呼吸內(nèi)科--護(hù)理常規(guī)全

1、呼吸內(nèi)科-護(hù)理常規(guī)（全） 呼吸內(nèi)科疾病護(hù)理常規(guī)一般疾病護(hù)理【評估】1、評估病人的發(fā)病年齡、生活習(xí)慣、心肺病史、吸煙史和職業(yè)粉塵接觸史。2、評估病人生命體征及有無伴隨癥狀，如發(fā)熱、胸痛、喘息、聲音嘶啞、消瘦。3、對病人出現(xiàn)的呼吸系統(tǒng)常見癥狀進(jìn)行評估。 【護(hù)理要點(diǎn)】1、休息：在疾病急性期，如發(fā)熱、頻繁咳嗽、咳痰、呼吸困難時應(yīng)臥床休息，減少活動。2、保持室內(nèi)空氣新鮮，每日定時通風(fēng)，室內(nèi)禁吸煙，避免塵埃和煙霧等刺激，注意保暖，避免受涼。維持室溫1820C,濕度60%左右。3、 觀察病人體溫、脈搏、呼吸、血壓及神志的變化，有缺氧，二氧化碳儲留的病人注意觀察紫紺、 球結(jié)膜充血、 意識的變 化4、根據(jù)病人出

2、現(xiàn)的不同癥狀進(jìn)行護(hù)理。（1）咳嗽、咳痰的護(hù)理1詳細(xì)觀察咳嗽和咳痰的情況，準(zhǔn)確記錄痰量和痰的外觀，確采集痰標(biāo)本。2教給病人深呼吸及有效咳嗽、 咳痰的方法。 為病人實(shí)施拍 背及 胸部扣擊療法。每日2?3次，每次15?20分，餐前進(jìn)行。3痰液粘稠時進(jìn)行霧化吸入，每日2?3次，吸入結(jié)束后為 病人拍 背助其排痰，并觀察療效。每日飲水1500ml。4對支氣管擴(kuò)張、 肺膿腫病人在肺功能尚好情況下， 采取體 位引 流。5清理呼吸道無效的患者床邊備吸引器、 口咽氣道及氣管插 管等搶 救用物。6清理呼吸道無效的患者采取經(jīng)鼻或口咽氣道吸痰術(shù)， 防止 痰堵窒息?？谇蛔o(hù)理每日兩次，保持口腔清潔。7觀察痰液潴留病人， 唇

3、甲紫紺，球結(jié)膜充血及意識的變化， 根據(jù)血?dú)庵笜?biāo)判斷病人缺氧及二氧化碳潴留情況。(2)咯血病人的護(hù)理1臥床休息：側(cè)臥位或平臥位頭偏向一側(cè)， 減少交談，保持 安靜， 大咯血病人絕對臥床休息。2飲食:大量咯血禁食。小量咯血者進(jìn)食少量涼或溫的流食，避免辛辣、 濃茶、咖啡等刺激性事物及飲料。3保持大便通暢：便秘病人可服用潤腸劑。4大咯血病人慎用鎮(zhèn)咳劑，禁用嗎啡、哌替唏等強(qiáng)鎮(zhèn)靜劑,以免抑制呼吸。5應(yīng)用止血藥物垂體后葉素時， 注意觀察有無惡心， 便意,心悸， 面色蒼白等不良反應(yīng)，并監(jiān)測病人的血壓變化。6咯血病人常規(guī)備床旁吸引器，并放置靜脈留置針，以維持 一條 靜脈通道，供搶救時使用。7年老、體弱、心肺功能不

