2010，ABOTT i2000 （ABOTT AXSYM）結(jié)果為定量，準確較高。試劑試劑其它免疫其它免疫艾迪康艾迪康您身邊的專業(yè)臨床醫(yī)學實驗室您身邊的專業(yè)臨床醫(yī)學實驗室n血常規(guī)瑞典 麥道尼克CA620 血細胞分析儀n尿常規(guī)優(yōu)利特100尿液分析儀n生化美國ABOTT C8000全自動生化分析儀 原（日本OLYMPUS AU400全自動生化分析儀）n免疫美國ABOTT i2000全自動免疫發(fā)光儀 德國ROCHE2010全自動免疫發(fā)光儀 美國貝克曼ACESS全自動免疫發(fā)光儀 美國貝克曼 IMMAGE全自動免疫濁度儀 原（美國ABOTT AXSYM全自動免疫發(fā)光儀） 儀器儀器艾迪康艾迪康您身邊的專

5、業(yè)臨床醫(yī)學實驗室您身邊的專業(yè)臨床醫(yī)學實驗室n病理檢驗過程取材脫水包埋切片染色診斷通風柜式巨檢臺：級別B，外排100% 德國Leica全自動封閉組織脫水機（ASP300） BMJ-III型包埋機 Leica RM2235石蠟切片機、 Leica RM2236石蠟切片機 Leica自動染色機(目前浙江省僅有四臺) OLYMPUS BX51/CX41顯微鏡及圖象分析系統(tǒng)。儀器儀器艾迪康艾迪康您身邊的專業(yè)臨床醫(yī)學實驗室您身邊的專業(yè)臨床醫(yī)學實驗室n自身免疫歐盟（間接免疫熒光法） 顯微鏡olympusBX-51 n微量元素WFX-120原子吸收分光光度儀 （血清） AF-610A原子熒光光譜儀（血漿）n微

6、生物梅里埃全自動培養(yǎng)儀和全自動鑒定儀 生物安全柜（通風柜）B 100%外排n基因ROCHE LightCycler 雙探針技術儀器儀器艾迪康艾迪康您身邊的專業(yè)臨床醫(yī)學實驗室您身邊的專業(yè)臨床醫(yī)學實驗室質(zhì)控質(zhì)控艾迪康艾迪康您身邊的專業(yè)臨床醫(yī)學實驗室您身邊的專業(yè)臨床醫(yī)學實驗室質(zhì)控質(zhì)控三、質(zhì)量控制的基本統(tǒng)計計算 X=Xi/n S= CV=S/X*100%艾迪康艾迪康您身邊的專業(yè)臨床醫(yī)學實驗室您身邊的專業(yè)臨床醫(yī)學實驗室艾迪康艾迪康您身邊的專業(yè)臨床醫(yī)學實驗室您身邊的專業(yè)臨床醫(yī)學實驗室質(zhì)控質(zhì)控艾迪康艾迪康您身邊的專業(yè)臨床醫(yī)學實驗室您身邊的專業(yè)臨床醫(yī)學實驗室影響因素影響因素1、干擾 飲食、 應激、體位、日間變

7、化、病程時間2、結(jié)果臨介點和允許誤差3、試劑、儀器差異如果客戶對結(jié)果有疑問，大家會怎么處理？艾迪康艾迪康您身邊的專業(yè)臨床醫(yī)學實驗室您身邊的專業(yè)臨床醫(yī)學實驗室例1：紹興某醫(yī)院送的HBsAg定性陽性，但病人在其它各醫(yī)院做都是陰性與其它醫(yī)院檢驗科不相符例2：紹興某醫(yī)院送檢的PSA是8，正常值0-4，結(jié)果高了2倍，可病人沒什么臨床癥狀與臨床不符。例題例題艾迪康艾迪康您身邊的專業(yè)臨床醫(yī)學實驗室您身邊的專業(yè)臨床醫(yī)學實驗室1、了解病人條形碼和臨床情況查看報告單2、了解病人其它醫(yī)院使用試劑3、查看當日檢驗，發(fā)現(xiàn)該病結(jié)果OD值0.15，Cuttoff值0.14，也就是臨介點偏高一點4、分析可能性：值較低不同的檢驗試劑結(jié)果差異（但在SD范圍內(nèi)）；當時有可能剛感染后轉(zhuǎn)化為陰性；可能有亞型存在5、建議過一段時間再做復查例例1分析分析