普外科主治醫(yī)師基礎(chǔ)知識(shí)-31試題

1、普外科主治醫(yī)師基礎(chǔ)知識(shí)-31（ 總分： 100.00 ，做題時(shí)間： 90 分鐘 ）一、（總題數(shù)：38，分?jǐn)?shù)：76.00）1. 不屬于血管造影并發(fā)癥的選項(xiàng)是 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 空氣栓塞B. 穿刺部位血腫C. 感染D. 原發(fā)病加重VE. 血管破裂解析： 解析 血管造影作為一項(xiàng)診療手段，不會(huì)加重原發(fā)病。2. 當(dāng)發(fā)生呼吸性酸中毒時(shí)，先行處理的問(wèn)題是 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 解除呼吸道梗阻，改善通氣及換氣功能VB. 處理原發(fā)病C. 控制感染D. 擴(kuò)張小支氣管E. 促進(jìn)排痰解析： 解析 呼吸性酸中毒應(yīng)首先解除呼吸道梗阻，改善通氣及換氣功能。3. 不是惡性腫瘤實(shí)施血管栓塞特點(diǎn)的選項(xiàng)是 （分?jǐn)?shù)：

2、 2.00 ）A. 惡性病灶縮小便于手術(shù)B. 減少手術(shù)中出血C. 使腫瘤消失VD. 不能切除的惡性腫瘤的可行的姑息治療E. 控制病灶和減輕痛苦解析： 解析 惡性腫瘤實(shí)施血管栓塞一般不能使腫瘤完全消失。4. 不屬于上消化道內(nèi)鏡檢查適應(yīng)證的是 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 急性胃、食管炎癥，尤其是腐蝕性、壞死性炎癥VB. 原因不明的上消化道出血的定位和病因診斷C. 上腹部有癥狀而 x 線(xiàn)檢查陰性或疑有癌變需要取活檢確診D. X 線(xiàn)發(fā)現(xiàn)潰瘍或充盈缺損，性質(zhì)不明E. 咽下困難、吞咽疼痛及胸骨后燒灼感疑有“食管性胸痛” 解析： 解析 急性胃、食管炎癥屬禁忌證。5. 不屬于上消化道內(nèi)鏡檢查的絕對(duì)禁忌證的是

3、（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 急性胃、食管炎癥，尤其是腐蝕性、壞死性炎癥B. 昏迷患者C. 心絞痛VD. 主動(dòng)脈竇動(dòng)脈瘤E. 哮喘發(fā)作期解析： 解析 隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步，心絞痛已不屬于絕對(duì)的禁忌證。6. 內(nèi)鏡用于上消化道疾病診斷中時(shí)，發(fā)病率最高的疾病是 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 炎癥VB. 出血C. 梗阻D. 息肉E. 結(jié)石 解析： 解析 內(nèi)鏡診斷在上消化道疾病中，炎癥的發(fā)病率最高。7. 纖維支氣管鏡檢查的適應(yīng)證不包括 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 懷疑肺或支氣管的出血，需明確部位及性質(zhì)B. 支氣管內(nèi)異物C. 支氣管內(nèi)膜結(jié)核D. 嚴(yán)重心臟病VE. 肺內(nèi)孤立腫塊解析： 解析 嚴(yán)重心功能不全屬于禁忌

4、證。8. 不正確的選項(xiàng)是 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 纖維支氣管鏡檢查前應(yīng)禁食 46 小時(shí)B. 纖維支氣管鏡檢查前均應(yīng)做肺功能檢查VC. 胃鏡檢查前應(yīng)空腹 68 小時(shí)D. 纖維支氣管鏡檢查前半小時(shí)應(yīng)肌內(nèi)注射阿托品 0.5mgE. 纖維支氣管鏡檢查前可用 2%的利多卡因進(jìn)行鼻、咽、喉、氣管麻醉解析： 解析 肺功能?chē)?yán)重?fù)p害，重度低氧血癥者才為禁忌證，無(wú)需常規(guī)均行肺功能檢查。9. 不屬于經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影（ERCP）的適應(yīng)證的是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 胰腺囊腫B. 急性胰腺炎VC. 原因不明的梗阻性黃疸D. 膽管結(jié)石E. 乳頭炎性狹窄解析： 解析 急性胰腺炎時(shí)為禁忌證。10.屬于胃鏡檢查禁忌

