新技術(shù)申報(bào)審批表1

1、保山市第三人民醫(yī)院關(guān)于嚴(yán)格執(zhí)行新技術(shù)新項(xiàng)目授權(quán)及技術(shù)操作授權(quán)的通知為進(jìn)一步規(guī)范我院新醫(yī)療技術(shù)申請(qǐng)及管理工作，落實(shí)我院新技術(shù)、新項(xiàng)目準(zhǔn)入管理制度及操作人員授權(quán)的相關(guān)制度，經(jīng)我院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)研究決定自2015年5月起對(duì)我院新進(jìn)的技術(shù)項(xiàng)目及設(shè)備嚴(yán)格執(zhí)行新技術(shù)的相關(guān)管理規(guī)定，各科室應(yīng)嚴(yán)格填寫新技術(shù)相關(guān)申請(qǐng)表格，各職能科室及醫(yī)院組織嚴(yán)格遵循相關(guān)授權(quán)制度予以授權(quán)。附件1保山市第三人民醫(yī)院新技術(shù)新項(xiàng)目開展申請(qǐng)表附件2保山市第三人民醫(yī)院倫理委員會(huì)新技術(shù)、新項(xiàng)目倫理委員會(huì)審核表 附件3保山市第三人民醫(yī)院新技術(shù)新項(xiàng)目審批表附件4保山市第三人民醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)人員操作授權(quán)申請(qǐng)審核表 保山市第三人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科

2、 2015年6月2日附件1： 保山市第三人民醫(yī)院新技術(shù)新項(xiàng)目開展申報(bào)表項(xiàng)目名稱 多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)項(xiàng)目的開展 起止時(shí)間 2015.9負(fù)責(zé)人姓名雷鳴性別男民族漢出生年月1982.10職務(wù)代理副主任職稱主治醫(yī)師最高學(xué)歷本科電-mailsanmiaozho學(xué)科專長(zhǎng)精神科項(xiàng)目人員名單姓名科室性別職稱學(xué)歷擔(dān)任本項(xiàng)目的工作雷鳴四病區(qū)男主治本科操作者沈春梅四病區(qū)男主治本科操作者該技術(shù)項(xiàng)目目前在國(guó)內(nèi)外或其它省、市醫(yī)院臨床應(yīng)用基本情況：該項(xiàng)目當(dāng)前在國(guó)內(nèi)外尚處于領(lǐng)先水平，省內(nèi)多數(shù)申報(bào)三甲?？漆t(yī)院已開展此項(xiàng)技術(shù)。目前我市尚無醫(yī)院開展。打鼾是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的俗稱，隨著人們健康意

3、識(shí)的增強(qiáng)，人們對(duì)打鼾的認(rèn)識(shí)早已由先前的“睡得很熟”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皩?duì)健康有害的疾病”。進(jìn)行呼吸睡眠監(jiān)測(cè)是目前國(guó)際公認(rèn)的診斷睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的金標(biāo)準(zhǔn)。開展此項(xiàng)目具有明顯的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。我院新購(gòu)進(jìn)COMPUMEDICS多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)儀一臺(tái)，操作及分析人員已培訓(xùn)，隨時(shí)可開展。臨床應(yīng)用意義、適應(yīng)癥和禁忌癥：適應(yīng)癥：1.診斷性睡眠呼吸監(jiān)測(cè)（1）臨床上懷疑為睡眠呼吸暫停綜合征者。（2）臨床上其他癥狀、體征支持患有睡眠呼吸疾病，如夜間哮喘、肺或神經(jīng)肌肉疾患影響睡眠。（3）難以解釋的白天低氧血癥或紅細(xì)胞增多癥。（4）原因不明的夜間心律失常、夜間心絞痛、清晨高血壓。（5）測(cè)患者夜間睡眠時(shí)低氧程度，為氧療提供

