呂英——氣一元論與中醫(yī)臨床

1、 大醫(yī)精誠大醫(yī)精誠 止于至善止于至善 1 簡陋而可口的飲食比精美但不可口的飲食簡陋而可口的飲食比精美但不可口的飲食 更有益。更有益。 2 寄希望于自然。寄希望于自然。 3 人生矩促，技藝長存。人生矩促，技藝長存。 4 機(jī)遇誠難得，試驗(yàn)有風(fēng)險(xiǎn)，決斷更可貴。機(jī)遇誠難得，試驗(yàn)有風(fēng)險(xiǎn)，決斷更可貴。 5 暴食傷身。暴食傷身。 生命之本、天地之本、自然之本是一不是二，太生命之本、天地之本、自然之本是一不是二，太極本無極。具體治病方法因人、因時(shí)、因地有多極本無極。具體治病方法因人、因時(shí)、因地有多種，但理無二致。種，但理無二致。 黃帝內(nèi)經(jīng)黃帝內(nèi)經(jīng)對(duì)生之本論述：天元、陰陽、五運(yùn)對(duì)生之本論述：天元、陰陽、五運(yùn)陰陽

2、、四時(shí)陰陽、神、心、胃氣。陰陽、四時(shí)陰陽、神、心、胃氣。 臨證實(shí)踐時(shí)無論是常見病、多發(fā)病、疑難雜病抑臨證實(shí)踐時(shí)無論是常見病、多發(fā)病、疑難雜病抑或急危重癥永遠(yuǎn)不離治病必求于本，時(shí)刻把握或急危重癥永遠(yuǎn)不離治病必求于本，時(shí)刻把握“法于陰陽，和于術(shù)數(shù)。法于陰陽，和于術(shù)數(shù)?！?生命無大小，疾病亦無大小。生命無大小，疾病亦無大小。 理法方藥只有一個(gè)宗旨：氣！理法方藥只有一個(gè)宗旨：氣！ 不是藥量越大藥效越強(qiáng)。（多米若骨牌效應(yīng)）不是藥量越大藥效越強(qiáng)。（多米若骨牌效應(yīng)） 將先后天八卦、河洛數(shù)理、五運(yùn)六氣、六經(jīng)辨證、將先后天八卦、河洛數(shù)理、五運(yùn)六氣、六經(jīng)辨證、十二經(jīng)脈、臟腑學(xué)說用一根線貫穿。十二經(jīng)脈、臟腑學(xué)說用一

3、根線貫穿。 一婦女每月經(jīng)前一婦女每月經(jīng)前35天必定出現(xiàn)：寅時(shí)小便一次，天必定出現(xiàn)：寅時(shí)小便一次，白天尿頻、量少，經(jīng)來自行消失。分析如下：白天尿頻、量少，經(jīng)來自行消失。分析如下： 素問素問靈蘭秘典論篇靈蘭秘典論篇曰：曰：“膀胱者州都之官，膀胱者州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。津液藏焉，氣化則能出矣?！币鷷r(shí)對(duì)應(yīng)十二經(jīng)脈寅時(shí)對(duì)應(yīng)十二經(jīng)脈的手太陰肺經(jīng)（辛金之氣），肺主通調(diào)水道。的手太陰肺經(jīng)（辛金之氣），肺主通調(diào)水道。子午流注子午流注十二地支十二地支六氣六氣運(yùn)氣學(xué)客運(yùn)氣學(xué)客氣推算規(guī)律：如子午之上，少陰主之。氣推算規(guī)律：如子午之上，少陰主之。聯(lián)系過聯(lián)系過敏性咳嗽。敏性咳嗽。 膀胱屬足太陽，對(duì)應(yīng)壬水之氣。

