中東呼吸綜合征課件

1、中東呼吸綜合征中東中東(zhngdng)呼吸綜合征呼吸綜合征第一頁，共二十五頁。中東呼吸綜合征中東中東(zhngdng)(zhngdng)呼吸綜合征呼吸綜合征（MERSMERS）v2012年年9月首次報(bào)告了月首次報(bào)告了2例臨床表現(xiàn)類似于例臨床表現(xiàn)類似于SARS的新型冠的新型冠狀病毒感染病例，此后中東、歐洲相繼狀病毒感染病例，此后中東、歐洲相繼(xingj)報(bào)告了多例該報(bào)告了多例該病病例。病病例。2013 年年5月月23日，世界衛(wèi)生組織將這種新型冠狀日，世界衛(wèi)生組織將這種新型冠狀病毒感染疾病命名為病毒感染疾病命名為“中東呼吸綜合征中東呼吸綜合征”v(Middle East Respiratory

2、 Syndrome，MERS)。第二頁，共二十五頁。中東呼吸綜合征中東中東(zhngdng)(zhngdng)呼吸綜合征（呼吸綜合征（MERSMERS）v病死率高：病死率高：截至截至2013年年8月月23日，全球共有日，全球共有8個國家累計(jì)個國家累計(jì)報(bào)告確診病例報(bào)告確診病例94例，死亡例，死亡46例。例。v疫情發(fā)展快疫情發(fā)展快：2013年年4月以來月以來(yli)，新報(bào)告病例，新報(bào)告病例77例，部例，部分國家出現(xiàn)聚集性疫情和醫(yī)務(wù)人員感染。分國家出現(xiàn)聚集性疫情和醫(yī)務(wù)人員感染。第三頁，共二十五頁。中東呼吸綜合征病原學(xué)病原學(xué)MERS-CoVMERS-CoVvMERS-CoV屬冠狀病毒科屬冠狀病毒科,

3、 是一種具有包膜、基因組為線是一種具有包膜、基因組為線性非節(jié)段單股正鏈的性非節(jié)段單股正鏈的RNA病毒。病毒粒子病毒。病毒粒子(lz)呈球形，直徑呈球形，直徑為為120-160 nm?；蚪M全長約。基因組全長約30kb。vMERS-CoV與與SARS基因組相似性為基因組相似性為54.9%vMERS-CoV受體主要分布于人深部呼吸道組織受體主要分布于人深部呼吸道組織v受體分布的宿主范圍很廣，可以在多種不同宿主細(xì)胞中有效復(fù)受體分布的宿主范圍很廣，可以在多種不同宿主細(xì)胞中有效復(fù)制，包括蝙蝠、豬和人源細(xì)胞，提示該病毒的宿主范圍可能比制，包括蝙蝠、豬和人源細(xì)胞，提示該病毒的宿主范圍可能比較復(fù)雜。較復(fù)雜。第

4、四頁，共二十五頁。中東呼吸綜合征流行病學(xué)流行病學(xué)(li xn bn xu)(li xn bn xu)8個個國家確診并報(bào)道了感染病例：國家確診并報(bào)道了感染病例：v沙特沙特v英國英國(yn u)v意大利意大利v約旦約旦v法國法國v卡塔爾卡塔爾v突尼斯突尼斯v阿聯(lián)酋阿聯(lián)酋第五頁，共二十五頁。中東呼吸綜合征流行病學(xué)流行病學(xué)(li xn bn xu)(li xn bn xu)根據(jù)目前已知的流行病學(xué)根據(jù)目前已知的流行病學(xué)資料，傳染源仍然不明。資料，傳染源仍然不明。已經(jīng)報(bào)告的已經(jīng)報(bào)告的94例病例中，例病例中，存在家庭聚集現(xiàn)象和醫(yī)院存在家庭聚集現(xiàn)象和醫(yī)院感染感染(gnrn)病例報(bào)告，表明病例報(bào)告，表明已出現(xiàn)有

5、限的人間傳播。已出現(xiàn)有限的人間傳播。第六頁，共二十五頁。中東呼吸綜合征臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)潛伏期：潛伏期：據(jù)據(jù)WHO報(bào)道，該病的潛伏期為報(bào)道，該病的潛伏期為7-14天。天。臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：v急性呼吸道感染為主要表現(xiàn)。起病急，高熱，體溫可達(dá)急性呼吸道感染為主要表現(xiàn)。起病急，高熱，體溫可達(dá)39-40，可伴有，可伴有畏寒、寒戰(zhàn)，咳嗽、胸痛、頭痛、全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、乏力、食欲減畏寒、寒戰(zhàn)，咳嗽、胸痛、頭痛、全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、乏力、食欲減退等癥狀。退等癥狀。v在肺炎在肺炎(fiyn)基礎(chǔ)上，臨床病變進(jìn)展迅速，很快發(fā)展為呼吸衰竭、基礎(chǔ)上，臨床病變進(jìn)展迅速，很快發(fā)展為呼吸衰竭、ARDS或多器官功能衰竭（或多

