第3章描述性研究

1、2022-4-31第三章 描述性研究Chapter 3 Descriptive Study22022-4-3主主 要要 內(nèi)內(nèi) 容容n概述概述n現(xiàn)況研究現(xiàn)況研究n現(xiàn)況研究實(shí)例現(xiàn)況研究實(shí)例n生態(tài)學(xué)研究生態(tài)學(xué)研究2022-4-33第一節(jié) 概述Section 1 Introduction42022-4-3 6 6天內(nèi)發(fā)病嚴(yán)重的寬街天內(nèi)發(fā)病嚴(yán)重的寬街3/43/4的居民紛紛逃走的居民紛紛逃走n18541854年倫敦年倫敦 n暴發(fā)瘟疫暴發(fā)瘟疫n1010天內(nèi)死去天內(nèi)死去500 500 多人多人【案例案例3-1】52022-4-3噴射狀嘔吐噴射狀嘔吐 米泔樣腹瀉米泔樣腹瀉 眼眶凹陷眼眶凹陷 身體皺縮身體皺縮 死

2、亡死亡主要臨床癥狀主要臨床癥狀62022-4-3“上帝懲罰上帝懲罰”學(xué)說(shuō)學(xué)說(shuō)疑點(diǎn)：疑點(diǎn)： 1 1、為什么病人只出現(xiàn)、為什么病人只出現(xiàn)消化道癥狀消化道癥狀 2 2、為什么治療病人的醫(yī)生卻、為什么治療病人的醫(yī)生卻未被傳染未被傳染 3 3、為什么瘟疫、為什么瘟疫間隔間隔幾個(gè)街區(qū)傳染其他人幾個(gè)街區(qū)傳染其他人假說(shuō)：假說(shuō)： “ 瘴氣毒氣瘴氣毒氣”學(xué)說(shuō)學(xué)說(shuō)兩種假說(shuō)和疑點(diǎn)兩種假說(shuō)和疑點(diǎn)72022-4-3英國(guó)醫(yī)師英國(guó)醫(yī)師運(yùn)用流行病學(xué)調(diào)查方法運(yùn)用流行病學(xué)調(diào)查方法控制瘟疫的繼續(xù)蔓延控制瘟疫的繼續(xù)蔓延John.SnowJohn.Snow解決方法解決方法82022-4-392022-4-31 1、其他街區(qū)飲用過(guò)寬街水的

3、人發(fā)病、其他街區(qū)飲用過(guò)寬街水的人發(fā)病2 2、寬街附近的啤酒廠和濟(jì)貧院無(wú)人發(fā)病、寬街附近的啤酒廠和濟(jì)貧院無(wú)人發(fā)病3 3、水樣：呈白色懸濁液、水樣：呈白色懸濁液其他證據(jù)其他證據(jù)102022-4-3現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查受污染的水可能是導(dǎo)致瘟疫暴發(fā)的主要原因受污染的水可能是導(dǎo)致瘟疫暴發(fā)的主要原因回顧性研究回顧性研究假設(shè)假設(shè)封閉寬街抽水泵封閉寬街抽水泵措施措施瘟疫調(diào)查結(jié)論瘟疫調(diào)查結(jié)論112022-4-3專門調(diào)查專門調(diào)查常規(guī)監(jiān)測(cè)記錄常規(guī)監(jiān)測(cè)記錄時(shí)時(shí) 間間 分分 布布空空 間間 分分 布布 人人 間間 分分 布布綜合描述與分析綜合描述與分析提供病因線索提供病因線索提出假設(shè)提出假設(shè) 18541854年倫敦年倫敦-

4、 -寬街寬街- -瘟疫瘟疫查閱瘟疫死亡病例資料查閱瘟疫死亡病例資料暴發(fā)時(shí)間：暴發(fā)時(shí)間：7 7月月1919日日-10-10月月2 2日高日高峰時(shí)間：峰時(shí)間：9 9月月1414日日-9 -9月月2727日日年齡：各階段均有年齡：各階段均有性別：男女均有性別：男女均有求同法：飲寬街水發(fā)病求同法：飲寬街水發(fā)病求異法：未飲寬街水無(wú)發(fā)病求異法：未飲寬街水無(wú)發(fā)病寬街抽水泵與瘟疫寬街抽水泵與瘟疫暴發(fā)有關(guān)系暴發(fā)有關(guān)系受污染的水可能是導(dǎo)致受污染的水可能是導(dǎo)致瘟疫發(fā)生的主要原因瘟疫發(fā)生的主要原因發(fā)病例數(shù)：發(fā)病例數(shù)：主要集中在寬街主要集中在寬街散在分布其他街區(qū)散在分布其他街區(qū)發(fā)病者都有寬街水泵飲水史發(fā)病者都有寬街水泵

5、飲水史122022-4-318541854年倫敦寬街瘟疫年倫敦寬街瘟疫病因病因 18831883 年（年（2929年以后），年以后），Robert KochRobert Koch最終確定病原最終確定病原體為霍亂弧菌。體為霍亂弧菌。 Dr.John.SnowDr.John.Snow開(kāi)創(chuàng)了一門學(xué)科：現(xiàn)代流行病學(xué)開(kāi)創(chuàng)了一門學(xué)科：現(xiàn)代流行病學(xué)132022-4-3一、描述性研究的定義一、描述性研究的定義n又稱描述流行病學(xué)又稱描述流行病學(xué)根據(jù)已有的資料或?qū)ｉT調(diào)查獲得的數(shù)據(jù)資料根據(jù)已有的資料或?qū)ｉT調(diào)查獲得的數(shù)據(jù)資料，按，按不不同地區(qū)、不同時(shí)間及不同人群同地區(qū)、不同時(shí)間及不同人群特征（三間分布）進(jìn)行特征（

6、三間分布）進(jìn)行系統(tǒng)性條理性歸納、整理后，對(duì)疾病或健康狀態(tài)的系統(tǒng)性條理性歸納、整理后，對(duì)疾病或健康狀態(tài)的分分布布進(jìn)行客觀描述，并在此基礎(chǔ)上發(fā)現(xiàn)某些進(jìn)行客觀描述，并在此基礎(chǔ)上發(fā)現(xiàn)某些線索線索，形成，形成自己觀點(diǎn)或進(jìn)一步自己觀點(diǎn)或進(jìn)一步提出研究假設(shè)提出研究假設(shè)，為分析性研究提供，為分析性研究提供線索的的一種方法線索的的一種方法流行病學(xué)研究流行病學(xué)研究基礎(chǔ)基礎(chǔ)142022-4-3二、描述性研究的資料來(lái)源二、描述性研究的資料來(lái)源n常規(guī)登記資料常規(guī)登記資料醫(yī)院門診、住院病歷記錄和疾病監(jiān)測(cè)記錄等醫(yī)院門診、住院病歷記錄和疾病監(jiān)測(cè)記錄等n普查普查n抽樣調(diào)查抽樣調(diào)查152022-4-3二、描述性研究的種類與特點(diǎn)二

7、、描述性研究的種類與特點(diǎn)( (一一) ) 種類種類1.現(xiàn)況研究現(xiàn)況研究(cross-sectional study)2.病例報(bào)告病例報(bào)告(case report)3.病例系列分析病例系列分析(case series analysis)4.個(gè)案研究個(gè)案研究(case study)5.歷史資料分析歷史資料分析(analysis of history data)6.隨訪研究隨訪研究(follow-up study)7.生態(tài)學(xué)研究生態(tài)學(xué)研究(ecological study)162022-4-31. 現(xiàn)況研究（現(xiàn)況研究（cross-sectional study）n現(xiàn)況研究是對(duì)一個(gè)特定時(shí)點(diǎn)或時(shí)期內(nèi)特定