4、良與咳嗽無力患者出現(xiàn)大咯血時,易發(fā)生窒息，應(yīng)加強(qiáng)巡視乜及時正8發(fā)生咯血時醫(yī)護(hù)人員應(yīng)守護(hù)在病人床旁，使病人有安全 感，消 除緊張、焦慮情緒。9窒息的搶救=置病人頭低腳高位，迅速將口、鼻腔內(nèi)血凝塊吸出，病人無自主呼吸時，給予人工呼吸，高流量吸氧，應(yīng)用 呼吸興奮劑，監(jiān)測 血?dú)夥治觯瑖?yán)重者氣管插管，以保持呼吸道通 暢?（3）呼吸困難病人的護(hù)理1采取半臥位或端坐位，減輕呼吸困難。2臥床休息，減少活動及不必要的談話。3觀察病人的呼吸頻率、 節(jié)律*唇甲紫組及神志的變化， 了 解缺氧的 程度?4根據(jù)病人病情和血?dú)饨Y(jié)果，釆取不同的給氧方式和氧濃 度。II型呼 吸衰竭病人給予持續(xù)低流量吸氧2L/minJI型呼吸衰

5、 竭病人根據(jù)病情提供氧流量。5氧療的過程中觀察氧療效果，注意吸入氧氣的溫、濕度.吸氧裝置的消毒按衛(wèi)生部的規(guī)定執(zhí)行。6給病人講解氧療的重要性，取得病人配合。7中 、重度缺氧時應(yīng)持續(xù)心電監(jiān)測，觀察心率、血壓、氧飽 和度的 變化。8加強(qiáng)巡視給病人精神上的安慰，以緩解緊張不安情緒。9備好搶救物品，如氣管插管及無創(chuàng)呼吸機(jī)。（4）胸痛病人的護(hù)理1采取舒適的體位，緩解疼痛。2加強(qiáng)與病人的溝通，取得病人信任，保持情緒穩(wěn)定。3遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛劑，并觀察療效。4采取局部按摩，冷敷，針灸，聽音樂，看雜志等方法，增 進(jìn)病人 身體與心理的舒適。5、營養(yǎng)與飲食護(hù)理（1） 為病人講解合理飲食的重要性，以取得病人配合， 自覺

6、糾正 不良飲食習(xí)慣。（2） 心、肝、腎功能正常的病人，每日飲水量應(yīng)在1500ml以上，有利于稀釋痰液，維持呼吸道黏膜的濕潤。（3）為病人提供高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素飲食，適量補(bǔ)充微量元素，提高機(jī)體免疫力。（4）少食豆類、薯類及飲料等易產(chǎn)氣發(fā)酵的食物。（5）為中度和重度呼吸困難病人提供流食或半流食。（6）多食蔬菜、水果，并做到粗糧細(xì)糧合理搭配，注意預(yù)防便秘。（7）對咳嗽、咯血病人應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理， 保持口腔清潔， 增 進(jìn)食欲。（8）監(jiān)測病人白蛋白、 血色素及體重的變化， 以了解病人營 養(yǎng)狀（9）必要時需靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)液。6、藥物治療護(hù)理（1）為病人講解治療用藥的名稱、作用、副作用、使用方法及注意事

7、項(xiàng)。（2）為病人提供準(zhǔn)確的藥物治療。（3） 觀察用藥效果及不良反應(yīng)。（4） 為病人示范氣霧劑的使用方法。7、心理護(hù)理疾病反復(fù)發(fā)作， 病人易產(chǎn)生焦慮情緒， 護(hù)士應(yīng)耐心疏導(dǎo)病 人，講 解有關(guān)防治知識，增強(qiáng)病人對治療的信心。緩解期應(yīng)鼓勵病人自我照顧及進(jìn)行正常的社交活動。做治療護(hù)理前，為病人做耐心細(xì)致的解釋工作。盡量鼓勵病人傾訴，以消除病人消極情緒?！窘】抵笇?dǎo)】1、2、告知病人呼吸系統(tǒng)疾病的常見病因。告之病人預(yù)防疾病發(fā)作，勝于治療疾病的重要性，及預(yù)防疾病的方法。3、指導(dǎo)病人糾正不良的生活習(xí)慣，戒煙、戒酒。4、教會病人學(xué)會自我監(jiān)測病情變化的方法。5、指導(dǎo)病人選擇合適的體育鍛煉活動，提高機(jī)體耐寒及抗病能力

