2020中醫(yī)院護(hù)理部工作計(jì)劃

1、和諧創(chuàng)新、 貼近病人、 貼近臨床、 貼近社會(huì)、 全面鞏固和提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量是20 xx年護(hù) 理工作的主題。一、精神文明方面1.樹立全心全意為病人服務(wù)的理念，進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)態(tài)度，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。2.發(fā)放各種護(hù)理工作滿意度調(diào)查問卷，每季度一次。3.在征求住院病人意見、 出院病醫(yī)學(xué)， 教育 收集整理人反饋（或電話詢問），本科室醫(yī)生 及護(hù)士認(rèn)同的基礎(chǔ)上，通過科室的季考核、年評價(jià)推薦，年終評選并獎(jiǎng)勵(lì)“護(hù)理服務(wù)標(biāo)兵” 。4.“5.12國際護(hù)士節(jié)”與工會(huì)合作舉辦“護(hù)理藝術(shù)節(jié)”，以豐富護(hù)士業(yè)余文化生活。二、護(hù)理工作方面1.從“三基三嚴(yán)”入手，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理及分級護(hù)理的落實(shí)并保證質(zhì)量。2.抓住護(hù)士交接班、

2、護(hù)理查房、病例討論等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以保證危重、疑難病人的護(hù)理質(zhì) 量。3.加強(qiáng)?？谱o(hù)理業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)，提高臨床護(hù)士的實(shí)際工作能力，培訓(xùn)專科護(hù)理骨干。4.加強(qiáng)病人重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，如病人轉(zhuǎn)運(yùn)、交接、壓瘡等，建立并完善護(hù)理流程及管理 評價(jià)程序。5.進(jìn)一步探索護(hù)理垂直管理及護(hù)理單元管理工作。6.落實(shí)三級護(hù)理質(zhì)量評價(jià)，全年護(hù)理部質(zhì)控組評價(jià)67次。7.加強(qiáng)護(hù)理安全管理，建立并暢通護(hù)理不安全事件的上報(bào)及處理渠道。年終對表現(xiàn)突出 科室予以獎(jiǎng)勵(lì)。三、業(yè)務(wù)培訓(xùn)方面1.組織全院護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及講座6-7次。2.對畢業(yè)5年內(nèi)護(hù)士分層次進(jìn)行操作技能培訓(xùn)。3.加強(qiáng)對重點(diǎn)科室如急診室、手術(shù)室、ICU、CCU移植、血液凈化中心等?？谱o(hù)士

3、的專業(yè)技能培訓(xùn)，并制定專科崗位的技能要求。4.以科室為單位對護(hù)士進(jìn)行臨醫(yī)學(xué)， 教育 收集整理床能力考核， ?？茦I(yè)務(wù)考核和護(hù)理操 作考核各一次。在護(hù)理部的帶領(lǐng)下， 緊緊圍繞工作目標(biāo)， 加強(qiáng)安全管理;提高護(hù)理服務(wù)品質(zhì)， 深化優(yōu)質(zhì)護(hù) 理內(nèi)涵建設(shè),為進(jìn)一步健全和完善各項(xiàng)護(hù)理工作，制定以下工作措施：1)帶領(lǐng)護(hù)理單元認(rèn)真實(shí)施目標(biāo)責(zé)任制管理， 增強(qiáng)奉獻(xiàn)、 主動(dòng)服務(wù)意識， 質(zhì)量、安全意識， 從而促使護(hù)理質(zhì)量提高。2)以嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度抓好每項(xiàng)護(hù)理工作的全程質(zhì)量管理， 即基礎(chǔ)質(zhì)量、 環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量， 其中環(huán)節(jié)質(zhì)量是重點(diǎn)。進(jìn)一步優(yōu)化APN及彈性排班，做到無縫交接，保障病人安全。3)嚴(yán)格遵守執(zhí)行消毒隔離制度，作好病區(qū)環(huán)

