干粉吸入劑使用ppt課件

1、 支氣管哮喘:以慢性氣道炎癥和氣道重塑為根本病理生理改動的綜合征。抗炎治療是首要的2受體激動劑的位置在緩解哮喘急性發(fā)作方面有著 獨特的作用支氣管哮喘支氣管哮喘支氣管舒張劑支氣管收縮支氣管舒張2受體激動劑2受體激動劑對氣道平滑肌和肥大細胞等細胞膜外表的2受體的作用舒張氣道平滑肌、減少肥大細胞和嗜堿粒細胞脫顆粒和介質(zhì)的釋放、降低微血管的通透性、添加氣道上皮纖毛的擺動緩解哮喘病癥2受體激動劑的作用機制長效長效22受體激動劑受體激動劑控制藥物控制藥物速效速效22受體激動劑受體激動劑緩解藥物緩解藥物22受體激動劑受體激動劑22受體激動劑的分類受體激動劑的分類作作 用用 維維 持持 時時 間間(作用維持4

2、6h)(作用維持12h)(數(shù)分鐘數(shù)分鐘起效)(30分鐘分鐘起效)短效2受體激動劑-SABA順應(yīng)癥：是緩解輕至中度急性哮喘病癥的順應(yīng)癥：是緩解輕至中度急性哮喘病癥的首選首選 藥物藥物, ,也可用于運動也可用于運動性哮喘性哮喘用法：每次吸入用法：每次吸入100100200g 200g 沙丁胺醇沙丁胺醇 250 250500g 500g 特特布他林布他林 必要時每必要時每20 min 20 min 反復(fù)反復(fù)1 1 次次劑型：氣霧劑、干粉劑和溶液劑劑型：氣霧劑、干粉劑和溶液劑吸吸入入給給藥藥 短效2受體激動劑-SABA注注 意：意：按需間歇運用，不宜長期、單一運用按需間歇運用，不宜長期、單一運用不宜過

3、量運用不宜過量運用 壓力型定量手控氣霧劑壓力型定量手控氣霧劑干粉吸入安裝干粉吸入安裝溶液溶液 不適用于重度哮喘發(fā)作不適用于重度哮喘發(fā)作經(jīng)霧化泵吸入經(jīng)霧化泵吸入骨骼肌震顫、低血鉀、心律紊亂骨骼肌震顫、低血鉀、心律紊亂適用于輕至重度哮喘發(fā)作適用于輕至重度哮喘發(fā)作長效2受體激動劑-LABA沙美特羅沙美特羅: 給藥后給藥后30 min 起效起效,平喘作用維持平喘作用維持12 h 以以( salmeterol) 上。引薦劑量上。引薦劑量50g,每天每天2 次吸入。次吸入。福莫特羅福莫特羅: 給藥后給藥后35 min 起效起效,平喘作用平喘作用維持維持8 (formoterol) 12h以上。引薦劑量以上

4、。引薦劑量4.59g，每天，每天2 次吸入。次吸入。長效2受體激動劑-LABA吸入LABA適用于哮喘尤其是夜間哮喘和運動誘發(fā)哮喘的預(yù)防和治療。福莫特羅因起效迅速，可按需用于哮喘急性發(fā)作時的治療。22受體激動劑的臨床運用受體激動劑的臨床運用l2受體激動劑具有很強的平喘作用l速效2受體激動劑吸入劑型廣泛用于哮喘的 l 急性發(fā)作期的治療l哮喘的一線治療藥物:吸入糖皮質(zhì)激素ICS+長效2受體激動劑ICS+LABA吸入制劑： 舒利迭氟替卡松/沙美特羅:50/100 250 500 ug 信必可布地奈德/福莫特羅:80 - 160/4.5ug舒利迭和信必可都保的對照研討發(fā)現(xiàn)，這兩種結(jié)合制劑對輕中度哮喘患兒

