糖尿病注射胰島素注意事項及護理

1、精品文檔糖尿病患者注射胰島素有哪些注意事項糖尿病患者在長期應(yīng)用胰島素注射治療的過程中應(yīng)注意正確保 存胰島素，防止胰島素貯存不當而發(fā)生腐壞，平時治療時應(yīng)學(xué)會自我 觀察、自我記錄，當出現(xiàn)低血糖反應(yīng)時應(yīng)注意采取措施進行糾正。胰島素是一種蛋白質(zhì)，需要再冰箱冷藏層保存，且不宜長時間儲 存，使用中的胰島素應(yīng)放在室溫下，選擇陰涼干燥處放置，避免陽光 直射。短效胰島素為無色透明的液體，而中長效胰島素、預(yù)混胰島素 和超長效胰島素為均勻的混懸液，輕輕搖晃后可如牛奶狀。如果發(fā)現(xiàn) 胰島素瓶底有沉淀物，或液體內(nèi)有懸浮物，有一層冰霜樣物體黏附在 瓶壁上，提示胰島素可能發(fā)生變性，失去療效或劑量不準確，不應(yīng)再 繼續(xù)使用。日常

2、生活中應(yīng)注意觀察注射部位有無硬結(jié)、皮膚損壞、 炎性滲出，必要時應(yīng)請專業(yè)醫(yī)護人員進行處理。長期注射胰島素的患者應(yīng)自備血 糖儀，定期對于空腹和餐后血糖進行測量， 了解血糖控制情況， 并自 己建立記錄，以便作為復(fù)查時醫(yī)生調(diào)整胰島素用量的依據(jù)。 患者在注 射胰島素后出現(xiàn)低血糖反應(yīng)時，可立刻進食淀粉類食物，嚴重者可以 進食糖果或喝糖水。如果仍不能緩解，應(yīng)及早就醫(yī)。不少糖尿病患者為方便，經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)后常自行注射胰島素控制病 情，卻不能達到較好的療效，實際上，注射胰島素大有學(xué)問， 糖尿病 患者不妨先學(xué)習(xí)。精品文檔1 1、注射前充分消毒-糖尿病患者注射胰島素前應(yīng)對注射部位的 皮膚進行徹底消毒，一般選擇碘伏，待碘

3、伏完全揮發(fā)再注射可預(yù)防刺 痛。2 2、避免同一部位多次注射-反復(fù)在同一部位注射胰島素會導(dǎo)致 該部位皮下脂肪增生，注射時應(yīng)避免在同一部位多次注射， 可經(jīng)常輪 換，避免產(chǎn)生硬結(jié)和脂肪肉瘤。3 3、注射時間與注射部位統(tǒng)一-在同一時間注射同一部位可以降 低血糖波動性，確保吸收速度和吸收率一致，可以在早晨進行腹部注 射，中午進行手臂注射，晚上進行臀部注射等。4 4、根據(jù)藥效選擇合適注射部位-皮下組織的厚度直接影響胰島素的吸收速度、吸收率，使用短效胰島素或短效與中效混合的胰島素 時，一般選擇皮下組織相對較薄的腹部和上臂，中長效胰島素要求緩慢吸收，最合適的注射部位就是皮下組織較厚的臀部或大腿。許多糖尿病患者

4、需要每日皮下注射胰島素 2424 次控制血糖，有些 患者經(jīng)過長期的胰島素治療出現(xiàn)局部皮下硬結(jié)， 皮膚感染，疼痛增加 等情況，很多患者因此考慮放棄胰島素注射治療。這些都是由于沒有 正確選擇胰島素注射部位而導(dǎo)致的。胰島素的常用注射部位包括上臂外側(cè)、腹部、大腿外側(cè)、臀部等，其中腹注射胰島素吸收最快，臀部注射吸收最慢，肢體介于二者之間?？梢愿鶕?jù)距離吃飯的時間選擇注射部位，如果吃飯?zhí)崆翱蛇x擇腹部注 射；延遲可選擇臀部注射。由于患者頻繁的注射胰島素會導(dǎo)致皮膚損傷，如果在同一位置多 次注射，可以導(dǎo)致局部皮膚及皮下組織受損，出現(xiàn)皮膚硬結(jié)、局部疼 痛、皮精品文檔膚感染，不但會影響胰島素的吸收，還增加了患者的痛苦