5、證的是 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 胃潰瘍出血B. 食管狹窄VC. 幽門(mén)梗阻D. 吞咽困難E. 殘留縫線(xiàn) 解析：11. 二尖瓣狹窄時(shí)心臟在 B 超下變化的一項(xiàng)是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 左心房、右心室腫大VB. 右心房、左心室腫大C. 右心房、右心室腫大D. 單純左心房腫大E. 各心房心室大小正常解析： 解析 左心房、右心室增大，并可發(fā)現(xiàn)左心房?jī)?nèi)血栓。12.肝癌在超聲下可檢出的最小直徑是 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 2mm 左右B. lcm 左右VC. 15cm 左右D. 8cm 左右E. 任何大小病灶解析：解析超聲可檢出的最小肝癌直徑是1cm 左右。13.不是肝硬化的超聲表現(xiàn)的有 （分?jǐn)?shù)：

6、 2.00 ）A. 肝被膜增厚B. 早期肝體積正?；蚵栽龃?，晚期縮小C. 肝門(mén)靜脈增寬D. 肝內(nèi)回聲低、均勻VE. 肝內(nèi)回聲增強(qiáng)、不均勻解析： 解析 肝硬化的超聲表現(xiàn)肝內(nèi)回聲增強(qiáng)、不均勻。14.下面列出的超聲確診早孕的時(shí)間中，正確的是 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 妊娠第 5 周VB. 妊娠第 6 周C. 妊娠第 9 周D. 妊娠第 7 周E. 妊娠第 1 l 周解析： 解析 超聲確診早孕的時(shí)間為妊娠第 5 周。15.胃黏膜下病變?nèi)缙交×龅瘸２捎玫臋z查是 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 波幅調(diào)制型超聲B. 灰度調(diào)制型超聲C. 超聲心動(dòng)圖D. 超聲頻移診斷法E. 內(nèi)鏡超聲V解析： 解析 顯示胃黏膜下

7、病變?nèi)缙交×龅瘸２捎脙?nèi)鏡超聲。16.對(duì)超聲阻礙最小的組織是 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 皮膚B. 囊腫C. . 肝D. 血液VE. 膽囊解析：17.下列選項(xiàng)中，不屬于核素檢查的特點(diǎn)的是 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 可顯示多數(shù)臟器的影像B. 可顯示器官和病變的大小、形態(tài)C. 能用于臟器功能的測(cè)定D. 是一種動(dòng)態(tài)性顯像E. 是一種靜態(tài)性顯像V解析：18.早期診斷腦梗死和短暫性腦缺血發(fā)作，應(yīng)首選的檢查是 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 局部腦血流斷層核素顯像VB. 螺旋 CT 顱腦掃描C. 磁共振腦掃描D. 腦電圖E. X 線(xiàn)腦血管造影解析： 解析 腦梗死和短暫性腦缺血發(fā)作的早期診斷，應(yīng)首選局部腦血流

8、斷層核素顯像19. 關(guān)于細(xì)胞內(nèi)液的滲透壓的選項(xiàng)正確的是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 240260mmol/LB. 260280mmol/LC. 290 310mmol/LVD. 300330mmol/LE. 330 350mmol/L解析：解析細(xì)胞內(nèi)液的滲透壓為 290310mmol/L。20. 人體每日需要的鹽量為（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 2.5gB. 3.0gC. 4.5gVD. 6.0gE. 5.5g解析： 解析 人體日需要鹽量約 4.5g（ 含 Na 約 77mmol）。21. 高滲性脫水時(shí)血清鈉濃度應(yīng)大于（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 125mmol/LB. 130mmol/LC. 14

9、5mmol/LD. 150mmol/LVE. 160mmol/L解析：解析血清鈉正常值范圍為 135 150mmol/L。22. 高鉀血癥時(shí)血鉀濃度應(yīng)大于（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 3.0mmol/LB. 3.5mmol/LC. 5.0mmol/LD. 5.5mmol/LVE. 6.5mmol/L解析：解析血清鉀正常值范圍為 3.55.5mmol/L。23. 下列選項(xiàng)中，體征符合中度高滲性脫水的是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 僅有口渴，缺水量為體重的 2%B. 極度口渴，干燥、皮膚彈性差、尿少，缺水量為體重的 3%C. 乏力、尿少，眼窩深陷，缺水量為體重的 5%VD. 極度口渴、尿少，躁狂、幻覺(jué)

10、，缺水量為體重的 6.5%E. 僅有口渴，缺水量為體重的 3%解析：24. 下列原因中，等滲性缺水常見(jiàn)的是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 大面積慢性滲液B. 鼻飼高濃度要素飲食C. 慢性腸梗阻D. 消化液急性喪失是等滲性缺水的常見(jiàn)原因VE. 燒傷暴露療法解析：解析消化液急性喪失是等滲性缺水的常見(jiàn)原因，慢性丟失則屬于低滲性缺水。25. 靜脈補(bǔ)鉀時(shí)，補(bǔ)鉀濃度不能超過(guò)（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. 4%B. 6%C. 0.3%VD. 0.6%E. 0.15%解析：解析靜脈補(bǔ)鉀時(shí)，補(bǔ)鉀濃度不能超過(guò)0.3%。26. 水、電解質(zhì)和酸堿平衡失衡同時(shí)存在時(shí)，首先應(yīng) A.調(diào)節(jié) Ca+不足B.調(diào)節(jié) Me+不足 C.調(diào)節(jié) K