8、現(xiàn)況研究是對(duì)一個(gè)特定時(shí)點(diǎn)或時(shí)期內(nèi)特定范圍內(nèi)的人群中某種（些）疾病或健康狀范圍內(nèi)的人群中某種（些）疾病或健康狀況以及相關(guān)因素進(jìn)行調(diào)查的一種方法況以及相關(guān)因素進(jìn)行調(diào)查的一種方法描述疾病或健康狀況以及相關(guān)因素的描述疾病或健康狀況以及相關(guān)因素的“三間分三間分布布”特征特征提供病因線索提供病因線索二、描述性研究的種類與特點(diǎn)二、描述性研究的種類與特點(diǎn)172022-4-32. 病例報(bào)告（病例報(bào)告（case report）n對(duì)臨床上某種罕見(jiàn)病的對(duì)臨床上某種罕見(jiàn)病的單個(gè)病例或少數(shù)病單個(gè)病例或少數(shù)病例例的詳細(xì)介紹的詳細(xì)介紹l定性研究定性研究l無(wú)需描述事物的集中趨勢(shì)或離散程度無(wú)需描述事物的集中趨勢(shì)或離散程度l為研究

9、者提供分析和決策的線索為研究者提供分析和決策的線索二、描述性研究的種類與特點(diǎn)二、描述性研究的種類與特點(diǎn)182022-4-33. 病例系列分析病例系列分析(case series analysis)n對(duì)對(duì)一組一組相同疾病的臨床資料進(jìn)行整理、統(tǒng)相同疾病的臨床資料進(jìn)行整理、統(tǒng)計(jì)、分析、總結(jié)并得出結(jié)計(jì)、分析、總結(jié)并得出結(jié)論論一般用來(lái)分析某種疾病的臨床表現(xiàn)特征，評(píng)價(jià)預(yù)防、一般用來(lái)分析某種疾病的臨床表現(xiàn)特征，評(píng)價(jià)預(yù)防、治療措施的效果治療措施的效果顯示某些病變的自然進(jìn)程的規(guī)律性顯示某些病變的自然進(jìn)程的規(guī)律性為進(jìn)一步研究提供線索為進(jìn)一步研究提供線索二、描述性研究的種類與特點(diǎn)二、描述性研究的種類與特點(diǎn)19202

10、2-4-34. 個(gè)案研究個(gè)案研究(case study)n運(yùn)用流行病學(xué)的原理和方法，到發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)對(duì)運(yùn)用流行病學(xué)的原理和方法，到發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)對(duì)新發(fā)新發(fā)病例病例的接觸史、的接觸史、家屬家屬及及周圍人群周圍人群的發(fā)病或健康狀的發(fā)病或健康狀況以及與發(fā)病可能有關(guān)的環(huán)境因素進(jìn)行調(diào)查況以及與發(fā)病可能有關(guān)的環(huán)境因素進(jìn)行調(diào)查查明所研究病例的發(fā)病原因和條件，防止再發(fā)生類似查明所研究病例的發(fā)病原因和條件，防止再發(fā)生類似疾病，控制疫情擴(kuò)散及消滅疫源地疾病，控制疫情擴(kuò)散及消滅疫源地研究對(duì)象一般為傳染病病人，但也可以是非傳染病病研究對(duì)象一般為傳染病病人，但也可以是非傳染病病人或病因未明的病例人或病因未明的病例是醫(yī)療衛(wèi)生及疾病預(yù)

11、防部門日常處理疾病報(bào)告登記工是醫(yī)療衛(wèi)生及疾病預(yù)防部門日常處理疾病報(bào)告登記工作的組成部分作的組成部分二、描述性研究的種類與特點(diǎn)二、描述性研究的種類與特點(diǎn)202022-4-35. 歷史資料分析歷史資料分析（analysis of history data）n通過(guò)通過(guò)回顧性回顧性調(diào)查，提取和利用相關(guān)機(jī)構(gòu)的日常工調(diào)查，提取和利用相關(guān)機(jī)構(gòu)的日常工作的記錄、登記、各類日常報(bào)告、統(tǒng)計(jì)表格、疾作的記錄、登記、各類日常報(bào)告、統(tǒng)計(jì)表格、疾病記錄檔案等病記錄檔案等歷史資料歷史資料，進(jìn)一步開(kāi)展統(tǒng)計(jì)分析，進(jìn)一步開(kāi)展統(tǒng)計(jì)分析，最終獲得研究結(jié)果最終獲得研究結(jié)果l描述性流行病學(xué)研究的常規(guī)方法描述性流行病學(xué)研究的常規(guī)方法l是研

12、究疾病的三間分布特征、疾病危險(xiǎn)因素和評(píng)是研究疾病的三間分布特征、疾病危險(xiǎn)因素和評(píng)價(jià)疾病防治措施效果的重要資料和信息來(lái)源價(jià)疾病防治措施效果的重要資料和信息來(lái)源二、描述性研究的種類與特點(diǎn)二、描述性研究的種類與特點(diǎn)212022-4-36. 隨訪研究隨訪研究(follow-up study)n也稱縱向研究也稱縱向研究n通過(guò)通過(guò)定期隨訪定期隨訪，觀察疾病、健康狀況或某衛(wèi)生事件在一個(gè)，觀察疾病、健康狀況或某衛(wèi)生事件在一個(gè)固定人群中隨著時(shí)間推移的動(dòng)態(tài)變化情況固定人群中隨著時(shí)間推移的動(dòng)態(tài)變化情況可用于疾病自然史的研究，為該疾病的病因研究提供可用于疾病自然史的研究，為該疾病的病因研究提供線索，還可用于提出或檢驗(yàn)

13、某些病因?qū)W假設(shè)線索，還可用于提出或檢驗(yàn)?zāi)承┎∫驅(qū)W假設(shè)n隨訪研究與現(xiàn)況研究的區(qū)別隨訪研究與現(xiàn)況研究的區(qū)別現(xiàn)況研究：一個(gè)特定時(shí)點(diǎn)或特定時(shí)期現(xiàn)況研究：一個(gè)特定時(shí)點(diǎn)或特定時(shí)期隨訪研究：連續(xù)觀察隨訪研究：連續(xù)觀察n某季度、半年或一年內(nèi)縱向調(diào)查某季度、半年或一年內(nèi)縱向調(diào)查n規(guī)律性實(shí)施現(xiàn)況研究，如以年為單位實(shí)施均勻的縱向研究規(guī)律性實(shí)施現(xiàn)況研究，如以年為單位實(shí)施均勻的縱向研究二、描述性研究的種類與特點(diǎn)二、描述性研究的種類與特點(diǎn)222022-4-37. 生態(tài)學(xué)研究（生態(tài)學(xué)研究（ecological study）n又稱為相關(guān)性研究又稱為相關(guān)性研究在在群體群體水平上研究暴露與疾病之間關(guān)系水平上研究暴露與疾病之間關(guān)系