4、境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測工作，結(jié)果達(dá)標(biāo)。同時(shí)，作好 隨時(shí)消毒、終末消毒、日常消毒工作。4)制定科室培訓(xùn)和考核計(jì)劃。加強(qiáng)高年資護(hù)士檢查和幫助新護(hù)士的工作意識，加強(qiáng)年輕 護(hù)士業(yè)務(wù)培訓(xùn)，每日堅(jiān)持晨會(huì)提問的學(xué)習(xí)與積累，科室每周組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、每月堅(jiān)持科 內(nèi)護(hù)理大查房， 以利于理論知識的系統(tǒng)掌握與在實(shí)踐中的靈活運(yùn)用， 提高護(hù)士工作實(shí)踐能力。不斷搜集?？评碚撝R， 利用 絡(luò)進(jìn)行知識面的拓寬掌握， 不斷鼓勵(lì)年輕護(hù)士對新知識與 新技能的操作與掌握，做到理論知識扎實(shí)，操作膽大心細(xì)，不斷創(chuàng)新同時(shí)不斷完善與提升自 我。5)切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作，落實(shí)各項(xiàng)患者安全制度與規(guī)范;如患者身份識別制度， 防跌倒、防墜床等防范制度，特

5、殊藥品管理制度，藥物使用后不良反應(yīng)的觀察制度和程序等， 保障患者護(hù)理安全。6)對病房藥柜內(nèi)藥物存放、使用、限額、定期核查，注射藥、內(nèi)服藥、外用藥嚴(yán)格分開 放置，醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)有嚴(yán)格核對程序且有簽字，控制靜脈輸注流速等。主張“誰執(zhí)行誰 負(fù)責(zé)”“誰簽字誰負(fù)責(zé)”的責(zé)任追究制管理。7)強(qiáng)化執(zhí)行醫(yī)囑的準(zhǔn)確性，有疑問時(shí)及時(shí)與醫(yī)生核對，并將操作過程遇到的特殊情況及 時(shí)反饋與醫(yī)生，以便于醫(yī)療計(jì)劃的進(jìn)一步完善， 保證病人安全;靜脈輸液要求落實(shí)雙核對， 進(jìn) 行各項(xiàng)操作時(shí)主動(dòng)向病人或家屬解釋取得理解和配合，在進(jìn)行導(dǎo)尿、靜脈留置針等操作時(shí)， 應(yīng)明確交待注意事項(xiàng)，防止管道滑脫，尤其注意各引流管開關(guān)是否在打開狀，管道出

6、口是否 有血凝塊堵塞等，各路管道均維系著患者的生命安危，決不可掉以輕心。8)對新調(diào)入、新畢業(yè)以及有思想情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理、做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班，重點(diǎn) 查房。 新入院、新轉(zhuǎn)入， 危重、 大手術(shù)后病人、 有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人要重點(diǎn)督促、 檢查和監(jiān)控。節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時(shí)間、夜班交班時(shí)均要加強(qiáng)監(jiān)督和管理。不斷關(guān)心每一位護(hù)士的工作、生活與心理動(dòng)態(tài)，及時(shí)排解各種糾結(jié)與疑惑，繼續(xù)不斷加 強(qiáng)科內(nèi)護(hù)理醫(yī)療文化的打造與渲染，使姐妹們在正向、溫暖的氛圍中健康快樂的工作、生活 與成長。9)堅(jiān)持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態(tài)，保持搶救物品良好率達(dá)100%。10）進(jìn)一步深

7、入推進(jìn)責(zé)任制整體護(hù)理，落實(shí)護(hù)理服務(wù)三級責(zé)任制，即“護(hù)士首接負(fù)責(zé)者” “責(zé)任護(hù)士全程負(fù)責(zé)制” “護(hù)士長首尾負(fù)責(zé)制” 。加強(qiáng)各關(guān)鍵點(diǎn)的控制： 即關(guān)鍵的制度;關(guān)鍵的 人員;關(guān)鍵的病人;關(guān)鍵的環(huán)節(jié);關(guān)鍵的時(shí)間。落實(shí)護(hù)士長每日五查房制度：即晨交班查;病人集中治療護(hù)理后查;病人午餐前查;病人午休后查;護(hù)理晚交班前查。在 責(zé)任工作中不斷強(qiáng)化護(hù)士與病人之間的換位思考，常常提問自己“假設(shè)我是他”我滿意這樣 的護(hù)理嗎?不論什么品質(zhì)與 的患者，均能不斷調(diào)適自我，以視對方為上帝，視對方為衣食父 母的責(zé)任理念，努力做到讓患者滿意。11）護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo)完成。1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%（合格標(biāo)準(zhǔn)95分）。2、特、一級護(hù)理合格