5、。正 確的注射方法是將常用注射部位分區(qū)后交替注射，以腹部為例，可以將腹部皮膚以肚臍為界分為左上、左下、右上、右下四個區(qū)，每個注 射區(qū)域再以 2 2 平方厘米作為一個注射區(qū)。注射時應(yīng)按照順序在四個注 射部位選擇不同的注射區(qū)域進行，這樣可以避免同一部位的反復(fù)注 射，可以使注射部位可以有足夠的時間自我修復(fù)。一、每日胰島素用量：1 1、按空腹血糖估算：（u u） = 空腹血糖（mmoj/Lmmoj/L）x1818- 100100 x1010X體重（公斤）x0.60.6 -10001000-2 2 100100 為血糖正常值（mg/dlmg/dl ）x100100 為 mmolmmol 轉(zhuǎn)為 mg/di

6、mg/di 的系數(shù)x1 1 0 0 換算每升體液中高于正常血糖量x0.60.6 是指全身體液量為 6060%寧10001000 是將血糖 mgmg 換算為克2 2 是指 2 2 克血糖使用 1u1u 胰島素 為避免 低血糖，實際用其 1 1/2 2 至 1 1/3 3 量。2 2、按 2424 小時尿糖估算： 病情 輕，無糖尿病腎病，腎糖閥正常者，按每 2 2 克尿糖給 1u1u 胰島素。3 3、 按體重計算：血糖高、病情重，0.50.5 0.8u0.8u /kgkg （公斤）；病情輕， 0.40.4 0.5u0.5u / kgkg（公斤）；病情重，應(yīng)激狀況，不應(yīng)超過 1.0u1.0u /（公

7、 斤）。4 4、按 4 4 次尿糖計算： 無糖尿病腎病，腎糖閥基本正常，按 每餐前尿糖定性“ + ”多少估算，一般一個“ + ”需用4u4u 胰島素。5 5、綜合估算： 人體內(nèi)影響胰島素作用的因素較多，個體差異較大， 上述計算未必符合實際。 故應(yīng)綜合病情、 血糖與尿糖情況， 先給一定 的安全量，再依病情變化逐步調(diào)整。二、 怎樣分配胰島素用量： 根據(jù)上述估算，每日三餐前 1515-3030精品文檔分鐘注射，以“早餐前晚餐前午餐前”的用量分配。早餐前體內(nèi)拮抗胰島素的激素分泌較多，胰島素用量宜大一些。短效胰島素作用高峰時間為 2 2-4 4 小時，午餐前胰島素用量最小。如果睡前不用 胰島素（晚餐至次

8、日晨再用），晚餐前胰島素用量應(yīng)比午餐前大。如果睡前要用胰島素，則晚餐前胰島素用量要減少，睡前用量更少， 以防夜間低血糖。三、怎樣調(diào)整胰島素劑量： 在初始估算用量觀察 2 2-3 3 天后，根 據(jù)病情、血糖、尿糖進一步調(diào)節(jié)胰島素用量。1 1、根據(jù) 4 4 次尿糖定性 調(diào)整：只適應(yīng)于無條件測血糖且腎糖閥正常者） 依據(jù)前 3 3-4 4 天的 4 4 次尿糖定性進行調(diào)整：早餐前胰島素用量依據(jù)午餐前尿糖，午餐前胰 島素用量依據(jù)晚餐前尿糖，晚餐前胰島素用量依據(jù)睡前或次日晨尿糖（或當日晨尿糖）。2 2、根據(jù)血糖調(diào)整： 糖尿病人，尤其是I型糖 尿病及腎糖閥不正常的病人，應(yīng)根據(jù)三餐前與睡前的血糖值調(diào)整胰島 素

9、用量。從短效胰島素變?yōu)?30R30R 胰島素的劑量計算：日總劑量不變，將 2 2/3 3 的日劑量放在早餐前，1 1 /3 3 的日劑量放在晚餐前。糖尿病社區(qū)護理糖尿病是一個慢性、伴隨終生的疾病，是嚴重威脅人類健康的世 界性公共衛(wèi)生問題，其患病率正隨著人們生活水平的提高、人口老化、生活方式的改變而迅速增加，因而糖尿病患者的護理走進社區(qū)已成為 趨勢，通過衛(wèi)生宣教、心理護理、體育鍛煉、飲食療法、藥物治療及 護理最大限度地預(yù)防及減少并發(fā)癥的發(fā)生，滿足患者身、心兩方面的需要，使患者早日回歸正常的社會生活 隨著人們生活水平的不斷提高和生活方式的改變，糖尿病患病率呈上 升趨勢，糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌代精