5、到達臨床控制和改善肺功能上都有較好的作用。ICS+LABA結(jié)合治療結(jié)合治療22受體激動劑的耐藥性受體激動劑的耐藥性 長期運用長期運用2受體激動劑尤其短效受體激動劑尤其短效2受體激動劑受體激動劑可使氣道的可使氣道的2受體對受體對2受體激動劑的反響性降低，受體激動劑的反響性降低，稱為稱為2受體的低調(diào)理受體的低調(diào)理(lownregulation)，也稱，也稱2受體快速免疫或受體快速免疫或2受體激動劑低敏感景象。受體激動劑低敏感景象。2受體的低調(diào)理受體的低調(diào)理故應(yīng)予防止長期、單一運用故應(yīng)予防止長期、單一運用2受體激動劑。受體激動劑。22受體激動劑的耐藥性受體激動劑的耐藥性l2受體的低調(diào)理為一可逆過程。

6、l停用2受體激動劑一周后可恢復(fù)正常。l靜脈滴注強的松龍40 mg或氫化可的松200 mg l 6h后，可見2受體激動劑的作用恢復(fù)至原來l 的程度。l結(jié)合運用糖皮質(zhì)激素可以防止低敏感景象。 2019年發(fā)表的“沙美特羅治療哮喘多中心研討對13176例哮喘患者單一吸入沙美特羅治療哮喘，與13179例患者吸入撫慰劑進展了對照。沙美特羅組與哮喘相關(guān)的病死率顯著高于撫慰劑組提示：單獨運用長效2受體激動劑治療與部分哮喘人群病情加重，病死率升高相關(guān)。 22受體激動劑的平安性受體激動劑的平安性常用吸入器的運用方法 1沙美特羅氣霧劑舒利迭 每次一吸，每日兩次，起效慢，應(yīng)堅持長期、規(guī)那么、足量運用，由醫(yī)生決議能否減

7、量或長期繼續(xù)運用。 切記切記-不要將氣呼入準(zhǔn)納器中不要將氣呼入準(zhǔn)納器中 ；將吸嘴放入；將吸嘴放入口中。由準(zhǔn)納器深深地平穩(wěn)地吸入藥物?？谥小Ｓ蓽?zhǔn)納器深深地平穩(wěn)地吸入藥物。切勿從鼻吸入切勿從鼻吸入 ；將準(zhǔn)納器從口中拿出；將準(zhǔn)納器從口中拿出 ；繼；繼續(xù)屏氣約續(xù)屏氣約10秒鐘，在沒有不適的情況下盡秒鐘，在沒有不適的情況下盡量屏住呼吸量屏住呼吸 ；緩慢恢復(fù)呼氣。；緩慢恢復(fù)呼氣。沙美特羅替卡松準(zhǔn)納器的運用方法1 1翻開翻開用一手握住外殼，另用一手握住外殼，另一手的大拇指放在拇一手的大拇指放在拇指柄上，向外推進拇指柄上，向外推進拇指直至完全翻開。指直至完全翻開。2 2推開推開握住準(zhǔn)納器握住準(zhǔn)納器使得吸嘴對著

8、使得吸嘴對著本人。向外推滑動桿本人。向外推滑動桿-直至直至發(fā)出咔噠聲。闡明準(zhǔn)納器發(fā)出咔噠聲。闡明準(zhǔn)納器已做好吸藥的預(yù)備。已做好吸藥的預(yù)備。3 3吸入吸入將吸嘴放入口中。從準(zhǔn)納器將吸嘴放入口中。從準(zhǔn)納器中深中深深地平穩(wěn)地吸入藥物。切勿從鼻吸深地平穩(wěn)地吸入藥物。切勿從鼻吸入。然后將準(zhǔn)納器入。然后將準(zhǔn)納器從口中拿出，從口中拿出，繼續(xù)屏氣約繼續(xù)屏氣約1010秒鐘，封鎖準(zhǔn)納器。秒鐘，封鎖準(zhǔn)納器。 2沙丁胺醇氣霧劑萬托林 緩解急性發(fā)作，每次1-2噴，中間至少等待一分鐘，必要時可每4h反復(fù)1次，但24h內(nèi)不宜超越68次如何運用 吸入用氣霧劑如下圖拿好氣霧劑，如下圖拿好氣霧劑，將氣霧劑底部外蓋翻將氣霧劑底部外

