健康疾病與安全用藥試題

1、健康疾病與安全用藥試題1解釋名詞：（20分） （1）、藥物與毒品 毒品是指鴉片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、嗎啡、大麻、可卡因以及國(guó)家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品。藥物指能影響機(jī)體生理、生化和病理過(guò)程，用以預(yù)防、診斷、治療疾病和計(jì)劃生育的化學(xué)物質(zhì)。 藥物包括有利于健康的催眠藥、感冒藥、退燒藥、胃藥、瀉藥等等各種藥品。（2）、處方藥和 非處方藥處方藥就是必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方才可調(diào)配、購(gòu)買和使用的藥品；而非處方藥則不需要憑醫(yī)師處方即可自行判斷、購(gòu)買和使用的藥品。非處方藥是指為方便公眾用藥，在保證用藥安全的前提下，經(jīng)國(guó)家衛(wèi)生行政部門規(guī)定或?qū)彾ê?，不需要醫(yī)師或其它醫(yī)療

2、專業(yè)人員開寫處方即可購(gòu)買的藥品，一般公眾憑自我判斷，按照藥品標(biāo)簽及使用說(shuō)明就可自行使用(3）、治療作用和不良反應(yīng)治療作用（therapeutic effect）是指符合用藥目的的作用。 治療作用可分為對(duì)因治療和對(duì)癥治療。不良反應(yīng)是指按正常用法、用量應(yīng)用藥物預(yù)防、診斷或治療疾病過(guò)程中，發(fā)生與治療目的無(wú)關(guān)的有害反應(yīng)(4)、健康 亞健康和疾病狀態(tài)健康是指生理、心理及社會(huì)適應(yīng)三個(gè)方面全部良好的一種狀況，而不僅僅是指沒(méi)有生病或者體質(zhì)健壯。亞健康狀態(tài)：機(jī)體無(wú)器質(zhì)性病變，但是有一些功能改變的狀態(tài)。疾病是機(jī)體在一定的條件下，受病因損害作用后，因自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動(dòng)過(guò)程。 一定的原因造成的生命存在的

3、一種狀態(tài)，在這種狀態(tài)下，(5)、合理用藥和藥物濫用 合理用藥的概念是指根據(jù)疾病種類、患者狀況和藥理學(xué)理論選擇最佳的藥物及其制劑,制定或調(diào)整給藥方案,以期有效、安全、經(jīng)濟(jì)地防治和治愈疾病的措施。藥物濫用一般是指違背了公認(rèn)的醫(yī)療用途和社會(huì)規(guī)范而使用任何一種藥物。2“健康是第一財(cái)富”你認(rèn)為健康和生命的關(guān)系應(yīng)該是什么樣的？（10分）生命 由核酸和蛋白質(zhì)等物質(zhì)組成的多分子體系，它具有不斷自我更新、繁殖后代以及對(duì)外界產(chǎn)生反應(yīng)的能力3 “治病是藥，致命也是藥”談?wù)勀愕慕忉?（10分）4“抗菌類藥物濫用危害自己，危害他人”從細(xì)菌的耐藥性的產(chǎn)生和合理應(yīng)用角度簡(jiǎn)述之。（20分）細(xì)菌的耐藥性又稱抗藥性，一般是指細(xì)菌

4、與藥物多次接觸后，對(duì)藥物的敏感性下降甚至消失，致使藥物對(duì)耐藥菌的療效降低或無(wú)效。一、耐藥性產(chǎn)生機(jī)制1.產(chǎn)生滅活酶滅活酶有兩種，一是水解酶，二是鈍化酶又稱合成酶， 2.改變細(xì)菌胞漿膜通透性 3.細(xì)菌體內(nèi)靶位結(jié)構(gòu)的改變4.其他細(xì)菌對(duì)磺胺類的耐藥，可由對(duì)藥物具拮抗作用的底物PABA的產(chǎn)生增多所致；也可能通過(guò)改變對(duì)代謝物的需要等途徑。二、細(xì)菌耐藥性的防治措施1.嚴(yán)格控制抗菌藥物的應(yīng)用，必須嚴(yán)格掌握抗菌藥的適應(yīng)癥，合理應(yīng)用，給予足夠的劑量與療程，避免濫用。要注意的必要的聯(lián)合用藥和有計(jì)劃的輪換供藥。2.在醫(yī)院內(nèi)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止耐藥菌如金葡菌、綠膿桿菌、大腸桿菌、肺炎桿菌等引起交叉感染。3.新抗菌

