中醫(yī)診斷學(xué)試題及答案

1、中醫(yī)診斷學(xué)綜合試題一及答案一、單項(xiàng)選擇題（從 A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中選擇最佳答案，填入題后括號內(nèi)，共 20小題, 每題1分，共20分）1 .下列何項(xiàng)對表證的診斷最有意義（）A.發(fā)熱B.惡寒C.苔薄D.脈浮 【答案】B2 .下列何項(xiàng)與發(fā)熱性疾病無關(guān)（）A.惡風(fēng)B.惡寒C.寒戰(zhàn)D.畏寒 【答案】D3 .冷汗淋漓見于（）A.氣虛證B.陽虛證C.亡陽證D.亡陰證【答案】C4 .饑不欲食見于（）A.脾氣虛證B.脾陽虛證C.胃氣虛證D.胃陰虛證【答案】D5 .下列何項(xiàng)不屬正常舌象（）A .舌色淡紅B.舌質(zhì)嬌嫩C.舌體柔軟D.舌苔藻白【答案】B6 .舌苔顏色對辨何項(xiàng)最有意義（）A.證之表里 B.證之寒熱C

2、.證之虛實(shí) D.證之真假【答案】B7 .舌苔有根無據(jù)主要辨別（）A .正邪盛衰 B.氣血盛衰C.胃氣存亡D.津液存亡【答案】C8 .下列何脈并非細(xì)軟并見（）A.濡脈B.弱脈C.微脈D,虛脈 【答案】D9 .結(jié)脈與促脈的區(qū)別在于（）A.脈形B.力度C.脈律D.脈率 【答案】D10 .濡脈與弱脈的區(qū)別在于（）A.脈位B.脈形C.力度D.脈率 【答案】A11 .遲脈除寒證外還可見于（）A.濕熱內(nèi)蘊(yùn)B.邪熱結(jié)聚C.真寒假熱D.真熱假寒 【答案】B12 .下列何項(xiàng)不是心陰虛證.心血虛證的共有表現(xiàn)（）A.心悸B.失眠C.心煩D.脈細(xì)【答案】C13 .下列何項(xiàng)不屬胃氣上逆（）A.呃逆B.曖氣C.太息D.嘔吐

3、【答案】C14 .下列何項(xiàng)不是氣滯證的表現(xiàn)（）A.頭部脹痛B.胸脅脹痛C.乳房脹痛D.少腹脹痛【答案】A15 .心脾兩虛證除脾氣虛外.還有（）A.心氣虛 B.心血虛C.心陰虛D.心陽虛【答案】B16 .手足震顫與下列何項(xiàng)有關(guān)（）A.陰虛動(dòng)風(fēng)證 B .血虛生風(fēng)證C.肝陽化風(fēng)證 D.熱極生風(fēng)證【答案】A17 .下列何項(xiàng)不是腎氣不固證的表現(xiàn)（）A.尿頻遺尿B.腰膝酸軟C.呼多吸少D.滑精早泄【答案】C18 .耳聾與下列何項(xiàng)無關(guān)（）A .腎精不足B.腎氣不固C.肝火熾盛D.肝火犯肺【答案】D19 .發(fā)育不良與下列何項(xiàng)有關(guān)（）A.腎陰虛B.腎陽虛C.腎精虛D.腎氣虛【答案】C20 .牙齦腫痛見于（）A.

4、心火熾盛B.肝火熾盛C.肺熱熾盛D.胃熱熾盛【答案】D二、多項(xiàng)選擇題（從每題五個(gè)選項(xiàng)中選擇25個(gè)答案，共10小題，每題1分，共10分）1 .寒熱往來見于（）A.太陽病B.少陽病C.表證D.半表半里證 E.瘧疾【答案】BDE2 .自汗見于（）A.氣虛證B.血虛證C.陰虛證D.陽虛證E.亡陽證【答案】AD3. 口渴多飲見于（）【答案】知常達(dá)變A.實(shí)熱B.虛熱4.洪脈的主病是實(shí)熱證氣分證（）.C.濕熱D.亡陰E.消渴【答案】陽明經(jīng)證【答案】AE5.滑脈的主病是實(shí)熱（），（）.4.九更泄見十（）【答案】痰飲、食積A.脾陽虛B.腎陽虛6.舌臺澡更灰黑（），（）.C.脾腎陽虛 D.心腎陽虛【答案】寒證、熱

5、證E.心腎/、父7.肝陽上亢證的下虛上盛是指（），（）.【答案】BC【答案】肝腎陰虛.肝陽上亢5.下列何項(xiàng)是肝陽上亢證的表現(xiàn)（）8.臨床表現(xiàn)：納呆、腹脹、便清、咳喘、短氣、A .腰膝酸軟B.頭暈脹痛神疲乏力、少氣懶言、舌淡、脈弱擬診為（）C.急燥易怒D.失眠多夢證。E.舌紅少津【答案】脾肺氣虛【答案】ABCD9 .臨床表現(xiàn)：心悸、失眠、健忘、視物模糊、6.舌紅苔黃膩見于卜列何項(xiàng)（）肢體麻木、爪甲不等、舌淡、脈弦細(xì)擬診為（）A .肝膽濕熱B.膽郁痰擾證。C.痰火擾心D.黃帶E.陰黃【答案】心肝血虛【答案】ABCD10.臨床表現(xiàn)：腰膝酸軟、頭暈耳鳴、遺精、7.排便/、爽與卜列何項(xiàng)有夫（）潮熱盜汗、

6、舌紅少津、脈象細(xì)數(shù)擬診為（）證。A.大腸濕熱B.濕熱蘊(yùn)脾【答案】腎陰虛C.肝郁脾虛（肝脾不調(diào)）11 .臨床表現(xiàn)：腰酸、腹脹、食欲不振、水腫、D.肝胃不和E.寒濕困脾尿少、舌淡胖嫩苔百滑、脈沉遲無力擬診為（）【答案】ABC證。8.失眠與卜列何項(xiàng)有夫（）【答案】脾腎陽虛A.心氣虛B.心陽虛12.臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、腹痛、下利膿血、里急C.心血虛 D.心陰虛 E.心火盛后重、舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)擬診為（）證?！敬鸢浮緾DE【答案】大腸濕熱9.干咳無痰或痰少叩黏見于（）四.名詞解釋（每題 3分.共15分）A.風(fēng)熱犯肺證 B.燥邪犯肺證1 .辨證C.肺熱熾盛證D.肺陰虛證【答案】分析四診資料，對疾病作出證名診

7、斷E.肺氣虛證2.八綱辨證【答案】BD【答案】以表里寒熱虛實(shí)陰陽為綱，辨別疾病10.聲音嘶啞見于（）的部位、性質(zhì)、邪止盛衰、類別的一種辨證方A .心陰虛證B.肺陰虛證法C.心腎陰虛證D.肺腎陰虛證3.診斷E.肝腎陰虛證【答案】收集臨床資料，判斷病證【答案】BD4.里急后重三.填空題（每空 1分.共15分）【答案】病人急于排便、排便不爽、肛門重墜1 .臨床表現(xiàn)是（）的依據(jù).5.短氣【答案】辨證【答案】呼吸急促，氣不足以息2.診斷是（）的依據(jù).五.簡答題（每題5分，共20分）【答案】論治1.簡述面白的分類與主病。3.中醫(yī)診斷學(xué)的原理包括司外揣內(nèi)（），見微【谷菜】卸白分為淡白、目光目和蒼白一種；知著

