腎腫瘤護理查房

1、保留腎單位腎腫瘤切除術(shù)術(shù)后護理查房保留腎單位腎腫瘤切除術(shù)術(shù)后護理查房 泌尿外科泌尿外科 住院病床住院病床44張，門診診室張，門診診室1間，體外碎石室間，體外碎石室1間，間，結(jié)石成分分析室結(jié)石成分分析室1間。間。 正在裝修的膀胱鏡檢室準正在裝修的膀胱鏡檢室準備投入使用。備投入使用。 人員結(jié)構(gòu)：醫(yī)生人數(shù)人員結(jié)構(gòu)：醫(yī)生人數(shù)7人，其中人，其中 副主任醫(yī)師副主任醫(yī)師1人，人，主治醫(yī)師主治醫(yī)師4人，住院醫(yī)師人，住院醫(yī)師 2人。護理人員人。護理人員14人人 ，其，其中副主任護師中副主任護師1人，護師人，護師5人，護士人，護士8人。人。 擁有先進、齊全的?？圃O備擁有先進、齊全的?？圃O備科室簡介科室簡介體外震波

2、碎石機體外震波碎石機輸尿管鏡及彈道碎石系統(tǒng)輸尿管鏡及彈道碎石系統(tǒng)腹腔鏡腹腔鏡醫(yī)用鈥激光治療機醫(yī)用鈥激光治療機結(jié)石紅外光譜自動分析系統(tǒng)結(jié)石紅外光譜自動分析系統(tǒng)尿流率檢測儀尿流率檢測儀 尿流率測定尿流率測定檢查排尿功能是檢查排尿功能是否正常的輔助檢否正常的輔助檢查方法查方法。開放性與經(jīng)腹腔鏡腎部分切除術(shù)比較開放性與經(jīng)腹腔鏡腎部分切除術(shù)比較劣勢劣勢優(yōu)勢優(yōu)勢術(shù)中失血量多術(shù)中失血量多 住院時間長住院時間長胃腸功能恢復慢胃腸功能恢復慢 術(shù)后恢復慢術(shù)后恢復慢增加術(shù)后器官粘連增加術(shù)后器官粘連手術(shù)時間短手術(shù)時間短術(shù)中視野大，顯露好術(shù)中視野大，顯露好費用較低費用較低我國至少在目前情況下開放性保留腎單位腎腫瘤切除術(shù)

3、不可能完全被替代，我國至少在目前情況下開放性保留腎單位腎腫瘤切除術(shù)不可能完全被替代，況且在任何的情況下，腔內(nèi)手術(shù)的開展都必須以開放性手術(shù)作為后盾。況且在任何的情況下，腔內(nèi)手術(shù)的開展都必須以開放性手術(shù)作為后盾。保留腎單位腎腫瘤切除術(shù)的適應癥保留腎單位腎腫瘤切除術(shù)的適應癥 絕對適應癥：早期腎細胞癌（直徑絕對適應癥：早期腎細胞癌（直徑4cm）腎血管平滑肌脂肪瘤（俗稱腎錯構(gòu)瘤）孤腎血管平滑肌脂肪瘤（俗稱腎錯構(gòu)瘤）孤立腎癌、雙側(cè)腎癌、對側(cè)腎功能不全或無立腎癌、雙側(cè)腎癌、對側(cè)腎功能不全或無功能腎。功能腎。 相對適應癥：腫瘤伴其他腎脹疾?。ㄌ悄蛳鄬m應癥：腫瘤伴其他腎脹疾?。ㄌ悄虿?、高血壓、其他粥樣硬化性血