11、+不足 D.糾正酸中毒 E.調(diào)節(jié)容量不足（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.C.D.E.V解析：解析當(dāng)同時(shí)存在水、電解質(zhì)和酸堿平衡失衡時(shí)，首先應(yīng)調(diào)節(jié)容量不足。27.正常人血中 H2CO3與（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. 20:1B. 1:20VC. 30:1D. 1:30E. 1:40解析：解析正常人血中 H2CO3與28. 醛固酮分泌增加時(shí)可引起的情況是（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. 尿量和鈉排出增加，B. 尿量和鉀排出增加，C. 尿量和鉀排岀減少，D. 尿和尿鈉排岀量減少，鉀排岀量增加E. 尿量和鈉、鉀的排岀量均增加解析：解析醛固酮的生理作用為保水、保鈉、排鉀。故尿和尿鈉排出量減少，鉀排出量增加。29. 低滲

12、性缺水的原因是（分?jǐn)?shù)：2.00 ）鉀排出減少 鈉排岀增加 鈉的排岀量增加的比值是的比值為 1:20。A. 鼻飼高濃度要素飲食B. 糖尿病昏迷C. 腹腔感染D. 利用排鈉利尿藥VE. 燒傷解析：30. 進(jìn)行補(bǔ)鉀前，尿量應(yīng)該高于 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 每小時(shí) 60mlB. 每小時(shí) 35mlC. 每小時(shí) 40mlVD. 每小時(shí) 30mlE. 每小時(shí) 15ml解析： 解析 補(bǔ)鉀前尿量應(yīng)該大于每小時(shí)40ml。31. 低鈣血癥患者最早出現(xiàn) （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. Chvosatek 征陽(yáng)性B. 口周、指尖麻木感VC. Trousseau 征陽(yáng)性D. 肌肉疼痛E. 腹部絞痛 解析： 解析 低鈣血癥

13、最早期臨床表現(xiàn)為口周、指尖麻木感。32. 關(guān)于輕度缺鈉，血清鈉濃度和每千克體重缺氯化鈉的量均符合的是 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 131mmol/L ，0.75g/kgB. 132mmol/L ， 1 . 0g/kgC. 127mmol/L ，0.5g/kgD. 133mmol/L，0.5g/kgVE. 119mmol/L ，1.75g/kg 解析：33. 中度缺鈉時(shí)正確的是 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 血清鈉在 120mmol/L 以下B. 每千克體重缺氯化鈉 0.50.75g VC. 休克表現(xiàn)D. 神志不清E. 尿中 NaCl 輕度減少 解析：34. 下列選項(xiàng)中不屬于重度缺鈉的臨床表現(xiàn)是

14、（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 血清鈉在 135mmol/L 以下B. 休克表現(xiàn)C. 腱反射消失D. 手足麻木VE. 木僵、昏迷解析： 解析 手足麻木為輕度缺鈉表現(xiàn)。35. 下列治療措施中不用于高血鉀的是 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 停止攝入鉀B. 輸入鎂制劑VC. 陽(yáng)離子交換樹(shù)脂D. 腹膜透析或血液透析E. 輸入葡萄糖酸鈣解析：解析Ca+與 K+相拮抗，故治療高血鉀時(shí)應(yīng)輸入鈣劑治療。36. 關(guān)于代謝性酸中毒臨床表現(xiàn)最突出的是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 淺慢呼吸或神經(jīng)精神癥狀B. 肌肉震顫或手足抽搐C. 心率加快，血壓偏低D. 呼吸深而快VE. 神志不清或昏迷解析： 解析 代謝性酸中毒最突出的表現(xiàn)

15、是呼吸加深加快。37. 男性患者，54 歲。全麻下行食管癌根治術(shù)，術(shù)后6 小時(shí)突然高熱 39C，最可能的診斷為（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 切口感染B. 手術(shù)后出血C. 肺不張VD. 尿路感染E. 吻合口瘺解析： 解析 術(shù)中呼吸肌的損傷，呼吸道的刺激，氣管分又及肺部受到一定手術(shù)創(chuàng)傷，手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)；術(shù) 后胸胃的擴(kuò)張，切口疼痛等因素使術(shù)后呼吸功能受到限制，因此術(shù)后肺部并發(fā)癥較多。38. 男性患者，58 歲。 左鼻翼發(fā)現(xiàn)皮膚病損 1 年余。 面積逐漸增大， 反復(fù)出現(xiàn)破潰。 查體： 病損位于左鼻 翼， 約 Icmxicm略高出皮膚，中央表淺潰瘍，由表層黑褐色痂皮覆蓋，腮腺區(qū)和頜下未及腫大淋巴結(jié)。 最可能