14、觀察單位：群體觀察單位：群體粗線條研究粗線條研究提供一定的病因線索提供一定的病因線索二、描述性研究的種類與特點(diǎn)二、描述性研究的種類與特點(diǎn)232022-4-3(二二) 特點(diǎn)特點(diǎn)1.以以觀察觀察為主要研究手段，不對(duì)研究對(duì)象采取任為主要研究手段，不對(duì)研究對(duì)象采取任何干預(yù)措施何干預(yù)措施2.暴露因素的分配暴露因素的分配不是隨機(jī)的不是隨機(jī)的3.研究開(kāi)始時(shí)一般研究開(kāi)始時(shí)一般不設(shè)立對(duì)照組不設(shè)立對(duì)照組4.暴露與結(jié)局關(guān)系的因果推斷暴露與結(jié)局關(guān)系的因果推斷無(wú)法確定無(wú)法確定5.為后續(xù)研究提供線索為后續(xù)研究提供線索二、描述性研究的種類與特點(diǎn)二、描述性研究的種類與特點(diǎn)242022-4-3三、描述性研究的用途三、描述性研究

15、的用途1.描述疾病或者某種健康狀況的描述疾病或者某種健康狀況的分布分布及及發(fā)生發(fā)展發(fā)生發(fā)展的規(guī)律的規(guī)律三間分布三間分布比較三間分布的差異，發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素比較三間分布的差異，發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素確定高危人群（一級(jí)預(yù)防）確定高危人群（一級(jí)預(yù)防）早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療患者（二級(jí)預(yù)防）早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療患者（二級(jí)預(yù)防）2.獲得獲得病因線索病因線索，提出，提出病因假設(shè)病因假設(shè)2022-4-325第二節(jié) 現(xiàn)況研究Section 2 Cross-sectional Study262022-4-3一、現(xiàn)況研究的概念一、現(xiàn)況研究的概念n概念概念又稱橫斷面研究（又稱橫斷面研究（cross-sectional study

16、）、）、患病率研究（患病率研究（prevalence study）根據(jù)研究需要，運(yùn)用根據(jù)研究需要，運(yùn)用普查普查或或抽樣調(diào)查抽樣調(diào)查等方法收等方法收集特定時(shí)間特定人群中與疾病或健康狀態(tài)有關(guān)集特定時(shí)間特定人群中與疾病或健康狀態(tài)有關(guān)的變量，描述目前疾病或健康狀態(tài)的分布及其的變量，描述目前疾病或健康狀態(tài)的分布及其有關(guān)因素有關(guān)因素n橫斷面研究橫斷面研究特定時(shí)間內(nèi)發(fā)生的情況特定時(shí)間內(nèi)發(fā)生的情況n患病率研究患病率研究獲得的頻率指標(biāo)為患病率獲得的頻率指標(biāo)為患病率272022-4-3二、現(xiàn)況研究的目的二、現(xiàn)況研究的目的(一一) 描述疾病或健康狀況的三間分布描述疾病或健康狀況的三間分布(二二) 提出病因假設(shè)提出病

17、因假設(shè)(三三) 篩檢疾病或者健康缺陷篩檢疾病或者健康缺陷(四四) 評(píng)價(jià)疾病防治或健康促進(jìn)措施的效果評(píng)價(jià)疾病防治或健康促進(jìn)措施的效果(五五) 疾病監(jiān)測(cè)疾病監(jiān)測(cè)(六六) 其他其他282022-4-3三、現(xiàn)況研究的特點(diǎn)三、現(xiàn)況研究的特點(diǎn)1. 設(shè)計(jì)階段設(shè)計(jì)階段不設(shè)置對(duì)照組不設(shè)置對(duì)照組l開(kāi)始時(shí)不根據(jù)暴露或疾病分組，而是在分析時(shí)開(kāi)始時(shí)不根據(jù)暴露或疾病分組，而是在分析時(shí)才分組比較才分組比較2. 特定特定時(shí)點(diǎn)時(shí)點(diǎn)或或時(shí)期時(shí)期l觀察時(shí)點(diǎn)通過(guò)為測(cè)量某觀察值、患者入院或出觀察時(shí)點(diǎn)通過(guò)為測(cè)量某觀察值、患者入院或出院等時(shí)間點(diǎn)，一般時(shí)點(diǎn)患病率比時(shí)期患病率準(zhǔn)院等時(shí)間點(diǎn)，一般時(shí)點(diǎn)患病率比時(shí)期患病率準(zhǔn)確確3. 確定因果聯(lián)系確定

18、因果聯(lián)系受限受限l揭示某時(shí)點(diǎn)或時(shí)期暴露與疾病的關(guān)系，不能確揭示某時(shí)點(diǎn)或時(shí)期暴露與疾病的關(guān)系，不能確定暴露與疾病的時(shí)間順序定暴露與疾病的時(shí)間順序292022-4-3三、現(xiàn)況研究的特點(diǎn)三、現(xiàn)況研究的特點(diǎn)(cont.)4. 對(duì)研究對(duì)象對(duì)研究對(duì)象固有的暴露因素固有的暴露因素可以作因果推斷可以作因果推斷l(xiāng)性別、種族、血型等固有因素在疾病發(fā)生前就存在，性別、種族、血型等固有因素在疾病發(fā)生前就存在，可以確定時(shí)間順序可以確定時(shí)間順序5. 用現(xiàn)在的暴露（特征）來(lái)替代或估計(jì)過(guò)去情況是用現(xiàn)在的暴露（特征）來(lái)替代或估計(jì)過(guò)去情況是有條件有條件的的l前提條件：前提條件：(1) 暴露因素長(zhǎng)時(shí)間變化不大；暴露因素長(zhǎng)時(shí)間變化不

19、大；(2) 已知研已知研究因素的變化規(guī)律；究因素的變化規(guī)律；(3) 回憶過(guò)去的暴露極不可靠時(shí)回憶過(guò)去的暴露極不可靠時(shí)6. 定期重復(fù)進(jìn)行可獲得定期重復(fù)進(jìn)行可獲得發(fā)病率發(fā)病率資料資料隔隔兩兩次次現(xiàn)現(xiàn)況況研研究究的的時(shí)時(shí)間間間間兩兩次次患患病病率率之之差差某某時(shí)時(shí)期期發(fā)發(fā)病病率率 302022-4-3n類型：類型：普查、抽樣調(diào)查普查、抽樣調(diào)查1. 普查（普查（census）n概念概念調(diào)查特定時(shí)點(diǎn)或時(shí)期內(nèi)、特定范圍內(nèi)的全部人群調(diào)查特定時(shí)點(diǎn)或時(shí)期內(nèi)、特定范圍內(nèi)的全部人群（總體）（總體）n目的目的(1) 二級(jí)預(yù)防：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療二級(jí)預(yù)防：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療(2) 了解慢性病患病及急性傳染病的疫

20、情分布了解慢性病患病及急性傳染病的疫情分布(3) 了解當(dāng)?shù)鼐用窠】邓搅私猱?dāng)?shù)鼐用窠】邓?4) 了解人體各類生理生化指標(biāo)的參考值范圍了解人體各類生理生化指標(biāo)的參考值范圍(三三) 研究類型與用途研究類型與用途一、現(xiàn)況研究概述一、現(xiàn)況研究概述312022-4-31. 普查普查優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)(1) 無(wú)抽樣誤差無(wú)抽樣誤差(2) 同時(shí)調(diào)查多種疾病或健康狀況的分布情況同時(shí)調(diào)查多種疾病或健康狀況的分布情況(3) 發(fā)現(xiàn)全部病例發(fā)現(xiàn)全部病例缺點(diǎn)缺點(diǎn)(1) 不適用于不適用于患病率低患病率低且且無(wú)簡(jiǎn)便易行診斷技術(shù)無(wú)簡(jiǎn)便易行診斷技術(shù)的疾病的疾病(2) 存在漏查存在漏查(3) 調(diào)查員偏倚大調(diào)查員偏倚大(4) 耗費(fèi)人力、物力