6、器官功能衰竭（MODS）,特別是腎功能衰竭，甚至危及特別是腎功能衰竭，甚至危及生命。少數(shù)病例病情相對較輕。生命。少數(shù)病例病情相對較輕。v個別病例（如免疫缺陷病例）可能有腹瀉等非典型臨床表現(xiàn)。個別病例（如免疫缺陷病例）可能有腹瀉等非典型臨床表現(xiàn)。影像學(xué)表現(xiàn)：影像學(xué)表現(xiàn)：v發(fā)生肺炎者影像學(xué)檢查可見肺內(nèi)片狀影像，合并發(fā)生肺炎者影像學(xué)檢查可見肺內(nèi)片狀影像，合并ARDS者片狀影像者片狀影像廣泛，進(jìn)展迅速。廣泛，進(jìn)展迅速。第七頁，共二十五頁。中東呼吸綜合征實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查(jinch)(jinch)v血常規(guī)血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)一般不高。：白細(xì)胞總數(shù)一般不高。v血生化血生化：部分患者肌酸激酶、：部分患者肌

7、酸激酶、AST、ALT、乳酸脫氫酶、乳酸脫氫酶、肌酐等升高。肌酐等升高。v病原學(xué)檢查病原學(xué)檢查：主要包括病毒分離、病毒核酸檢測。病毒分離：主要包括病毒分離、病毒核酸檢測。病毒分離為實(shí)驗(yàn)室檢測的為實(shí)驗(yàn)室檢測的“金標(biāo)準(zhǔn)金標(biāo)準(zhǔn)”，病毒核酸檢測可以，病毒核酸檢測可以(ky)用于早用于早期診斷。期診斷。第八頁，共二十五頁。中東呼吸綜合征臨床臨床(ln chun)(ln chun)診斷診斷疑似病例疑似病例：患者患者(hunzh)符合臨床表現(xiàn)和流行病學(xué)史，但尚符合臨床表現(xiàn)和流行病學(xué)史，但尚無實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)依據(jù)。無實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)依據(jù)。v臨床表現(xiàn)：難以用其他病原感染解釋的急性呼吸道感染：體臨床表現(xiàn)：難以用其他病原感染解

8、釋的急性呼吸道感染：體溫溫38、咳嗽，有胸部影像學(xué)改變等。、咳嗽，有胸部影像學(xué)改變等。v流行病學(xué)史：發(fā)病前流行病學(xué)史：發(fā)病前14天內(nèi)在中東呼吸綜合征病例報(bào)告天內(nèi)在中東呼吸綜合征病例報(bào)告或流行地區(qū)旅游或居?。换蚺c疑似或流行地區(qū)旅游或居??；或與疑似/臨床診斷臨床診斷/確診病例有確診病例有密切接觸史。密切接觸史。第九頁，共二十五頁。中東呼吸綜合征臨床臨床(ln chun)(ln chun)診斷診斷臨床診斷病例臨床診斷病例v滿足疑似病例標(biāo)準(zhǔn)，僅有實(shí)驗(yàn)室陽性篩查結(jié)果（如僅呈單靶滿足疑似病例標(biāo)準(zhǔn)，僅有實(shí)驗(yàn)室陽性篩查結(jié)果（如僅呈單靶標(biāo)標(biāo)PCR或單份血清抗體陽性）的患者或單份血清抗體陽性）的患者(hunzh)