8、6、指導(dǎo)病人合理膳食，改善全身營養(yǎng)狀況。7、指導(dǎo)病人家中配備常用藥及掌握其使用方法。8、指導(dǎo)病人按時門診復(fù)查及尋求醫(yī)療信息的途徑，如閱讀尋醫(yī)問藥書籍，參加健康講座。危重疾病護(hù)理常規(guī)評估要點(diǎn)】1、生命體征。2、呼吸困難和缺氧程度。3、有無水腫情況，皮膚彈性和黏膜的干燥程度4、出入量是否平衡。5、評估患者活動情況。6、評估各種導(dǎo)管的固定及引流情況。7、各種儀器，設(shè)備是否運(yùn)轉(zhuǎn)正常。護(hù)理措施】1、一般護(hù)理（1）提供安靜， 整潔，舒適的環(huán)境， 保證床單位清潔， 跡。（2）保證患者皮膚清潔干燥，防范壓瘡。（3）做好心理護(hù)理，消除病人煩躁，焦慮，恐懼的情緒。（4）根據(jù)患者基本病情給予相應(yīng)飲食護(hù)理。2、呼吸困

9、難的護(hù)理（1）觀察呼吸的次數(shù)，比例，深淺度和節(jié)律的變化，及水， 酸堿平衡情況，準(zhǔn)確記錄出入量。（2）根據(jù)病情備好搶救儀器，物品，藥品等。（3）密切觀察病情，隨時注意病人的體溫，脈搏，呼吸，血 的變化。（4）應(yīng)及時給予合理氧療，合理設(shè)置各種儀器，設(shè)備參數(shù)。3、咳嗽咳痰的護(hù)理1）觀察痰液顏色性質(zhì)及量2）遵醫(yī)囑給予祛痰藥和物化吸入3）無力咳痰者給予吸痰，并嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作4、安全護(hù)理1）特殊病人按要求使用腕帶，床擋，約束帶。2）根據(jù)患者情況定時翻身，按摩，使用氣墊床3）用藥及時，準(zhǔn)確，滴速與實(shí)際相符。 健康指導(dǎo)】平整， 無污電解質(zhì)，壓，神志1、指導(dǎo)病人放松呼吸，消除恐懼心理，使患者能夠積極配2、給予

10、藥療指導(dǎo)。3、給予氧療指導(dǎo)。4、指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挘栽鰪?qiáng)機(jī)體抵抗力。5、減少異物對呼吸道的刺激，減少探視人員。合治療肺膿腫護(hù)理【概念】 肺膿腫：是由多種病原菌引起肺實(shí)質(zhì)壞死的肺部化膿性感 染。 【評估要點(diǎn)】1、病情評估（1）生命體征。（2）咳嗽，咳痰情況，痰量及性狀，氣味，有無咯血。（3）有無胸痛，呼吸困難，寒戰(zhàn)等癥狀。2、心理狀況。3、自理能力?！咀o(hù)理措施】1、適當(dāng)休息， 咯血時應(yīng)臥床并做好基礎(chǔ)護(hù)理， 畏寒者應(yīng) 予保暖。2、鼓勵有效咳嗽，防止氣道阻塞。必要時按醫(yī)囑行物化吸 入以稀釋痰 液，利于咳出。3、按醫(yī)囑進(jìn)行體味引流，重癥，體質(zhì)虛弱者，在引流過程 中應(yīng)防止因 大量痰液涌出而發(fā)生

11、窒息。4、膿痰較多或明顯痰液阻塞征象者， 應(yīng)配合醫(yī)生行纖維支 氣管鏡下沖 洗和吸引。5、做好口腔護(hù)理，清除口內(nèi)細(xì)菌，保持口腔清潔，濕潤， 以防止口腔 感染。6、按醫(yī)囑給予高蛋白，高維生素，易消化的飲食，鼓勵多 飲水。7、按醫(yī)囑給予抗感染，祛痰，輸液治療。8、需外科治療者，按醫(yī)囑及時做好轉(zhuǎn)科工作。9、幫助病人消除因高熱，咳大量膿痰而產(chǎn)生的恐懼心理， 增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾 病的信心?！窘】抵笇?dǎo)】1、加強(qiáng)適當(dāng)體力鍛煉，改善營養(yǎng)，保證適當(dāng)休息，以增強(qiáng) 機(jī)體的抗病 能力。2、積極預(yù)防上呼吸道感染及治療口， 鼻，咽部感染病灶， 如扁桃體炎， 齲齒，齦槽溢膿，鼻竇炎等疾病。肺栓塞護(hù)理【概念】 肺栓塞：是指各種栓子阻塞

