臨床基本操作技能測試題

1、基本操作技能測試題試題編號1：患者女性40歲，需做甲狀腺手術(shù)，請你作手術(shù)區(qū)消毒，穿手術(shù)衣、戴無菌手套（在醫(yī)學模擬人上操作）（20分）（1） 消毒區(qū)域（范圍）選擇正確（4分）；上至下頜、下口唇線，兩側(cè)至頸、頸項交界及鎖骨上窩下至兩乳頭連線。（2） 持消毒器械方法正確（2分）；右手持卵圓鉗夾住消毒紗球，浸蘸消毒液。（3） 消毒方法正確（4分）。自手術(shù)區(qū)中心切口線兩側(cè)依次向外消毒。（4） 穿手術(shù)衣（3分）。雙手提起衣領(lǐng)兩端，抖開全衣，兩手臂同時伸入袖筒；提出腰帶雙手交叉向?qū)?cè)后，讓他人系結(jié)。（5） 戴無菌手套（5分）。打開手套包，取出手套，取出手套左手捏住手套反折處右手對準手套5指插入戴好。（2分）

2、已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折處，左手順勢戴好手套，兩手分別把反折部翻至手術(shù)衣袖口上。（3分）（6） 提問：闌尾炎手術(shù)區(qū)消毒范圍（2分）以右側(cè)髂前上棘至臍連線外13與23交叉點為消毒中心點，消毒范圍：右腹部至右大腿13、會陰部、向左至部，向上至右季肋緣。試題編號2：患者男性，54歲需作胃大部切除術(shù)。假設(shè)你已完成進手術(shù)室前洗手，現(xiàn)由你作胃切除術(shù)手術(shù)區(qū)消毒、穿手術(shù)衣、戴無菌手套（在醫(yī)學模擬人上操作）（20分）（1）消毒區(qū)域（范圍）選擇正確（4分）；上至胸乳頭連線，下至腹股溝、恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋前線之間范圍（2） 持消毒器械方法正確（2分）；右手持卵圓鉗夾住消毒紗球，浸蘸消毒液。（3）

3、 消毒方法正確（4分）。自手術(shù)區(qū)中心切口線兩側(cè)依次向外消毒。消毒畢，再用75酒精洗手1次。雙手提起衣領(lǐng)兩端，抖開全衣，兩手臂同時伸入袖筒；提出腰帶雙手交叉向?qū)?cè)后，讓他人系結(jié)。（5）戴無菌手套（5分）。打開手套包，取出手套，取出手套左手捏住手套反折處右手對準手套5指插入戴好。（2分）已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折處，左手順勢戴好手套，兩手分別把反折部翻至手術(shù)衣袖口上。（3分）（6） 提問：如果肛門手術(shù)（痔瘡）如何進行手術(shù)區(qū)消毒（2分）自外側(cè)向手術(shù)中心區(qū)依次向肛門消毒外側(cè)外界、臀部及大腿內(nèi)后側(cè)上23、會陰部至恥骨聯(lián)合。試題編號3：患者男性，急性闌尾炎術(shù)后，請你戴無菌手套、清潔傷口換

4、藥（在醫(yī)學模擬人進行操作）（20分）（1） 取、開換藥包正確（4分）；（2） 戴無菌手套（5分）。打開手套包，取出手套，取出手套左手捏住手套反折處右手對準手套5指插入戴好。（2分）已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折處，左手順勢戴好手套。（3分）（3） 傷口處理正確（5分）；先用手取下外層敷料（不用鑷子），再用鑷子取下內(nèi)層敷料，與傷口粘住的最里層敷料，應先用鹽水浸濕后再揭去。（4） 復蓋消毒紗布及膠布粘貼方向正確，長度適中（3分）；（5） 整個換藥過程操作流暢正確（3分）。試題編號4：患者女性，右乳頭下方膿腫，切開引流第二天，現(xiàn)由你進行換藥（需戴無菌手套，在醫(yī)學模擬人上進行操作，提示：

5、自取換藥碗并檢查和準備換藥物品）（20分）物品準備，無菌治療碗兩個（盛無菌敷料）；彎盤一個（放污染敷料）；鑷子兩把、剪刀一把、備酒精棉球、棉球、紗布、引流條、生理鹽水、膠布等。（6） 戴無菌手套（5分）。打開手套包，取出手套，取出手套左手捏住手套反折處右手對準手套5指插入戴好。（2分）已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折處，左手順勢戴好手套。（3分）（7） 傷口處理正確（6分）；先用手取下外層敷料（不用鑷子），再用鑷子取下內(nèi)層敷料。（或用兩把鑷子操作，一把鑷子接觸敷料、取敷料；把鑷于鑷酒精棉球清潔傷口和周圍皮膚）。若傷口有分泌物則用鹽水棉球清潔創(chuàng)面，輕沾吸去分泌物，分泌物較多，且創(chuàng)面較