4、管疾?。┎?、高血壓、其他粥樣硬化性血管疾?。┮约坝羞z傳癥狀的多病灶腎癌。以及有遺傳癥狀的多病灶腎癌。查房目標查房目標 運用護理程序，解決病人現(xiàn)存和潛在的護理問題。運用護理程序，解決病人現(xiàn)存和潛在的護理問題。 發(fā)現(xiàn)護理工作質(zhì)量不足及時予以糾正。發(fā)現(xiàn)護理工作質(zhì)量不足及時予以糾正。 掌握保留腎單位腎腫瘤切除術(shù)的護理觀察及護理掌握保留腎單位腎腫瘤切除術(shù)的護理觀察及護理措施。措施。 歡迎各位護長、同仁給予點評指導。歡迎各位護長、同仁給予點評指導。主要內(nèi)容主要內(nèi)容 1、疾病相關(guān)知識介紹疾病相關(guān)知識介紹 2、患者的基本資料患者的基本資料 3、主要護理診斷主要護理診斷/問題問題 4、護理措施及效果評價護理措施

5、及效果評價 5、健康指導健康指導疾病相關(guān)知識介紹疾病相關(guān)知識介紹 腎癌，又稱為腎細胞癌、腎腺癌，起源于腎腎癌，又稱為腎細胞癌、腎腺癌，起源于腎小管上皮細胞，可發(fā)生于腎實質(zhì)的任何部位，小管上皮細胞，可發(fā)生于腎實質(zhì)的任何部位，但以上、下極多見。腎細胞癌約占腎臟惡性腫但以上、下極多見。腎細胞癌約占腎臟惡性腫瘤的瘤的80%-90%, 是成人最常見的腎臟腫瘤。是成人最常見的腎臟腫瘤。 期：病變限于腎實質(zhì)內(nèi)。期：病變限于腎實質(zhì)內(nèi)。期：病變侵潤期：病變侵潤腎周圍組織，但局限于腎筋膜囊內(nèi)。腎周圍組織，但局限于腎筋膜囊內(nèi)。期：腎期：腎靜脈有血栓或有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。靜脈有血栓或有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。期：累及期：累及臨

6、近器官或有遠處轉(zhuǎn)移。男女比例約為臨近器官或有遠處轉(zhuǎn)移。男女比例約為2:1。發(fā)病因素發(fā)病因素 （一）（一） 吸煙吸煙 、肥胖和高血壓、放射、遺傳等。、肥胖和高血壓、放射、遺傳等。 （二）（二） 職業(yè)：有報道接觸金屬的工人、報業(yè)印刷職業(yè)：有報道接觸金屬的工人、報業(yè)印刷工人、焦炭工人、干洗業(yè)和石油化工產(chǎn)品工作者工人、焦炭工人、干洗業(yè)和石油化工產(chǎn)品工作者腎癌發(fā)病和死亡危險性增加。腎癌發(fā)病和死亡危險性增加。 （三）（三）食品和藥物：調(diào)查發(fā)現(xiàn)高攝入乳制品、動食品和藥物：調(diào)查發(fā)現(xiàn)高攝入乳制品、動物蛋白、脂肪、咖啡，低攝入水果、蔬菜是引起物蛋白、脂肪、咖啡，低攝入水果、蔬菜是引起腎癌的危險因素。解熱鎮(zhèn)痛藥物、

7、激素等。腎癌的危險因素。解熱鎮(zhèn)痛藥物、激素等。 （四）（四）其他疾?。河袌蟾骈L期進行維持性血液透其他疾病：有報告長期進行維持性血液透析的患者及糖尿病患者更容易發(fā)生腎癌。析的患者及糖尿病患者更容易發(fā)生腎癌。腎癌的病理腎癌的病理 病理類型病理類型:有透明細胞癌有透明細胞癌(最常見最常見)、顆粒細胞、顆粒細胞 癌、乳頭狀腺癌、肉瘤樣癌和未分化癌等。癌、乳頭狀腺癌、肉瘤樣癌和未分化癌等。 腎癌的轉(zhuǎn)移途徑腎癌的轉(zhuǎn)移途徑:直接浸潤、淋巴途徑和血直接浸潤、淋巴途徑和血行行轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移 三種途徑。三種途徑。 轉(zhuǎn)移部位轉(zhuǎn)移部位:肺和骨髂是常見的轉(zhuǎn)移部位。肺和骨髂是常見的轉(zhuǎn)移部位。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 1.血尿血尿：無痛

