碩士中期進展報告

1、標題標題 研究生姓名：研究生姓名：* 導師：導師：*教授教授 研研 究究 方方 向：骨外科向：骨外科中期中期 報報 告告內容提要內容提要一、引言一、引言二、典型病例分析二、典型病例分析三、研究目標三、研究目標四、研究內容四、研究內容五、研究方法五、研究方法六、技術路線與實驗方案六、技術路線與實驗方案七、課題進展七、課題進展八、課題存在的問題及解決辦法八、課題存在的問題及解決辦法九、今后工作計劃九、今后工作計劃十、參考文獻十、參考文獻引言引言 膝關節(jié)是人體內最大、結構最復雜的關節(jié)膝關節(jié)是人體內最大、結構最復雜的關節(jié)。隨。隨著人們生活水平的提高，人們對生活質量與外著人們生活水平的提高，人們對生活質

2、量與外觀美提出了更高的要求。因此，對膝關節(jié)畸形觀美提出了更高的要求。因此，對膝關節(jié)畸形與其引起的單間室骨性關節(jié)炎的治療顯得越來與其引起的單間室骨性關節(jié)炎的治療顯得越來越有意義。越有意義。引言引言 膝關節(jié)外翻畸形，是指雙下肢自然伸直或站立膝關節(jié)外翻畸形，是指雙下肢自然伸直或站立，兩內膝相碰而兩踝不能靠攏者，雙側俗稱，兩內膝相碰而兩踝不能靠攏者，雙側俗稱X X型腿，單側俗稱型腿，單側俗稱K K型腿。人們對膝外翻治療方型腿。人們對膝外翻治療方法的探討與研究從未停息過，并且進行了很多法的探討與研究從未停息過，并且進行了很多的嘗試，單效果多不盡如人意。而我們采用股的嘗試，單效果多不盡如人意。而我們采用股

3、骨遠端杵臼截骨結合關節(jié)鏡手術治療成人膝關骨遠端杵臼截骨結合關節(jié)鏡手術治療成人膝關節(jié)外翻畸形，取得了很好的效果。節(jié)外翻畸形，取得了很好的效果。典型病例影像學檢查典型病例影像學檢查 患者，女，患者，女，4343歲，歲，3030年前摔傷左膝，年前摔傷左膝，逐漸出現(xiàn)外翻畸形逐漸出現(xiàn)外翻畸形，近半年左膝畸形，近半年左膝畸形及腫痛不適癥狀明及腫痛不適癥狀明顯加重，術前診斷顯加重，術前診斷：左膝骨性關節(jié)炎：左膝骨性關節(jié)炎并外翻畸形，左膝并外翻畸形，左膝半月板損傷。半月板損傷。術中關節(jié)鏡治療及術后影像學檢查術中關節(jié)鏡治療及術后影像學檢查研究目標研究目標 研究探討股骨髁上杵臼截骨聯(lián)合關節(jié)鏡研究探討股骨髁上杵臼截

4、骨聯(lián)合關節(jié)鏡手術治療成人膝關節(jié)外翻畸形的方法和有手術治療成人膝關節(jié)外翻畸形的方法和有效性。效性。研究內容研究內容 選擇自選擇自20102010年年1 1月至月至20122012年年9 9月，對月，對1515例例(16(16膝膝) )成人膝關節(jié)外翻畸形患者行股骨髁上截成人膝關節(jié)外翻畸形患者行股骨髁上截骨術聯(lián)合關節(jié)鏡手術治療。其中，男骨術聯(lián)合關節(jié)鏡手術治療。其中，男4 4例，例，女女1111例，平均年齡例，平均年齡3535歲，術前歲，術前HSSHSS評分平均評分平均6 61.51.5分分, ,術前、術后拍攝負重位膝關節(jié)正側位術前、術后拍攝負重位膝關節(jié)正側位片及雙下肢全長正位像，測量股骨角、股脛片及

5、雙下肢全長正位像，測量股骨角、股脛角并進行比較。術后平均角并進行比較。術后平均1515個月取出內固定個月取出內固定并進行隨訪，了解畸形矯正變化、膝關節(jié)功并進行隨訪，了解畸形矯正變化、膝關節(jié)功能及骨愈合情況。能及骨愈合情況。 研究方法研究方法 手術前后測量并記錄、對比膝關節(jié)手術前后測量并記錄、對比膝關節(jié)HSSHSS評分，股評分，股骨角及股脛角，后使用骨角及股脛角，后使用ExcelExcel將資料建立數(shù)據(jù)庫將資料建立數(shù)據(jù)庫，用，用SPSS 13.0SPSS 13.0分別進行相關的統(tǒng)計處理。所得分別進行相關的統(tǒng)計處理。所得數(shù)據(jù)用配對資料數(shù)據(jù)用配對資料t t檢驗。分析手術前后對膝關節(jié)檢驗。分析手術前后