5、藥物的繼續(xù)尋找和滅活酶拮抗劑的研究，改造化學(xué)結(jié)構(gòu)，使其具有耐酶特性或易于透入菌體為解決細(xì)菌耐藥性的重要措施之一。細(xì)菌耐藥性一旦產(chǎn)生并非穩(wěn)固不變，在停用有關(guān)藥物一段時(shí)間后，敏感性又可逐漸恢復(fù)。根據(jù)細(xì)菌耐藥動(dòng)態(tài)和發(fā)展趨勢(shì)，有計(jì)劃地將抗菌藥物分批、分期地交替使用，可能是一項(xiàng)具重要意義的措施5“珍惜生命，遠(yuǎn)離毒品”，說(shuō)說(shuō)你對(duì)毒品的態(tài)度是怎樣的。（15分）1，吸毒對(duì)社會(huì)的危害 （1）對(duì)家庭的危害（2）對(duì)社會(huì)生產(chǎn)力的巨大破壞（3）毒品活動(dòng)擾亂社會(huì)治安： 2，吸毒對(duì)身心的危害 （1）身體依賴性，由于反復(fù)用藥所造成的一種強(qiáng)烈的依賴性。 （2）精神依賴性 （3）毒品危害人體的機(jī)理 毒品帶給人類的只會(huì)是毀滅。舊中

6、國(guó)，我們?cè)茗f片的泛濫，而被稱為“東亞病夫”，使民窮財(cái)盡、國(guó)勢(shì)險(xiǎn)危。吸毒于國(guó)、于民、于己有百害而無(wú)一利！毒品摧毀的不但是人的肉體，也是人的意志。我希望人們要積極宣傳毒品的危害，自覺(jué)地與吸毒、販毒等不法行為作斗爭(zhēng)，珍愛生命，終身遠(yuǎn)離毒品、拒絕毒品！6 高血壓已經(jīng)成了危害人體健康的元兇，你應(yīng)該怎么行動(dòng)？（15分）病因及發(fā)病機(jī)制一 遺傳因素遺傳：大約半數(shù)高血壓患者有家族史。 二 環(huán)境因素 1 飲食 2 精神應(yīng)激 3 環(huán)境與職業(yè)：有噪音的工作環(huán)境，過(guò)度緊張的腦力勞動(dòng)均易發(fā)生高血壓 三 其他 1 體重：肥胖者發(fā)病率高。 2 避孕藥 3 睡眠呼吸暫停低通氣綜合征 4 年齡：發(fā)病率著隨年齡增長(zhǎng)而增高的趨勢(shì)，

7、40歲以上者發(fā)病率高。5 食鹽：攝入食鹽多者，高血壓發(fā)病率高，有認(rèn)為食鹽20g/日發(fā)病率69.75%。自我測(cè)量血壓一般治療注意勞逸結(jié)合，保持足夠的睡眠，參加力所能及的工作、體力勞動(dòng)和體育鍛煉。注意飲食調(diào)節(jié)，以低鹽、低動(dòng)物脂肪飲食為宜，并避免進(jìn)富含膽固醇的食物。肥胖者適當(dāng)控制食量和總熱量，適當(dāng)減輕體重，不吸煙。 服用少量鎮(zhèn)靜劑可減輕精神緊張和部分癥狀，可選用：安定、溴化鉀、苯巴比妥、利眠寧等。 藥物療法 降壓藥物治療根據(jù)病情合理使用降壓藥物，使血壓維持在正?；蚪咏Ｋ?，對(duì)減輕癥狀，延緩病情進(jìn)展以及防止腦血管意外、心力衰竭和腎功能衰竭等并發(fā)7 簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作要領(lǐng)及具體指標(biāo)。（10分）操作要

8、領(lǐng)：通暢氣道(即呼吸道)；口對(duì)口(鼻)人工呼吸；胸外心臟按壓(人工循環(huán)或人工氧合)。1通暢氣道 (1)傷者呼吸停止時(shí)，最主要的是確保其氣道始終通暢；若發(fā)現(xiàn)傷者口內(nèi)有異物，則應(yīng)清理口腔以防阻塞。清理時(shí)將其身體及頭部同時(shí)側(cè)轉(zhuǎn)，并迅速用一個(gè)或兩個(gè)手指(交叉)從口角處插入取出異物。操作中要注意防止將異物推向咽喉深部。 (2)采用使傷者鼻孔朝天頭后仰的仰頭抬頦法通暢氣道。具體做法是用一只手放在傷者前額，另一只手將其下頜骨向上抬起，兩手協(xié)同將頭部推向后仰，此時(shí)舌根隨之抬起，氣道即可通暢。禁止用枕頭或其它物品墊在傷者頭下，因頭部抬高更會(huì)加重氣道阻塞，且使胸外按壓時(shí)流向腦部的血減少。 2、口對(duì)口(鼻)人工呼吸