12、肺動脈系統(tǒng)時所引起的一組以肺 循 環(huán)和呼吸功能障礙為主要臨床和病理生理特征的臨床綜合征， 當(dāng)栓子為血栓 時，稱為肺血栓栓塞癥?！驹u估要點(diǎn)】1、詳細(xì)詢問病人是否存在以下病史：惡性腫瘤、下肢靜脈血栓、 骨盆或下肢外傷史、 心肺炎癥性疾病和腎病， 以及近期是 否有手術(shù)史、妊娠 年齡40歲、吸煙、肥胖、制動時間過長、 口服避孕藥、使用雌激素治療 史等情況應(yīng)提高警惕。2、癥狀的評估：突然出現(xiàn)呼吸困難，有窒息感，劇烈胸痛，有時可放射至頸肩部、出汗、暈厥、咳嗽、咯血或血痰、發(fā)熱、 血壓下降。3、體征的評估：面色蒼白、四肢厥冷、發(fā)紺、休克、下肢 如有血栓性 靜脈炎存在局部可出現(xiàn)壓痛、 腫脹、淺靜脈曲張、 色

13、素沉著，（病史長者） 麻痹、變冷、感覺異常、無脈搏?！咀o(hù)理措施】1、嚴(yán)密觀察生命體征，詢問病人感受。2、呼吸困難的病人給予吸氧。3、發(fā)熱的病人給予物理降溫。4、高度懷疑或已確診肺栓塞病人應(yīng)減少活動，臥床休息。5、確診下肢靜脈血栓性靜脈炎的病人在溶栓治療時， 在安 裝濾網(wǎng)之前 應(yīng)盡量減少肢體的活動，防止血栓的脫落。6、溶栓治療后的病人應(yīng)嚴(yán)密觀察是否有出血和再栓塞的發(fā)生。7、應(yīng)用抗凝藥物則應(yīng)指導(dǎo)患者正確服用華法令并觀察藥物療效和副作用。8、焦慮病人給予心理安慰?！窘】抵笇?dǎo)】1、衣著： 病人應(yīng)穿著彈力加壓長筒襪， 防止下肢靜脈曲張， 有利于 靜脈回流。 下肢出現(xiàn)缺血癥狀時， 應(yīng)保護(hù)肢體， 防止過冷

14、過熱的刺激并減 少壓力，穿著柔軟衣服，保護(hù)皮膚的完整性。2、運(yùn)動：病人在肺栓塞發(fā)病的急性期和溶栓治療期間應(yīng)絕對臥床休息，肢體制動， 以防止栓子脫落， 在安裝下肢靜脈濾器 后應(yīng)盡早下地活動肢體， 促進(jìn)靜脈的血液循環(huán)，防止栓子生成。3、排便：保持大便通暢，防止用力排便，養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣， 出現(xiàn)便秘時， 給予通便藥物或使用軟便劑， 防止屏氣用力 的動作和下蹲過久。4、飲食：多吃含植物纖維豐富的食品，不吸煙，減少脂類、糖類食品的攝入，以防止肥胖。5、按時服藥，定時復(fù)查肺炎護(hù)理【概念】肺炎：是指終末氣道， 肺泡和肺間質(zhì)的炎癥， 可由病原微生 物，理化 因素等引起。【評估要點(diǎn)】1、病情評估（1）生命體征