8、.分別主氣血/、足、陽虛濕盛和亡陽。2 .水腫與何臟器有關(guān)？不同臟器異常所致的水腫病機(jī)有何不同？【答案】水腫的發(fā)生主要與肺、脾、腎三臟有 關(guān)，肺失宣降、脾失健運(yùn)、腎不氣化是引起水 腫的主要病機(jī)。3 .結(jié)合舌苔變化列舉紅舌的主病?！敬鸢浮考t舌主熱證，其中舌尖紅苔薄黃者主 表熱，舌紅苔黃燥者主實(shí)熱證，舌紅苔黃膩者 主濕熱證，舌紅苔少者主陰虛證。4 .數(shù)脈主熱證，試詳述之?！敬鸢浮繑?shù)脈主熱證，其中浮數(shù)主表熱、沉數(shù) 主里熱、細(xì)數(shù)主陰虛、洪數(shù)主實(shí)熱、滑數(shù)主實(shí) 熱。六.病案分析（20分）張XX,女，21歲。近一年來經(jīng)常失眠.并有心悸.健忘.食欲不振便清.月經(jīng)常提前而至.行經(jīng)持續(xù)10天.月 經(jīng)量大色淡.神疲

9、乏力.頭暈.面白舌淡.脈細(xì). 要求：1 .寫出確切證候診斷. 【答案】證候名稱：心脾兩虛證2 .進(jìn)行簡要病機(jī)分析.【答案】病機(jī)分析：本證為心脾氣血兩虛證， 心血不足、心神失養(yǎng)則失眠健忘，心失血養(yǎng)則 心悸；脾氣不足、運(yùn)化無力則食欲不振、 便清； 脾氣不足不能攝血?jiǎng)t月經(jīng)提前，經(jīng)量多而色淡，神疲、乏力、頭暈、面白、舌淡、脈細(xì)等皆屬 氣血虧虛之證征 .中醫(yī)診斷學(xué)習(xí)題集大綱要求1 .掌握望診、望神、望色、望舌的概念及主要 內(nèi)容。2 . 了解望形態(tài)、望頭面五官、望皮膚、望二陰、 望小兒食指絡(luò)脈、望排出物的內(nèi)容及臨床意義。各類習(xí)題一、選擇題（一）A1型題1 .神在全身皆有表現(xiàn)，卻突出地表現(xiàn)于（） A.語言B

10、.動(dòng)態(tài)C.目光 D.表情E.應(yīng)答反應(yīng)2 .下列哪項(xiàng)屬"假神”的表現(xiàn)（）A .語無倫次B .面部潮紅C.反應(yīng)遲鈍D .突 然能食E.表情淡漠3 .久病精氣衰竭的病人，突然精神好轉(zhuǎn)，食欲大增，額赤如妝，語言不休，此屬（）A.有神B.無神C.假神D.失神E.神志錯(cuò)亂4 .戴陽證的面色是（）A.滿面通紅B.額部潮紅C.顫紅如妝D.面 青頰赤E.面色青紫5 .面色隨四時(shí)不同而微有變化，秋天的面色相應(yīng)為（）A.稍赤B.稍白C.稍青D.稍黃E.稍黑6 .形成面色青的原因主要是（）A.寒凝B.濕阻 C.氣虛D,痰滯E.水停7 .形成面色黃的原因主要是（）A.陰寒內(nèi)盛B.脾虛濕蘊(yùn)C.心肺氣虛D.腎陰虧

11、損E.腎陽不足8 .額部潮紅主?。ǎ〢.心火亢盛B.陰虛內(nèi)熱C.陽明實(shí)熱D.虛 陽浮越E.氣虛發(fā)熱9 .脾胃氣虛，氣血不足的病人，面色常表現(xiàn)為 （）A.白B.萎黃C.蒼白D.色黃晦暗E.色黃 虛浮10 .面色黃而虛浮，稱為（）A.萎黃B.黃疸C.陰黃D.黃胖E,陽黃11 .病人坐而喜仰多屬（）A .脾氣虛衰B.肺虛氣少 C.肺實(shí)氣逆D.咳喘肺脹E.水氣凌心12 .小兒頭形過小的原因主要是（）A.脾氣虛弱B.肝血不足C.心血虧損D.腎 氣不足E.腎精不足13 ."因填"的形成，主要由于（）A.腎氣不足B.氣血不足C.吐瀉傷津D.外 感時(shí)邪E.腎精不足14 .目眥色赤，多屬（）

12、A.肺火B(yǎng).脾火C.心火D.肝火E.肝 經(jīng)風(fēng)熱15 .根據(jù)目與五臟的對應(yīng)關(guān)系，則白睛屬（）A.肺B.脾C.心D.肝E. 腎16 .熱入營血，口唇可見（）A.色澤紅潤 B.唇紅絳而干C.唇色淡紅D.唇色鮮紅E, 口唇青紫17 .下列哪項(xiàng)不屬于正常舌象（）A .舌體柔軟 B.舌體活動(dòng)自如C.舌質(zhì)淡嫩少苔D.舌質(zhì)淡紅 E.舌苔薄白18 .舌體胖大，有齒痕，主（）A.心血不足B.肝血虧損 C.腎陰不足D.肺氣不足E.脾虛濕盛19 .舌體瘦薄、舌色淡白，說明（）A.陰虧B.傷津C.氣血兩虛D.陽虛E.寒 濕20 .外感病如見舌色深絳，多提示（）A.氣分大熱B.上焦?jié)駸酑.陰虛火旺D .胃 腸熱甚E.熱入

13、營血21 .疾病中見到舌淡紫濕潤而短縮，多由于（）A.痰濁內(nèi)阻B.寒凝筋脈C.熱盛動(dòng)風(fēng)D.氣 滯血瘀E.疫毒攻心 22.黃苔一般主（）A.寒證B.熱證C.痰飲 D.濕證E.虛證23 .提示邪氣漸盛的舌苔變化，一般是（）A.苔由厚變薄 B.苔由薄變厚 C.苔由潤 變燥D.苔由多變少E.苔由白變黃24 .苔質(zhì)顆粒細(xì)膩致密，如油膩覆蓋舌面，不易刮去，稱為（）A.腐苔B.滑苔C.膩苔D.垢苔E.潤苔25 .舌尖有芒刺，主?。ǎ〢 .肝膽火盛B.胃腸熱盛C.心火亢盛D.陰 虛火旺E.溫毒入血26 .紅舌兼見苔黃厚，多見于（）A.里實(shí)熱證 B.虛熱證 C.濕熱證 D.血瘀 證E.表證27 .中風(fēng)或中風(fēng)先兆

14、的舌態(tài)是（）A.舌強(qiáng)B .舌痿C.舌顫D.舌短E.舌歪28 .苔黑而滑潤、舌質(zhì)色淡多屬（）A .陰虛火旺B.陽虛寒盛C.熱盛傷津D.濕熱郁蒸E.痰火內(nèi)蘊(yùn)29 .舌苔有根與無根，主要取決于（）A.邪氣盛衰B.臟腑虛實(shí)C.胃氣有無D.津 液存亡E.氣血盈虧30 .氣血兩虛證的舌象一般表現(xiàn)為（）A .舌淡紅苔薄白B.舌淡瘦苔白膩 C.舌淡胖苔潤D.舌色淡白舌體瘦薄E.舌淡苔少31 .腎精耗竭可導(dǎo)致（）A.橫目斜視B.眼睛突起C.目睛微定D.眼皮下垂E.瞳仁散大32 .目窠凹陷屬于（）A.水腫病B.肝膽火熾C.腎精耗竭D.脾胃 氣衰E .五臟精氣衰竭33 .頸側(cè)頜下腫塊累累如串珠，稱為（）A.凄癰 B

15、.瘤瘤 C.發(fā)頤D.痰核E.梅 核氣34 .小兒指紋浮現(xiàn)者，多屬（）A.表證B.里證C.實(shí)證D.虛證E.熱證35 .小兒指紋紫紅，多主（）A .外感表證B .里熱實(shí)證 C.痛證、驚風(fēng)D.血 絡(luò)郁閉 E.脾虛、疳積36 .小兒指紋達(dá)于氣關(guān)，是（）A.邪氣入絡(luò)，邪淺病輕B.邪氣直中臟腑，病情較重C.邪氣入經(jīng)，邪深病重D.邪入臟腑，病情嚴(yán)重E.病情兇險(xiǎn)，預(yù)后不 良37 .瘡瘍初起如粟，根腳堅(jiān)硬較深、麻木、頂 白而痛者為（）A.癰B.疔C.疽D.疳E.以上均不是38 .陰囊腫大，皮澤透明的，是（）A .水疝 B.寒疝 C. 疝 D.狐疝E.陰腫39 .嘔吐物清稀無酸臭味者，多屬（）A .肝胃不和 B.