8、性間歇發(fā)作肉眼可見全程血尿，可能因血塊通無痛性間歇發(fā)作肉眼可見全程血尿，可能因血塊通過輸尿管引起腎絞痛，血尿的程度與腎癌體積大小無關(guān)。過輸尿管引起腎絞痛，血尿的程度與腎癌體積大小無關(guān)。 2.腰痛腰痛：多數(shù)為鈍痛，局限在腰部，系腎包膜或腎盂為逐漸長：多數(shù)為鈍痛，局限在腰部，系腎包膜或腎盂為逐漸長大的腫瘤所牽扯，或由于腫瘤侵犯壓迫腹后壁結(jié)締組織、肌大的腫瘤所牽扯，或由于腫瘤侵犯壓迫腹后壁結(jié)締組織、肌肉、腰椎或腰神經(jīng)所致的患側(cè)腰部持久性疼痛。肉、腰椎或腰神經(jīng)所致的患側(cè)腰部持久性疼痛。 3.腹部包塊腹部包塊：約占：約占20 4.發(fā)熱、發(fā)熱、貧血：一般為低熱，貧血：一般為低熱，50病人出現(xiàn)貧血；還會出現(xiàn)

9、高病人出現(xiàn)貧血；還會出現(xiàn)高血壓、乏力、體重減輕、食欲不血壓、乏力、體重減輕、食欲不振、咳嗽和咳血等稱副瘤綜合癥。振、咳嗽和咳血等稱副瘤綜合癥。輔助檢查輔助檢查 B超檢查：超聲檢查是最簡便無創(chuàng)傷的檢查方法，腎臟內(nèi)超過超檢查：超聲檢查是最簡便無創(chuàng)傷的檢查方法，腎臟內(nèi)超過0.5cm腫塊即可比較清楚的顯示，能夠準確的分別腫瘤和囊腫。腫塊即可比較清楚的顯示，能夠準確的分別腫瘤和囊腫。 CT掃描：優(yōu)于超聲波檢查。掃描：優(yōu)于超聲波檢查。CT對腎癌的診斷有重要作用，可以對腎癌的診斷有重要作用，可以明確腫瘤的部位、腎門情況、腎周組織與腫瘤的關(guān)系，可準確的明確腫瘤的部位、腎門情況、腎周組織與腫瘤的關(guān)系，可準確的測

10、定腫瘤密度、有助于腫瘤的分期和手術(shù)方法的確定。測定腫瘤密度、有助于腫瘤的分期和手術(shù)方法的確定。 靜脈尿路造影：能顯示腎盂、腎盞受壓的情況，并能了解雙靜脈尿路造影：能顯示腎盂、腎盞受壓的情況，并能了解雙側(cè)腎功能情況。側(cè)腎功能情況。 腎動脈造影：適用比較大的腎癌，可顯示腫瘤的新生血管。腎動脈造影：適用比較大的腎癌，可顯示腫瘤的新生血管。選擇性腎動脈造影時亦可隨之進行腎動脈栓塞術(shù)，可降低手術(shù)難選擇性腎動脈造影時亦可隨之進行腎動脈栓塞術(shù)，可降低手術(shù)難度及減少術(shù)中出血。腎癌不能手術(shù)切除而有嚴重出血者可行腎動度及減少術(shù)中出血。腎癌不能手術(shù)切除而有嚴重出血者可行腎動脈栓塞術(shù)作為姑息性治療。脈栓塞術(shù)作為姑息性

11、治療。 MRI檢查：檢查：腹部腹部MRI 對腎功能不全、超聲波檢查或?qū)δI功能不全、超聲波檢查或CT檢查發(fā)現(xiàn)檢查發(fā)現(xiàn)有下腔靜脈血栓患者有下腔靜脈血栓患者治療原則治療原則 最主要的治療是最主要的治療是手術(shù)治療手術(shù)治療 1、根治性腎切除術(shù)根治性腎切除術(shù) 2、保留腎單位腎腫瘤切除術(shù)。保留腎單位腎腫瘤切除術(shù)。 開放性保留腎單位腎腫瘤切除術(shù)開放性保留腎單位腎腫瘤切除術(shù) 經(jīng)腹腔鏡下保留腎單位腎腫瘤切除術(shù)經(jīng)腹腔鏡下保留腎單位腎腫瘤切除術(shù) 可行生物治療（主要是免疫治療可行生物治療（主要是免疫治療 ）、生物化療、細）、生物化療、細胞因子治療胞因子治療 腎癌對放射治療及化學治療均不敏感腎癌對放射治療及化學治療均不敏

