外科護理學練習試卷12

1、外科護理學練習試卷12（ 總分： 48.00 ，做題時間： 90 分鐘 ）一、A3型題（總題數(shù)：2，分數(shù)：8.00）患者，女性，30 歲。3 個月來畏寒、發(fā)熱，體溫 38. 939. 4C,伴盜汗、乏力，右上腹持續(xù)隱痛。查體： 肝右肋下 2cm,質(zhì)中， 表面欠光滑， 觸痛明顯， 脾肋下可及。 化驗： 血紅蛋白 107g/L， 白細胞 22X109L，紅細胞沉降率 IllmnZ1h. B 超示肝大，肝內(nèi)多發(fā)低回聲占位病變。（分數(shù)：4.00 ）（1） . 該病人最可能的診斷是A. 細菌性肝膿腫VB. 肝小葉壞死C. 肝囊腫D. 酒精肝E. 急性暴發(fā)性肝炎解析：（2） . 為明確診斷，下列哪項檢查為

2、首選A. 乙肝五項B. B 超C. B 超引導下細針肝穿刺VD. B 超引導下肝活檢E. 血清蛋白測定解析：患者，女性， 65 歲，肝癌早期，擬行肝葉切除術。 （分數(shù)： 4.00）（1） . 行術前腸道準備時，下列哪項正確A. 不灌腸B. 1 天堿性液灌腸C. 術日晨酸性液灌腸D. 2 天堿性液灌腸E. 3 天酸性液灌腸V解析：防止肝性腦病等并發(fā)癥發(fā)生，術前 3 天應進行必要的腸道準備，防止產(chǎn)氨增加，一般選用酸性灌腸 液。（2） . 術后病情平穩(wěn)后應取A. 俯臥位，避免過早活動B. 健側臥位，盡早活動C. 患側臥位，盡早活動D. 半臥位，避免過早活動VE. 不限解析：病情平穩(wěn)后宜取半臥位。肝手

3、術后一般不宜過早起床活動，防止出血。二、A1型題（總題數(shù)：20，分數(shù)：40.00）1. 某肝硬化患者，女性，53 歲，近 3 日感腹脹、呼吸困難，B 超示大量腹水，護士為患者采取的護理措施 不包括A. 安置病人平臥位VB. 嚴格限制水、鹽攝入C. 測體重腹圍D. 避免用力排便E. 協(xié)助放腹水解析：肝硬化患者不應平臥，以免壓迫下腔靜脈，從而使回心血量減少。2. 患者趙某，肝硬化擬行門 - 腔靜脈分流術，護士對其行術前準備應除外A. 確定腎功能B. 應用維生素 KC. 服用不吸收的抗菌劑D. 插胃管VE. 清潔灌腸解析：術前不放置胃管，不食干硬、粗糙的食物，上述因素可能導致胃底-食管下段靜脈破裂出

4、血。3. 肝穿刺的禁忌證是A. 肝包蟲病VB. 肝炎后肝硬化C. 肝結核D. 慢性肝病E. 原因不明的黃疸 解析：肝包蟲病嚴禁穿刺，因為穿刺可引起包蟲囊腫破裂，囊液進入腹腔可引起過敏性休克，同時造成包 蟲在腹腔內(nèi)的播散。4. 吃腌制食物與肝癌發(fā)病有一定的關系，是因為腌制食物中含有A. 亞硝酸鹽VB. 黃曲霉素C. 烷化劑D. EB 病毒E. 較高的鉻解析：5. 原發(fā)性肝癌最早、最常見的轉移方式是A. 淋巴轉移B. 肝內(nèi)血行轉移VC. 肝外膽道轉移D. 肝內(nèi)膽道轉移E. 腹腔種植性轉移解析：6. 發(fā)生細菌性肝膿腫時，細菌侵入肝最主要的途徑是A. 肝動脈B. 門靜脈C. 肝靜脈D. 膽道系統(tǒng)VE.