16、傷食 C.熱嘔 D.寒 嘔 E .肝膽郁熱40 .痰色白清稀而多泡沫者，為（）A.風(fēng)痰 B.寒痰 C.熱痰 D.濕痰E.燥痰（二）A2型題1 .某病人出現(xiàn)神志昏迷、 面色晦暗、循衣摸床、 撮空理線，屬于（）A.有神B.少神C.失神D.假神E.神志錯(cuò) 亂2 .患者突然昏倒，口吐涎沫，四肢抽搐，醒后 如常，可診斷為（）A.狂證B.癲證C.癇證D.中風(fēng)E.中暑3 .患者久病，面色蒼白，卻時(shí)而泛紅如妝，屬 于（）A.心火上炎B.陽明經(jīng)熱C.陰虛火旺 D.虛 陽浮越E .肝陽上亢4 .病人患瘡瘍，見體表局部范圍較大、紅腫、 根盤緊束，伴有瞅熱疼痛者，屬于（）A.癰B.疳C.疔D.疽 E,以上都不是5 .

17、患者素體陰虛火旺， 復(fù)感風(fēng)寒之邪，其舌象 可表現(xiàn)為：A.舌質(zhì)淡苔薄白B.舌淡紅苔薄白C.舌質(zhì)淡 苔薄黃D.舌質(zhì)絳苔薄黃 E.舌質(zhì)絳苔薄白6 .某病人月完腹痞滿，納呆食少，頭身困重，舌苔黃膩，屬于（）A.濕熱內(nèi)結(jié)B.飲食積滯C.痰熱內(nèi)阻D.邪熱傷津E.熱積于內(nèi)7 .患者舌苔堅(jiān)斂著實(shí)，緊貼舌面，刮之不脫者，為（）A.腐苔B.膩苔 C.真苔D.假苔E.厚苔8 .患者咯痰少而黏難出，口干舌燥，屬（）A.熱痰B.燥痰 C.風(fēng)痰 D.濕痰E,寒痰（三）B1型題A.面色榮潤，目光精彩內(nèi)含 B.重危病人，精神突然好轉(zhuǎn)，兩目明亮C.精神萎靡，目暗睛迷 D.精神不振，健忘 嗜睡E.默默不語，神情發(fā)呆1 .失神的表

18、現(xiàn)是（）2 .假神的表現(xiàn)是（）A .面黃枯槁無光 B.面黃而虛浮 C.面 色白而無華略黃D.面目肌膚黃色鮮明 E.面目肌膚黃色晦 暗3 .黃胖可見（）4 .萎黃可見（）A.咽喉紅腫疼痛 B.咽部嫩紅，腫痛不甚C.喉部兩側(cè)腫塊，紅赤潰爛 D.咽喉紅干而痛E.咽喉出現(xiàn)白色假膜，刮之不去或隨即復(fù)生5 .熱毒蘊(yùn)結(jié)，可見（）6 .疫疣毒邪蘊(yùn)積肺胃，上蒸咽喉可見（）A.舌尖B.舌中C.舌根 D.舌邊 E.舌 面7 .腎在舌分屬部位是（）8 .心肺在舌分屬部位是（）A.舌鮮紅苔黃厚B.舌淡苔白而潤C(jī).舌紅苔黃膩D.舌淡紅苔薄白E.舌紅絳少苔9 .陰虛火旺的舌象是（）10 .虛寒證的舌象是（）A.斑疹平鋪于皮

19、下，摸之不礙手B.斑疹高出于皮膚，摸之礙手.C.皮膚上出現(xiàn)晶瑩如粟的透明小皰疹D.瘡瘍初起如粟，根腳堅(jiān)硬，頂白而痛E .瘡瘍范圍較小，生于皮膚淺表，紅腫熱痛 不甚11 .疹為（）12 .疔為（）A .濕熱泄瀉B.濕瀉 C.脾虛泄瀉D .濕熱痢疾E.風(fēng)瀉13 .便下膿血，赤白相兼，屬（）14 .大便清稀有未消化食物，或如鴨清，屬（）A.橫目斜視 B.瞪目直視 C.昏睡露睛D.兩目上視 E.瞳仁擴(kuò)大15 .肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)可見（）16 .腎精耗竭可見（） （四）X型題1 .神具體反映在人的（）A.目光 B.面色 C.表情D.言語E.體態(tài)2 .面色青主（）A.寒證B.痛證 C.瘀證D.驚風(fēng)E.腎 虛3 .形

20、瘦顫紅皮膚干枯的病人，多見于（）A .氣虛B.陰血不足 C.痰盛 D.火旺E.陽 虛4 .望發(fā)可以判斷（）A.肝的病變 B.腎氣充足與否C.津液的盛衰 D.精血的盛衰E.肺氣的盛衰5 .稱耳為"宗脈”所聚是因（）A.手少陽經(jīng)脈入耳中B.手太陽經(jīng)行耳之前后C.足少陽經(jīng)脈入于耳D.足太陽經(jīng)脈到達(dá)耳E.足陽明經(jīng)行于耳之、乙 刖6 .望咽喉主要可以診斷哪些臟腑的病變（）A.心B.肺C.胃D.月干E.腎7 .正常舌象應(yīng)具有的特點(diǎn)是（）A.舌體靈活自如B.胖瘦適中C.質(zhì)淡紅苔薄白D.濕潤而滑 E.榮潤有神8 .舌生芒刺的臨床意義可以是（）A.胃院食滯 B.熱入營血C.肝膽火盛D.氣分熱極 E.心

21、火亢盛 9.舌體強(qiáng)硬的主病為（）A .熱入心包B .痰濁內(nèi)阻C .中風(fēng)之"oD.高熱傷津E.熱擾心神10.久流濁涕腥臭者，稱為（）。10.黃苔可見十（）11.咽喉紅腫疼痛，甚則潰爛或有黃色膿點(diǎn)，A.熱證 B.寒證 C.虛證 D.里證E.表此為（）。證12.酒渣鼻的成因主要是（）。11 .剝苔的形成機(jī)理是（）13.耳背有紅絡(luò)，耳根發(fā)涼者，為（）先兆。A.氣血兩虧B.胃氣大傷C.胃陰枯竭14.舌象包括（）。D,中氣下陷E.痰熱濕濁內(nèi)阻15.舌色淡白而舌體瘦薄者，主（）證。12 .臨床上脾虛濕阻病人可見（）16.先天，性舌裂的特征是（）。A.黑苔 B.舌體胖嫩C.舌淡紫 D.苔17.齒痕舌