9、蓋翻開并用力上下?lián)u勻開并用力上下?lián)u勻10下。下。 2悄然地呼氣直到不悄然地呼氣直到不再有空氣可以從肺內(nèi)呼再有空氣可以從肺內(nèi)呼出。出。 3將氣霧劑噴口放在口中，將氣霧劑噴口放在口中，并合上嘴唇含著噴口。在剛并合上嘴唇含著噴口。在剛開場吸氣的同時用力按下儲開場吸氣的同時用力按下儲藥罐將藥物釋出，隨著深而藥罐將藥物釋出，隨著深而長的吸氣將藥物吸入氣道中，長的吸氣將藥物吸入氣道中，直到吸不動為止。直到吸不動為止。 4、吸氣后立刻將、吸氣后立刻將氣霧劑噴口從口中氣霧劑噴口從口中取出，閉嘴。屏氣取出，閉嘴。屏氣10秒在沒有不適秒在沒有不適的覺得下盡能夠屏的覺得下盡能夠屏息久些然后用鼻息久些然后用鼻將氣漸漸

10、呼出。將氣漸漸呼出。福莫特羅福莫特羅 都保布地奈德是一種干粉吸入劑，其闡明書都保布地奈德是一種干粉吸入劑，其闡明書中只闡明中只闡明“握住吸入器使之直立。盡量把旋柄擰究握住吸入器使之直立。盡量把旋柄擰究竟，然后再回到原來的位置，這樣就往吸入器參竟，然后再回到原來的位置，這樣就往吸入器參與了一個劑量的藥物。并沒有闡明先向那個方與了一個劑量的藥物。并沒有闡明先向那個方向擰，后向那個方向擰。向擰，后向那個方向擰。 按下述步驟用藥：按下述步驟用藥： 經(jīng)過特制的吸入安裝將藥品吸入肺內(nèi)。運用吸經(jīng)過特制的吸入安裝將藥品吸入肺內(nèi)。運用吸入器前，將蓋子擰松揭開。將吸入器豎直，將入器前，將蓋子擰松揭開。將吸入器豎直

11、，將把手向一個方向旋轉(zhuǎn)直到不能再動，然后將其把手向一個方向旋轉(zhuǎn)直到不能再動，然后將其往回轉(zhuǎn)，直到聽到咔嚓的響聲往回轉(zhuǎn)，直到聽到咔嚓的響聲(這個動作是裝入這個動作是裝入藥液藥液)。當(dāng)藥品裝好后不要搖擺藥瓶。當(dāng)藥品裝好后不要搖擺藥瓶。 呼氣。將吸口放在上下唇之間，快速用口做深呼吸。呼氣。將吸口放在上下唇之間，快速用口做深呼吸。當(dāng)您吸氣時，藥品就被帶入肺內(nèi)。屏住呼吸當(dāng)您吸氣時，藥品就被帶入肺內(nèi)。屏住呼吸10秒鐘，秒鐘，以確保藥品到達肺的深部。緩慢呼氣。不要將氣吐以確保藥品到達肺的深部。緩慢呼氣。不要將氣吐入吸入器內(nèi)。然后蓋好蓋子。入吸入器內(nèi)。然后蓋好蓋子。 假設(shè)裝好藥品后吸入器倒置或您不慎將氣吐入吸

12、入假設(shè)裝好藥品后吸入器倒置或您不慎將氣吐入吸入器內(nèi)，那么您將損失劑量。請重新裝藥和吸藥。器內(nèi)，那么您將損失劑量。請重新裝藥和吸藥。假好像時用其它吸入劑，本藥應(yīng)后運用，并在運用其它藥品假好像時用其它吸入劑，本藥應(yīng)后運用，并在運用其它藥品后等待數(shù)分鐘才干用藥。后等待數(shù)分鐘才干用藥。 為預(yù)防口干和聲嘶，每次用藥后漱口。不要將漱口水吞下。為預(yù)防口干和聲嘶，每次用藥后漱口。不要將漱口水吞下。 用藥期間為防止口腔感染，應(yīng)堅持良好的口腔衛(wèi)生，這很重用藥期間為防止口腔感染，應(yīng)堅持良好的口腔衛(wèi)生，這很重要。要。 延續(xù)、均勻時間間隔用藥時療效最正確。普通早晚各用藥一延續(xù)、均勻時間間隔用藥時療效最正確。普通早晚各用藥一次。次。操作步驟本卷須知：1副作用普通減量即恢復(fù)，嚴(yán)重時應(yīng)停藥。 2對其他腎上腺素受體激動劑過敏者能夠呈交叉 過敏。 3長期用