8、率90%合格標(biāo)準(zhǔn)90分）。3、?？谱o(hù)理合格率90%（合格標(biāo)準(zhǔn)95分）。4、技術(shù)水平合格率90%（合格標(biāo)準(zhǔn)90分）。5、護(hù)理文書書寫合格率90%（合格標(biāo)準(zhǔn)95分）。6、急救物品完好率100%7、消毒滅菌合格率100%、消毒隔離合格率100%8、病區(qū)管理合格率95%（合格標(biāo)準(zhǔn)95分）。9、年壓瘡發(fā)生次數(shù)010、 健康教育病人覆蓋率100%病人知曉率80%11、 醫(yī)療安全管理合格率100%（合格標(biāo)準(zhǔn)95分）。13、 年護(hù)理嚴(yán)重差錯(cuò)、護(hù)理事故發(fā)生次數(shù)為014、 病人對護(hù)理服務(wù)的滿意率98%15、 科室護(hù)理人員參加培訓(xùn)率達(dá)100%，護(hù)理人員繼續(xù)教育學(xué)分或?qū)W時(shí)達(dá)到規(guī)定要求。第一方面、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高

9、護(hù)理人員的綜合素質(zhì)（一）、按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好護(hù)士的“三基”及?？萍寄苡?xùn)練與考核工作1、重點(diǎn)加強(qiáng)對新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識，護(hù)理 部工作計(jì)劃上半年以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識為主，增加考核次數(shù)，直至達(dá)標(biāo)。2、加強(qiáng)專科技能的培訓(xùn)： 各科制定出周期內(nèi)專科理論與技能的培訓(xùn)與考核計(jì)劃， 每年組 織考試、 考核23次，理論考試要有試卷并由護(hù)士長組織進(jìn)行閉卷考試，要求講究實(shí)效， 不流于形式，為培養(yǎng)?？谱o(hù)士打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對象的護(hù)士，在年內(nèi)16項(xiàng)基本技能必須全部達(dá)標(biāo)，考核要求在實(shí)際工作中抽考。其他層次的護(hù)士個(gè)人工作計(jì)劃安排操作

10、考試一次，理論考試二 次。4、強(qiáng)化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握， 組織進(jìn)行一次規(guī)章制度的實(shí)際考核， 理論考試與臨床應(yīng)用 相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。（二）、加強(qiáng)人文知識的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)1、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化， 強(qiáng)化護(hù)士的現(xiàn)代護(hù)理文化意識， 先在護(hù)士長層次內(nèi)進(jìn)行 討論，達(dá)成共識后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動(dòng)，制定訓(xùn)練方案及具體的實(shí)施計(jì)劃。安排全院性的講座和爭取派出去、請進(jìn)來的方式學(xué)習(xí)護(hù)士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。開 展護(hù)士禮儀競賽活動(dòng)，利用“5.12”護(hù)士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活動(dòng)月，組織寓教寓 樂的節(jié)日晚會(huì)。（三）、更新專業(yè)理論知識，提高?？谱o(hù)理技術(shù)水平。隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展

11、不平 衡的現(xiàn)狀，各科室護(hù)士長組織學(xué)習(xí)?？浦R，如遇開展新技術(shù)項(xiàng)目及特殊疑難病種，可通過 請醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、護(hù)理部組織護(hù)理查房及護(hù)理會(huì)診討論等形式更新知識和技能。 同時(shí)，有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)，提高學(xué)術(shù)水平。第二方面:加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)士長管理水平，認(rèn)真落實(shí)護(hù)理人員工作計(jì)劃的實(shí)施（一）、年初舉辦一期院內(nèi)護(hù)士長管理學(xué)習(xí)班，主要是更新管理理念、管理技巧及護(hù)理服 務(wù)中人文精神的培養(yǎng)， 當(dāng)今社會(huì)人群對護(hù)理的服務(wù)需求,新的一年護(hù)理工作展望以及護(hù)士長感 情溝通交流等.（二）、加強(qiáng)護(hù)士長目標(biāo)管理考核,月考評與年終考評相結(jié)合,科室護(hù)理質(zhì)量與護(hù)士長考評 掛鉤等管理指標(biāo)。（三）、促進(jìn)護(hù)士長間及