22、的形成原因主要啟（）。白膩 E.舌邊有齒痕18.病理性舌苔的形成是由（）而成。13.痿軟舌的主病是（）19.舌苔厚薄的分辨，以（）為標(biāo)準(zhǔn)。A .陰虧已極B.熱灼津傷C.氣血俱虛20.熱病過程中，舌苔由燥轉(zhuǎn)潤，提示（）。D.肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)E.痰熱阻絡(luò)21.濕溫或暑溫病中，皮膚出現(xiàn)白色小皰疹，14.以下小兒食指脈絡(luò)變化可提示病危的是晶瑩如珠，為（）。()22.鼻流青涕、噴嚏不止、遇冷即發(fā)，稱（）。A.絡(luò)脈達(dá)于命關(guān)B .絡(luò)脈浮現(xiàn)明顯C .絡(luò)脈變粗23.嘔吐后寒熱之辨，寒嘔的嘔吐物形質(zhì)為（）。24.排尿時(shí)后中斷，尿中夾后沙石若，稱（）。D.絡(luò)脈色紫黑E.絡(luò)脈透關(guān)射甲四、簡答題15.唾多血黏，多因（）1 .何

23、謂望神？A.胃中積冷B.宿食積滯C.水濕停留2 .何謂得神？其表現(xiàn)如何？D.腎虛水泛E.脾失健運(yùn)3.囿部色診的原埋是什么？16.疳的特點(diǎn)是（）4.何謂常色？A.患處形小血圓 B.部位表淺 C.麻木或5.何謂主色、客色？發(fā)癢 D.容易化膿E.膿潰即愈6.何謂五色善惡？二、詞語解釋7.病理性五色各有什么主病？1.神氣不足2.假神3.主色4.客色5.因填8.腎病囿見黑色，臨床上如何分寒熱？6.因陷7.解顱8.五輪9.乳蛾10.水痘9.望頭頸五官九竅診斷疾病的原理是什么？11 .白上12.透關(guān)射甲13.水疝14.狐疝10.耳之色澤義化主病后什么/、同？15.痔瘡16.戴眼11.望咽喉為什么能診斷內(nèi)臟病

24、變？三、填空題12.項(xiàng)部望診主要注意哪些變化？1.望神是通過觀察（）,以分析病情及判斷13.何謂正常舌象？預(yù)后的診察方法。14.何謂舌神？2.得神即（）的表現(xiàn)。15.紅絳舌的形成機(jī)理是什么？3.察五色善惡時(shí)，不論何色皆以（）為區(qū)分16.腫脹舌可見于哪些病證？要點(diǎn)。17.舌苔的消長變化與邪正進(jìn)退的關(guān)系如何？4.面色淡黃無澤，枯槁無華，稱（），是脾胃18.腐、膩苔有何區(qū)別,氣虛，氣血/、足所致。19.舌與臟腑經(jīng)絡(luò)有何聯(lián)系？5.坐而仰首，胸滿氣急者，多屬（）。20.舉例說明白苔的主病是什么？6.低頭伏案、不欲言語者，多為（）。21.何謂斑疹？7.小兒發(fā)結(jié)如穗、形瘦腹大，多見于（），22.怎樣區(qū)分&q

25、uot;三關(guān)"？是脾胃虛損所致。23.小兒食指絡(luò)脈的正常形色怎樣？8.破傷風(fēng)的特殊征象是（）。24.怎樣根據(jù)嘔吐物形狀判斷其主??？9.黑睛斜向一側(cè)，稱（），為肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)的表現(xiàn)五、論述題1 .簡述假神的含義及其臨床意義。2 .試述癲、狂、癇神態(tài)的異同。3 .試述萎黃、黃胖、黃疸的鑒別要點(diǎn)。4 .試述望形態(tài)診病的原理。5 .簡述小兒因門異常的主病。6 .簡述診察目形異常變化的臨床意義。7 .試述鼻之形色變化的臨床意義。8 .試述舌診的臨床意義。9 .簡述察看舌下絡(luò)脈的臨床意義。10 .試述望小兒食指絡(luò)脈的方法及絡(luò)脈變化的 臨床意義。11 .簡述辨白之順逆的臨床意義。12 .簡述癰、疽、疔、

26、疳四者的區(qū)別。13 .試述望二陰診斷有關(guān)臟腑經(jīng)絡(luò)病變的原理。14 .試述望痰的臨床意義。15 .試述望舌時(shí)綜合診察舌質(zhì)和舌苔的機(jī)理。16 .試述望口唇的重點(diǎn)及其異常變化的意義。參考答案一、 選擇題（一）A1型題1. C分析：神是機(jī)體生命活動(dòng)及精神意識狀 態(tài)的綜合體現(xiàn)，而五臟六腑之精氣皆上注于目， 眼睛又被稱為"心靈的窗戶",故神雖全身皆有 表現(xiàn)，但卻突出地反映于目光。2. D 分析：垂危的病人，數(shù)日不能進(jìn)食，突 然欲食，并非好轉(zhuǎn)，而是假神的表現(xiàn)。3. C分析：病人出現(xiàn)的一時(shí)性好轉(zhuǎn)與其危重 病情不相符，故當(dāng)屬假象。4. C分析：戴陽證病人，由于陰不斂陽，以 致虛陽浮越于上，而

27、見額紅如妝。5. B 分析：根據(jù)五行學(xué)說，白色與秋季相應(yīng), 故面色在秋季表現(xiàn)為稍白。6. A 分析：寒凝則氣滯血瘀，經(jīng)脈拘急收弓I, 故面色發(fā)青。7. B 分析：黃為脾虛濕蘊(yùn)之象。脾失健運(yùn)則 水濕內(nèi)停，氣血不充，故面色發(fā)黃。8. B 分析：色紅主熱。陰虛火旺者不似陽盛 發(fā)熱之滿面通紅，而是表現(xiàn)為兩額潮紅。9. B 分析：脾胃氣虛，氣血化生乏源，則面 色淡黃無澤，枯槁無光，稱為萎黃。10. D 分析：脾失健運(yùn)，水濕泛溢肌膚，故 面黃虛浮。11. C 分析：肺主氣司呼吸，痰飲壅滯于肺， 影響肺氣宣降而氣逆，故坐而仰首。12. E 分析：腎為先天之本，藏精生髓上通 于腦，腎精不足，先天發(fā)育不良，則可

28、致小兒 頭形過小。13. D 分析：外感時(shí)邪，火毒上攻，致因門 高突而成。14. C 分析：根據(jù)五輪學(xué)說，目眥血絡(luò)屬心， 色赤主熱。心火亢盛則目眥色赤。15. A 分析：白為肺之色，故內(nèi)經(jīng)謂 之精為白眼"白精屬肺。16. B 分析：色紅主熱，邪熱甚則色深紅； 熱盛傷津，灼傷營陰，則唇絳而干。17. C 分析：正常舌象為"淡紅舌，薄白苔 胖瘦老嫩適中。色淡質(zhì)嫩多屬虛證。18. E 分析：脾虛不能運(yùn)化水濕，以致舌體 胖大受齒緣壓迫而成。19. C 分析：氣血兩虛不能充盈于舌體所致。20. E 分析：絳舌主熱邪深重，溫病熱邪深 入營血耗傷營陰，血液黏稠，熱壅血滯則舌呈 絳紅。21