21、耗費(fèi)人力、物力(三三) 研究類型與用途研究類型與用途一、現(xiàn)況研究概述一、現(xiàn)況研究概述322022-4-32. 抽樣調(diào)查（抽樣調(diào)查（sampling survey）概念概念n通過(guò)隨機(jī)抽樣的方法，對(duì)特定時(shí)點(diǎn)、特定范圍通過(guò)隨機(jī)抽樣的方法，對(duì)特定時(shí)點(diǎn)、特定范圍內(nèi)人群的一個(gè)代表性樣本進(jìn)行調(diào)查，以樣本的內(nèi)人群的一個(gè)代表性樣本進(jìn)行調(diào)查，以樣本的統(tǒng)計(jì)量估計(jì)總體參數(shù)所在范圍統(tǒng)計(jì)量估計(jì)總體參數(shù)所在范圍優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)n節(jié)省時(shí)間、人力、物力節(jié)省時(shí)間、人力、物力n調(diào)查工作較為細(xì)致調(diào)查工作較為細(xì)致缺點(diǎn)缺點(diǎn)n設(shè)計(jì)、實(shí)施、資料分析較為復(fù)雜設(shè)計(jì)、實(shí)施、資料分析較為復(fù)雜n不適用于不適用于患病率太低患病率太低的疾病的疾病(三三) 研究類

22、型與用途研究類型與用途一、現(xiàn)況研究概述一、現(xiàn)況研究概述332022-4-3n用途用途1. 了解群體中疾病或健康狀況的分布了解群體中疾病或健康狀況的分布2. 提供疾病病因研究的線索提供疾病病因研究的線索3. 確定高危人群確定高危人群n高血壓是冠心病、腦卒中等心血管病的重要危高血壓是冠心病、腦卒中等心血管病的重要危險(xiǎn)因素，高血壓患者為該類疾病的高危人群險(xiǎn)因素，高血壓患者為該類疾病的高危人群4. 評(píng)價(jià)疾病監(jiān)測(cè)、預(yù)防接種等防治措施的效果評(píng)價(jià)疾病監(jiān)測(cè)、預(yù)防接種等防治措施的效果n對(duì)不同階段患病率差異的比較，對(duì)防治策略、對(duì)不同階段患病率差異的比較，對(duì)防治策略、措施的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)措施的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)(三三) 研

23、究類型與用途研究類型與用途一、現(xiàn)況研究概述一、現(xiàn)況研究概述342022-4-3二、現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施二、現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施明確調(diào)查目的與類型明確調(diào)查目的與類型確定研究對(duì)象確定研究對(duì)象確定樣本量和抽樣方法確定樣本量和抽樣方法資料收集、整理與分析資料收集、整理與分析352022-4-3(一一) 明確調(diào)查目的與類型明確調(diào)查目的與類型n根據(jù)研究提出的問(wèn)題，明確調(diào)查目的根據(jù)研究提出的問(wèn)題，明確調(diào)查目的n根據(jù)研究目的，確定采用普查還是抽樣調(diào)查根據(jù)研究目的，確定采用普查還是抽樣調(diào)查二、現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施二、現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施362022-4-3(二二) 確定研究對(duì)象確定研究對(duì)象n根據(jù)研究目的和實(shí)際情

24、況選擇研究對(duì)象根據(jù)研究目的和實(shí)際情況選擇研究對(duì)象普查普查n某個(gè)區(qū)域內(nèi)的全體居民某個(gè)區(qū)域內(nèi)的全體居民抽樣調(diào)查抽樣調(diào)查n某個(gè)區(qū)域內(nèi)的一部分居民，或某特殊群體某個(gè)區(qū)域內(nèi)的一部分居民，或某特殊群體明確抽樣研究總體明確抽樣研究總體保證樣本代表性保證樣本代表性二、現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施二、現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施372022-4-3(三三) 確定樣本量和抽樣方法確定樣本量和抽樣方法1. 樣本量樣本量(1) 決定現(xiàn)況研究樣本量大小的因素決定現(xiàn)況研究樣本量大小的因素1) 預(yù)期現(xiàn)患率（預(yù)期現(xiàn)患率（p） p 越小，所需樣本量越小，所需樣本量 n 越大越大（反比）（反比）2) 容許誤差（容許誤差（d）d 越小，越小，n

25、越大越大（反比）（反比）3) 顯著性水平顯著性水平/第一類錯(cuò)誤概率（第一類錯(cuò)誤概率（） 越小，越小，n 越大越大（反比）（反比）二、現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施二、現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施382022-4-3(三三) 確定樣本量和抽樣方法確定樣本量和抽樣方法樣本量樣本量(2) 現(xiàn)患率現(xiàn)患率調(diào)查的樣本量估計(jì)公式調(diào)查的樣本量估計(jì)公式nn：樣本量：樣本量nZ:標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)分布界值標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)分布界值(=0.05時(shí)，時(shí)，Z=1.96)np：預(yù)期現(xiàn)患率（根據(jù)同類人群的患病率估計(jì)）：預(yù)期現(xiàn)患率（根據(jù)同類人群的患病率估計(jì)）n：容許誤差（采用：容許誤差（采用=0.1p、0.15p或或0.2p）假設(shè)無(wú)應(yīng)答率為假設(shè)無(wú)應(yīng)答率為10%，

26、應(yīng)抽樣本量，應(yīng)抽樣本量 nc= nn10%二、現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施二、現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施)1 (222ppZpqZZpqn392022-4-3(三三) 確定樣本量和抽樣方法確定樣本量和抽樣方法樣本量樣本量(2) 現(xiàn)患率現(xiàn)患率調(diào)查的樣本量估計(jì)公式調(diào)查的樣本量估計(jì)公式當(dāng)當(dāng)=0.05，Z=1.962時(shí)時(shí)n若容許誤差若容許誤差=0.1p，公式簡(jiǎn)化為，公式簡(jiǎn)化為n若容許誤差若容許誤差=0.15p，公式簡(jiǎn)化為，公式簡(jiǎn)化為n若容許誤差若容許誤差=0.2p，公式簡(jiǎn)化為，公式簡(jiǎn)化為二、現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施二、現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施ppn 1400ppn 1178ppn 1100402022-4-3(三三) 確定

27、樣本量和抽樣方法確定樣本量和抽樣方法樣本量樣本量(3) 計(jì)量資料計(jì)量資料分析指標(biāo)的樣本量估計(jì)公式分析指標(biāo)的樣本量估計(jì)公式nn：樣本量：樣本量n：容許誤差：容許誤差nS：樣本標(biāo)準(zhǔn)差（總體標(biāo)準(zhǔn)差的點(diǎn)估計(jì)值）：樣本標(biāo)準(zhǔn)差（總體標(biāo)準(zhǔn)差的點(diǎn)估計(jì)值）二、現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施二、現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施224Sn 412022-4-32. 抽樣方法抽樣方法(1) 非隨機(jī)抽樣非隨機(jī)抽樣n選擇樣本時(shí)，加入選擇樣本時(shí)，加入人為主觀因素人為主觀因素，使總體中每，使總體中每個(gè)個(gè)體被抽取的機(jī)會(huì)或概率不均等個(gè)個(gè)體被抽取的機(jī)會(huì)或概率不均等典型抽樣、偶遇抽樣、雪球抽樣等典型抽樣、偶遇抽樣、雪球抽樣等(2) 隨機(jī)抽樣隨機(jī)抽樣n保證