12、感 。 免疫治療加上生物化療免疫治療加上生物化療(即即IL- 2+IFN-a+5FU)對轉(zhuǎn)移腎對轉(zhuǎn)移腎癌治療比較有效的方法。癌治療比較有效的方法。病情介紹病情介紹 37床，韋儒望，男，床，韋儒望，男， 32歲歲 診斷：右腎占位性病變診斷：右腎占位性病變-腎癌，腎癌， 于于2015年年11月月16日日09時時13分步行入院。入院時查體：分步行入院。入院時查體：T 36.3、P 81次次/分、分、R20次次/分、分、BP105/64mmHg、體重、體重56Kg、身高、身高159cm 患者自訴患者自訴13天前在行腹部天前在行腹部CT檢查發(fā)現(xiàn)右腎實質(zhì)性腫物，但無腰檢查發(fā)現(xiàn)右腎實質(zhì)性腫物，但無腰腹疼痛，

13、無尿頻、尿痛及血尿，無乏力納差等不適之癥狀。發(fā)腹疼痛，無尿頻、尿痛及血尿，無乏力納差等不適之癥狀。發(fā)現(xiàn)右腎占位性病變后曾于現(xiàn)右腎占位性病變后曾于2015年年10月月15日來我院行上腹部日來我院行上腹部CT增增強檢查示強檢查示“右腎細胞癌、肝頂部小囊腫右腎細胞癌、肝頂部小囊腫”，建議住院治療，但患，建議住院治療，但患者及家屬商量后未決定住院。隨后患者至廣西區(qū)人民醫(yī)院就診，者及家屬商量后未決定住院。隨后患者至廣西區(qū)人民醫(yī)院就診，行行64排排CT腎臟平掃腎臟平掃+增強示增強示“右腎占位右腎占位-考慮腎癌考慮腎癌”，醫(yī)師亦建議，醫(yī)師亦建議住院行手術(shù)切除。今為進一步治療遂到我院就診。住院行手術(shù)切除。今為

14、進一步治療遂到我院就診。 入院后院后 經(jīng)過充分的術(shù)前準備于經(jīng)過充分的術(shù)前準備于2015年年11月月21日日08:19送手術(shù)送手術(shù)室在全身麻醉下行保留腎單位右腎腫瘤切除術(shù)室在全身麻醉下行保留腎單位右腎腫瘤切除術(shù)+右腎右腎周圍粘連松解術(shù)，術(shù)后予轉(zhuǎn)周圍粘連松解術(shù)，術(shù)后予轉(zhuǎn)ICU重癥監(jiān)護，術(shù)后有發(fā)重癥監(jiān)護，術(shù)后有發(fā)熱現(xiàn)象，體溫熱現(xiàn)象，體溫39 ，白細胞，白細胞14.2 109/L，C反應蛋白反應蛋白167mg/L，于，于11月月22日日10：10術(shù)畢回房，術(shù)畢回房，T 37.4、P 78次次/分、分、R 20次次/分、分、BP 109/68mmHg，留置右腎周，留置右腎周引流管及尿管通暢，引流管引出少

