辨證施推治療梨狀肌綜合征教研課題論文開題結題中期研究報告（反思經(jīng)驗交流）

1、辨證施推治療梨狀肌綜合征教研課題論文開題結題中期研究報告（反思經(jīng)驗交流） 關鍵詞梨狀肌綜合征推拿治療辨證施推 梨狀肌綜合征在中醫(yī)學屬“痹證”，“肌痹”范疇。多數(shù)是由于勞累閃挫，風寒侵襲，跌仆扭傷而致經(jīng)絡受損，氣滯血癖或風寒濕邪侵襲患處，流注經(jīng)絡而致氣血痹阻，不通則痛而發(fā)病?，F(xiàn)代醫(yī)學認為本病系由外傷或勞損等因素致病，引起局部坐骨神經(jīng)及血管受刺激壓迫而產(chǎn)生的一系列臨床癥狀。近年來筆者根據(jù)不同患者不同癥狀采用“辨證施推”的手法治療本病療效顯著，現(xiàn)分析如下。 1臨床資料 11一般資料本組病例男55人，女47人；病程最長者15年，病程最短者2個月；年齡跨度在2565歲。 12診斷依據(jù) 121病史：患者多

2、有外傷史，勞損史，夜間受涼史等。 122癥狀：初期腰臀部鈍痛。刺痛，伴有緊困感或一側臀部深在酸脹感。并有沿患肢大腿后側，至小腿后外側的放射痛。嚴重者呈刀割樣跳痛，走路跛行等。 123檢查：臀部觸診急性期可有肌緊張或痙攣，局部腫脹，慢性期可見肌萎縮，梨狀肌深壓痛，可有放射痛。直腿抬高試驗在060°出現(xiàn)疼痛，超過60°反而減輕。梨狀肌緊張試驗陽性。(t)Pale實驗：病人坐位，雙膝合攏后用力對抗術者雙手向內(nèi)的推擠出現(xiàn)肌力弱，疼痛加重為陽性。X片、CT檢查排除腰椎病。 2治療方法 本手法的操作根據(jù)患者臨床癥狀的體現(xiàn)而采用對癥的臨床手法治療。舒筋通絡法：患者取俯臥位，術者站于病人患

3、側，運用掌揉法及四指揉法自腰骶部至臀部及下肢之后外側，以放松肌肉。然后點揉氣海俞、關元俞、大腸俞、秩邊穴、髂后穴、臀外穴、環(huán)跳穴、殷門穴、委中穴、承山穴、昆侖穴、太溪穴以達疏通經(jīng)絡之目的。消腫止痛法：針對梨狀肌腫脹疼痛者可用拳面垂直壓右梨狀肌的條索處，持續(xù)用力加壓1分鐘，以消腫鎮(zhèn)痛。彈撥松解法：醫(yī)者順患側梨狀肌表面投影，用拇指指腹在病變部位順肌纖維方向左右彈撥，邊彈撥邊移動，當觸及到攣縮粘連的條索狀結節(jié)時，可適當加大撥動力量，再分筋理順循序按壓35遍，力量先輕后重以達松解粘連之目的。解攣法：如有梨狀肌痙攣攣縮者，醫(yī)者可用2、3、4指端按于環(huán)跳穴下方下壓至梨狀肌下緣再向上推使其解攣松弛，亦可是醫(yī)

4、者一手2、3、4指腹壓在梨狀肌結節(jié)上，另一手握踝關節(jié)，并屈曲膝關節(jié)至90°，使髂關節(jié)內(nèi)旋、外旋各15次。斜扳按壓法：醫(yī)者用拇指按壓在梨狀肌止部即股骨大轉子尖處，余四指放在臀部，另一手提起患肢膝部，向患肢后側斜扳，同時拇指用力按壓，一般1次即可感跳動，再用拇指點揉環(huán)跳、殷門等穴以使肌肉松軟。撥穴除麻法：如果患肢有麻木感可施此法。如果股外側麻，撥髂后穴；股內(nèi)側麻，撥股內(nèi)收肌根部；小腿后方麻者撥委中穴；小腿前外側麻者，撥陽陵泉穴；足背麻者，撥昆侖穴。調(diào)和氣血整理法：以掌推掌揉法施于患肢，然后以拍打法為主，用雙掌虛拍患部，先輕后重，以達調(diào)和氣血之用。 3臨床結果 31療效標準依照中華人民共和

5、國中醫(yī)藥行業(yè)標準：痊愈：臨床癥狀完全消失，隨訪3個月無反復；有效：臨床癥狀基本消除，勞累后稍明顯，但不影響正常工作，休息；無效：臨床癥狀無明顯好轉。 32治療結果經(jīng)過13個療程治療痊愈者70例，達70，有效者30例。達29，無效者2例，達1。 4典型病例 陳某，男，35歲。左臀伴左下肢放射性疼痛3周。3周前參加籃球比賽時不慎跌仆。當時僅感左臀部不適，第二天加重，伴有左下肢放射性疼痛。查：左臀部梨狀肌深壓可觸及高起“條狀”硬物。壓痛陽性并向下肢放射，左直腿抬高試驗3060°。疼痛加劇，但60°以上疼痛減輕。診斷為“左側梨狀肌損傷綜合癥”，用上述方法治療25次后癥狀消失，隨訪3個月無復發(fā)。 5討論 梨狀肌綜合征多數(shù)由于勞累內(nèi)挫，跌仆扭傷而致經(jīng)絡受損，氣滯血瘀，或風寒濕邪侵襲患處流注經(jīng)絡而致氣血痹阻，不通則痛。由于梨狀肌與坐骨神經(jīng)的位置關系密切。當梨狀肌損傷后易致壓迫坐骨神經(jīng)。出現(xiàn)腿部麻木，疼痛癥狀，治療宜促進血液循環(huán)，使局部的充血、水腫減輕，消除對坐骨神經(jīng)的壓迫，運用上述對癥治