15、。（2）咳嗽，咳痰性狀，胸痛或頭痛，畏寒等情況。（3）有無呼吸困難與發(fā)紺。2、心理狀況3、自理能力【護(hù)理措施】1、呼吸困難的護(hù)理（1） 取坐位或半坐位。（2） 應(yīng)及時給予合理氧療。（3） 保持呼吸道通暢，必要時給予吸痰。（4） 密切觀察病情， 隨時注意病人的體溫， 脈搏， 呼吸， 血壓，神志的變化。（5） 根據(jù)病情備好搶救儀器，物品藥品等。2、高熱的護(hù)理（1）臥床休息，有譫妄，意識障礙時應(yīng)加床擋注意安全。（2）監(jiān)測體溫：體溫在37.5度以上者，每日測4次體溫， 體溫在39度 以上者，應(yīng)每4小時測體溫一次，遵醫(yī)囑給予藥物 降溫，或行物理降溫，30-60分鐘后復(fù)測體溫。（3）環(huán)境的溫度與濕度： 室

16、內(nèi)溫濕度適宜， 空氣清新，定時 開窗通風(fēng)， 但注意勿使病人著涼。（4）加強(qiáng)檢測：了解血常規(guī)，血球壓積，電解質(zhì)等變化，在病人大量出汗，食欲不振及嘔吐時，密切觀察有無脫水現(xiàn)象。（5）注意觀察病人末梢循環(huán)情況， 高熱而四肢厥冷， 發(fā)紺等 提示病情加重3、咳嗽咳痰的護(hù)理1）鼓勵病人多飲水。2）指導(dǎo)病人有效的咳嗽，咳痰。3）遵醫(yī)囑給予祛痰藥和物化吸入。4）無力咳痰者給予吸痰，并嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作4、胸痛的護(hù)理1）協(xié)助病人取舒適臥位。2）避免誘發(fā)及加重疼痛因素。3）指導(dǎo)病人使用放松技術(shù)或分散病人注意力。5、休克性肺炎的護(hù)理（1）給予去枕平臥位，保持腦部血氧供應(yīng)。（2）密切觀察病情變化，意識狀態(tài)，血壓，皮膚黏

17、膜色澤及溫濕度。（3）遵醫(yī)囑給予合理氧療。脈搏，呼吸，尿 量，體溫，（4）出現(xiàn)末梢循環(huán)衰竭時， 應(yīng)迅速建立兩條靜脈通路， 以補(bǔ) 充血容 量，保證正常組織灌注。6、一般護(hù)理（1）注意保暖，禁用熱水袋，急性期應(yīng)臥床休息，以減少組織對氧的需要，幫助機(jī)體組織修復(fù)。（2）營養(yǎng)支持，提供高維生素，高熱量，營養(yǎng)豐富易消化的飲食。 高熱時給予清淡半流質(zhì)飲食。 鼓勵病人多飲水，有利于毒 素的排出。3）遵醫(yī)囑給予抗生素，并觀察療效及有無不良反應(yīng)。4）做好心理護(hù)理，消除病人煩躁，焦慮，恐懼的情緒。 【健康指導(dǎo)】1、積極預(yù)防上呼吸道感染，如避免著涼，過度勞累，天 氣變化及時增減衣服，感冒流行時少去公共場所2、減少異物

18、對呼吸道的刺激，鼓勵病人戒煙。3、進(jìn)行適當(dāng)體育鍛煉，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。急性上呼吸道感染護(hù)理【概念】 急性上呼吸道感染： 是鼻腔， 見病原體為病毒，僅有少數(shù)由細(xì)菌引起。咽或喉部急性炎癥的總稱。 ?！驹u估要點(diǎn)】1、病情評估（1）生命體征變化。（2）頭痛，咽痛，噴嚏，鼻塞，流涕，咳嗽及咳痰等癥狀。（3）有無中耳炎，鼻竇炎等并發(fā)癥。2、心理狀況。3、自理能力。 【護(hù)理措施】1、嚴(yán)密觀察生命體征，詢問病人感受。2、臥床休息，寒戰(zhàn)時給予保暖。3、體溫在37.5度以上者，每日測4次體溫，體溫在39度 以上者， 應(yīng) 每4小時測體溫一次， 遵醫(yī)囑給予藥物降溫， 或行物 理降溫，30-60分鐘 后復(fù)測體溫。4、對