12、科室間的學(xué)習(xí)交流，每季組織護(hù)理質(zhì)量交叉大檢查，并召開護(hù)士 長工作經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，借鑒提高護(hù)理管理水平。第三方面、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過程控制，確保護(hù)理工作安全、有效（一）、繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量二級管理體系，尤其是需開發(fā)提高護(hù)士長發(fā)現(xiàn)問題，解決問題 的能力，同時(shí)又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點(diǎn)，增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管 理的意識，提高護(hù)理質(zhì)量。（二）、建立檢查、考評、反饋制度， 設(shè)立可追溯機(jī)制， 護(hù)理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、 督促、考評?？荚u方式以現(xiàn)場考評護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工 作中的問題，提出整改措施。（三）、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)對每份護(hù)理文書采取

13、質(zhì)控員護(hù) 士長護(hù)理部的三級考評制度，定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與改進(jìn)，增加出院病歷的缺陷扣 分權(quán)重，強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書不歸檔。年終護(hù)理文書評比評出集體第一、二、三名。（四）加強(qiáng)護(hù)理過程中的安全管理：1、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理安全三級監(jiān)控管理， 科室和護(hù)理部每月進(jìn)行護(hù)理安全隱患查擺及做好護(hù) 理差錯(cuò)缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng) 吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人，追究護(hù)士長管理及 個(gè)人的有關(guān)責(zé)任。2、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度， 強(qiáng)調(diào)二次核對的執(zhí)行到位， 加強(qiáng)對護(hù)生的管理， 明確帶教老師的 安全管理責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。3、強(qiáng)化護(hù)士長

14、對科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識，平時(shí)加強(qiáng)對性能及安全性的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)維修，保持 設(shè)備的完好。第四方面、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量（一）、在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語，護(hù)患溝通技能。培養(yǎng) 護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象。（二）、注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，護(hù)理部通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的 交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時(shí)的提出改進(jìn)措施，同時(shí)對護(hù) 士工作給予激勵(lì)，調(diào)動(dòng)她們的工作積極性。第五方面、做好教學(xué)、科研工作（一）、指定具有護(hù)師以上職稱的護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的帶教工作，定期召開評學(xué)評教會(huì)，聽 取帶教教師及實(shí)習(xí)生的意見。（二）、各科護(hù)士長為總帶教

15、老師，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任 心及業(yè)務(wù)水平，安排小講課，了解實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。（三）、護(hù)理部做好實(shí)習(xí)生的崗前培訓(xùn)工作，不定期下科室檢查帶教質(zhì)量，每屆實(shí)習(xí)生實(shí) 習(xí)結(jié)束前，組織進(jìn)行一次優(yōu)秀帶教老師評選活動(dòng)。（四）、增強(qiáng)科研意識，力爭年內(nèi)引進(jìn)或開展新技術(shù)項(xiàng)目1-2項(xiàng)。（五）、計(jì)劃制作護(hù)理園地 ，上傳我院護(hù)理動(dòng)態(tài)，及時(shí)傳遞護(hù)理學(xué)習(xí)資料，發(fā)揮局域 的空間優(yōu)勢，豐富護(hù)士的學(xué)習(xí)生活。人們都說 “三分治療， 七分護(hù)理”，句話雖然并不十分準(zhǔn)確， 但卻反映了護(hù)理工作的重要 作用和地位。護(hù)士對人民的健康做出了積極貢獻(xiàn)，從而受到了社會(huì)的尊敬，被譽(yù)為“白衣天 使”。20