9、 (1)在保持氣道通暢的同時(shí)，用放在傷者額上那只手指捏住其鼻翼，深深地吸足氣后，與傷者口對(duì)口接合并貼緊吹氣，然后放松換氣，如此反復(fù)進(jìn)行。開始時(shí)(均在不漏氣情況下)可先快速連續(xù)而大口地吹氣4次(每次用11.5s)。經(jīng)4次吹氣后觀察其胸部有無(wú)起伏，同時(shí)測(cè)試其頸動(dòng)脈，若仍無(wú)搏動(dòng)，應(yīng)同時(shí)施行胸外按壓。 (2)除開始的4次大口吹氣外，此后正常的口對(duì)口(鼻)吹氣量均不需過(guò)大(但應(yīng)達(dá)8001200ml)，以免引起胃膨脹。施行速度約1216次/min(即每45s吹氣1次)；對(duì)兒童則20次/min(即每3s吹氣1次)。吹氣和放松時(shí)，應(yīng)注意傷者胸部要有起伏狀呼吸動(dòng)作。吹氣中如遇有較大阻力，可能是頭部后仰不夠，氣道

10、不暢，要及時(shí)糾正。 (3)傷者如牙關(guān)緊閉無(wú)法弄開，可改為采用口對(duì)鼻人工呼吸。口對(duì)鼻人工呼吸吹氣時(shí)，要將傷者嘴唇緊閉以防止漏氣。 3、胸外心臟按壓(人工循環(huán)) (1)按壓位置(稱壓區(qū))正確是保證胸外按壓效果的重要前提。 (2)正確的按壓姿勢(shì)是達(dá)到胸外按壓效果的基本保證： 使傷者仰面躺在平硬的地方，急救人員立或跪在傷員一側(cè)肩旁，兩肩位于傷員胸骨正上方，兩臂伸直，肘關(guān)節(jié)固定不屈，兩手掌根相疊。此時(shí)，貼胸手掌的中指尖剛好抵在傷者兩鎖骨間的凹陷處，然后再將手指翹起，不觸及傷者胸壁，或者采用兩手手指交叉抬起法。 以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，利用上身的重力，垂直按壓，正常成人的胸骨壓陷45cm(兒童和瘦弱者酌減，為2.

11、54cm，對(duì)嬰兒則為1.52.5cm)。 按壓至要求程度后，要立即全部放松，但放松時(shí)急救人員的掌根(在壓區(qū))不應(yīng)離開胸壁，以免改變正確的按壓位置。 按壓時(shí)正確操作是關(guān)鍵，尤應(yīng)要注意，搶救者雙臂應(yīng)繃直，雙肩在患者胸骨上方正中，垂直向下用力按壓。按壓時(shí)應(yīng)利用上半身的體重和肩、臂部肌肉力量。 在施行按壓急救過(guò)程中再次測(cè)試傷者的頸動(dòng)脈，若有搏動(dòng)則按壓救護(hù)有效。由于頸動(dòng)脈位置靠近心臟，容易反映心跳的情況。此外因頸部暴露，便于迅速觸摸，且易于學(xué)會(huì)與記牢。觸試方法及注意事項(xiàng)如下： 在氣道通暢的情況下，于首次人工呼吸后進(jìn)行； 一手置于傷者前額，使頭部保持后仰，另一手在靠近搶救者一側(cè)觸及頸動(dòng)脈； 可用食指及中指指尖先觸及氣管正中部位，男性可先觸及喉結(jié)，然后向旁滑移23cm，在 氣管旁軟組織處輕輕觸摸頸動(dòng)脈； 檢查時(shí)間不要超過(guò)10s，觸摸時(shí)不能用力過(guò)大，以免頸動(dòng)脈受壓，妨礙頭部供血； 若未觸及到搏動(dòng)，則表明心跳已停止。但注意要避免觸摸感覺(jué)錯(cuò)誤(如可能將自己手指的搏動(dòng)感覺(jué)為傷者的 脈搏)； 判斷應(yīng)綜合審定，如喪失意識(shí)再加上觸不到脈搏，即可判