19、年老體弱者要加強(qiáng)降溫后的病情觀察，如血壓脈搏的變化，大量出汗者應(yīng)防止發(fā)生虛脫。5、給予生活上的幫助，保持內(nèi)衣及被單的干燥，平整與舒適。6、按醫(yī)囑給予易消化的高維生素， 高熱量，低脂肪流質(zhì)或 半流質(zhì)飲食。 鼓勵多飲水， 以補(bǔ)充丟失的水分， 也有利于毒素的 排出。7、按醫(yī)囑執(zhí)行對癥，抗菌治療等措施。咽痛及聲音嘶啞者給予物化吸入。8、加強(qiáng)心理護(hù)理。 【健康指導(dǎo)】1、使之了解發(fā)病的原因和自我防護(hù)的知識。2、積極接受治療，避免發(fā)生并發(fā)癥。3、進(jìn)行合適的體育鍛煉，避免過度疲勞，注意加強(qiáng)營養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗疾病的能力。4、避免與流感病人接觸。慢性肺源性心臟病護(hù)理【概念】 慢性肺源性心臟病:簡稱慢性肺心病， 是

20、由于肺組織， 肺血 管或胸廓的 慢性病變引起的肺組織結(jié)構(gòu)和 （或） 功能異常， 產(chǎn)生 肺血管阻力增加， 肺 動脈壓力增高， 使右心室擴(kuò)張和 （或）肥厚， 伴或不伴右心功能衰竭的心 臟病， 并排除先天性心臟病和左心病 變引起者?！驹u估要點(diǎn)】1、精神、神志的變化。2、呼吸頻率、節(jié)律、深度、發(fā)紺狀態(tài)及體溫、脈搏、血壓的情況。3、痰的顏色、性質(zhì)、氣味、量。4、日?；顒拥哪褪芩健?、皮膚完整性。6、出入量是否平衡。7、觀察感染的癥狀和體征。 【護(hù)理措施】1、病情加重出現(xiàn)肺性腦病者，可行氣管插管進(jìn)行人工呼吸機(jī)通氣。2、咳嗽、咳痰的護(hù)理（1）鼓勵并指導(dǎo)病人有效的咳嗽，協(xié)助翻身、排背，必要時用吸引器吸痰，保

21、持呼吸道通暢。（2）囑病人多飲溫開水，以濕潤氣道。（3）遵醫(yī)囑給予霧化吸入。3、肺性腦病的護(hù)理（1）觀察生命體征：神志、血壓、呼吸、脈搏及皮膚黏膜、球結(jié)膜、尿量的變化。（2）保持皮膚，口腔的清潔。（3）危重的病人取半臥位。定時翻身排背，協(xié)助排痰。備好吸痰器和搶救物品。（4）病情危重者需建立人工氣道。4、一般護(hù)理（1）供安靜、整潔、舒適的環(huán)境。（2）急性發(fā)作時，護(hù)理人員應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，減輕病人焦慮。（3）緩解期病人進(jìn)行呼吸運(yùn)動和適當(dāng)身體活動， 協(xié)助病人適 應(yīng)生活， 根據(jù)身體情況做到自我照顧和正常的社會活動。（4）給予高蛋白、高熱量、豐富維生素、易消化的飲食。少量多餐。（5）密切觀察呼吸衰竭的程度及血

22、壓、脈搏、尿量和神志。（6）根據(jù)醫(yī)囑給予合理氧療。（7）嚴(yán)格限制探視，防止交叉感染?！窘】抵笇?dǎo)】1、指導(dǎo)病人縮唇腹式呼吸，改善通氣。2、預(yù)防呼吸道感染，根據(jù)季節(jié)及時更換衣服。3、戒煙，減少對呼吸道黏膜的刺激。4、飲食采取少量多餐，進(jìn)食高蛋白、豐富維生素、易消化飲食。5、堅(jiān)持適當(dāng)?shù)氖彝饣顒雍腕w育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。可采取人工被動免疫，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。哮喘護(hù)理【概念】 哮喘：是由多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞，肥大細(xì)胞，T淋巴 細(xì)胞， 中性粒細(xì)胞， 氣道上皮細(xì)胞等） 和細(xì)胞組分參與的氣道慢 性炎癥 性疾病?！驹u估要點(diǎn)】1、既往有無特異性病史、家族性病史。2、發(fā)病誘因及是否接觸過敏原。3、咳嗽、咳痰的性質(zhì)、量