4、膀胱屬足太陽，對(duì)應(yīng)壬水之氣。外經(jīng)微言外經(jīng)微言曰：曰：“過寒則遺，過熱則閉。過寒則遺，過熱則閉?！?尿頻說明了膀胱過尿頻說明了膀胱過寒。（聯(lián)系前列腺炎、膀胱憩室、先天尿道發(fā)育寒。（聯(lián)系前列腺炎、膀胱憩室、先天尿道發(fā)育不全）不全） 人體猶如一網(wǎng)絡(luò)，但同氣相求是真理。人體猶如一網(wǎng)絡(luò)，但同氣相求是真理。 肺與膀胱：肺主皮毛，膀胱主一身之表。肺與膀胱：肺主皮毛，膀胱主一身之表。 靈靈樞樞本藏篇本藏篇云：云： “三焦膀胱者腠理毫毛其應(yīng)三焦膀胱者腠理毫毛其應(yīng)”。 經(jīng)前與肝主疏泄、藏血相關(guān)經(jīng)前與肝主疏泄、藏血相關(guān)開合樞與六經(jīng)，開合樞與六經(jīng)，厥陰主合。厥陰主合。傷寒論傷寒論順序：太陽順序：太陽陽明陽明少陽少陽少

5、陰少陰厥陰厥陰太陽。（聯(lián)系烏梅丸太陽。（聯(lián)系烏梅丸配伍理解厥陰病的寒熱虛實(shí)錯(cuò)雜）配伍理解厥陰病的寒熱虛實(shí)錯(cuò)雜） 此寒從哪里來此寒從哪里來東方厥陰風(fēng)木之氣陷下于北方，東方厥陰風(fēng)木之氣陷下于北方，北方對(duì)應(yīng)太陽，太陽之上，寒氣主之，中見少陰。北方對(duì)應(yīng)太陽，太陽之上，寒氣主之，中見少陰。 （圓運(yùn)動(dòng)、后天東方震卦、洛書、標(biāo)本中）（圓運(yùn)動(dòng)、后天東方震卦、洛書、標(biāo)本中） 肝腎肝腎乙癸同源乙癸同源乙木、癸水乙木、癸水天干天干五運(yùn)。五運(yùn)。 北方壬癸水（表里）北方壬癸水（表里）生生之源生生之源陰為陽之陰為陽之基（后天）基（后天）六味地黃丸。陽主陰從對(duì)應(yīng)人身六味地黃丸。陽主陰從對(duì)應(yīng)人身的活力的活力四逆湯四逆湯 水：

6、天一生水，地六成之（河圖）。壬水屬陽，水：天一生水，地六成之（河圖）。壬水屬陽，對(duì)應(yīng)對(duì)應(yīng)難經(jīng)難經(jīng)腎間動(dòng)氣，對(duì)應(yīng)清腎間動(dòng)氣，對(duì)應(yīng)清欽安思想的北欽安思想的北方坎卦一絲真陽，對(duì)應(yīng)方坎卦一絲真陽，對(duì)應(yīng)景岳全書景岳全書命門之火。命門之火。 大道至簡至易大道至簡至易天圓地方里的一團(tuán)和氣，不分天圓地方里的一團(tuán)和氣，不分陰陽陰陽六氣是一氣的變現(xiàn)六氣是一氣的變現(xiàn)八綱（陰陽表里八綱（陰陽表里寒熱虛實(shí)）寒熱虛實(shí)） 周易周易 說卦傳說卦傳曰：曰： 天地定位天地定位 雷風(fēng)相薄雷風(fēng)相薄 山澤通氣山澤通氣 水火不相射水火不相射 混天五行圖混天五行圖 天一生水，地六成之天一生水，地六成之 地二生火，天七成之地二生火，天七成之

7、 天三生木，地八成之天三生木，地八成之 地四生金，天九成之地四生金，天九成之 天五生土，地十成之天五生土，地十成之 洛書圖 傷寒論傷寒論是按陰陽大小排列，即太陽是按陰陽大小排列，即太陽-陽明陽明-少陽少陽-太陰太陰-少陰少陰-厥陰厥陰-太陽。遵循了太陽。遵循了內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)客氣的推算順序。客客氣的推算順序。客氣屬于天氣，古人用客氣說明一年節(jié)氣的異常變化，用氣屬于天氣，古人用客氣說明一年節(jié)氣的異常變化，用以測(cè)變。故以測(cè)變。故傷寒論傷寒論論述疾病的方法同樣是遵從天人論述疾病的方法同樣是遵從天人一體觀和道法自然。一體觀和道法自然。 素問素問五運(yùn)行大論五運(yùn)行大論曰：曰：“天地者，萬物之上下，左天地者，萬物之