6、對膝關節(jié)外翻畸形各項指標的改善情況有無統(tǒng)計學意義外翻畸形各項指標的改善情況有無統(tǒng)計學意義。技術術路線與實驗線與實驗方案研究對象的確定研究對象的確定收集資料收集資料數(shù)據(jù)整理和錄入數(shù)據(jù)整理和錄入分析數(shù)據(jù)分析數(shù)據(jù)得出結論得出結論病例資料：性別、年齡、致病例資料：性別、年齡、致病原因、疾病分型病原因、疾病分型 膝關節(jié)膝關節(jié)X線，膝關節(jié)評分結果線，膝關節(jié)評分結果課題進展課題進展嚴格控制病例的選擇，按照以上試驗方法，已經嚴格控制病例的選擇，按照以上試驗方法，已經初步得出結論：初步得出結論：股骨髁上杵臼截骨聯(lián)合關節(jié)鏡手股骨髁上杵臼截骨聯(lián)合關節(jié)鏡手術方式在治療膝關節(jié)外翻畸形上結合了杵臼截骨術方式在治療膝關節(jié)外

7、翻畸形上結合了杵臼截骨與關節(jié)鏡技術的最大益處，可以在治療中取得了與關節(jié)鏡技術的最大益處，可以在治療中取得了令人滿意的療效，是一種在治療膝關節(jié)外翻畸形令人滿意的療效，是一種在治療膝關節(jié)外翻畸形上有效、可靠、值得推廣的方法。上有效、可靠、值得推廣的方法。課題存在的問題及解決辦法課題存在的問題及解決辦法 1、質質量控制，解決辦決辦法:（1)嚴嚴格控制樣樣本的選選取，明確適應應癥，對對患者進進行分類類、對對比，從從而確定質質量可靠的樣樣本人群。（2）精確的測測量及評評分，提高調查測調查測量技術術，明確各項標項標準，嚴嚴格按規(guī)規(guī)定執(zhí)執(zhí)行。在整個調查個調查中所用儀儀器及測測量表要求一致。 2、在分析數(shù)數(shù)據(jù)

8、過過程中對論對論文數(shù)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計統(tǒng)計方法、SPSS的操作步驟驟不明確：解決決方法:通過查閱過查閱相關關文獻獻、請教請教同學學和老師師解決決。今后工作計劃今后工作計劃1、進進一步查閱查閱中英文文獻獻，為為豐富本研研究提供理論論支持。2、繼續(xù)繼續(xù)收集資資料，并并整理分析，完善論論文。3、2015年2月底完成大論論文撰寫寫。參考文獻參考文獻1 胥少汀，葛寶寶豐，許許印坎.實實用骨科學學（第四版）.北京：人民軍醫(yī)軍醫(yī)出版社，2012：2262-22632 Stahelin T,Hardegger F,Ward jc. Supraeondylar osteotomy of the femur with u

9、se of compression.Osteosynthesis with a malleable implant. J Bone Joint Surg (Am) , 2000, 82:712-722. 3 Puddu G, Cipolla M, Cerullo G,et al.Osteotomies: the surgical treatment of the valgus knee.Sports Med Arthrosc,2007,15(1):15-22.4 Wang JW, Hsu CC. Distal femoral varus osteotomy for osteoarthritis

10、 of the knee. Surgical technique. J Bone Joint Surg (Am),2006,88:100-1085 S.tetty canale,James H.Beaty.坎貝貝爾骨科手術學術學（第11版），盧盧世璧，王巖，等譯譯.北京.人民軍醫(yī)軍醫(yī)出版社.2009：815-816 6 Bert JM. Role of abrasion arthop lasty anb debridment in the management of osteoarthritis of knee. Rheum Dis Clin North Am.1993,19(1):25 7 陳堅陳堅，杜麗麗茹，呂呂厚山.膝關節(jié)鏡關節(jié)鏡下清清理術術改善骨性關節(jié)關節(jié)炎患者疼痛和關節(jié)關節(jié)功能的中期療療效.中國臨國臨床康復復;2