23、、顏色是否有異常。4、呼吸困難的程度，呼吸形態(tài)，是否有哮鳴音。5、有無意識的改變。6、心理狀態(tài)?！咀o(hù)理措施】1、呼吸困難的護(hù)理 取坐位或半坐臥位。保持室內(nèi)適宜溫濕度， 空氣潔凈清新， 避免和去除誘發(fā)因 素。 保持呼吸道通暢，遵醫(yī)囑給予支氣管解痙藥物。觀察呼吸的頻率、幅度、和節(jié)律的變化，及水電解質(zhì)、酸堿平衡情況，準(zhǔn)確記錄出入量。去除緊身衣物和厚重被服，減少胸部壓迫。2、 咳嗽、咳痰的護(hù)理觀察咳嗽的性質(zhì)、時間、有無痰液的產(chǎn)生。囑多飲溫開水，以濕化氣道。指導(dǎo)病人深呼吸和有效咳嗽， 協(xié)助翻身、 排背、 鼓勵病人 咳出痰 液。遵醫(yī)囑給予霧化吸入。3、 一般護(hù)理環(huán)境安靜， 避免精神刺激， 減少對病人情緒的

24、影響， 保證 充分休/IS、根據(jù)哮喘發(fā)作的規(guī)律制定作息時間。給予營養(yǎng)豐富的清淡飲食，多吃水果、蔬菜，禁食誘發(fā)哮 喘的事物，如魚、蝦。保持口腔清潔，增進(jìn)食欲。急性發(fā)作期， 醫(yī)務(wù)人員態(tài)度要沉著冷靜， 給病人以安全感。 緩解期 病人會產(chǎn)生焦慮、悲觀的情緒，作好心理護(hù)理。查找過敏原和誘發(fā)因素。【健康指導(dǎo)】1、指導(dǎo)病人認(rèn)識到哮喘發(fā)作的先兆征象，鼻、咽癢；干咳； 打噴 嚏；胸悶。2、 避免接觸到刺激性氣體，如煙霧，灰塵，油煙。3、 居室內(nèi)禁放鮮花，禁養(yǎng)貓狗等寵物。4、緩解期加強(qiáng)體育鍛煉。5、積極預(yù)防上呼吸道感染，勞逸結(jié)合。6、指導(dǎo)病人正確使用霧化器，及吸入藥物的使用方法。胸腔積液護(hù)理【概念】胸腔積液：正常

25、情況下， 位于臟層和壁層胸膜之間的胸膜腔 內(nèi)僅有微 量的液體，約13-15ml，在呼吸運(yùn)動時起到潤滑作用。 胸膜腔內(nèi)液體的形 成與吸收處于平衡狀態(tài)， 任何原因使胸液形成 過多或過少時，均可導(dǎo)致胸 液異常積聚，稱為胸腔積液?！驹u估要點(diǎn)】1、咳嗽、咳痰、呼吸困難的程度和性質(zhì)。2、有無胸痛，疼痛的部位和性質(zhì)。3、生命體征和動脈血?dú)庵笜?biāo)。4、 胸部體征，如叩診呈濁音，呼吸因是否清晰。5、 惡性胸腔積液病人是否伴有消瘦、貧血貌、惡液質(zhì)、鎖骨上淋巴結(jié) 腫大、杵狀指。6、 病人的心理狀態(tài)?！咀o(hù)理措施】1、嚴(yán)密觀察生命體征的變化，注意監(jiān)測體溫的變化。2、給予半臥位，胸悶氣急明顯時給予吸氧。3、胸痛劇烈時給予止痛劑。4、協(xié)助醫(yī)生抽胸水，觀察胸水的顏色、量并記錄。5、如有胸腔閉式引流，應(yīng)嚴(yán)密觀察引流是否通暢以及傷口 情況，記錄 引流量、顏色。6、每日更換胸腔