5、 十二指腸 解析：膽道系統(tǒng)是上與肝相連，下與腸相通。是病原體感染肝最常見的侵入途徑。7. 患者，女性，50 歲。右季肋下隱痛伴發(fā)熱 1 個月，鞏膜無黃染，肝右肋下 6. 2cm,質(zhì)硬，表面高低不平, 有壓痛。首先應考慮為A. 慢性膽囊炎B. 細菌性肝膿腫VC. 阿米巴性肝膿腫D. 血吸蟲性肝硬化E. 原發(fā)性肝癌解析：8. 患者，女性， 56 歲。確診原發(fā)性肝癌 1 年，昨日入院行常規(guī)肝動脈栓塞化療?；颊呱裰厩宄?，消瘦，食欲缺乏；血白細胞計數(shù) 3 . 0X100/L。對患者的健康指導，最重要的一項是A. 進食流質(zhì)，少量多餐，避免過飽B. 飲食應營養(yǎng)豐富，易消化C. 限制蛋白質(zhì)的攝入D. 鼓勵其深

6、呼吸、排痰VE. 臥床休息，減少活動解析：9.患者，女性， 56 歲，肝炎 30 年。近 1 個月來肝區(qū)疼痛，食欲減退，進行性消瘦，肝呈進行性增大，質(zhì) 硬，觸診有結節(jié)，面部有蜘蛛痣，腹膨隆。應首先考慮的是A. 原發(fā)性肝癌VB. 膽囊炎C. 肝硬化D. 胰腺炎E. 結核性腹膜炎 解析：根據(jù)患者有肝大、質(zhì)硬，肝區(qū)疼痛及進行性消瘦等表現(xiàn)，考慮肝癌可能性大。10.膽道疾病的首選檢查方法是A. B 超VB. X 線C. MRI（磁共振）D. 靜脈法膽道造影E. MRCP 磁共振膽胰管造影）解析： B 超檢查可協(xié)助診斷膽囊炎、膽囊息肉、膽道腫瘤、膽道蛔蟲病和先天性膽管擴張癥等疾病，是膽 道疾病的首選檢查方

7、法。11.腹腔鏡膽囊切除術的適應證是A. 膽道蛔蟲病B. 膽囊癌VC. 原發(fā)性硬化性膽管炎D. 膽囊炎伴腹腔感染E. 膽囊結石合并膽腸瘺解析：AC 多行非手術治療，DE 均需膽管切開引流，B 當癌腫局限未穿透膽囊壁層可行腹腔鏡膽囊切除術。12.急性重癥膽管炎的治療原則是A. 大量抗生素控制感染B. 緊急手術后抗休克C. 緊急抗休克同時手術VD. 靜脈補液E. 胃腸減壓解析： 緊急手術解除膽道梗阻并減壓引流。 手術前短期積極準備， 包括： 糾正水、 電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂， 給予有效足量的抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素、維生素，及時使用多巴胺等擴張血管的藥物，防止急性呼吸衰 竭和腎衰竭等。13.放置“ T

8、”形管的適應證是A. 膽- 腸吻合術后B. 高位膽管切開術后C. 膽管癌D. 膽總管探查術后VE. 膽道結石病人解析： 膽總管用器械探查后， 其下端的奧狄括約肌會發(fā)生暫時性的水腫或者痙攣。 這就使膽汁的流動受到 一定的障礙，放置“ T”形管后，膽汁得到引流，可降低膽總管內(nèi)的壓力。14.膽道感染性休克時如何處理A. 抗休克，血壓回升后隨即手術B. 抗休克同時，進行手術解除膽道梗阻VC. 抗休克后，非手術治療D. 擇期手術E. 限期手術 解析：在抗休克的同時應積極治療原發(fā)病，立即手術解除膽道梗阻。15. 胰膽管造影應采取的體位是A. 頭高足低位B. 截石位C. 俯臥位VD. 半臥位E. 屈髖屈膝位

9、 解析：胰膽管造影應采取的體位是俯臥位。16. 膽總管內(nèi)放置“ T”形管的目的是A. 減少毒素吸收B. 預防感染C. 改善肝功能D. 增加膽汁分泌E. 引流膽汁進入腸道或分流至體外V解析：減輕膽汁對膽管的損傷作用，促進膽管炎癥消退。17. 病情重、死亡率高的膽道疾病是A. 膽總管結石B. 肝內(nèi)膽管結石C. 急性重癥膽管炎VD. 膽囊積液E. 急性膽管炎 解析：由于大量細菌和毒素入血，可發(fā)展成革蘭陰性桿菌膿毒癥、感染性休克和多器官功能衰竭。18. 膽囊或胰腺超聲檢查前應禁食A. 3 小時B. 6 小時C. 12 小時VD. 7 小時E. 10 小時 解析：膽囊或胰腺超聲檢查前應禁食 12 小時、禁水 4 小時以上，前 1 日晚宜進清淡素食。19. B 超檢查膽道疾病的優(yōu)點，不正確的是A. 確診率高B. 術前不需禁食、禁水VC. 非侵入性檢查D