15、量血性液，尿液呈引流管及尿管通暢，引流管引出少量血性液，尿液呈淡黃色，淡黃色，術(shù)前護理診斷術(shù)前護理診斷 焦慮與恐懼：與對手術(shù)方法、過程及術(shù)后焦慮與恐懼：與對手術(shù)方法、過程及術(shù)后效果不了解及擔心疾效果不了解及擔心疾 病預后有關(guān)。病預后有關(guān)。 知識缺乏：缺乏手術(shù)知識缺乏：缺乏手術(shù) 相關(guān)知識。相關(guān)知識。術(shù)前護理措施術(shù)前護理措施1、做好入院宣教，囑咐患者戒煙戒酒。認真做好入院宣教，囑咐患者戒煙戒酒。認真耐心回答病人及家屬的疑問，解釋治療、耐心回答病人及家屬的疑問，解釋治療、手術(shù)過程，穩(wěn)定患者情緒，爭取患者的積手術(shù)過程，穩(wěn)定患者情緒，爭取患者的積極配合。極配合。2、術(shù)前準備：術(shù)前予完善相關(guān)檢查，術(shù)前準備

16、：術(shù)前予完善相關(guān)檢查，術(shù)前晚禁食禁飲，術(shù)晨予清潔灌腸，以排術(shù)前晚禁食禁飲，術(shù)晨予清潔灌腸，以排空滯留在腸道大便，利于術(shù)后恢復?？諟粼谀c道大便，利于術(shù)后恢復。指導患者練習床上使用便器。指導患者練習床上使用便器。術(shù)后護理診斷術(shù)后護理診斷/問題問題 疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。 恐懼恐懼/焦慮：與擔心疾病預后有關(guān)。焦慮：與擔心疾病預后有關(guān)。 體溫過高：與手術(shù)創(chuàng)傷、留置管道有關(guān)。體溫過高：與手術(shù)創(chuàng)傷、留置管道有關(guān)。 營養(yǎng)失調(diào)：與癌腫消耗、手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。營養(yǎng)失調(diào)：與癌腫消耗、手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。 排尿形態(tài)改變排尿形態(tài)改變 :與留置尿管有關(guān)。與留置尿管有關(guān)。 睡眠形態(tài)紊亂睡眠形態(tài)紊亂 ：與疼痛

17、有關(guān)。：與疼痛有關(guān)。 生活自理缺陷：與手術(shù)創(chuàng)傷及術(shù)后各種管道限制有關(guān)。生活自理缺陷：與手術(shù)創(chuàng)傷及術(shù)后各種管道限制有關(guān)。 潛在并發(fā)癥：出血、感染、管道脫落、皮膚完整性受潛在并發(fā)癥：出血、感染、管道脫落、皮膚完整性受損、體液不足、候黏膜損傷、喉頭水腫的危險。損、體液不足、候黏膜損傷、喉頭水腫的危險。術(shù)后護理措施及效果評價術(shù)后護理措施及效果評價疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)1、觀察：手術(shù)切口大，術(shù)口疼痛較劇烈，觀察疼痛伴隨的癥狀與、觀察：手術(shù)切口大，術(shù)口疼痛較劇烈，觀察疼痛伴隨的癥狀與生命體征的關(guān)系。生命體征的關(guān)系。2、向患者解釋術(shù)后創(chuàng)傷本身以及麻藥作用消退后存在一定程度的、向患者解釋術(shù)后

18、創(chuàng)傷本身以及麻藥作用消退后存在一定程度的疼痛；囑患者取半臥位，以減輕腹部切口張力，有效緩解疼痛。疼痛；囑患者取半臥位，以減輕腹部切口張力，有效緩解疼痛。3、指導患者分散注意力，如深呼吸等以減輕疼痛、指導患者分散注意力，如深呼吸等以減輕疼痛 。 4、藥物止痛：遵醫(yī)囑使用止痛藥物。、藥物止痛：遵醫(yī)囑使用止痛藥物。效果評價：患者自述疼痛癥狀減輕。效果評價：患者自述疼痛癥狀減輕。術(shù)后護理措施及效果評價術(shù)后護理措施及效果評價恐懼恐懼/焦慮：與擔心疾病預后有關(guān)焦慮：與擔心疾病預后有關(guān)心理護理：心理護理：1、向患者解釋疾病的相關(guān)知識，并進、向患者解釋疾病的相關(guān)知識，并進行健康教育，消除緊張感，減輕焦慮。行健