10、品文檔謝性疾病， 長期患病可引起很 多并發(fā)癥。是嚴重威脅人類健康的世界性公共衛(wèi)生問題。糖尿病是一種終身性疾病，患者需要長期治療。基本包括健康教育、飲食治療、 運動療法、應(yīng)用降糖藥物、及自我監(jiān)測五項內(nèi)容。其中糖尿病護理貫 穿于這五項內(nèi)容，成為糖尿病治療的重要組成部分。由此可見護士在糖尿病患者的治療護理中起非常重要的作用。糖尿病(diabetesdiabetes MellitusQMMellitusQM )是由多種病因引起的胰島素絕 對或相對不足以及靶細胞對胰島素敏感性降低 ，導(dǎo)致糖、蛋白質(zhì)、脂 肪代謝異常的一種累及全身，需終身治療的一種常見的代謝性內(nèi)分泌 疾病, ,以慢性高血糖為主要特征1 1。

11、隨著人們生活水平的不斷提高和 生活方式的改變， 糖尿病患病率呈上升趨勢， 糖尿病是一種常見的內(nèi) 分泌代謝性疾病，長期患病可引起心、腦、腎、下肢等臟器的血管病 變，并最終導(dǎo)致高血壓、心臟病、糖尿病性腎病及下肢麻木、壞疽的 嚴重后果。同時糖尿病是一種終身性疾病，患者需要長期治療2 2。治療包括健康教育、飲食治療、運動療法、應(yīng)用降糖藥物、及自我監(jiān) 測五項內(nèi)容。隨著醫(yī)學(xué)模式向“生物- -心理- -生活醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，護理 指導(dǎo)已成為糖尿病治療的不可缺少的組成部分 33。通過護士對糖尿 病患者或家屬進行飲食、運動指導(dǎo)、心理護理、藥物治療護理以及日 常生活指導(dǎo)，使患者的尊醫(yī)率提高，減少了因疾病對生活工作的影

12、響，提高了生活質(zhì)量。由此可見護士在糖尿病患者的治療護理中起非常重 要的作用。護理措施綜述如下：1 1、健康教育精品文檔健康教育是提高糖尿病患者自我管理能力的有效途徑。 通過健康 教育能改變患者對健康的態(tài)度，增強自我護理知識和技能，幫助實現(xiàn) 健康的生活方式和行為，從而延緩疾病的發(fā)展和并發(fā)癥的發(fā)生。 對使 用胰島素的糖尿病患者健康教育尤為重要。（1 1）使患者明確胰島素依賴型糖尿病的病理及危害。（2 2）使患者接受患病現(xiàn)實，承認自我保健的責任。（3 3）使患者能正確測量尿糖和血糖，正確進行胰島素注射。2 2、飲食護理飲食治療是糖尿病治療的重要措施之一。 飲食治療的目的是控制 血糖，合理控制熱能，維

13、持健康，維持正常體重，減輕胰島素負擔。 因此使糖尿病患者能夠主動地配合，自我照顧和管理好飲食，可以更 好地提高患者的生活質(zhì)量。 在合理控制總熱量的基礎(chǔ)上， 合理分配碳 水化合物、 脂肪、蛋白質(zhì)的攝入。每日所需的飲食總熱量，成人在休 息狀態(tài)下每千克標準體重給予 105105126126 kJkJ，標準體重（kgkg）二身高(cmcm -105-105 進行估算。碳水化合物占 45%-50%45%-50%老年糖尿病患者每日 副食量：雞蛋 1 1 個，烹調(diào)油 151520g20g,瘦肉 100g100g,豆制品 8080100g100g, 牛奶 250g250g,鹽 5 58g8g，新鮮蔬菜 500

14、g,500g,不少蔬菜可作為水果食用，如 西紅柿、黃瓜、菜瓜等，每 100100 g g 食品糖含量在 5 5 g g 以下，又富含維生 素, ,完全可以代替水果，適合糖尿病人食用。脂肪占 30%30%蛋白質(zhì)占 10%-20%10%-20%忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖等。每日食鹽不超過6 6 克，不宜吃油膩及膽固醇高的食物，多吃蔬菜，多飲水，戒煙酒。做到定時定 量。三餐熱量分配應(yīng)按照早餐 1/31/3 ,午餐 1/31/3 ,晚餐 1/31/3 ,或早餐 1/51/5 , 午餐精品文檔2/52/5 ,晚餐 2/52/5 的比例分配。3 3、運動護理運動是糖尿病基礎(chǔ)治療方法之一。適當?shù)捏w育運動可使輕型