29、. B 分析：陰寒內(nèi)盛，則血液凝而瘀滯， 舌色青紫而潤；寒性收引，舌上筋脈攣急，則 舌體緊縮不能伸長。22. B 分析：黃色主熱。病邪入里化熱，或 臟腑內(nèi)熱，胃氣挾邪熱上熏可致苔色變黃。23. B 分析：薄苔是由胃氣、胃津熏蒸于舌 而成；厚苔則常因胃氣挾食濁、痰濕等有形邪 氣熏蒸，滯積于舌所致。故舌苔由薄變厚，一 般說明邪氣漸盛，主病進(jìn)。24. C 分析：膩苔的主要特點(diǎn)是苔質(zhì)致密， 顆粒細(xì)膩，如油膩覆蓋舌面刮之難去。區(qū)別于 腐苔苔質(zhì)疏松，顆粒較大、松軟，形如豆渣堆 積舌面刮之易去。25. C 分析：邪熱熾盛則舌生芒刺。舌尖屬 心，故心火亢盛，舌尖生芒刺。26. A 分析：紅色主熱，熱盛氣血涌動(dòng)

30、，舌 體脈絡(luò)充盈故舌色紅；熱邪熏灼，苔現(xiàn)黃色， 厚苔主邪盛入里。因此舌紅苔黃厚為里實(shí)熱證。27. E 分析：肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，挾痰瘀阻于舌的一 側(cè)經(jīng)脈，受阻一側(cè)則舌肌弛緩，收縮無力，而 健側(cè)舌肌力如常，故伸舌時(shí)向健側(cè)歪斜。常見 于中風(fēng)或中風(fēng)先兆。28. B 分析：陽虛則生血行血之力不足，舌 失充養(yǎng)則色淡；陽虛則寒，水飲停留，則苔黑 而滑潤。29. C 分析：舌苔乃胃氣熏蒸而成，若舌苔 堅(jiān)斂著實(shí)，緊貼舌面，刮之不脫者，為有根苔， 稱真苔。真苔多為實(shí)證，是胃氣尚存，夾食積 濁氣上蒸所致。若苔不著實(shí)，似涂浮舌上，刮 之即去，為無根苔，稱假苔。假苔多見于虛證， 為胃氣大傷，不能上蒸、難以續(xù)生新苔，而原 有之苔

31、逐漸脫離舌體之故，所以刮之即脫。故 舌苔之有根、無根取決于胃氣的盛衰變化。30. D 分析：氣血兩虛，舌體失養(yǎng)，故色淡 白而體瘦薄。31. E分析：瞳仁屬腎。腎藏精，滋養(yǎng)瞳仁， 瞳仁擴(kuò)大，多屬腎精耗竭，為瀕死危象。32. E 分析：五臟六腑之精氣皆上注于目而 為之精，五臟六腑精氣衰竭，不能滋養(yǎng)于目， 則目睛下陷窠內(nèi)，病屬難治。33. A 分析：肺腎陰虛，虛火灼津結(jié)成痰核， 或感受風(fēng)熱時(shí)毒，氣血壅滯，結(jié)于頸項(xiàng)腫塊累 累如串珠，稱"凄癰"。34. A 分析：肌表感受外邪往往由淺入深， 首先入絡(luò)，進(jìn)一步則深入客經(jīng)。 故絡(luò)脈浮露者， 主病在表。35. B 分析：色紅主熱，鮮紅多屬外

32、感表證； 色紫紅者，則提示邪熱深入為內(nèi)熱。36. C 分析：絡(luò)脈出現(xiàn)的部位隨邪氣侵入的 深淺而變化，若見絡(luò)脈透過風(fēng)關(guān)至氣關(guān)者，是 邪氣入經(jīng)，主邪深而病重。37. B 分析：患部如粟米狀，根腳堅(jiān)硬而深， 麻木或發(fā)癢，頂白而痛甚者為 "疔”的特點(diǎn)。38. A 分析：陰囊腫大，皮澤透明的，稱 "水 疝"，是水濕停聚，下注陰囊所致。39. D 分析：嘔吐物清稀無臭，為寒嘔。多 因脾胃陽虛或寒邪犯胃胃失和降所致。40. A 分析：痰色白清稀而多泡沫者，為風(fēng) 痰，是因痰濕伏肺，外受風(fēng)寒所致。（二）A2型題1. C 分析：在疾病過程中，病人出現(xiàn)神識昏 迷，語無倫次，循衣摸床，撮

33、空理線，為邪閉 清竅。表示正氣大傷，精氣衰竭，病情深重， 預(yù)后不良，為失神之征。2. C 分析：猝然昏仆不知人事，兩目上視， 口吐涎沫，四肢抽動(dòng)，或口中如作豬羊叫聲， 多屬痰迷心竅、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)的癇證。3. D 分析：原面色蒼白，忽見顫紅如妝，游 移不定，多見于久病重病之人，為虛陽浮越于上的"戴陽”證，屬危重證候。4. A 分析：肌膚局部紅腫高起，根盤緊束， 伴有瞅熱疼痛者為"癰"，屬陽證。多因熱毒內(nèi) 蘊(yùn)，復(fù)感邪毒，致營衛(wèi)不和，經(jīng)絡(luò)阻塞，氣血 壅滯不通，熱勝肉腐成癰。5. E 分析：陰虛火旺，故舌色絳紅；復(fù)感外 邪，表里同病，苔薄白而干。6. A 分析：濕熱內(nèi)結(jié)，困阻

34、脾胃，升降失司, 故皖腹痞滿；濕性重著，則頭身困重；胃氣挾 濕熱上熏，則見舌苔黃膩。7. C分析：胃氣尚存，夾食積濁氣上蒸，則 舌苔堅(jiān)斂著實(shí)，緊貼舌面，刮之不脫，為有根 苔，稱真苔。真苔多為實(shí)證。8. B 分析：燥邪犯肺，耗傷肺津，則痰少而 黏難咯出，甚則干咳少痰，屬燥痰。（三）B1型題1. . C 分析：失神，是神氣衰敗之象。病人在 精神狀態(tài)和目神上表現(xiàn)的特點(diǎn)是：精神萎靡， 神識朦朧，目暗睛迷，瞳神呆滯，等。表示正 氣大傷，精氣衰竭，病情深重，預(yù)后不良。2. B 分析：久病、重病精氣大衰之人，如原 已精神極度萎頓，突然神清多語，聲高不休， 精神振作，但躁動(dòng)不安；或本已目光無神呆滯， 突然目顯

35、光彩等，都屬假神的表現(xiàn)。此為陰陽 即將離決的危篤之象，是精氣衰竭已極，陰不 斂陽，以致虛陽外越而出現(xiàn)一時(shí) "好轉(zhuǎn)"的假象。3. B 分析：面色黃而虛浮，為脾失健運(yùn)，水 濕泛溢肌膚所致，稱為“黃胖"。4. A 分析：脾胃氣虛，氣血不足，則面色淡 黃無澤，枯槁無華，稱為萎黃。5. C 分析：咽喉一側(cè)或兩側(cè)突起腫塊，狀如 乳突，稱"乳蛾"，是邪壅氣血；若紅赤潰爛， 為熱毒蘊(yùn)結(jié)。6. E 分析：咽部有灰白色膜點(diǎn)，擦之不去， 重擦出血，隨即復(fù)生者，是 "白喉"，為疫疣毒 邪蘊(yùn)積肺胃，上蒸咽喉所致。7. C 分析：以五臟劃分，則舌根屬腎

36、。8. A 分析：以五臟劃分，則舌尖屬心肺。9. E 分析：舌紅絳主熱，在內(nèi)傷雜病中，陰 虛火旺則舌質(zhì)紅絳，胃津匱乏不能上承則苔少。10. B 分析：陽氣不足，生化陰血的功能減 退，不能溫運(yùn)血液充養(yǎng)于舌，故舌色淺淡；陽 虛水停則苔白而潤。11. B 分析：疹，形小如粟粒，高出肌膚，撫之礙手。12. D 分析：初起患部如粟米狀，根腳堅(jiān)硬 而深，麻木或發(fā)癢，頂白而痛甚者為 "疔"。13. D 分析：濕熱蘊(yùn)結(jié)，熏灼腸道，氣血壅 滯，損傷腸絡(luò)，則便下膿血，赤白相兼，為濕 熱痢。14. C 分析：脾虛不運(yùn)，水谷不化，清濁不 分，故瀉下清稀，完谷不化。15. A 分析：足厥陰肝經(jīng)連目系