19、康教育，消除緊張感，減輕焦慮。2、向患者、向患者介紹類似疾病成功康復的案例，增強疾病恢復的介紹類似疾病成功康復的案例，增強疾病恢復的信心。信心。效果評價：患者焦慮較前減輕，積極配合治療。效果評價：患者焦慮較前減輕，積極配合治療。術(shù)后護理措施及效果評價術(shù)后護理措施及效果評價腹脹：與麻醉、手術(shù)牽拉刺激及術(shù)后鎮(zhèn)痛泵的使用有關(guān)腹脹：與麻醉、手術(shù)牽拉刺激及術(shù)后鎮(zhèn)痛泵的使用有關(guān)1、加強翻身，協(xié)助患者定時變換體位，可床上適當活動。、加強翻身，協(xié)助患者定時變換體位，可床上適當活動。2、囑咐患者順時針按摩臍周，以促進腸蠕動，必要時給予開塞露、囑咐患者順時針按摩臍周，以促進腸蠕動，必要時給予開塞露納肛、肛管排氣或

20、口服緩瀉劑（術(shù)后納肛、肛管排氣或口服緩瀉劑（術(shù)后3天），待胃腸功能恢復后予天），待胃腸功能恢復后予易消化飲食，多食蔬菜水果，增加腸蠕動。易消化飲食，多食蔬菜水果，增加腸蠕動。3、密切觀察腹脹程度，腹部體征等臨床表現(xiàn)。、密切觀察腹脹程度，腹部體征等臨床表現(xiàn)。效果評價：患者腹脹減輕，胃腸功能恢復。效果評價：患者腹脹減輕，胃腸功能恢復。術(shù)后護理措施及效果評價術(shù)后護理措施及效果評價1、密切觀察患者的體溫，注意發(fā)熱的時間，程度及持續(xù)時間。、密切觀察患者的體溫，注意發(fā)熱的時間，程度及持續(xù)時間。2、術(shù)口護理：嚴密觀察術(shù)口敷料滲血情況，保持傷口敷料清潔、術(shù)口護理：嚴密觀察術(shù)口敷料滲血情況，保持傷口敷料清潔干燥

21、，如有感染及時更換。干燥，如有感染及時更換。3、管道護理：保持引流管通暢，定時擠壓，引流袋每日更換，、管道護理：保持引流管通暢，定時擠壓，引流袋每日更換，注意無菌操作。每日予尿道口護理注意無菌操作。每日予尿道口護理12次，預防感染；集尿袋次，預防感染；集尿袋每周更換。腸功能恢復后囑咐患者多飲水。每周更換。腸功能恢復后囑咐患者多飲水。體溫過高：與手術(shù)創(chuàng)傷、留置管道有關(guān)。體溫過高：與手術(shù)創(chuàng)傷、留置管道有關(guān)。效果評價：患者體溫正常，術(shù)口無紅腫熱痛，血象有所下降。效果評價：患者體溫正常，術(shù)口無紅腫熱痛，血象有所下降。術(shù)后護理措施及效果評價術(shù)后護理措施及效果評價營養(yǎng)失調(diào)：癌腫消耗、手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)：

22、癌腫消耗、手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)1、術(shù)前指導患者進食高蛋白、高熱量、豐富維生素、清、術(shù)前指導患者進食高蛋白、高熱量、豐富維生素、清淡易消化飲食。淡易消化飲食。2、術(shù)后禁食，腸蠕動恢復前遵醫(yī)囑予靜、術(shù)后禁食，腸蠕動恢復前遵醫(yī)囑予靜脈營養(yǎng)，待腸功能恢復后進流質(zhì)飲食，逐漸過渡到半流脈營養(yǎng)，待腸功能恢復后進流質(zhì)飲食，逐漸過渡到半流食、軟食、普食，指導患者予富含維生素及營養(yǎng)豐富飲食、軟食、普食，指導患者予富含維生素及營養(yǎng)豐富飲食，多食蔬菜，水果保持排便通暢，預防便秘。食，多食蔬菜，水果保持排便通暢，預防便秘。效果評價：患者在圍手術(shù)期能保持最佳的營養(yǎng)狀態(tài)效果評價：患者在圍手術(shù)期能保持最佳的營養(yǎng)狀態(tài)術(shù)后護理措施及效果