15、糖尿 病肥胖患者減輕體重可增強組織對胰島素的敏感性，控制血糖。改善 心、肺功能，消除緊張、調(diào)節(jié)機體免疫功能；適當?shù)倪\動也可促進血 中葡萄糖的利用，改善血液循環(huán)，幫助肌肉保持彈性，同時減輕胰島 素或降糖藥的劑量，減少不良反應(yīng)的發(fā)生6 6。做好運動護理的目 的是防止發(fā)生運動意外及并發(fā)癥的發(fā)生。運動遵循的四大原則：循序漸進，全面發(fā)展，因人而異，持之以恒7 7。不宜突然中止，出汗過 多時及時適量補水，注意保暖以防感冒，對使用胰島素患者，胰島素 應(yīng)注射非運動部位，以免吸收過快產(chǎn)生低血糖。運動形式應(yīng)根據(jù)患者 的年齡、體質(zhì)、習(xí)慣以及糖尿病類型進行選擇，每周運動3-43-4 次，每次 30-4030-40 分

16、鐘，如散步、快走、騎自行車、打太極拳、做操、球類運 動等8 8。運動應(yīng)在餐后 1 1 小時進行，尤其對老年糖尿病患者最為適 宜9 9。糖尿病并發(fā)壞疽、嚴重冠心病、眼底出血、嚴重糖尿病腎病 等不宜運動。4 4、藥物護理合理飲食和運動不能很好的控制血糖， 就需要藥物治療。囑患者 應(yīng)在醫(yī)生的協(xié)助和指導(dǎo)下用藥。護士應(yīng)指導(dǎo)患者掌握用藥時間、及用 藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。（1 1） 口服藥磺脲類：副作用：低血糖反應(yīng)、消化道反應(yīng)、血液系統(tǒng)、皮疹和 皮膚瘙癢，餐后半小時服藥，如格列喹酮、優(yōu)降糖。精品文檔雙胍類：副作用：胃腸道反應(yīng)、乳酸性酸中毒、偶有過敏反應(yīng)， 餐中或餐后A A 葡萄糖干酶抑制劑：副作用：腹脹、

17、腹瀉等。與第一口飯嚼服。 如阿卡波糖。噻唑烷二酮類：畐 M M 乍用：肝功能損害，空腹口服。如羅格列酮。（2 2）胰島素：用于病情較重或伴有急慢性并發(fā)癥，口服降糖藥無 效的糖尿病患者。胰島素應(yīng)在 2-82-8 C C 冰箱內(nèi)保存，避免受熱、光照、 冷凍。短效胰島素應(yīng)在餐前 3030 分鐘皮下注射，魚精蛋白鋅胰島素應(yīng) 在早飯前 1 1小時皮下注射。注射部位：腹部兩側(cè)、雙上臂外側(cè)、大腿 前外側(cè)。副作用：主要是低血糖反應(yīng)，局部過敏反應(yīng)、注射部位硬結(jié)。5 5、低血糖的護理低血糖癥在臨床上比較常見，糖尿病患者發(fā)生低血糖的原因與進 食量不夠、運動量加大、藥物劑量不準確有關(guān)。癥狀有出虛汗、乏力、 饑餓感、頭

18、暈、心慌、心跳加快、雙手發(fā)抖、手足和嘴唇麻木或刺痛、 視力模糊、臉色蒼白、昏睡、肢冷、嚴重者出現(xiàn)神志不清甚至昏迷。 低血糖發(fā)作對人體身心健康，尤其對中樞神經(jīng)系統(tǒng)可造成損傷， 一旦 出現(xiàn)低血糖，應(yīng)讓患者絕對臥床休息， 迅速補充葡萄糖。 立即給予任 何含糖較高的物質(zhì)，靜脈推注 50%50%葡萄糖 40-60ml40-60ml 是低血糖搶救最常 用和有效的方法。低血糖預(yù)防： 應(yīng)讓患者掌握所用藥物的作用高峰時 間， 勿擅自改變降糖藥的藥量，保持藥物、飲食、運動三者之間相對 的恒定。保證飲食定時定量、營養(yǎng)均衡、避免空腹及藥物作用高峰期 運動，宜在餐后 1h1h 開始運動?；颊咄獬鰰r隨身攜帶高糖食物，如糖 塊、巧克力、餅干、一旦發(fā)生低血糖，及時自精品文檔救。6 6、心理護理(1 1)注重與患者的溝通：糖尿病是終身性疾病，漫長的患病和 治療過程會給患者帶來緊張、恐懼、抑郁、絕望等心理問題，為了使 患者擺脫不良情緒，護士應(yīng)給患者講解糖尿病的有關(guān)知識， 糾正患者 對糖尿病的錯誤認識，使患者認識到糖尿病雖然不可根治， 但是可以 控制。糖尿病控制得好，不會影響壽命，可以和正常人一樣過幸福的 生活。以解除其精神壓力，克服心