37、，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)， 上擾目絡(luò)，黑睛斜向一側(cè)，稱 ”橫目余視"。16. E分析：瞳仁屬腎。腎藏精，滋養(yǎng)瞳仁。 瞳仁擴(kuò)大，多屬腎精耗竭，為瀕死危象。（四）X型題1. A B C D E 分析：神，具體反映在人的目 光、面色、表情、神識、言語、體態(tài)等方面， 這是望神的主要內(nèi)容。2. A B D C 分析：小兒于眉間、鼻梁、口唇 四周出現(xiàn)青灰色，是驚風(fēng)先兆或發(fā)作。 寒、痛、 瘀面色多見青白、青紫或青黑晦暗。由于外感 寒邪，寒性凝滯，氣血不暢；或陽氣虧虛，氣 血瘀滯，經(jīng)脈不利。"不通則痛"，臨床多伴有 疼痛。3. B D 分析：陰血不足，筋骨肌肉皆失所養(yǎng)， 日久可見形體消瘦，皮膚

38、干枯失潤；陰虛火旺， 虛火上擾則顫紅。4. B D 分析：腎藏精，其華在發(fā)，發(fā)又為血 之余。故頭發(fā)色黑潤澤濃密者，是腎氣充盛， 精血充足的表現(xiàn)。頭發(fā)稀疏，色黃干枯者，是 腎氣虧虛，精血不足所致。5. A B C D E 分析：手足少陽、手足太陽及 足陽明經(jīng)入于耳或環(huán)繞其周圍，故耳稱為"宗筋之所聚"。6. B C E 分析：喉為肺之門戶，咽內(nèi)通于胃， 腎之經(jīng)脈循咽喉，故望咽喉可知肺胃與腎之病 變。7. A B C E 分析：正常舌象為淡紅舌薄白苔， 表現(xiàn)為：舌質(zhì)柔軟，活動(dòng)自如，舌色淡紅，榮 潤有神；舌苔薄白均勻，干濕適中。8. B C E 分析：舌生芒刺常因臟腑熱盛，熱 入營

39、血，營熱郁結(jié)充斥舌絡(luò)所致。若舌尖有芒 刺，為心火亢盛；舌邊有芒刺，屬肝膽火盛。9. A B C D E分析：熱入心包，擾及神明，舌 竅不利；或痰濁、痰熱內(nèi)結(jié)，閉竅阻絡(luò)，舌失 其主；或肝風(fēng)挾痰，上阻舌絡(luò)；舌色紅干而強(qiáng) 硬，多為熱盛傷津；若舌強(qiáng)語騫，口舌歪斜者， 常見于中風(fēng)病。10. A B C D E分析：黃苔的形成，是因病邪入里化熱，臟腑內(nèi)熱，胃氣夾邪熱上泛熏灼， 導(dǎo)致苔色變黃。一般主里證、熱證，也可見于 表證、虛證和寒證。如苔薄淡黃，也可見于外 感風(fēng)熱表證；舌淡胖嫩苔黃滑潤者，多是陽虛 水濕不化。11. B C E分析：剝落苔的形成，是因胃氣匱 乏不得上蒸于舌，或胃陰枯涸不能上潮于口所 致。

40、若痰熱濕濁內(nèi)阻者，出現(xiàn)剝苔，則是邪氣 漸退，而胃陰耗傷之象。12. B D E 分析：多因脾陽虛，水濕停聚，或 濕聚成痰飲，阻滯舌絡(luò)而致舌淡白胖嫩，邊有 齒痕；陽虛水停 阻遏陽氣，則舌苔白膩。13. A B C 分析：痿軟舌多由陰血虧虛， 舌肌 失養(yǎng)所致。舌淡白而漸痿者，屬氣血兩虧；舌 紅絳而漸痿者，屬肝腎陰虧已極；新病舌干紅 而暴痿，是熱灼津傷。14. A D E 分析：絡(luò)脈顯現(xiàn)于風(fēng)關(guān)者， 是邪氣 入絡(luò)，示邪淺病輕；若見絡(luò)脈透過風(fēng)關(guān)至氣關(guān) 者，是邪氣入經(jīng)，主邪深而病重；絡(luò)脈過氣關(guān) 達(dá)命關(guān)時(shí)，是邪氣入臟，邪陷病危之兆；若絡(luò) 脈透過風(fēng)、氣、命三關(guān)直達(dá)指尖，稱 "透關(guān)射甲 ”,提示病情兇

41、險(xiǎn)，預(yù)后不佳。色澤變化亦反映 病情輕重，色紫黑者主血絡(luò)郁閉，為病重之象。15. A B C 分析：唾為腎之液，亦與脾胃相關(guān)。 故唾液分泌量的變化常與腎、胃功能失調(diào)有關(guān)。 唾多而粘，多因胃中積冷、宿食、濕停等，致 胃氣上逆而多唾。16. A B D E 分析："疳”的特點(diǎn)是：患處形小 而圓，生于皮膚淺表，紅腫熱痛不甚，容易化 膿，膿潰即愈。而麻木或發(fā)癢屬 "疔”的特征。 二、詞語解釋1 .輕度失神的表現(xiàn)即神氣不足，又稱少神。表現(xiàn)為精神不振，思維遲鈍，不欲言語，目光呆 滯，肢體倦怠，動(dòng)作遲緩。提示正氣受損，見 于一般虛證，或臟腑失和，氣血不暢之證。2 .假神，是垂危病人出現(xiàn)精神

42、暫時(shí)好轉(zhuǎn)的假象。 見于久病、重病精氣大衰之人。如原已意識不 清，不能言語，精神極度萎頓，突然神清多語， 聲高不休，精神振作，但躁動(dòng)不安；或本已目 光無神呆滯，面色晦暗或蒼白，突然目顯光彩， 兩額泛紅如妝；或數(shù)日不能進(jìn)食，突然欲食等， 都屬假神的表現(xiàn)。3 .主色是個(gè)體一生基本不變的面色，也稱正色或本色。主色具有種族特征，我國正常人的面 色為黃紅隱隱，明潤含蓄，但因稟賦等原因可 形成偏白、或偏黑、或偏黃、或偏紅、或偏青 等差異。4 .隨生活環(huán)境以及勞作等而相應(yīng)變化的面色， 稱為客色。人的面色隨晝夜四時(shí)、 氣候等變化， 也會有所變化。此外，因職業(yè)、勞逸、情緒、 運(yùn)動(dòng)等導(dǎo)致面色的短暫改變，亦屬客色范疇

43、。5 .小兒因門高突，稱為“因填"，多屬實(shí)熱證， 因外感時(shí)邪，火毒上攻所致。6 .小兒因門下陷者，稱為“因陷"，多屬虛證， 見于先天不足，發(fā)育不良，或吐瀉傷津，或氣 血不足，或脾胃虛寒7 .小兒因門遲閉，骨縫不合，稱為 “解顱"，多 為先天稟賦不足，發(fā)育不良；或后天精氣虧虛， 或?yàn)樾皻馑鶄隆? .中醫(yī)眼科將目分為五個(gè)部分，各部分與五臟相對應(yīng)，稱為"五輪。即瞳神屬腎，稱水輪；黑 睛屬肝，稱風(fēng)輪；白睛屬肺，稱氣輪；目眥的 血絡(luò)屬心，稱血輪；眼瞼屬脾，稱肉輪。根據(jù) 五輪變化可推測所對應(yīng)之臟的病變。9 .咽喉一側(cè)或兩側(cè)突起腫塊，狀如乳突，稱 ” 乳蛾&quo