8、上下，左右者，陰陽之道路、歲上下見陰陽之所在也。左右右者，陰陽之道路、歲上下見陰陽之所在也。左右者，諸上見厥陰，左少陰，右太陽、見太陽，左厥陰，者，諸上見厥陰，左少陰，右太陽、見太陽，左厥陰，右陽明。所謂面北而命其位，言其見也。何謂下？厥陰右陽明。所謂面北而命其位，言其見也。何謂下？厥陰在上則少陽在下，左陽明，右太陰、所謂面南而命在上則少陽在下，左陽明，右太陰、所謂面南而命其位，言其見也。其位，言其見也。 主氣排列順序主氣排列順序:厥陰厥陰-少陰少陰-少陽少陽-太陰太陰-陽明陽明-太陽。太陽。 主氣屬于地氣，即風(fēng)木、君火、相火、濕主氣屬于地氣，即風(fēng)木、君火、相火、濕土、燥金、寒水六氣，分主于春

9、夏秋冬二土、燥金、寒水六氣，分主于春夏秋冬二十四節(jié)氣，顯示著一年四季中正常的不同十四節(jié)氣，顯示著一年四季中正常的不同變化，所以它的次序是按木、火、土、金、變化，所以它的次序是按木、火、土、金、水五行相生之序而排列的。水五行相生之序而排列的。 素問素問六微旨大論六微旨大論曰：曰：“愿聞地理之應(yīng)六愿聞地理之應(yīng)六節(jié)氣位何如？曰：顯明之右，君火之位也。君節(jié)氣位何如？曰：顯明之右，君火之位也。君火之右，退行一步，相火治之；復(fù)行一步，土火之右，退行一步，相火治之；復(fù)行一步，土氣治之；復(fù)行一步，金氣治之；復(fù)行一步，水氣治之；復(fù)行一步，金氣治之；復(fù)行一步，水氣治之；復(fù)行一步，木氣治之；復(fù)行一步，君氣治之；復(fù)行

10、一步，木氣治之；復(fù)行一步，君火治之；君火之下，陰精承之?；鹬沃痪鹬?，陰精承之?！睔庵練庵荆?biāo)本中見后）（標(biāo)本中見后） 主氣與客氣分別對(duì)應(yīng)天地規(guī)律中的常與變。主氣與客氣分別對(duì)應(yīng)天地規(guī)律中的常與變。 主氣是古人晝參日影，夜考極星，日復(fù)一日，年主氣是古人晝參日影，夜考極星，日復(fù)一日，年復(fù)一年，觀察出來的六條恒常不變的法線。復(fù)一年，觀察出來的六條恒常不變的法線。 客氣的客觀規(guī)律雖然是每年變化的，但主客氣共客氣的客觀規(guī)律雖然是每年變化的，但主客氣共同體現(xiàn)了自然界的一團(tuán)和氣。（一日、一年、一同體現(xiàn)了自然界的一團(tuán)和氣。（一日、一年、一甲子）甲子） 主氣主氣不易不易 客氣客氣變易變易 六經(jīng)（六?。┝?/p>

11、經(jīng)（六?。┖喴缀喴?素問素問天元紀(jì)大論天元紀(jì)大論曰：曰：“陰陽之氣各有多少，陰陽之氣各有多少，曰三陰三陽也。寒暑燥濕風(fēng)火，天之陰陽也，三曰三陰三陽也。寒暑燥濕風(fēng)火，天之陰陽也，三陰三陽上奉之。陰三陽上奉之?！?在天為氣，在地成形。（陽化氣，陰成形）在天為氣，在地成形。（陽化氣，陰成形） 在天為風(fēng)，在地為木在天為風(fēng)，在地為木東方之氣化東方之氣化 在天為熱，在地為火在天為熱，在地為火南方之氣化南方之氣化 在天為濕，在地為土在天為濕，在地為土中央之氣化中央之氣化 在天為燥，在地為金在天為燥，在地為金西方之氣化西方之氣化 在天為寒，在地為水在天為寒，在地為水北方之氣化北方之氣化 治病立足四季五方即可。