28、總體中每個(gè)對(duì)象都有均等、已知、非零的保證總體中每個(gè)對(duì)象都有均等、已知、非零的概率被選入作為樣本概率被選入作為樣本單純隨機(jī)抽樣、系統(tǒng)抽樣、分層抽樣、整群抽樣、單純隨機(jī)抽樣、系統(tǒng)抽樣、分層抽樣、整群抽樣、多階段抽樣多階段抽樣二、現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施二、現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施(三三) 確定樣本量和抽樣方法確定樣本量和抽樣方法422022-4-3(1) 抽樣方法抽樣方法單純隨機(jī)抽樣就是在總體中以單純隨機(jī)抽樣就是在總體中以完全隨機(jī)的方完全隨機(jī)的方法法抽取一部分觀察單位組成樣本（即每個(gè)觀抽取一部分觀察單位組成樣本（即每個(gè)觀察單位有察單位有同等的概率同等的概率被選入樣本）被選入樣本）常用方法：常用方法：抽簽法

29、、隨機(jī)數(shù)字表、統(tǒng)計(jì)軟件包抽簽法、隨機(jī)數(shù)字表、統(tǒng)計(jì)軟件包N、n、 、px全編號(hào)全編號(hào), ,隨機(jī)抽隨機(jī)抽二、現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施二、現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施單純隨機(jī)抽樣單純隨機(jī)抽樣（simple random sampling）432022-4-3n某研究者調(diào)查云南大理某鎮(zhèn)中心小學(xué)學(xué)生某研究者調(diào)查云南大理某鎮(zhèn)中心小學(xué)學(xué)生的貧血患病情況，該校共有學(xué)生的貧血患病情況，該校共有學(xué)生1200人，人，若抽取樣本含量為若抽取樣本含量為 200 人，試問(wèn)人，試問(wèn):如何進(jìn)行抽樣如何進(jìn)行抽樣? 該總體是有限總體還是無(wú)限總體該總體是有限總體還是無(wú)限總體?如何估計(jì)抽樣誤差如何估計(jì)抽樣誤差? 總體人數(shù)總體人數(shù):N樣本含量樣本

30、含量:n單純隨機(jī)抽樣單純隨機(jī)抽樣有限總體有限總體標(biāo)準(zhǔn)誤標(biāo)準(zhǔn)誤二、現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施二、現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施單純隨機(jī)抽樣單純隨機(jī)抽樣（simple random sampling）442022-4-3單純隨機(jī)抽樣單純隨機(jī)抽樣-隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)數(shù)字表任意指定隨機(jī)數(shù)字表的某行某列任意指定隨機(jī)數(shù)字表的某行某列（第（第 3 行行 第第 5 列）列）向右抄錄向右抄錄200組，每組組，每組4個(gè)數(shù)字個(gè)數(shù)字2302 7709 6187 2521 2806 2425 后面出現(xiàn)與前面相同的數(shù)字舍棄后面出現(xiàn)與前面相同的數(shù)字舍棄首字首字8 者首位減者首位減 8首字首字6 者首位減者首位減 6首字首字4 者首位減者首位減

31、 4首字首字2 者首位減者首位減 2樣本號(hào)（按此編號(hào)抽樣）樣本號(hào)（按此編號(hào)抽樣）23 02 77 09 61 87 25 21 28 06 24 25 2302 709 6187 2521 2806 2425 302 709 187 521 806 425 2302 7709 6187 2521 2806 2425 452022-4-3單純隨機(jī)抽樣均數(shù)、率的標(biāo)準(zhǔn)誤計(jì)算單純隨機(jī)抽樣均數(shù)、率的標(biāo)準(zhǔn)誤計(jì)算總體類別均數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)誤率的標(biāo)準(zhǔn)誤無(wú)限總體 (11-1) (11-3)有限總體 (11-2) (11-4)111nppNnSp)(NnnSSX 111nppSp)(nSSX 二、現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施二、

32、現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施單純隨機(jī)抽樣單純隨機(jī)抽樣（simple random sampling）462022-4-3(2) 優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)缺點(diǎn)單純隨機(jī)抽樣方法是其他隨機(jī)抽樣方法的基礎(chǔ)，其單純隨機(jī)抽樣方法是其他隨機(jī)抽樣方法的基礎(chǔ)，其均數(shù)（或率）及其標(biāo)準(zhǔn)誤的計(jì)算簡(jiǎn)便均數(shù)（或率）及其標(biāo)準(zhǔn)誤的計(jì)算簡(jiǎn)便缺點(diǎn)是總體例數(shù)較多時(shí)，需對(duì)總體中每個(gè)觀察對(duì)象缺點(diǎn)是總體例數(shù)較多時(shí)，需對(duì)總體中每個(gè)觀察對(duì)象編號(hào)，實(shí)施比較困難，往往難以做到編號(hào)，實(shí)施比較困難，往往難以做到 (3) 適用范圍適用范圍適用于總體內(nèi)適用于總體內(nèi)個(gè)體間差異較小個(gè)體間差異較小的小型調(diào)查或?qū)嶒?yàn)研的小型調(diào)查或?qū)嶒?yàn)研究究 二、現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施二、現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與

33、實(shí)施單純隨機(jī)抽樣單純隨機(jī)抽樣（simple random sampling）472022-4-3(1) 抽樣方法抽樣方法系統(tǒng)抽樣又稱等距抽樣或機(jī)械抽樣系統(tǒng)抽樣又稱等距抽樣或機(jī)械抽樣方法是按照一定順序，方法是按照一定順序，機(jī)械地機(jī)械地每隔若干個(gè)觀每隔若干個(gè)觀察單位抽取一個(gè)觀察單位組成樣本察單位抽取一個(gè)觀察單位組成樣本 n要從要從1000戶中抽取戶中抽取100戶作樣本，抽樣比為戶作樣本，抽樣比為100/1000=1/10，抽樣間隔為，抽樣間隔為K=1000/100=10先在門牌號(hào)先在門牌號(hào)110號(hào)之間隨機(jī)抽取一戶（假定為號(hào)之間隨機(jī)抽取一戶（假定為第第4號(hào)住戶），其后每隔號(hào)住戶），其后每隔10戶抽取

34、一戶，即抽取戶抽取一戶，即抽取4、14、24、34、994，共，共100戶組成樣本戶組成樣本 全編號(hào)全編號(hào), ,等距抽等距抽二、現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施二、現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施系統(tǒng)抽樣系統(tǒng)抽樣（systematic sampling）482022-4-3二、現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施二、現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施系統(tǒng)抽樣系統(tǒng)抽樣（systematic sampling）(2) 優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)a.可以在可以在不知道總體觀察單位數(shù)不知道總體觀察單位數(shù)的情況下抽樣的情況下抽樣（估計(jì)抽樣間隔）（估計(jì)抽樣間隔）b. 現(xiàn)場(chǎng)人群中較易進(jìn)行，比單純隨機(jī)抽樣容易操作現(xiàn)場(chǎng)人群中較易進(jìn)行，比單純隨機(jī)抽樣容易操作c. 樣本的樣

35、本的分布比較均勻分布比較均勻，代表性較好，代表性較好缺點(diǎn)缺點(diǎn)n在某些特殊情況下可能存在偏性在某些特殊情況下可能存在偏性 (3) 適用范圍適用范圍按抽樣順序個(gè)體的分布是隨機(jī)均勻的按抽樣順序個(gè)體的分布是隨機(jī)均勻的 492022-4-3(1) 抽樣方法抽樣方法Step1 分層分層: 按影響觀察值按影響觀察值變異較大的某種特變異較大的某種特征征（混雜因素）將總體（混雜因素）將總體分分為若干為若干層層Step2 隨機(jī)抽樣隨機(jī)抽樣: 從每層內(nèi)從每層內(nèi)隨機(jī)抽取隨機(jī)抽取一定數(shù)量一定數(shù)量的觀察單位組成樣本的觀察單位組成樣本 N所有醫(yī)院所有醫(yī)院小醫(yī)院小醫(yī)院中等醫(yī)院中等醫(yī)院大醫(yī)院大醫(yī)院N1N2N3分層分層隨機(jī)抽樣隨