44、t;，是邪氣壅滯氣血而成。10 .為外感時(shí)邪所致皮膚出現(xiàn)的水皰。其形橢 圓，表淺易破，大小不等，陸續(xù)出現(xiàn)，漿薄如 水，晶瑩透亮，不結(jié)厚痂，不留疤痕。屬病情 輕淺的一種傳染病。11 .皮膚出現(xiàn)白色小皰疹為白賠。其特點(diǎn)是高 出皮膚，晶瑩如珠，根部膚色不變，擦破流水，16.兩目上視，白多黑少，不能轉(zhuǎn)動(dòng)者，為 戴眼”，見于驚風(fēng)、痙厥及癲癇等。三、填空題1 .神的得失有無2 .神氣充足的表現(xiàn)3 .病色明潤含蓄還是晦暗暴露4 .萎黃5 .痰壅氣逆的肺實(shí)證6 .氣郁痰結(jié)，情懷抑郁7 .疳積8 .苦笑面容9 .橫目斜視10 .鼻淵11 .爛乳蛾（或爛喉痿）12 .肺胃熱壅13 .麻疹14 .舌質(zhì)和舌苔15 .

45、氣血兩虛16 .裂紋中有舌苔覆蓋且無不適感17 .脾虛濕盛18 .胃氣挾邪氣上蒸19 .見底、不見底20 .熱退津復(fù)21 .白上22 .鼻勒23 .清稀無臭24 .石淋四、簡答題1 .答：神是人體生命活動(dòng)的總稱。所謂望神, 即醫(yī)生接觸病人時(shí)，要求經(jīng)過短暫的觀察，就 能對病人的目光神態(tài)，言談舉止，詢問反應(yīng)，多分布于頸項(xiàng)胸腹，偶見于四肢，消失時(shí)有皮面色表情等，應(yīng)有一個(gè)初步的印象。得以了解屑脫落。12 .關(guān)，指風(fēng)、氣、命三關(guān)；甲，指甲。小兒 食指絡(luò)脈透過風(fēng)、氣、命三關(guān)直達(dá)指尖，稱 透關(guān)射甲"，提示病情兇險(xiǎn)，預(yù)后不佳。13 .陰囊腫大，皮澤透明，稱 "水疝"，是水濕 停聚

46、，下注陰囊所致。14 .陰囊內(nèi)有腫塊，臥則入腹，立則入囊，時(shí)有時(shí)無，出沒如狐，有脹痛者，名"狐疝"。15 .肛門內(nèi)外周圍有物突出，可兼疼痛，稱為 痔"。潰爛流血、流膿，即為"痔瘡"。其生于肛 門齒線以外者，稱"外痔"；生于肛門齒線以內(nèi) 者，稱"內(nèi)痔"；內(nèi)外皆有，稱"混合痔”。病人精氣的盛衰，分析病情的輕重，推斷預(yù)后 的吉兇。2 .答：得神即有神，是精充氣足神旺的表現(xiàn)。 得神的表現(xiàn)是：目光明亮，精彩內(nèi)含，神志清 楚，語言清晰；面色榮潤含蓄，表情自然，反 應(yīng)靈敏，動(dòng)作靈活，體態(tài)自如，呼吸平穩(wěn)，肌 肉

47、不削。3 .答：面部色澤是臟腑氣血之外榮。素問?脈要精微論曰："夫精明五色者，氣之華也。"不僅心之華在面， 其它臟腑之精氣，也通過經(jīng) 脈而上榮于面，正如靈樞？邪氣臟腑病形篇 所說："十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血?dú)饨陨?注于面而走空（孔）竅?！边@說明面部色澤與臟腑 氣血具有內(nèi)在聯(lián)系，五臟應(yīng)五色是：肝青、脾 黃、心赤、肺白、腎黑。所以望面部色澤可以 測知臟腑氣血之盛衰以及邪氣之所在。4 .答：常色指人在正常生理狀態(tài)時(shí)面部的色澤， 表示人體精神氣血津液的充盈與臟腑功能的正 常。由于精氣內(nèi)含，容光外發(fā)，所以正常的面 色，不管什么種族膚色，都應(yīng)是光明潤澤。常 色隨著時(shí)間、氣

48、候、環(huán)境以及個(gè)體特征等的變 化而變化。5 .答：常色又有主色、客色之分。"主色"是每個(gè)人的面色、膚色一生不變者，即為主色，屬 于個(gè)體特征，各人的面色可以是不一致的。"客色”是由于生活條件的變動(dòng)，人的面色、膚色 也相應(yīng)變化就叫做客色。6 .答：病人凡五色光明潤澤者為善色，說明雖病而臟腑精氣未衰，胃氣尚榮于面，稱為“氣至 ”,多屬預(yù)后良好。凡五色晦暗枯槁者為惡色， 說明臟腑有敗壞，胃氣已竭，不能榮潤，稱為 " 氣不至",多屬預(yù)后不佳。7 .答：青色主寒證、痛證、瘀血和驚風(fēng)。赤色 主熱證，赤甚屬實(shí)熱，微赤為虛熱。黃色主虛 證、濕證。白色主虛證、寒證、

49、脫血奪氣。黑 色主腎虛、寒證、痛證、水飲和瘀血。8 .答：顏面或額黑為腎病。 臨床上判斷其寒熱 可根據(jù)：面黑而干焦，多為腎精久耗，虛火灼 陰；黑而淺淡者，為腎病水寒；黑而暗淡者， 不論病之新久，皆屬陽氣不振之征。9 .答：根據(jù)藏象學(xué)說，內(nèi)在的五臟各與外在的 五官九竅相連，而官竅又是人體與外界相聯(lián)系 的通道。十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血?dú)饨?上于面而走空竅。因此，頭面耳目口舌鼻等五 官九竅的色澤形態(tài)，足以反映臟腑經(jīng)絡(luò)的生理 與病理。10 .答：耳部色澤總是以嫩黃紅潤為佳。色白 為寒。色青而黑多主痛證。耳輪焦黑干枯，是 腎精虧極。耳紅而腫，屬少陽相火上攻，或?yàn)?肝膽濕熱、火毒上蒸。若耳背有紅絡(luò)，伴

50、耳根 發(fā)涼，多為麻疹先兆。11 .答：因?yàn)檠屎頌榉?、胃之門戶，是呼吸、 進(jìn)食之要沖，為諸經(jīng)脈所絡(luò)。如手太陰肺經(jīng)、 足陽明胃經(jīng)、足少陰腎經(jīng)等經(jīng)脈均經(jīng)過咽喉， 所以許多臟腑的病變可以從咽喉的異常變化反 映出來，尤其是對肺、胃、腎的病變，診斷價(jià)值更大。12 .答：注意外形和動(dòng)態(tài)變化。外形變化主要 觀察有無腫瘤、結(jié)節(jié)及其部位、形態(tài)、大?。?動(dòng)態(tài)變化主要觀察頸項(xiàng)部的動(dòng)靜姿態(tài)。13 .答：正常舌象表現(xiàn)為：舌體柔軟靈活、舌 色淡紅、榮潤有神，舌苔薄白均勻、干濕適中， 不黏不月it即"淡紅舌，薄白苔"。14 .答：舌神，即舌之神氣。其主要表現(xiàn)是舌 質(zhì)的榮枯和靈動(dòng)方面。"榮&quo