6、深時，用生理鹽水沖洗后放入引流條。（8） 復蓋消毒紗布及膠布粘貼方向正確，長度適中（3分）；用消毒凡士林紗布復蓋，加棉墊或紗布包扎固定。（9） 整個換藥過程操作流暢正確（3分）。試題編號5：患者男性，二天前被埋在地里的利器劃破右足底，曾來院擴創(chuàng)包扎，注射破傷風抗毒素。今來院復診換藥（需戴無菌手套，在醫(yī)學模擬人上進行操作）（20分）（10） 取、開換藥包正確（防止污染包內(nèi)物品）（2分）；（11） 戴無菌手套（5分）。打開手套包，取出手套，取出手套左手捏住手套反折處右手對準手套5指插入戴好。（2分）已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折處，左手順勢戴好手套。（3分）（12） 傷口處理正確（9

7、分）清除壞死組織，使傷口暴露，引流通暢。（3分）1：5000高錳酸鉀液浸濕敷料蓋住傷口。（3分）（13） 復蓋消毒紗布及膠布粘貼方向正確，長度適中（3分）；（14） 提問：為什么一定要用雙氧水消毒沖洗？（2分）因為疑有破傷風桿菌感染，破傷風桿菌是厭氧菌，用雙氧水消毒可以殺滅破傷風桿菌。試題編號6：進入肝炎病房前，你應該如何穿、脫隔離衣，離開病房時又如何洗手、脫隔離衣。（20分）（1） 取衣（指掛在架上的隔離衣）、開衣、穿衣正確（4分）；手持衣領(lǐng)取下隔離衣，清潔面朝穿衣者。將衣領(lǐng)的兩端向外折，對齊肩縫，露出袖籠。右手持衣領(lǐng)、左手伸入袖內(nèi)上抖，右手將衣領(lǐng)向上拉，使左手露出。同以上方法，再穿好右袖，

8、兩手上舉，將衣袖盡量上抖，扎住袖口。（2） 結(jié)領(lǐng)扣、腰帶順序及方法正確（4分）；兩手持衣領(lǐng)中央，順邊緣向后扣好領(lǐng)扣；雙手分別兩側(cè)腰下約5cm處捏住隔離衣拉向前，用左手按住，右手抓住右后身衣正面邊緣，同法，左手抓住左后身衣正面邊緣，兩邊緣對齊，向后拉直并向一側(cè)按壓折疊，系好腰帶。（3） 離開病房時脫隔離衣、洗手操作正確（10分）；解開腰帶活結(jié)，再解袖口，在肘部將部分袖子塞入工作服袖下，盡量暴露雙手前臂。（2分）雙手消毒正確：在20%碘伏溶液浸泡5分鐘，然后用肥皂擦手，在流水中沖洗3次。（4分）解開衣領(lǐng)，一手伸入另一袖口內(nèi)，拉下衣袖包住手，用遮蓋著的一手握住另一衣袖的外面將袖拉下過手。（4分）（4

9、） 疊折衣服及掛衣正確（指下次還將使用）（2分）。兩手于袖內(nèi)將解開的腰帶盡量后甩，然后雙手退出，手持衣領(lǐng)，將清潔面反疊向外，整理后，掛放在規(guī)定地方。試題編號7：患者男性，60歲，患慢性支氣管炎15年，近日又患聲帶水腫。請你為患者作霧化吸入術(shù)（在醫(yī)學模擬人上操作）（20分）（1） 操作前準備（6分）器材準備（霧化吸人器一套。藥液：地塞米松、慶大霉素。氧氣裝置一套），先檢查霧化吸入器和氧氣裝置。（2分）抽吸藥液，用5毫升蒸溜水稀釋，注入霧化器：（2分）（2） 操作要點（12分）打開氧氣開關(guān)，調(diào)節(jié)流量，每分鐘5至10升。用手指壓霧化器口。檢查吸氣管口噴霧狀藥流量是否均勻。（6分）告知患者手持霧化器，

10、把噴氣口管放入口中，緊閉口唇，吸氣時用手指按住氣口，呼氣時放開，如此反復進行，直至藥液噴完為止，一般需要l0至15分鐘。（6分）（3） 提問：如果用鼻導管為病人進行非控制性吸氧，鼻導管插入多長最合適?（2分）插人長度以患者耳垂至鼻翼的長度最為合適，鼻導管由鼻孔插入正好至懸雍垂后方。試題編號8：患者70歲男性，腦出血，昏迷，正在搶救中，因呼吸道中有痰液，需清理呼吸道，改善通氣功能，現(xiàn)請你施行電動吸引器吸痰術(shù)（在醫(yī)學模擬人上操作，提示：操作前注意器材準備）（20分）（1） 操作前準備（2分）；電動吸引器1架、多頭電插板、治療盤、1次性吸痰管若干、鑷子、紗布、彎盤、開口器、壓舌板等。（2） 裝置吸痰