36、機(jī)抽樣二、現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施二、現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施分層抽樣分層抽樣（stratified sampling）502022-4-3(2) 分類分類1) 按比例分層隨機(jī)抽樣按比例分層隨機(jī)抽樣n按總體中各層觀察單位數(shù)的多少來(lái)按總體中各層觀察單位數(shù)的多少來(lái)分分配配各層的觀察單位數(shù)各層的觀察單位數(shù) ni 表示各層抽取的樣本例數(shù)表示各層抽取的樣本例數(shù)Ni 表示各層包含的觀察單位總數(shù)表示各層包含的觀察單位總數(shù)N 表示總的觀察例數(shù)表示總的觀察例數(shù) )/(NNnnii 二、現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施二、現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施分層抽樣分層抽樣（stratified sampling）512022-4-3(2) 分類分

37、類2) 最優(yōu)分配隨機(jī)抽樣最優(yōu)分配隨機(jī)抽樣n按總體中每層觀察單位數(shù)（按總體中每層觀察單位數(shù)（Ni）的多少和）的多少和標(biāo)準(zhǔn)差的大小來(lái)分配各層的觀察單位數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差的大小來(lái)分配各層的觀察單位數(shù)均數(shù)的抽樣均數(shù)的抽樣 率的抽樣率的抽樣為總體第為總體第i層的標(biāo)準(zhǔn)差，層的標(biāo)準(zhǔn)差，為總體第為總體第i層的率層的率 iiiiiNNnn)()(iiiiiiiNNnn 11二、現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施二、現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施分層抽樣分層抽樣（stratified sampling）522022-4-3(二二) 優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)缺點(diǎn)抽樣誤差：比較小抽樣誤差：比較小便于對(duì)不同的層采用不同的抽樣方法便于對(duì)不同的層采用不同的抽樣方法 n先要

38、將總體分層先要將總體分層,層內(nèi)層內(nèi)個(gè)體差異越個(gè)體差異越小小越好越好,層間層間個(gè)個(gè)體差異越體差異越大大越好越好(三三)適用范圍適用范圍用于用于層間差異層間差異較大的對(duì)象較大的對(duì)象 二、現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施二、現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施分層抽樣分層抽樣（stratified sampling）532022-4-3(1) 抽樣方法抽樣方法Step1 折分折分:先將總體劃分為先將總體劃分為 K 個(gè)群（集團(tuán)）個(gè)群（集團(tuán)）Step2 抽群抽群:隨機(jī)抽取隨機(jī)抽取 k 個(gè)個(gè)“亞群亞群”（kK）Step3 普查普查:被抽的被抽的各個(gè)亞群的全部觀察單位各個(gè)亞群的全部觀察單位組成樣本組成樣本折分折分抽群抽群普查普查二、現(xiàn)

39、況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施二、現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施整群抽樣整群抽樣（cluster sampling）542022-4-3(二二) 優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)n在大規(guī)模調(diào)查中，整群抽樣易于組織，可節(jié)省在大規(guī)模調(diào)查中，整群抽樣易于組織，可節(jié)省人力物力，容易控制調(diào)查質(zhì)量人力物力，容易控制調(diào)查質(zhì)量缺點(diǎn)缺點(diǎn)n抽樣誤差大抽樣誤差大(三三)適用范圍適用范圍用于用于群內(nèi)變異群內(nèi)變異大大而而群間差異群間差異小小的情形。的情形。 抽樣誤差小抽樣誤差小各種類型都可抽到各種類型都可抽到二、現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施二、現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施整群抽樣整群抽樣（cluster sampling）552022-4-3u結(jié)合上述抽樣方法運(yùn)用于大

40、型流行病學(xué)調(diào)查結(jié)合上述抽樣方法運(yùn)用于大型流行病學(xué)調(diào)查u方法方法從總體中抽取范圍較大的單元（一級(jí)抽樣）從總體中抽取范圍較大的單元（一級(jí)抽樣）縣、市、區(qū)縣、市、區(qū)從一級(jí)單元中抽取范圍較小的單元（二級(jí)抽樣）從一級(jí)單元中抽取范圍較小的單元（二級(jí)抽樣）鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道從二級(jí)單元中抽取范圍較小的單元（三級(jí)抽樣）從二級(jí)單元中抽取范圍較小的單元（三級(jí)抽樣）村委會(huì)、居委會(huì)村委會(huì)、居委會(huì)二、現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施二、現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施多階段抽樣多階段抽樣（multi-stage sampling）562022-4-3二、現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施二、現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施(四四) 資料的收集、整理與分析資料的收集、整

41、理與分析1.1.確定擬收集資料的內(nèi)容確定擬收集資料的內(nèi)容2.2.調(diào)查員培訓(xùn)調(diào)查員培訓(xùn)3.3.資料的收集方法資料的收集方法4.4.資料的整理與分析資料的整理與分析572022-4-3二、現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施二、現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施(四四) 資料的收集、整理與分析資料的收集、整理與分析(cont.)1. 確定擬收集資料的內(nèi)容確定擬收集資料的內(nèi)容(1) 個(gè)人的基本情況個(gè)人的基本情況(2)人口學(xué)資料人口學(xué)資料(3) 職業(yè)情況職業(yè)情況(4) 生活習(xí)慣及保健情況生活習(xí)慣及保健情況(5) 婦女生育情況婦女生育情況(6) 環(huán)境資料環(huán)境資料582022-4-3二、現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施二、現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施(四

42、四) 資料的收集、整理與分析資料的收集、整理與分析(cont.)n2. 調(diào)查員培訓(xùn)調(diào)查員培訓(xùn)調(diào)查前按照調(diào)查前按照標(biāo)準(zhǔn)方法標(biāo)準(zhǔn)方法統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查員統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查員n掌握調(diào)查方法掌握調(diào)查方法n統(tǒng)一調(diào)查口徑統(tǒng)一調(diào)查口徑n保證收集資料的方法和標(biāo)準(zhǔn)一致保證收集資料的方法和標(biāo)準(zhǔn)一致保證收集的研究資料保證收集的研究資料準(zhǔn)確性準(zhǔn)確性的重要環(huán)節(jié)的重要環(huán)節(jié)592022-4-3二、現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施二、現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施(四四) 資料的收集、整理與分析資料的收集、整理與分析(cont.)3. 資料的收集方法資料的收集方法(1) 通過(guò)實(shí)驗(yàn)室測(cè)定或檢查的方法通過(guò)實(shí)驗(yàn)室測(cè)定或檢查的方法n血糖檢測(cè)、血脂檢測(cè)血糖檢測(cè)、血脂檢

43、測(cè)(2) 通過(guò)調(diào)查表對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行調(diào)查通過(guò)調(diào)查表對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行調(diào)查n獲得暴露或疾病的資料獲得暴露或疾病的資料(3) 利用常規(guī)資料利用常規(guī)資料n常規(guī)登記和報(bào)告常規(guī)登記和報(bào)告n專題詢問(wèn)與信函調(diào)查專題詢問(wèn)與信函調(diào)查n臨床檢查及其他特殊檢查資料臨床檢查及其他特殊檢查資料602022-4-3二、現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施二、現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施(四四) 資料的收集、整理與分析資料的收集、整理與分析(cont.)n4. 資料的整理與分析資料的整理與分析仔細(xì)檢查原始資料的仔細(xì)檢查原始資料的完整性完整性和和準(zhǔn)確性準(zhǔn)確性按照衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)和流行病學(xué)的專業(yè)需要按照衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)和流行病學(xué)的專業(yè)需要整理整理資料資料了解數(shù)據(jù)的分布