51、t;，指舌色紅潤鮮明 光澤，舌體運(yùn)動(dòng)靈活而有生氣，即有神之舌， 是臟腑氣血、津液末傷的表現(xiàn)，雖病預(yù)后良好。 "枯"，指舌質(zhì)干枯，晦暗無光，舌體呆滯不靈 而無生氣，此即無神之舌。15 .答：體內(nèi)熱邪亢盛，氣血涌動(dòng)，舌絡(luò)充盈； 或熱入營血，耗傷營陰，熱壅血滯；或陰虛水 涸，虛火上灼血絡(luò)等所致。16 .答：常見于三類病證中：心脾熱盛，氣 血上壅于舌，舌色鮮紅腫脹而痛。溫?zé)釖毒?毒上攻，舌色紫而腫脹。急性中毒，氣血凝 滯，以致舌體腫脹青紫晦暗。17 .答：舌苔的消長變化，也是邪正進(jìn)退的反 映。舌從有苔到無苔，是正氣漸衰，邪氣深入 營血的表現(xiàn)；舌苔剝落之后，漸生薄白苔，為 正勝邪卻，

52、胃氣漸復(fù)的征象；一般舌苔漸退或 新生多為佳象，若苔驟剝驟長則多主重證。18 .答：腐苔是指苔質(zhì)顆粒疏松，粗大而厚， 如豆渣堆于舌面，刮之易去的苔。膩苔則指苔 質(zhì)顆粒細(xì)膩致密，如油膩覆蓋舌面，刮之難去 的苔。19 .答：手少陰心經(jīng)之別系舌本，足太陰脾經(jīng) 連舌本、散舌下，足少陰腎經(jīng)挾舌本，足厥陰 肝經(jīng)系舌本。足太陽之筋，其支者別入，結(jié)于 舌本；手少陽之筋，其支者入系舌本。可見， 心、脾、肝、腎、膀胱、三焦等臟腑的經(jīng)脈、 經(jīng)別、經(jīng)筋與舌有著直接聯(lián)系。在臟腑中，尤 以心和脾胃與舌的關(guān)系更為密切。因?yàn)樯酁樾?之苗竅，又為脾胃之外侯，而舌苔乃胃氣之所 重蒸。 八、八、720 .答：白苔一般主表證和寒證，如

53、傷寒太陽 病，舌苔薄白而潤；溫病衛(wèi)分證，薄白而干等。 若舌淡苔白而滑，常是里寒證或寒濕證。 此外, 白苔還可見于熱證，如舌苔白如積粉，常為瘟 疫或內(nèi)癰征象；舌苔白而糙裂，多為溫病內(nèi)熱 暴盛傷津所致。21 .答：斑疹多系血分受邪而致的皮膚改變。 斑，色紅或紫暗，點(diǎn)大成片，平攤于皮膚下， 摸之不礙手；疹，形如粟粒，色紅而高起，摸 之礙手。22 .答：食指第一節(jié)部位為風(fēng)關(guān)，即掌指關(guān)節(jié) 橫紋向遠(yuǎn)端至第二節(jié)橫紋之間；第二節(jié)為氣關(guān)， 即第二節(jié)橫紋至第三節(jié)橫紋之間；第三節(jié)為命 關(guān)，即第三橫紋至末端。23 .答：正常的絡(luò)脈色澤淺紅，紅黃相兼，隱 隱于風(fēng)關(guān)之內(nèi)；大多不浮露，甚至不明顯，多 是斜形、單枝，粗細(xì)適中

54、。但粗細(xì)也與氣候寒 熱有關(guān)，熱則變粗增長，寒則變細(xì)縮短。長短 也與年齡有關(guān)，一歲以內(nèi)多長，隨年齡增長而 縮短。這些均屬生理范圍內(nèi)的變化，不屬病理 范疇。24 .答：嘔吐是胃氣上逆的表現(xiàn)，一般而言， 嘔吐清稀無臭之物，多為寒嘔，常因胃陽不足 或寒邪犯胃所致。嘔吐穢濁酸臭之物，多為熱 嘔，常因邪熱或肝經(jīng)郁火犯胃所致。嘔吐酸腐 夾雜不化食物，多為食積，常因暴飲暴食，脾 運(yùn)不及，胃失和降所致。嘔吐清稀痰涎而胸悶 苔膩者，多為牌失健運(yùn)，痰飲停聚臟腑之證。 嘔吐黃綠苦水，多屬肝膽濕熱或肝經(jīng)郁熱乘胃， 膽汁上溢所致。五、論述題1 .答：假神是垂危病人出現(xiàn)精神暫時(shí)"好轉(zhuǎn)"的假象。假神的表現(xiàn)

55、是：久病重病之人，本已 失神，但突然精神轉(zhuǎn)佳，目光轉(zhuǎn)亮，言語不休； 或病至語聲低微斷續(xù)，忽而清亮起來；或原來 面色晦暗，突然額赤如妝；原來數(shù)日不能進(jìn)食， 忽然食欲增強(qiáng)。這是由于精氣衰竭已極，陰不斂陽，以致虛陽 外越，暴露出一時(shí)"好轉(zhuǎn)"的假象，是臨終前的 預(yù)兆。古人比喻為"殘燈復(fù)明"、"回光返照"。 臨床上見于陰陽即將離絕的危候。2 .答：神志失常是癲、狂、癇的共同表現(xiàn)，但 三者表現(xiàn)又各不相同。如表情淡漠寡言少語， 悶悶不樂，繼則精神呆滯，哭笑無常的，是痰 氣凝結(jié)，阻蔽心神的癲病。煩躁不寧，呼號怒 罵，打人毀物，不避親疏的，多屬痰火擾心

56、的 狂病。突然昏倒，昏不知人，口吐涎沫，四肢 抽搐，口作異聲，醒后如常，為痰迷心竅，內(nèi) 動(dòng)肝風(fēng)的癇病。3 .答：面色淡黃，枯槁無光，稱 "萎黃"。常見于脾胃氣虛，氣血不足者。面黃虛浮，稱為"黃胖”，多是脾氣虛衰，濕邪內(nèi)阻所致。若面目 一身俱黃，稱為"黃疸"。黃疸又因病因不同而 有"陰黃"、"陽黃"之分，黃而鮮明如橘子色者， 屬"陽黃"，為濕熱熏蒸之故；黃而晦暗如煙熏 者，屬"陰黃"，為寒濕郁阻之故。4 .答：望形態(tài)是通過觀察病人形體與動(dòng)靜姿態(tài)， 進(jìn)行診斷的一種方法。根據(jù)陰陽五行學(xué)說和藏 象學(xué)說，人體內(nèi)以五臟分屬五行，外以皮毛、 肌肉、血脈、筋骨等五體合于五臟。形體的強(qiáng) 弱胖瘦與內(nèi)臟的堅(jiān)脆盛衰是統(tǒng)一的，而人體的 動(dòng)靜姿態(tài)，又與陰陽氣血的消長有關(guān)。所以望 形態(tài)是可以測知臟腑氣血的盛衰，邪正的消長，以及病勢的順逆和邪氣之所在。不同形態(tài)又能 體現(xiàn)體質(zhì)差異，提示某些疾病發(fā)病的傾向性和 證候類型的特異性。5 .答：小兒因門下陷，稱"因陷"，多屬虛證， 可見于吐瀉傷津，或氣血不足，或脾胃虛寒， 或先天不足，以致發(fā)育不良，腦髓不足。因門 遲閉，骨縫不合，古稱 “解顱"，屬腎氣不足， 或發(fā)育不良，常見于小兒佝僂病。小兒因門高 突，又稱&