建立完善老年健康服務(wù)體系實(shí)施方案.docx

1、建立完善老年健康服務(wù)體系實(shí)施方案為建立完善我市老年健康服務(wù)體系，滿意老年人日益增 長(zhǎng)的健康服務(wù)需求，依據(jù)Y市衛(wèi)生健康委等七部門關(guān)于印 發(fā)Y市建立完善老年健康服務(wù)體系實(shí)施方案的通知（寧衛(wèi) 老齡2020） 83號(hào)）精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施方案。一、工作目標(biāo)到2022年，基本建立綜合連續(xù)、掩蓋城鄉(xiāng)的老年健康 服務(wù)體系和老年健康相關(guān)制度、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，老年健康服務(wù) 機(jī)構(gòu)數(shù)量顯著增加，服務(wù)內(nèi)容進(jìn)一步豐富，服務(wù)隊(duì)伍進(jìn)一步 壯大，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量明顯提升，老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)不斷加 強(qiáng)，服務(wù)資源配置進(jìn)一步優(yōu)化，老年人的健康服務(wù)需求得到 基本滿意。二、主要任務(wù)（一）加強(qiáng)健康教育1 .加大社會(huì)宣傳。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道和

2、相關(guān)部門要利用多種 方式和媒體媒介，開(kāi)展健康宣傳教育，宣傳老年健康科學(xué)學(xué) 問(wèn)和相關(guān)政策，普及養(yǎng)分膳食、運(yùn)動(dòng)健身、心理健康、疾病 預(yù)防、慢病管理、康復(fù)護(hù)理、合理用藥等健康學(xué)問(wèn)，提高老 年健康素養(yǎng)，促進(jìn)老年人形成健康生活方式。開(kāi)展老年健康 宣傳周活動(dòng)，推廣中醫(yī)藥健康養(yǎng)生養(yǎng)老文化，推進(jìn)“三減三 健”（減鹽、減油、減糖，健康口腔、健康體重、健康骨骼） 專項(xiàng)行動(dòng)，營(yíng)造關(guān)心支持老年健康的社會(huì)氛圍。（市衛(wèi)健局、 文體旅游局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）2. 強(qiáng)化教育引領(lǐng)。推進(jìn)老年大學(xué)（學(xué)校）等老年教育機(jī) 構(gòu)將老年健康教育納入課程體系和教學(xué)內(nèi)容。組建市級(jí)老年 健康科普專家?guī)欤浞职l(fā)揮專家的技術(shù)支持作用。發(fā)展老年 健康“云教

3、育"，通過(guò)線上線下相結(jié)合的方式普及老年健康 學(xué)問(wèn)。到2022年，至少建有1所老年大學(xué)，90%以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）建有老年學(xué)校，60%以上行政村（社區(qū)）建有老年 學(xué)習(xí)中心。（市委老干局、市教育局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）（二）加強(qiáng)預(yù)防保健3. 強(qiáng)化早期預(yù)防。堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合，推動(dòng)疾病 治療向全生命周期健康管理轉(zhuǎn)變。開(kāi)展老年人養(yǎng)分改善行動(dòng), 監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)和改善老年人養(yǎng)分狀況。建立健全老年健康危急 因素干預(yù)、疾病早發(fā)覺(jué)早診斷早治療、失能預(yù)防三級(jí)預(yù)防體 系。加強(qiáng)老年人群重點(diǎn)慢性病和心理健康問(wèn)題的早期篩查、 早期干預(yù)及分類管理，降低65周歲及以上人群老年期癡呆 患病率增速。探索推動(dòng)阿爾茨海默病、帕金森病

4、等神經(jīng)退行 性疾病的早期篩查和健康指導(dǎo)。實(shí)施失能預(yù)防項(xiàng)目，宣傳失 能預(yù)防核心信息，降低老年人失能發(fā)生率。加強(qiáng)適老環(huán)境建 設(shè)和改造，為老年人“住、行、醫(yī)、養(yǎng)''供應(yīng)便利，削減老 年人意外傷害。（市衛(wèi)健局、財(cái)政局、住建局、民政局按職 責(zé)分工負(fù)責(zé)）4. 加強(qiáng)健康管理。落實(shí)國(guó)家基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目，加強(qiáng)老 年人健康管理，供應(yīng)生活方式和健康狀況評(píng)估、體格檢查、 輔助檢查和健康指導(dǎo)服務(wù)。將老年人健康管理納入基本公共 衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效評(píng)價(jià)的重要內(nèi)容，每年組織開(kāi)展一次績(jī)效 評(píng)價(jià)。探索健全“防、治、管"相結(jié)合的老年人健康管理模 式。做細(xì)做實(shí)老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，以高血壓、糖尿病 等常見(jiàn)慢