44、類型并進(jìn)行適當(dāng)?shù)牧私鈹?shù)據(jù)的分布類型并進(jìn)行適當(dāng)?shù)臄?shù)據(jù)轉(zhuǎn)換數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換分類資料分類資料：計(jì)算各種率；不同地區(qū)之間的比較，：計(jì)算各種率；不同地區(qū)之間的比較，當(dāng)年齡構(gòu)成不同影響總率比較時(shí)，須計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)化當(dāng)年齡構(gòu)成不同影響總率比較時(shí)，須計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)化率率定量資料定量資料：計(jì)算平均數(shù)：計(jì)算平均數(shù)（均數(shù)（均數(shù) 、幾何均數(shù)、中位數(shù)）、幾何均數(shù)、中位數(shù)）應(yīng)用流行病學(xué)的原理與方法，采用分類分析、綜應(yīng)用流行病學(xué)的原理與方法，采用分類分析、綜合比較和各種歸納推理方法，通過(guò)合比較和各種歸納推理方法，通過(guò)單因素分析單因素分析和和多因素分析多因素分析的技術(shù)研究疾病或健康狀況的規(guī)律性的技術(shù)研究疾病或健康狀況的規(guī)律性612022-4-3

45、 定義定義 產(chǎn)生原因產(chǎn)生原因 控制控制三、現(xiàn)況研究的常見(jiàn)偏倚及其控制三、現(xiàn)況研究的常見(jiàn)偏倚及其控制622022-4-3(一一) 常見(jiàn)偏倚常見(jiàn)偏倚1. 偏倚的概念偏倚的概念指在研究指在研究設(shè)計(jì)設(shè)計(jì)、實(shí)施實(shí)施、數(shù)據(jù)、數(shù)據(jù)處理處理和和分析分析的各個(gè)的各個(gè)環(huán)節(jié)中產(chǎn)生的環(huán)節(jié)中產(chǎn)生的系統(tǒng)誤差系統(tǒng)誤差，以及結(jié)果解釋、推論，以及結(jié)果解釋、推論中的中的片面性片面性，導(dǎo)致研究結(jié)果與真實(shí)情況之間出，導(dǎo)致研究結(jié)果與真實(shí)情況之間出現(xiàn)現(xiàn)傾向性的差異傾向性的差異，從而，從而錯(cuò)誤錯(cuò)誤地描述暴露與疾病地描述暴露與疾病之間的聯(lián)系之間的聯(lián)系三、現(xiàn)況研究的常見(jiàn)偏倚及其控制三、現(xiàn)況研究的常見(jiàn)偏倚及其控制632022-4-32. 現(xiàn)況研

46、究的偏倚現(xiàn)況研究的偏倚(1) 選擇偏倚選擇偏倚n無(wú)應(yīng)答偏倚、幸存者偏倚等無(wú)應(yīng)答偏倚、幸存者偏倚等(2) 信息偏倚信息偏倚n報(bào)告偏倚、回憶偏倚、調(diào)查偏倚、測(cè)量偏倚等報(bào)告偏倚、回憶偏倚、調(diào)查偏倚、測(cè)量偏倚等(3) 混雜偏倚混雜偏倚(一一) 常見(jiàn)偏倚常見(jiàn)偏倚三、現(xiàn)況研究的常見(jiàn)偏倚及其控制三、現(xiàn)況研究的常見(jiàn)偏倚及其控制642022-4-32. 偏倚產(chǎn)生的原因偏倚產(chǎn)生的原因(1) 選擇偏倚選擇偏倚1) 主觀選擇研究對(duì)象，隨意抽樣主觀選擇研究對(duì)象，隨意抽樣2) 任意改變抽樣方法任意改變抽樣方法3) 無(wú)應(yīng)答偏倚無(wú)應(yīng)答偏倚n調(diào)查對(duì)象調(diào)查對(duì)象不合作不合作或因種種原因或因種種原因不能或不愿參加不能或不愿參加調(diào)查，

47、從調(diào)查，從而降低了應(yīng)答率（而降低了應(yīng)答率（無(wú)應(yīng)答率無(wú)應(yīng)答率不能高于不能高于30%）4) 幸存者偏倚幸存者偏倚n調(diào)查到的對(duì)象調(diào)查到的對(duì)象均為幸存者均為幸存者，無(wú)法調(diào)查死亡的人，不能全，無(wú)法調(diào)查死亡的人，不能全面反映實(shí)際情況，有一定局限性和片面性面反映實(shí)際情況，有一定局限性和片面性(一一) 常見(jiàn)偏倚常見(jiàn)偏倚三、現(xiàn)況研究的常見(jiàn)偏倚及其控制三、現(xiàn)況研究的常見(jiàn)偏倚及其控制652022-4-32. 偏倚產(chǎn)生的原因偏倚產(chǎn)生的原因（cont.）(2) 信息偏倚信息偏倚1) 報(bào)告偏倚報(bào)告偏倚n詢問(wèn)調(diào)查對(duì)象有關(guān)問(wèn)題時(shí)，由于種種原因詢問(wèn)調(diào)查對(duì)象有關(guān)問(wèn)題時(shí)，由于種種原因回答回答不準(zhǔn)確不準(zhǔn)確而引起的偏倚而引起的偏倚2)

48、 回憶偏倚回憶偏倚n調(diào)查對(duì)象對(duì)過(guò)去的暴露史或疾病史等調(diào)查對(duì)象對(duì)過(guò)去的暴露史或疾病史等回憶不清回憶不清，特別是特別是健康的調(diào)查對(duì)象健康的調(diào)查對(duì)象由于沒(méi)有疾病的經(jīng)歷，由于沒(méi)有疾病的經(jīng)歷，容易將過(guò)去的暴露等情況遺忘容易將過(guò)去的暴露等情況遺忘(一一) 常見(jiàn)偏倚常見(jiàn)偏倚三、現(xiàn)況研究的常見(jiàn)偏倚及其控制三、現(xiàn)況研究的常見(jiàn)偏倚及其控制662022-4-32. 偏倚產(chǎn)生的原因偏倚產(chǎn)生的原因（cont.）3) 調(diào)查偏倚調(diào)查偏倚n調(diào)查員有意識(shí)地深入調(diào)查某些人的調(diào)查員有意識(shí)地深入調(diào)查某些人的某些特征某些特征，而不重視或馬虎對(duì)待而不重視或馬虎對(duì)待其他特征其他特征而導(dǎo)致的偏倚而導(dǎo)致的偏倚4) 測(cè)量偏倚測(cè)量偏倚n由于測(cè)量工