9、。v滿足疑似病例標(biāo)準(zhǔn)，因僅有單份采集或處理不當(dāng)?shù)臉?biāo)本滿足疑似病例標(biāo)準(zhǔn)，因僅有單份采集或處理不當(dāng)?shù)臉?biāo)本而導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果陰性或無法判斷結(jié)果的患者。而導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果陰性或無法判斷結(jié)果的患者。第十頁，共二十五頁。中東呼吸綜合征臨床臨床(ln chun)(ln chun)診斷診斷確診病例確診病例：具備下述具備下述4項(xiàng)之項(xiàng)之一：一：v至少雙靶標(biāo)至少雙靶標(biāo)PCR檢測陽性。檢測陽性。v單個靶標(biāo)單個靶標(biāo)PCR陽性產(chǎn)物，經(jīng)基因測序確認(rèn)。陽性產(chǎn)物，經(jīng)基因測序確認(rèn)。v從呼吸道標(biāo)本中分離出中東呼吸綜合征冠狀病毒。從呼吸道標(biāo)本中分離出中東呼吸綜合征冠狀病毒。v恢復(fù)期血清中東呼吸綜合征冠狀病毒抗體較急性恢復(fù)期血清中

10、東呼吸綜合征冠狀病毒抗體較急性期血清抗體水平呈期血清抗體水平呈4倍以上倍以上(yshng)升高。升高。第十一頁，共二十五頁。中東呼吸綜合征治治 療療基本原則基本原則：病情嚴(yán)重程度病情嚴(yán)重程度(chngd)評估評估，確定治療場所：確定治療場所：v疑似和確診病例應(yīng)住院治療疑似和確診病例應(yīng)住院治療v如果病情進(jìn)展迅速，盡早入如果病情進(jìn)展迅速，盡早入ICU治療治療v實(shí)施有效的隔離和防護(hù)措施，有條件者收入負(fù)壓隔實(shí)施有效的隔離和防護(hù)措施，有條件者收入負(fù)壓隔離病房救治。離病房救治。第十二頁，共二十五頁。中東呼吸綜合征一般一般(ybn)(ybn)治療治療v對癥支持治療：對癥支持治療：臥床休息，維持水、電解質(zhì)平衡

11、，密切監(jiān)測病情變臥床休息，維持水、電解質(zhì)平衡，密切監(jiān)測病情變化。化。v氧療：氧療：根據(jù)血氧飽和度給予鼻導(dǎo)管、面罩給氧，必要時應(yīng)進(jìn)行無創(chuàng)根據(jù)血氧飽和度給予鼻導(dǎo)管、面罩給氧，必要時應(yīng)進(jìn)行無創(chuàng)或有創(chuàng)通氣等。或有創(chuàng)通氣等。v抗病毒治療抗病毒治療：目前尚無明確有效的抗中東呼吸綜合征冠狀病毒藥：目前尚無明確有效的抗中東呼吸綜合征冠狀病毒藥物。體外試驗(yàn)表明物。體外試驗(yàn)表明(biomng)，干擾素，干擾素-具有一定抗病毒作用。具有一定抗病毒作用。 v抗菌藥物治療抗菌藥物治療：僅在繼發(fā)細(xì)菌感染時應(yīng)用。避免盲目或不恰當(dāng)使用抗：僅在繼發(fā)細(xì)菌感染時應(yīng)用。避免盲目或不恰當(dāng)使用抗菌藥物。菌藥物。v定期復(fù)查定期復(fù)查：血常規(guī)

12、、尿常規(guī)、血生化及胸部影像。血常規(guī)、尿常規(guī)、血生化及胸部影像。v中醫(yī)中藥中醫(yī)中藥第十三頁，共二十五頁。中東呼吸綜合征重癥病例重癥病例(bngl)(bngl)的治療的治療治療原則詳見國家衛(wèi)生計(jì)生委重癥流感病例治療原則詳見國家衛(wèi)生計(jì)生委重癥流感病例(bngl)治療治療v在對癥治療的基礎(chǔ)上，防治并發(fā)癥，并進(jìn)行有效的器官在對癥治療的基礎(chǔ)上，防治并發(fā)癥，并進(jìn)行有效的器官功能支持。功能支持。v實(shí)施有效的呼吸支持（包括氧療、無創(chuàng)有創(chuàng)機(jī)械通氣）、循實(shí)施有效的呼吸支持（包括氧療、無創(chuàng)有創(chuàng)機(jī)械通氣）、循環(huán)支持和腎臟支持等。環(huán)支持和腎臟支持等。第十四頁，共二十五頁。中東呼吸綜合征出院出院(ch yun)(ch yu