5、性病患者和建檔立卡貧困人口為重點(diǎn)，為簽約老年 人供應(yīng)基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生等健康管理服務(wù)。到2022 年，全市老年人健康管理率超過(guò)72%。（市衛(wèi)健局負(fù)責(zé)）5. 推動(dòng)體育健身。將老年體育納入全民健身實(shí)施計(jì)劃， 建設(shè)適合老年人就近健身的體育設(shè)施，推廣相宜老年人的健 身方法，普及老年人體育健身項(xiàng)目，引導(dǎo)老年人科學(xué)健身。 廣泛開(kāi)展“老年人健身康樂(lè)家園”創(chuàng)建活動(dòng)，健全老年人體 育健身組織，豐富老年人體育健身活動(dòng)，加強(qiáng)老年人體育健 身指導(dǎo)，支持開(kāi)展老年人體育健身賽事，引領(lǐng)倡導(dǎo)積極健康 的生活方式，提高老年人的健康水平和生活質(zhì)量。（市文體 旅游局、衛(wèi)健局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）（三）加強(qiáng)疾病診治6. 完善老年醫(yī)療資

6、源布局。建立健全以基層醫(yī)療衛(wèi)生氣 構(gòu)為基礎(chǔ)，綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科為核心，相關(guān)教學(xué)科研機(jī) 構(gòu)為支撐的老年醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)診療、老年康 復(fù)能力建設(shè)，到2022年市醫(yī)院、市中醫(yī)院要開(kāi)設(shè)立老年醫(yī) 學(xué)科，市中醫(yī)院設(shè)置康復(fù)科。發(fā)揮中醫(yī)藥在老年病診治中的 作用，鼓舞有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立老年病科。重視老年人綜 合評(píng)估和老年綜合征診治，推動(dòng)老年醫(yī)療服務(wù)從以疾病為中 心的單病種模式向以患者為中心的多病共治模式轉(zhuǎn)變，建立 老年慢性病長(zhǎng)期處方制度。（市衛(wèi)健局、發(fā)改局、財(cái)政局、Y 市醫(yī)保局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）7. 落實(shí)老年醫(yī)療服務(wù)優(yōu)待。醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍建立老年人掛 號(hào)就醫(yī)等便利服務(wù)綠色通道，優(yōu)化老年人就醫(yī)流程，使老年

7、 人享受就診、轉(zhuǎn)診、預(yù)約專家、保障用藥等優(yōu)先服務(wù)。開(kāi)展 老年友善醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)創(chuàng)建活動(dòng)，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)開(kāi)展適 老化改造，開(kāi)展老年友善服務(wù)。到2022年，市醫(yī)院及全市 80%以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)成為老年友善醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)。（市衛(wèi)健局、財(cái)政局、Y市醫(yī)保局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）（四）加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)8. 加強(qiáng)護(hù)理康復(fù)服務(wù)。大力發(fā)展老年護(hù)理服務(wù)，建立完 善以機(jī)構(gòu)為支撐、社區(qū)為依托、居家為基礎(chǔ)的老年護(hù)理服務(wù) 網(wǎng)絡(luò)。加強(qiáng)護(hù)理、康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，鼓舞市醫(yī)院設(shè)立康復(fù) 醫(yī)學(xué)科。支持基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)開(kāi)設(shè)老年病門診，逐步提高 基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)康復(fù)、護(hù)理床位占比。加強(qiáng)護(hù)理康復(fù)、家 庭病床服務(wù)等個(gè)性化服務(wù)能力。到2

8、022年，基層醫(yī)療衛(wèi)生 氣構(gòu)護(hù)理床位占比達(dá)到30%。（市衛(wèi)健局、發(fā)改局、財(cái)政局、 Y市醫(yī)保局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）9. 推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以多種 形式開(kāi)展合作。協(xié)調(diào)、鼓舞二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用醫(yī)療資源 優(yōu)勢(shì)，拓寬服務(wù)內(nèi)容，增設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。支持符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè) 置規(guī)劃和基本標(biāo)準(zhǔn)的較大規(guī)模養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，較小 規(guī)模的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可按規(guī)范開(kāi)設(shè)醫(yī)務(wù)室，或與四周的醫(yī)療機(jī)構(gòu) 協(xié)議合作，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室, 取消行政審批，實(shí)行備案管理。支持社會(huì)力氣通過(guò)市場(chǎng)化運(yùn) 作的方式或政府和社會(huì)資本合作（PPP）、特許經(jīng)營(yíng)、公建民 營(yíng)、民辦公助等方式，開(kāi)辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。到2022年，全

9、市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和協(xié)議合作的醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)普遍開(kāi)通雙向轉(zhuǎn)診 綠色通道，全部養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人供應(yīng) 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，60%以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠以不同形式為入住 老年人供應(yīng)中醫(yī)藥健康服務(wù)。積極開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范鄉(xiāng)鎮(zhèn) （街道）和機(jī)構(gòu)創(chuàng)建。（市衛(wèi)健局、發(fā)改局、民政局、財(cái)政 局、Y市醫(yī)保局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）（五）探索長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)10. 探索失能老年人長(zhǎng)期照護(hù)模式。探索建立居家、社 區(qū)、專業(yè)機(jī)構(gòu)三位一體的失能老年人長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)體系。探 索開(kāi)展兜底性長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)保障工程，做好與社會(huì)服務(wù)兜底 工程的銜接，保障特別困難失能老年人的長(zhǎng)期照護(hù)需求。通 過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)等方式，支持社區(qū)嵌入式為老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展。 有條件的