4、客觀依據(jù)。2.經(jīng)鼻CPAP壓力滴定禁忌癥：1.診斷性睡眠呼吸監(jiān)測(cè)的禁忌證 嚴(yán)重的呼吸衰竭、心力衰竭、心律失常及急性心肌梗死等患者，應(yīng)待病情穩(wěn)定后再進(jìn)行睡眠呼吸監(jiān)測(cè)。2.經(jīng)鼻CPAP壓力滴定的禁忌證（1）胸部CT或X線檢查發(fā)現(xiàn)有肺大泡。（2）氣胸或縱隔氣腫。（3）血壓明顯降低，且未得到糾正時(shí)。（4）腦脊液漏、顱腦外傷或顱內(nèi)積氣。（5）急性中耳炎。 社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益預(yù)測(cè)：門診或住院患者中打鼾者，或伴有頻繁的呼吸暫停，反復(fù)憋氣（醒），多汗，肢體異?；顒?dòng)，張口呼吸，夜尿次數(shù)增多等諸多癥狀者。應(yīng)用范圍廣泛，社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益可觀。新技術(shù)、新項(xiàng)目的診療常規(guī)及操作規(guī)范：1.安裝腦電電極 標(biāo)準(zhǔn)睡眠分期一般均

5、基于C4/A1或C3/A2導(dǎo)聯(lián)記錄圖來進(jìn)行。在安裝電極部位涂上導(dǎo)電膠，最后用防水膠布固定。安裝眼動(dòng)電極：標(biāo)準(zhǔn)的睡眠監(jiān)測(cè)要求眼電的監(jiān)測(cè)至少使用兩個(gè)導(dǎo)聯(lián)。其中一個(gè)電極應(yīng)放置于右眼外眥上外側(cè)1cm處，其參考電極置于外耳后方或乳突部。另一個(gè)電極應(yīng)放置于左眼外眥下外側(cè)1cm處，其參考電極置于對(duì)側(cè)外耳后方或乳突部。安裝肌電電極：記錄下頜和脛骨前肌的肌電圖，電極放置于頜或頜下和脛骨前。2.測(cè)量口鼻氣流 常用的測(cè)量方法是口鼻熱敏式氣流傳感器，用膠布將傳感器固定于口鼻，根據(jù)呼出氣溫度的變化來決定潮氣量的大小和有無呼吸停止。3.記錄胸腹呼吸運(yùn)動(dòng) 壓電晶體記錄裝置為記錄呼吸運(yùn)動(dòng)最常用的裝置。放置在胸、腹帶上，能感受

6、胸、腹擴(kuò)張運(yùn)動(dòng)時(shí)胸、腹帶張力的增加并將其轉(zhuǎn)換成電信號(hào)。胸腹帶橫綁在胸部的乳頭水平和腹部的臍水平，松緊適宜。4.測(cè)量血氧飽和飽和度 脈搏血氧飽和飽和度儀是評(píng)估血流氧合情況的最簡(jiǎn)便、可靠和無創(chuàng)的方法，只須夾在指尖并固定好即可。5.安裝鼾聲檢測(cè)器 鼾聲的測(cè)定是通過一種小型的麥克風(fēng)，一般用膠布固定在患者的氣管附近，記錄鼾聲的有無及響度，還可被用來檢測(cè)患者夜間的磨牙活動(dòng)。6.心電圖 一般多導(dǎo)睡眠儀只記錄一個(gè)導(dǎo)聯(lián)的ECG，通常為導(dǎo)聯(lián)、導(dǎo)聯(lián)或V5導(dǎo)聯(lián)，因此只能作為心律和心率變化的參考或識(shí)別一些基本的ECG異常。7.開始正式記錄，監(jiān)測(cè)過程中時(shí)刻觀察信號(hào)采集情況，并密切觀察患者的夜間行為，尤其是呼吸、血氧及心臟