16、 xx年這新的一年,我們的護(hù)理工作也應(yīng)該走上新的臺階，特制訂20 xx年護(hù)理工作計(jì)劃：一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)（一）、按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好護(hù)士的“三基” 及?？萍寄苡?xùn)練與考核工作1、 重點(diǎn)加強(qiáng)對新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識，護(hù)理 部計(jì)劃上半年以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識為主，增加考核次數(shù)，直至達(dá)標(biāo)。2、加強(qiáng)專科技能的培訓(xùn)： 各科制定出周期內(nèi)?？评碚撆c技能的培訓(xùn)與考核計(jì)劃， 每年組織考試、 考核23次，理論考試要有試卷并由護(hù)士長組織進(jìn)行閉卷考試，要求講究實(shí)效， 不流于形式，為培養(yǎng)專科護(hù)士打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。3、 基本技能考核：屬于規(guī)范

17、化培訓(xùn)對象的護(hù)士，在年內(nèi)16項(xiàng)基本技能必須全部達(dá)標(biāo)， 考核要求在實(shí)際工作中抽考。其他層次的護(hù)士計(jì)劃安排操作考試一次，理論考試二次。4、 強(qiáng)化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握， 組織進(jìn)行一次規(guī)章制度的實(shí)際考核， 理論考試與臨床應(yīng)用 相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。（二）、加強(qiáng)人文知識的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)1、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化， 強(qiáng)化護(hù)士的現(xiàn)代護(hù)理文化意識， 先在護(hù)士長層次內(nèi)進(jìn)行 討論，達(dá)成共識后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動(dòng)，制定訓(xùn)練方案及具體的實(shí)施計(jì)劃。安排全院性的講座和爭取派出去、請進(jìn)來的方式學(xué)習(xí)護(hù)士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。開 展護(hù)士禮儀競賽活動(dòng)，利用“5.12”護(hù)士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活

18、動(dòng)月，組織寓教寓 樂的節(jié)日晚會(huì)。（三） 、更新專業(yè)理論知識， 提高?？谱o(hù)理技術(shù)水平。 隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平 衡的現(xiàn)狀，各科室護(hù)士長組織學(xué)習(xí)?？浦R，如遇開展新技術(shù)項(xiàng)目及特殊疑難病種，可通過 請醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、護(hù)理部組織護(hù)理查房及護(hù)理會(huì)診討論等形式更新知識和技能。 同時(shí)，有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)，提高學(xué)術(shù)水平。:加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)士長管理水平（一）、年初舉辦一期院內(nèi)護(hù)士長管理學(xué)習(xí)班， 主要是更新管理理念、 管理技巧及護(hù)理服 務(wù)中人文精神的培養(yǎng)， 當(dāng)今社會(huì)人群對護(hù)理的服務(wù)需求,新的一年護(hù)理工作展望以及護(hù)士長感 情溝通交流等.（二）、加強(qiáng)護(hù)士長目標(biāo)管理考核,月考評與年終

19、考評相結(jié)合,科室護(hù)理質(zhì)量與護(hù)士長考評 掛鉤等管理指標(biāo)。（三）、促進(jìn)護(hù)士長間及科室間的學(xué)習(xí)交流， 每季組織護(hù)理質(zhì)量交叉大檢查， 并召開護(hù)士 長工作經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，借鑒提高護(hù)理管理水平。三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過程控制，確保護(hù)理工作安全、有效（一）、繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量二級管理體系， 尤其是需開發(fā)提高護(hù)士長發(fā)現(xiàn)問題， 解決問題 的能力，同時(shí)又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點(diǎn)，增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管 理的意識，提高護(hù)理質(zhì)量。（二）、建立檢查、 考評、反饋制度， 設(shè)立可追溯機(jī)制， 護(hù)理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、 督促、考評?？荚u方式以現(xiàn)場考評護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工 作中的問題，提出整改措施。（三）、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫， 從細(xì)節(jié)上抓起， 加強(qiáng)對每份護(hù)理文書采取質(zhì)控員護(hù) 士長護(hù)理部的三級考評制度，定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與改進(jìn)，增加出院病歷的缺陷扣 分權(quán)重，強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書不歸檔。年終護(hù)理文書評比評出集體第一、二、三名。（四）加強(qiáng)護(hù)理過程中的安全管理：1、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理安全三級監(jiān)控管理， 科室和護(hù)理部每月進(jìn)行護(hù)理安全隱