10、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，可按規(guī)定開(kāi)辦醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站等，為老 年人供應(yīng)基本醫(yī)療和長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)。發(fā)展日間照料、全托、 半托等多種形式的老年人照護(hù)服務(wù)，豐富和完善服務(wù)內(nèi)容。 重點(diǎn)支持發(fā)展供應(yīng)長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)的護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、居家社 區(qū)養(yǎng)老服務(wù)照料中心，培育發(fā)展能夠供應(yīng)上門服務(wù)的企業(yè)和 社會(huì)組織。（市民政局、衛(wèi)健局、發(fā)改局、財(cái)政局、Y市醫(yī)保 局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）11 .加強(qiáng)照護(hù)服務(wù)隊(duì)伍教育培訓(xùn)。支持高等院校和職業(yè) 院校開(kāi)設(shè)老年醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)或課程，以老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù) 理、養(yǎng)分、心理和社會(huì)工作等為重點(diǎn)，加快培育適應(yīng)現(xiàn)代老 年醫(yī)學(xué)理念的復(fù)合型、應(yīng)用型和技術(shù)技能型人才。增加從事 失能老年人護(hù)理工作的護(hù)士數(shù)量，鼓舞退休護(hù)士從事失

11、能老 年人護(hù)理指導(dǎo)、培訓(xùn)和服務(wù)工作。面向居家失能老年人照護(hù) 者開(kāi)展應(yīng)急救護(hù)和照護(hù)技能培訓(xùn)，提高家庭照護(hù)者的照護(hù)能 力和水平。（市教育局、衛(wèi)健局、人社局、財(cái)政局按職責(zé)分 工負(fù)責(zé)）（六）開(kāi)展安靜療護(hù)服務(wù)12. 推進(jìn)安靜療護(hù)規(guī)范發(fā)展。依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能和定 位，推動(dòng)相應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)開(kāi)設(shè)安靜療護(hù)病區(qū)或床位，支持 開(kāi)展社區(qū)和居家安靜療護(hù)服務(wù)。探索建立機(jī)構(gòu)、社區(qū)和居家 安靜療護(hù)相結(jié)合的工作機(jī)制，形成高效暢通的轉(zhuǎn)診機(jī)制。落 實(shí)國(guó)家安靜療護(hù)進(jìn)入和用藥指南，營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)可自行確 定安靜療護(hù)服務(wù)內(nèi)容和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)供應(yīng)的 安靜療護(hù)服務(wù)，屬于治療、護(hù)理、檢查檢驗(yàn)等醫(yī)療服務(wù)的, 按現(xiàn)有項(xiàng)目收費(fèi)；屬于關(guān)懷

12、安慰、生活照料等非醫(yī)療服務(wù)的, 不作為醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主確 定。（市衛(wèi)健局、民政局、Y市醫(yī)保局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）13. 加強(qiáng)生命教育。為疾病終末期患者供應(yīng)疼痛及其他 癥狀掌握、舒適照護(hù)等服務(wù)，對(duì)患者及家屬供應(yīng)心理支持和 人文關(guān)懷。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員和社會(huì)大眾的宣傳教育，將生命 教育納入中小學(xué)健康課程，在學(xué)校教育中培育學(xué)生科學(xué)看待 生命理念，推動(dòng)安靜療護(hù)理念得到社會(huì)廣泛認(rèn)可和接受。（市 衛(wèi)健局、教育局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）三、組織實(shí)施14. 強(qiáng)化組織保障。建立政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、社會(huì)參 與的工作機(jī)制，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，統(tǒng)籌推進(jìn)老年健康服 務(wù)體系建設(shè)的相關(guān)要求和任務(wù)，融入重大政策、重大工程和 重大項(xiàng)目，納入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相關(guān)規(guī)劃，納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生 體制改革和促進(jìn)養(yǎng)老、健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的總體部署。15. 強(qiáng)化政策支持。積極出臺(tái)實(shí)施扶持政策，在土地供 應(yīng)、政府購(gòu)買服務(wù)等方面對(duì)老年健康服務(wù)發(fā)展予以支持和傾 斜。強(qiáng)化學(xué)科發(fā)展、財(cái)政支持，優(yōu)化資源配置，加強(qiáng)老年健 康相關(guān)相宜技術(shù)研發(fā)與推廣，引導(dǎo)平凡高校和職業(yè)院校開(kāi)設(shè) 老年醫(yī)學(xué)、護(hù)理、康復(fù)、安靜療