49、具、檢驗(yàn)方法由于測(cè)量工具、檢驗(yàn)方法不正確不正確，化驗(yàn)技術(shù)，化驗(yàn)技術(shù)不不規(guī)范規(guī)范等導(dǎo)致的偏倚等導(dǎo)致的偏倚(3) 混雜偏倚混雜偏倚n數(shù)據(jù)分析階段未控制混雜因素?cái)?shù)據(jù)分析階段未控制混雜因素(一一) 常見(jiàn)偏倚常見(jiàn)偏倚三、現(xiàn)況研究的常見(jiàn)偏倚及其控制三、現(xiàn)況研究的常見(jiàn)偏倚及其控制672022-4-3(二二) 偏倚的控制偏倚的控制三、現(xiàn)況研究的常見(jiàn)偏倚及其控制三、現(xiàn)況研究的常見(jiàn)偏倚及其控制n目的目的盡量減少偏倚的產(chǎn)生，正確描述事件的真實(shí)情況盡量減少偏倚的產(chǎn)生，正確描述事件的真實(shí)情況n控制方法控制方法(1) 嚴(yán)格遵照抽樣方法的要求，確保嚴(yán)格遵照抽樣方法的要求，確保隨機(jī)化隨機(jī)化原則原則(2) 提高研究對(duì)象的提高研

50、究對(duì)象的依從性依從性和和受檢率受檢率（降低無(wú)應(yīng)答率）（降低無(wú)應(yīng)答率）(3) 正確選擇測(cè)量工具和檢測(cè)方法正確選擇測(cè)量工具和檢測(cè)方法(4) 培訓(xùn)調(diào)查員，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和認(rèn)識(shí)培訓(xùn)調(diào)查員，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和認(rèn)識(shí)(5) 做好資料的復(fù)查復(fù)核工作做好資料的復(fù)查復(fù)核工作(6) 選擇正確的統(tǒng)計(jì)分析方法，辨析混雜因素選擇正確的統(tǒng)計(jì)分析方法，辨析混雜因素682022-4-3優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)缺點(diǎn)1. 隨機(jī)樣本的研究結(jié)果有較強(qiáng)的隨機(jī)樣本的研究結(jié)果有較強(qiáng)的推廣意義推廣意義2. 有來(lái)自同一群體的自然形成的有來(lái)自同一群體的自然形成的同期同期l對(duì)照組對(duì)照組，結(jié)果具有可比性，結(jié)果具有可比性 3. 一次調(diào)查可同時(shí)觀察一次調(diào)查可同時(shí)觀察多種因素多種因

51、素1. 難以確定難以確定先因后果先因后果的時(shí)相關(guān)系的時(shí)相關(guān)系2. 不能獲得不能獲得發(fā)病率發(fā)病率資料資料3. 研究對(duì)象可能處于臨床前期而研究對(duì)象可能處于臨床前期而l被被誤定誤定為正常人，低估患病水平為正常人，低估患病水平四、現(xiàn)況研究的四、現(xiàn)況研究的優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)缺點(diǎn)692022-4-3第三節(jié)第三節(jié) 現(xiàn)況研究實(shí)例現(xiàn)況研究實(shí)例中國(guó)居民中國(guó)居民2002年?duì)I養(yǎng)與健康狀況調(diào)查年?duì)I養(yǎng)與健康狀況調(diào)查李立明李立明 饒克勤等饒克勤等 2022-4-370第四節(jié) 生態(tài)學(xué)研究Section 4 Ecological Study712022-4-3一、生態(tài)學(xué)研究概述一、生態(tài)學(xué)研究概述(一一) 概念概念又稱相關(guān)性研究又稱相關(guān)性

52、研究(correlation study)屬于描述性研究的一種屬于描述性研究的一種在在群體的水平群體的水平上研究某種因素與疾病的關(guān)系上研究某種因素與疾病的關(guān)系以以群體群體為觀察和分析單位為觀察和分析單位描述描述不同人群中不同人群中某因素的暴露狀況與疾病的頻某因素的暴露狀況與疾病的頻率，分析該暴露因素與疾病的關(guān)系率，分析該暴露因素與疾病的關(guān)系n如：不同地區(qū)人群的藥品消耗量如：不同地區(qū)人群的藥品消耗量722022-4-3(二二) 特點(diǎn)特點(diǎn)最基本的特征：以最基本的特征：以群體群體為單位為單位初步探索初步探索群體群體中某因素暴露與疾病的關(guān)系中某因素暴露與疾病的關(guān)系無(wú)法得知無(wú)法得知個(gè)體個(gè)體的暴露與效應(yīng)間

53、的關(guān)系的暴露與效應(yīng)間的關(guān)系探索病因線索的一種方法探索病因線索的一種方法粗線條的描述性研究粗線條的描述性研究一、生態(tài)學(xué)研究概述一、生態(tài)學(xué)研究概述732022-4-3(三三) 用途用途提供病因線索，產(chǎn)生病因假設(shè)提供病因線索，產(chǎn)生病因假設(shè)評(píng)估人群干預(yù)措施的效果評(píng)估人群干預(yù)措施的效果一、生態(tài)學(xué)研究概述一、生態(tài)學(xué)研究概述742022-4-3二、生態(tài)學(xué)研究的類型二、生態(tài)學(xué)研究的類型n生態(tài)比較研究生態(tài)比較研究(ecological comparison study)n生態(tài)趨勢(shì)研究生態(tài)趨勢(shì)研究(ecological trend study)752022-4-3(一一) 生態(tài)比較研究生態(tài)比較研究 (ecolog

54、ical comparison study)二、生態(tài)學(xué)研究的類型二、生態(tài)學(xué)研究的類型n應(yīng)用較多的一種方法應(yīng)用較多的一種方法n最簡(jiǎn)單的方法最簡(jiǎn)單的方法n觀察不同人群或地區(qū)某種疾病的分布，然觀察不同人群或地區(qū)某種疾病的分布，然后根據(jù)疾病分布的差異，提出病因假設(shè)后根據(jù)疾病分布的差異，提出病因假設(shè)如：描述胃癌在全國(guó)各地區(qū)的分布，得到沿海地如：描述胃癌在全國(guó)各地區(qū)的分布，得到沿海地區(qū)胃癌死亡率高于其他地區(qū)，從而提出沿海地區(qū)區(qū)胃癌死亡率高于其他地區(qū)，從而提出沿海地區(qū)環(huán)境（如飲食結(jié)構(gòu)等）可能是胃癌的危險(xiǎn)因素之環(huán)境（如飲食結(jié)構(gòu)等）可能是胃癌的危險(xiǎn)因素之一一762022-4-3(二二) 生態(tài)趨勢(shì)研究生態(tài)趨勢(shì)研究

55、(ecological trend study)二、生態(tài)學(xué)研究的類型二、生態(tài)學(xué)研究的類型n連續(xù)觀察連續(xù)觀察不同人群中某因素不同人群中某因素平均暴露水平平均暴露水平的改變的改變與某種疾病發(fā)病率、死亡率變化的關(guān)系，了解與某種疾病發(fā)病率、死亡率變化的關(guān)系，了解變變動(dòng)趨勢(shì)動(dòng)趨勢(shì)，通過(guò)比較暴露水平，通過(guò)比較暴露水平變化前后變化前后疾病頻率的疾病頻率的變化情況，判斷某因素與某疾病的聯(lián)系變化情況，判斷某因素與某疾病的聯(lián)系如：心血管疾病的如：心血管疾病的MONICA（多國(guó)心血管病決定因素（多國(guó)心血管病決定因素及其趨勢(shì)的監(jiān)測(cè)）方案實(shí)施結(jié)果發(fā)現(xiàn)，人群的血壓平及其趨勢(shì)的監(jiān)測(cè)）方案實(shí)施結(jié)果發(fā)現(xiàn)，人群的血壓平均水平、血清膽固醇水平等的變化與心血管疾病的發(fā)均水平、血清膽固醇水平等的變化與心血管疾病的發(fā)病率和死亡率的變化有相關(guān)關(guān)系病率和死亡率的變化有相關(guān)關(guān)系77202