7、情況。出現(xiàn)緊急情況應(yīng)及時(shí)采取搶救措施。8.對(duì)同時(shí)經(jīng)鼻CPAP治療的患者，最佳CPAP值應(yīng)是可使所有呼吸暫停、低通氣、低血氧飽和飽和度及醒覺反應(yīng)均消失的最低壓力。一般每10分鐘增加一次壓力，每次增加0.0980.196kPa（12cmH2O）。每次壓力增加后觀察患者的睡眠質(zhì)量（包括有無醒覺反應(yīng)）、吸氣氣流、血氧飽和飽和度、有無呼吸暫停、低通氣及打鼾，直至最適宜壓力。9.清晨監(jiān)測(cè)滿7h后結(jié)束記錄，輕輕喚醒患者，測(cè)量患者醒后即刻血壓，取下患者身上全部記錄電極，并擦拭掉導(dǎo)電膠和取下膠布。系統(tǒng)自動(dòng)分析處理數(shù)據(jù)后，回放分析結(jié)果，打印監(jiān)測(cè)報(bào)告。科室技術(shù)力量、人力配備和設(shè)施：該設(shè)備及技術(shù)目前由四病區(qū)配備操作，

8、根據(jù)操作規(guī)范，四病區(qū)有充足人力資源及技術(shù)力量，同時(shí)依托急診科急救技術(shù)能力，完全有責(zé)任及能力將此項(xiàng)工作開展好。我科室還準(zhǔn)備推薦科室優(yōu)秀人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，熟練掌握本項(xiàng)操作技術(shù)，造福社會(huì)及廣大患者。新技術(shù)新項(xiàng)目預(yù)見的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及應(yīng)急處理預(yù)案：多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀是診斷睡眠呼吸暫停綜合征最常用的方法，需要醫(yī)護(hù)人員具有高度的責(zé)任心，熟練的專業(yè)技術(shù)，以保證監(jiān)測(cè)的質(zhì)量和安全。因此，檢測(cè)前做好患者預(yù)約時(shí)的說明工作，做好心理護(hù)理，熟練安裝各電極和操作多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀，導(dǎo)聯(lián)放置部位應(yīng)準(zhǔn)確，固定松緊適宜，既能讓患者安靜入睡，又能顯示波形。在監(jiān)測(cè)過程中密切觀察病情變化和波形變化，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。做好各環(huán)節(jié)的護(hù)理工作，是

9、保證監(jiān)測(cè)成功的關(guān)鍵。保山市第三人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)醫(yī)療技術(shù)審核表項(xiàng)目多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)申請(qǐng)科室精神科四病區(qū)申請(qǐng)日期2015.09.29項(xiàng)目負(fù)責(zé)人雷鳴申請(qǐng)授權(quán)項(xiàng)目：多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)項(xiàng)目的開展申請(qǐng)人簽字科室意見科主任簽字： 年 月 日醫(yī)務(wù)科及護(hù)理部意見簽字： 年 月 日醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)意見組 長(zhǎng)： 年 月 日注：此表一式兩份，一份科室留存，一份交醫(yī)務(wù)科備案保山市第三人民醫(yī)院新技術(shù)新項(xiàng)目審批表申報(bào)科室： 項(xiàng)目名稱： 新技術(shù)新項(xiàng)目開展申請(qǐng)書 年 月 日新技術(shù)新項(xiàng)目醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)意見 簽字：年 月 日醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療技術(shù)許可授權(quán)領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)意見： 委員會(huì)主要成員或院長(zhǎng)簽字：年 月 日備注保山市第三人民醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)人員操作授權(quán)申請(qǐng)審核表姓 名沈春梅性 別女出生年月1984.01民 族漢族畢業(yè)院校昆大理醫(yī)學(xué)院所學(xué)專業(yè)精神科職 稱主治醫(yī)師科 室四病區(qū)工作年限4年身份證號(hào)請(qǐng)授權(quán)項(xiàng)目：多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)資格證書編碼：200853110533001198401236321執(zhí)業(yè)證書編碼：110530500000419申請(qǐng)人簽字科室考核情況考核合格?？剖乙庖娡馐跈?quán)。科主任簽字： 年 月 日醫(yī)務(wù)科意見簽字： 年 月 日醫(yī)療技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)小組：組 長(zhǎng)： 年 月 日注：此表一式兩份，一份科室留存，一份交醫(yī)務(wù)科備案保山市第三