16、的診斷是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 表皮囊腫B. 色素痣C. 鱗狀細(xì)胞癌D. 基底細(xì)胞癌VE. 皮脂腺囊腫解析： 解析 基底細(xì)胞癌起病緩慢，發(fā)展亦慢。開(kāi)始時(shí)多在皮膚上出現(xiàn)基底較硬的斑狀丘疹，或呈疣狀突 起。逐步破潰成潰瘍，邊緣略隆起而不規(guī)則，底部亦高低不平，以后潰瘍逐漸擴(kuò)大加深而進(jìn)一步侵蝕骨組 織。二、（總題數(shù)：5，分?jǐn)?shù)：24.00）患者，女性， 70 歲。因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)， 術(shù)后嗜睡，皮膚蒼白，血清鈉為 1 25mmol/L ，血清鉀 3.5mmol/L ，血紅蛋白 100g/L ，血細(xì)胞比容 （血細(xì)胞壓積 ）25%。（分?jǐn)?shù)： 4.00 ）（1）. 此患者存在的水、電解質(zhì)平衡紊亂是（分

17、數(shù)：2.00 ）A. 水中毒VB. 原發(fā)缺水C. 混合性缺水D. 鎂過(guò)多E. 低鉀血癥解析： 解析 水中毒患者可見(jiàn)嗜睡甚至昏迷的神經(jīng)精神癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白量、 血細(xì)胞比容和血漿蛋白量均有降低。（2）. 以下治療原則中不正確是（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. 限制入水量，停止攝水B. 給予襻利尿藥C. 不可給予 20%甘露醇溶液VD. 給予 5%氯化鈉溶液E. 應(yīng)用滲透性利尿藥解析： 解析 對(duì)程度嚴(yán)重者，除禁水外，還應(yīng)采用利尿藥加強(qiáng)水分排出以減輕腦細(xì)胞水腫?；颊撸行?，65 歲。慢性腎衰竭，心悸 2 天，查心電圖發(fā)現(xiàn) T 波高尖，Q-T 間期延長(zhǎng)。（分?jǐn)?shù)：4.00 ）（1）. 根據(jù)

18、上述表現(xiàn)應(yīng)做何種檢查（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 胸片B. 腎功能C. 血 pHD. 血電解質(zhì)VE. 肝功能檢查解析：（2）. 通過(guò)上述檢查可能發(fā)現(xiàn)的異常是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 血 pH 升高B. 肝功能異常C. 血鉀高VD. 腎功能異常E. 胸片示心影異常解析：解析心電圖發(fā)現(xiàn) T 波高尖，Q-T 間期延長(zhǎng)為高血鉀表現(xiàn)?；颊?，男性， 25 歲。車(chē)禍傷 1 小時(shí)。查體：神志模糊，咯血，口鼻均有泥沙及血外溢，呼吸困難伴煩躁不安。左胸嚴(yán)重擦傷、腫脹。查體：心率每分鐘102 次，血壓 125/90mmHg 呼吸每分鐘 30 次，四肢可自主活動(dòng)，左大腿中下段中度腫脹、瘀斑和嚴(yán)重擦傷。（分?jǐn)?shù)：4.00

19、 ）（1） . 此時(shí)首要的搶救措施是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 請(qǐng)骨科醫(yī)師會(huì)診處理B. 清除上呼吸道異物，保持H乎吸道通暢VC. 行凝血功能檢查D. 吸氧E. 左下肢夾板固定解析：（2） . 可予以排除的診斷是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 腦外傷B. 左下肢軟組織擦傷C. 肋骨骨折D. 左股骨骨折VE. 血?dú)庑亟馕觯?解析 四肢活動(dòng)無(wú)障礙，基本可排除股骨骨折的可能?；颊?，男性，56 歲。反復(fù)餐后上腹疼痛半年，X 線(xiàn)鋇劑檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部有一1.5cm 大小龕影，局部胃壁略僵硬。B 超檢查示肝內(nèi)有一可疑低回聲區(qū)，約1.5cm?；?yàn)檢查血紅蛋白 9g/dl，白細(xì)胞 5X109/L，A/G為 3.2/2.0 。（分?jǐn)?shù)：6.00 ）（1） . 首要的檢查措施是（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. CT 檢查B. 選擇性腹部血管造影C. 纖維胃鏡VD. 超聲引導(dǎo)下穿刺E. 經(jīng)皮穿刺活組織檢查解析： 解析 纖維胃鏡可明確胃