13、n)標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)體溫基本正常、臨床癥狀好轉(zhuǎn)，病原學(xué)檢體溫基本正常、臨床癥狀好轉(zhuǎn)，病原學(xué)檢測連續(xù)兩次陰性，可出院測連續(xù)兩次陰性，可出院(ch yun)或轉(zhuǎn)至其他相應(yīng)或轉(zhuǎn)至其他相應(yīng)科室治療其他疾病。科室治療其他疾病。第十五頁，共二十五頁。中東呼吸綜合征中東呼吸綜合征中東呼吸綜合征 醫(yī)院感染醫(yī)院感染(gnrn)(gnrn)預(yù)防與控制技術(shù)指預(yù)防與控制技術(shù)指南南（2013年第年第1版）版）第十六頁，共二十五頁。中東呼吸綜合征基本基本(jbn)(jbn)要求要求v根據(jù)中東呼吸綜合征的流行病學(xué)特點(diǎn)，結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的根據(jù)中東呼吸綜合征的流行病學(xué)特點(diǎn)，結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況，制訂醫(yī)院感染防控預(yù)案和工作流程。實(shí)際情況，

14、制訂醫(yī)院感染防控預(yù)案和工作流程。v加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員對中東呼吸綜合征醫(yī)院加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員對中東呼吸綜合征醫(yī)院感染預(yù)防與控制的意識，做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早診斷感染預(yù)防與控制的意識，做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早診斷(zhndun)、早報(bào)告、早治療。、早報(bào)告、早治療。v加強(qiáng)中東呼吸綜合征的早期篩查和醫(yī)院感染監(jiān)測工作，發(fā)現(xiàn)加強(qiáng)中東呼吸綜合征的早期篩查和醫(yī)院感染監(jiān)測工作，發(fā)現(xiàn)疑似、臨床診斷或確診患者時，應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生（衛(wèi)生計(jì)生）疑似、臨床診斷或確診患者時，應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生（衛(wèi)生計(jì)生）行政部門的要求，做好相應(yīng)處置工作。行政部門的要求，做好相應(yīng)處置工作。第十七頁，共二十五頁。中東呼吸綜

15、合征基本基本(jbn)(jbn)要求要求v重視和加強(qiáng)消毒隔離和防護(hù)工作，為醫(yī)務(wù)人員提重視和加強(qiáng)消毒隔離和防護(hù)工作，為醫(yī)務(wù)人員提供供充足的充足的防護(hù)用品，保護(hù)醫(yī)護(hù)人員安全救治患者。防護(hù)用品，保護(hù)醫(yī)護(hù)人員安全救治患者。v嚴(yán)格按照嚴(yán)格按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范和和醫(yī)院醫(yī)院(yyun)空氣凈空氣凈化管理規(guī)范化管理規(guī)范，做好清潔與消毒工作。，做好清潔與消毒工作。v醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)合理安排醫(yī)務(wù)人員的工作，監(jiān)測醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)合理安排醫(yī)務(wù)人員的工作，監(jiān)測醫(yī)務(wù)人員的體溫和呼吸系統(tǒng)的癥狀。的體溫和呼吸系統(tǒng)的癥狀。v在診療感染患者過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應(yīng)根據(jù)在診療感染患者過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應(yīng)

16、根據(jù)醫(yī)療廢醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例物處理?xiàng)l例和和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法的有的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處置和管理。關(guān)規(guī)定進(jìn)行處置和管理。第十八頁，共二十五頁。中東呼吸綜合征醫(yī)院感染預(yù)防醫(yī)院感染預(yù)防(yfng)(yfng)與控制與控制發(fā)熱門（急）診發(fā)熱門（急）診v建筑布局和工作流程應(yīng)當(dāng)符合上級衛(wèi)生（衛(wèi)生計(jì)生）行建筑布局和工作流程應(yīng)當(dāng)符合上級衛(wèi)生（衛(wèi)生計(jì)生）行政部門的設(shè)置條件及醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范等有關(guān)要求。政部門的設(shè)置條件及醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范等有關(guān)要求。v應(yīng)當(dāng)配備數(shù)量充足、符合要求的消毒用品和防護(hù)用品。應(yīng)當(dāng)配備數(shù)量充足、符合要求的消毒用品和防護(hù)用品。v醫(yī)務(wù)人員在診療工作中應(yīng)當(dāng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原

17、則，嚴(yán)格執(zhí)醫(yī)務(wù)人員在診療工作中應(yīng)當(dāng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生、消毒、隔離及個人防護(hù)等措施。在接觸所有行手衛(wèi)生、消毒、隔離及個人防護(hù)等措施。在接觸所有患者患者(hunzh)時應(yīng)當(dāng)戴外科口罩，接觸疑似、臨床診斷或確時應(yīng)當(dāng)戴外科口罩，接觸疑似、臨床診斷或確診患者診患者(hunzh)時應(yīng)當(dāng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。戴口罩前和摘口罩時應(yīng)當(dāng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。戴口罩前和摘口罩后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行洗手或手消毒。后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行洗手或手消毒。第十九頁，共二十五頁。中東呼吸綜合征收治疑似收治疑似(y s)、臨床診斷或確診患者的、臨床診斷或確診患者的病區(qū)（房）病區(qū)（房）v建筑布局和工作流程應(yīng)當(dāng)符合上級衛(wèi)生行政部門的設(shè)置條件建筑布局和工作