23、評價術(shù)后護理措施及效果評價排尿形態(tài)改變排尿形態(tài)改變 :與留置尿管有關(guān)與留置尿管有關(guān)1.告知留置尿管期間，有尿道刺激癥狀為正?，F(xiàn)象，消除慮；告知留置尿管期間，有尿道刺激癥狀為正常現(xiàn)象，消除慮；2.保持穩(wěn)妥固定，勿牽拉、打折，防止尿管脫出；保持留置尿管保持穩(wěn)妥固定，勿牽拉、打折，防止尿管脫出；保持留置尿管通暢，觀察尿液顏色性狀、準確記錄通暢，觀察尿液顏色性狀、準確記錄24小時尿量，每日行尿道小時尿量，每日行尿道口護理?？谧o理。3.做好病人的心理護理，使病人能接受排尿形態(tài)改變做好病人的心理護理，使病人能接受排尿形態(tài)改變 的現(xiàn)實。的現(xiàn)實。效果評價：患者能接受排尿形態(tài)改變的現(xiàn)實效果評價：患者能接受排尿形

24、態(tài)改變的現(xiàn)實。術(shù)后護理措施及效果評價術(shù)后護理措施及效果評價睡眠形態(tài)紊亂睡眠形態(tài)紊亂 ：與疼痛有關(guān)：與疼痛有關(guān) 1.減少或消除影響病人睡眠的相關(guān)因素，保持環(huán)減少或消除影響病人睡眠的相關(guān)因素，保持環(huán)境安靜。境安靜。2.遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥，幫助病人適應生遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥，幫助病人適應生活方式或環(huán)境的改變?；罘绞交颦h(huán)境的改變。3.夜間病人睡眠時，除必夜間病人睡眠時，除必要的觀察和操作外，不宜干擾病人睡眠。要的觀察和操作外，不宜干擾病人睡眠。效果評價：患者主訴睡眠狀況得到改善。效果評價：患者主訴睡眠狀況得到改善。術(shù)后護理措施及效果評價術(shù)后護理措施及效果評價生活自理缺陷：與手術(shù)創(chuàng)傷及術(shù)后各種管道限制有關(guān)。生

25、活自理缺陷：與手術(shù)創(chuàng)傷及術(shù)后各種管道限制有關(guān)。1、體位護理：全麻術(shù)后予去枕平臥，頭偏向一側(cè)，、體位護理：全麻術(shù)后予去枕平臥，頭偏向一側(cè)，6h后取半臥位，協(xié)助床上翻身活動。術(shù)后臥床兩周據(jù)患者后取半臥位，協(xié)助床上翻身活動。術(shù)后臥床兩周據(jù)患者情況可適當下床活動。情況可適當下床活動。2、生活護理：協(xié)助患者，及時、生活護理：協(xié)助患者，及時滿足患者生活需求。滿足患者生活需求。3、引流管護理：各種引流管標識、引流管護理：各種引流管標識清楚，固定穩(wěn)妥，勿牽拉打折，防止引流管和尿管脫出；清楚，固定穩(wěn)妥，勿牽拉打折，防止引流管和尿管脫出；做好宣教。做好宣教。效果評價：患者主訴臥床期間基本生活需要得到滿足。效果評價