12、治病立足四季五方即可。 生成五行：生成五行： 東方甲乙木；東方甲乙木； 南方丙丁火；南方丙丁火； 中央戊已土；中央戊已土； 西方庚辛金；西方庚辛金； 北方壬癸水；北方壬癸水； 化合五行：化合五行： 甲己化土；甲己化土； 乙庚化金；乙庚化金； 丙辛化水；丙辛化水； 丁壬化木；丁壬化木； 戊癸化火；戊癸化火； 病機(jī)變化的依據(jù)：病機(jī)變化的依據(jù)： 素問素問 六微旨大論六微旨大論曰：曰： 少陽之上，火氣治之，中見厥陰；少陽之上，火氣治之，中見厥陰； 陽明之上，燥氣治之，中見太陰；陽明之上，燥氣治之，中見太陰； 太陽之上，寒氣治之，中見少陰；太陽之上，寒氣治之，中見少陰； 厥陰之上，風(fēng)氣治之，中見少陽；厥

13、陰之上，風(fēng)氣治之，中見少陽； 少陰之上，熱氣治之，中見太陽；少陰之上，熱氣治之，中見太陽； 太陰之上，濕氣治之，中見陽明。太陰之上，濕氣治之，中見陽明。 白虎加人參湯、竹葉石膏湯白虎加人參湯、竹葉石膏湯 大小青龍湯、李老破格救心湯加烏梅、蘇葉大小青龍湯、李老破格救心湯加烏梅、蘇葉 大小柴胡湯、小柴胡湯合甘露消毒丹大小柴胡湯、小柴胡湯合甘露消毒丹 柴胡桂枝葛根湯、麻桂各半湯、柴胡桂枝葛根湯、麻桂各半湯、 四逆湯、虎嘯湯、麻黃附子細(xì)辛湯四逆湯、虎嘯湯、麻黃附子細(xì)辛湯 新加香薷飲、普濟(jì)消毒飲、烏梅冰糖水新加香薷飲、普濟(jì)消毒飲、烏梅冰糖水 理中湯理中湯 梅峰醫(yī)學(xué)：藥性輕清梅峰醫(yī)學(xué)：藥性輕清 藥味甘淡藥

14、味甘淡 輕劑制勝輕劑制勝 呵護(hù)元?dú)夂亲o(hù)元?dú)?先天乾卦先天乾卦:天行健君子以自強(qiáng)不息天行健君子以自強(qiáng)不息 生生不息湯：生生不息湯： 熟附子熟附子 干姜干姜 炙甘草炙甘草 山萸肉山萸肉 治療哮喘、腹痛、高血壓、中風(fēng)治療哮喘、腹痛、高血壓、中風(fēng) 日本日本丹波元簡：中醫(yī)之秘，秘在量。丹波元簡：中醫(yī)之秘，秘在量。 北芪：北芪：6、18、30、45、50、60、90、120、 先天坤卦：地勢(shì)坤君子以厚德載物先天坤卦：地勢(shì)坤君子以厚德載物 崩漏崩漏 哮喘哮喘 高血壓高血壓 失眠失眠 眩暈眩暈 痹證（類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、坐骨神經(jīng)痛）痹證（類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、坐骨神經(jīng)痛） 小兒多動(dòng)癥小兒多動(dòng)癥 方見后：方見后： 典型病

15、例：典型病例： 女，女，50歲，近日由美返穗，胸背部怕冷、左胯部歲，近日由美返穗，胸背部怕冷、左胯部冷痛麻木感十余年，長期睡眠差，高血壓病史數(shù)冷痛麻木感十余年，長期睡眠差，高血壓病史數(shù)年，胃納、二便尚調(diào)。年，胃納、二便尚調(diào)。 舌淡略暗，苔薄白，脈沉。舌淡略暗，苔薄白，脈沉。 方名：定坤湯方名：定坤湯 方藥：北芪方藥：北芪250 、白術(shù)、白術(shù)90 、熟附子、熟附子12 、干姜、干姜60 炙甘草炙甘草12 、山萸肉、山萸肉75、炮姜炭、炮姜炭30 本于河洛數(shù)理和先天八卦，立足太虛中軸，以運(yùn)本于河洛數(shù)理和先天八卦，立足太虛中軸，以運(yùn)軸轉(zhuǎn)輪恢復(fù)患者天地賦予之天圓地方軸轉(zhuǎn)輪恢復(fù)患者天地賦予之天圓地方中。