18、流程應(yīng)當(dāng)符合上級衛(wèi)生行政部門的設(shè)置條件和醫(yī)院和醫(yī)院(yyun)隔離技術(shù)規(guī)范等有關(guān)要求。隔離技術(shù)規(guī)范等有關(guān)要求。v應(yīng)當(dāng)配備數(shù)量充足、符合要求的消毒用品和防護(hù)用品。應(yīng)當(dāng)配備數(shù)量充足、符合要求的消毒用品和防護(hù)用品。v對疑似、臨床診斷和確診病例應(yīng)當(dāng)及時采取隔離措施；疑似對疑似、臨床診斷和確診病例應(yīng)當(dāng)及時采取隔離措施；疑似及臨床診斷病例應(yīng)當(dāng)進(jìn)行單間隔離，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室確診的相同感及臨床診斷病例應(yīng)當(dāng)進(jìn)行單間隔離，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室確診的相同感染征患者可以多人安置于同一房間。染征患者可以多人安置于同一房間。v醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取飛沫隔離、空氣隔醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取飛沫隔離、空氣隔離與接觸隔離

19、措施。離與接觸隔離措施。第二十頁，共二十五頁。中東呼吸綜合征醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)(fngh)v醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，根據(jù)其傳播途徑采取飛沫醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，根據(jù)其傳播途徑采取飛沫隔離、空氣隔離和接觸隔離。隔離、空氣隔離和接觸隔離。v醫(yī)務(wù)人員使用的防護(hù)用品應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)務(wù)人員使用的防護(hù)用品應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。v每次接觸患者前后應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范要求，每次接觸患者前后應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范要求，及時正確進(jìn)行手衛(wèi)生。及時正確進(jìn)行手衛(wèi)生。v醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)導(dǎo)致感染的危險性程度采取相應(yīng)的防護(hù)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)導(dǎo)致感染的危險性程度采取相應(yīng)的防護(hù)

20、(fngh)措施措施第二十一頁，共二十五頁。中東呼吸綜合征（1）接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時應(yīng)當(dāng)戴清潔手套，）接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時應(yīng)當(dāng)戴清潔手套，脫手套后洗手。脫手套后洗手。（2）可能受到患者血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺時，應(yīng)當(dāng)戴外科口罩）可能受到患者血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺時，應(yīng)當(dāng)戴外科口罩(kuzho)或醫(yī)或醫(yī)用防護(hù)口罩用防護(hù)口罩(kuzho)、護(hù)目鏡、穿隔離衣。、護(hù)目鏡、穿隔離衣。（3）對疑似、臨床診斷或確診患者進(jìn)行氣管插管等有創(chuàng)操作時，應(yīng)當(dāng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩、醫(yī)）對疑似、臨床診斷或確診患者進(jìn)行氣管插管等有創(chuàng)操作時，應(yīng)當(dāng)戴醫(yī)

21、用防護(hù)口罩、醫(yī)用乳膠手套、護(hù)目鏡、穿隔離衣。用乳膠手套、護(hù)目鏡、穿隔離衣。（4）外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、隔離衣等防護(hù)用品被血液、體液、分泌物等污染時應(yīng)）外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、隔離衣等防護(hù)用品被血液、體液、分泌物等污染時應(yīng)當(dāng)及時更換。當(dāng)及時更換。（5）正確穿戴和脫摘防護(hù)用品，脫去手套或隔離衣后立即洗手或手消毒。）正確穿戴和脫摘防護(hù)用品，脫去手套或隔離衣后立即洗手或手消毒。（6）處理所有銳器時應(yīng)當(dāng)防止被刺傷。）處理所有銳器時應(yīng)當(dāng)防止被刺傷。（7）每個患者用后醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)按照）每個患者用后醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范的要求進(jìn)行清潔與消毒。的要求進(jìn)行清潔與消毒。醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)(fngh)第二十二頁，共二十五頁。中東呼吸綜合征加強(qiáng)加強(qiáng)(jiqing)對患者的管理對患者的管理v對疑似或確診患者及時進(jìn)行對疑似或