26、：患者主訴臥床期間基本生活需要得到滿足。術(shù)后護理措施及效果評價術(shù)后護理措施及效果評價潛在并發(fā)癥：出血、管道脫落、皮膚完整性受損。潛在并發(fā)癥：出血、管道脫落、皮膚完整性受損。1、嚴密觀察患者神志、體溫、脈搏、呼吸、血壓及病情變化，、嚴密觀察患者神志、體溫、脈搏、呼吸、血壓及病情變化，發(fā)現(xiàn)早期出血及休克應及早處理。發(fā)現(xiàn)早期出血及休克應及早處理。2、密切觀察術(shù)口敷料情況、密切觀察術(shù)口敷料情況、引流液及尿液的顏色、性質(zhì)，準確記錄引流液及尿液的顏色、性質(zhì)，準確記錄24h傷口、引流量及尿量，傷口、引流量及尿量，各引流管固定穩(wěn)妥，指導患者變換體位時注意保護尿管，勿牽各引流管固定穩(wěn)妥，指導患者變換體位時注意保

27、護尿管，勿牽拉打折，防止引流管和尿管脫出。如滲血量多或大量血尿及時拉打折，防止引流管和尿管脫出。如滲血量多或大量血尿及時通知醫(yī)師予處理。通知醫(yī)師予處理。3、保持床單位清潔干燥、平整無渣屑，病人、保持床單位清潔干燥、平整無渣屑，病人臥床期間協(xié)助其床上翻身，定時按摩背部及受壓骨突出，以促臥床期間協(xié)助其床上翻身，定時按摩背部及受壓骨突出，以促進血液循環(huán)。進血液循環(huán)。效果評價：患者在住院期間無出血、管道脫落、皮膚破損等并發(fā)癥。效果評價：患者在住院期間無出血、管道脫落、皮膚破損等并發(fā)癥。術(shù)后護理措施及效果評價術(shù)后護理措施及效果評價潛在并發(fā)癥：體液不足，喉粘膜損傷、喉頭水腫的危險潛在并發(fā)癥：體液不足，喉粘

28、膜損傷、喉頭水腫的危險1、評估病人的體液狀況及術(shù)后出血情況，包括觀察病人面色、評估病人的體液狀況及術(shù)后出血情況，包括觀察病人面色、皮膚彈性、血壓、尿量、出入水量，傷口敷料及引流量等。皮膚彈性、血壓、尿量、出入水量，傷口敷料及引流量等。2、嚴密觀察引流液的量及性質(zhì)，若有出血情況及時通知醫(yī)師，、嚴密觀察引流液的量及性質(zhì)，若有出血情況及時通知醫(yī)師，共同處理。共同處理。3、遵醫(yī)囑給予靜脈輸液，根據(jù)患者病情需要，及時、遵醫(yī)囑給予靜脈輸液，根據(jù)患者病情需要，及時追加液體入量。追加液體入量。4、密切觀察患者呼吸頻率、節(jié)律和面色的變化，、密切觀察患者呼吸頻率、節(jié)律和面色的變化，及時清理呼吸道分泌物，必要時給予

29、霧化吸入治療。及時清理呼吸道分泌物，必要時給予霧化吸入治療。5、增加病、增加病房的濕度，術(shù)后予低流量供氧，保持呼吸道通暢。房的濕度，術(shù)后予低流量供氧，保持呼吸道通暢。6、遵醫(yī)囑靜、遵醫(yī)囑靜脈給藥。脈給藥。效果評價：患者術(shù)后無喉粘膜損傷、喉頭水腫的并發(fā)癥。效果評價：患者術(shù)后無喉粘膜損傷、喉頭水腫的并發(fā)癥。健康宣教健康宣教 注意休息，保持樂觀心情，避免感冒，術(shù)后三個月內(nèi)不要作注意休息，保持樂觀心情，避免感冒，術(shù)后三個月內(nèi)不要作劇烈運動?？梢宰鲆恍┹p微活動，以增強體質(zhì)，促進術(shù)后早劇烈運動。可以做一些輕微活動，以增強體質(zhì)，促進術(shù)后早日康復。腎癌患者第一次隨診可在術(shù)后日康復。腎癌患者第一次隨診可在術(shù)后4-6周進行周進行, 主要評估主要評估腎臟功能、失血后的恢復狀況以及有無手術(shù)并發(fā)癥。腎臟功能、失血后的恢復狀況以及有無手術(shù)并發(fā)癥。 健康飲食，禁止酗酒吸煙，禁忌高脂飲食，應食用營養(yǎng)