16、中。 典型病例：典型病例： 男性，男性，40歲，發(fā)現(xiàn)膀胱癌歲，發(fā)現(xiàn)膀胱癌3年，術(shù)后復(fù)發(fā)年，術(shù)后復(fù)發(fā)1年半。年半。腫瘤大小腫瘤大小23x14mm，08年年5月份復(fù)發(fā)后服用中月份復(fù)發(fā)后服用中藥至今，腫瘤維持上述大小。藥至今，腫瘤維持上述大小。 北芪北芪300g 烏梅烏梅36g 細(xì)辛細(xì)辛90120g 熟附子熟附子300g 干姜干姜150g 炙甘草炙甘草60g 部分病例此時(shí)附子的使用方法：無上限。而且生部分病例此時(shí)附子的使用方法：無上限。而且生熟均可。若制作散劑則用炮附子。但希望后起之熟均可。若制作散劑則用炮附子。但希望后起之秀力爭做一個(gè)心靈神醫(yī)。醫(yī)者秀力爭做一個(gè)心靈神醫(yī)。醫(yī)者患者?；颊摺?典型病例典

17、型病例支氣管擴(kuò)張病支氣管擴(kuò)張病 患者、女、患者、女、63歲，反復(fù)咳嗽，咯血?dú)q，反復(fù)咳嗽，咯血30年。西醫(yī)年。西醫(yī)診斷為：支氣管擴(kuò)張。曾中、西醫(yī)間斷治療，病診斷為：支氣管擴(kuò)張。曾中、西醫(yī)間斷治療，病情反復(fù)。在本專家門診純中藥治療三個(gè)月。就診情反復(fù)。在本專家門診純中藥治療三個(gè)月。就診時(shí)癥狀以氣短，乏力，稍勞累則咯血，血量時(shí)多時(shí)癥狀以氣短，乏力，稍勞累則咯血，血量時(shí)多時(shí)少，血色以鮮紅為主，發(fā)作時(shí)必服止血藥。舌時(shí)少，血色以鮮紅為主，發(fā)作時(shí)必服止血藥。舌偏淡，苔略白膩，脈細(xì)。偏淡，苔略白膩，脈細(xì)。 六味地黃丸六味地黃丸+柴胡、升麻、北芪柴胡、升麻、北芪 桂枝、北芪桂枝、北芪 、赤芍、赤芍 皂角刺、白芷、

18、穿山甲皂角刺、白芷、穿山甲 麻附細(xì)麻附細(xì) 花類藥：女士保健方加花類藥花類藥：女士保健方加花類藥 葉類藥：側(cè)柏葉、蘇葉、枇杷葉。立足大小中軸。葉類藥：側(cè)柏葉、蘇葉、枇杷葉。立足大小中軸。 蟬蛻、白蘚皮蟬蛻、白蘚皮 柴胡柴胡6g，升麻，升麻6g，桔梗，桔梗6g 柴胡柴胡6g，升麻，升麻6g，北芪，北芪18g 陽和湯陽和湯 生病本身就是身體自身在協(xié)調(diào)排毒生病本身就是身體自身在協(xié)調(diào)排毒 白虎加人參湯白虎加人參湯 四逆湯四逆湯 輕清透熱方輕清透熱方 女士保健方女士保健方需注意的不當(dāng)用藥：需注意的不當(dāng)用藥： 桔梗：相火上越時(shí)不可用桔梗：相火上越時(shí)不可用 西洋參：下元陰寒過重時(shí)不可用西洋參：下元陰寒過重時(shí)不可用 大氣擎天方大氣擎天方 北芪北芪100500g 干姜干姜30200g 山萸肉山萸肉3090g 烏梅烏梅1869g 細(xì)辛細(xì)辛30120g 冰糖適量冰糖適量“左右者，陰陽之道路也左右者，陰陽之道路也” 重癥肌無力重癥肌無力反復(fù)發(fā)熱反復(fù)發(fā)熱頑固性濕疹、異位性皮炎、神經(jīng)性皮炎等。頑固性濕疹、異位性皮炎、神經(jīng)性皮炎等。 手足太陰陽明表里西方湯：手足太陰陽明表里西方湯： 人參人參 白術(shù)白術(shù) 砂仁砂仁 炙甘草炙甘草 石斛石斛 佛手佛手 石菖蒲石菖蒲 枇杷葉枇杷葉 川貝川貝 百合百合 差