11、器操作正確（4分）；接上電源，打開開關(guān)，檢查吸引器性能是否良好，吸引管道是否暢通。（3） 模擬人體位正確（4分）；半臥或平臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，昏迷者可用開口器或壓舌板幫助啟開口腔。（4） 吸痰過程操作正確（8分）；操作者戴手套，折疊吸痰管末端，吸痰管從鼻孔插入（或由口頰部插入）至咽部，當吸氣時順勢插入氣管，插入一定深度時放開導管折疊處進行吸痰，動作輕柔。（4分）一次吸痰持續(xù)時間15秒，插入時捏緊吸管，向上提拉吸痰時放松吸管，并將吸管左右旋轉(zhuǎn)，如此反復直到吸凈，操作流暢（4分）。（5） 提問：吸痰術(shù)注意事項（2分）嚴格執(zhí)行無菌操作?，吸痰管每次更換；吸痰過程密切觀察痰液及病人呼吸情況；定時吸痰，如發(fā)

12、現(xiàn)排痰不暢，及時吸痰。試題編號9：患者男性，30歲，因幽門梗阻，急性胃擴張，急需行胃腸減壓術(shù)，請你操作插胃管術(shù)（需戴無菌手套，在醫(yī)學模擬人上操作）（20分）（1） 戴無菌手套（5分）。打開手套包，取出手套，取出手套左手捏住手套反折處右手對準手套5指插入戴好。（2分）已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折處，左手順勢戴好手套。（3分）（2） 放置胃管時模擬人體位正確（2分）；模擬人半臥位或平臥位。（3） 放置胃管時操作流暢、正確（10分）；清潔鼻孔、石蠟油潤滑導管，由一側(cè)鼻孔緩緩插入，胃管達咽喉部時，告之病人作吞咽動作逐步插入（4分）。當胃管插入4555cm時，或插人長度約為患者前額發(fā)際到

13、劍突的距離時，估計胃管進人胃內(nèi)。（4分）在確定胃管巳插入胃內(nèi)后取50毫升針筒，吸取營養(yǎng)液，接胃管徐徐注入。（2分）（4） 提問：如何檢查胃管已插入胃內(nèi)?（3分）中毒洗胃、胃液檢查。插胃管營養(yǎng)療法。胃擴張、幽門梗塞、急性胰腺炎、上消化道出血者胃腸減壓。（只要答對3項即可得3分）試題編號10：患者為12歲男孩，因溺水剛被打澇上來，呼吸已停止，你正好在現(xiàn)場將如何進行人工呼吸急救（在醫(yī)學模擬人上操作）（20分）（1） 清除口鼻異物，保持呼吸道暢通（2分）；（2） 排出進入體內(nèi)的水（4分）任選一種方法即可得分，目的是促其排水：搶救者一腿跪地，另一腿屈膝，將溺水者的腹部放在膝蓋上，使其頭部下垂，同時按壓其

14、背部。抱住溺水者腰腹部，使腰背部向上，頭部下垂，搖晃患者，促水排出?；颊吒┡P，腹部墊高，取頭低位，手壓患者背部，排出進入體內(nèi)的水。（3） 口對口呼吸操作正確（12分）；模擬人置于硬板床上或地上，頭向后仰，將下頜推向前上方，用拇指壓下唇使口張開，清除嘔吐物，保持呼吸道暢通（3分）；手以拇指及示指捏住患者鼻孔，使鼻孔閉塞（3分）；然后口對口密切接觸（3分）；向模擬人口內(nèi)吹氣，以見胸起伏為度（3分）；（4） 提問：如果患者心臟停止跳動，你1人在搶救，又該如何操作?（2分）加胸外心臟按壓，即口對口呼吸1次，胸外按壓5次（胸外按壓頻串80至100次分之間）如此反復。試題編號11：患者男性，40歲，因心跳

15、驟停，請你作胸外心臟按壓進行急救（在醫(yī)學模擬人上操作）（20分）（5） 是否注意保持患者氣管通暢（2分）應讓模擬人頭向后仰，將下頜推向前上方，使患者呼吸道暢通，如有嘔吐物應注意清除。（6） 施術(shù)者手掌在患者胸前按壓著力點選擇正確（2分）解開患者上衣，暴露全胸，考生兩手掌重疊，手掌置于患者胸骨中、下13交界處的正中繾線上，另一手掌置于其手背上，手指不觸及胸壁。（7） 按壓動作正確（4分）雙臂繃直，雙肩中點垂直于按壓部位，利用考生上身重量有節(jié)奏地垂直下壓。（8） 按壓頻率與力度（按壓深度）正確（4分）速率80100次/分，下壓深度適宜，一般為35厘米。（9） 提問加操作：如果患者呼吸停止，且你1人

16、進行搶救，你將如何操作?（6分）口對口呼吸操作正確：一手以拇指及示指捏住患者鼻孔，使其閉塞（2分）；然后口對口密切接觸向模擬人口內(nèi)吹氣，以見胸起伏為度（2分）。吹氣頻率：單人操作時胸外按壓5次，吹氣1次，如此反復進行。（2分）試題編號12：在搶救現(xiàn)場，有男性傷員下頜受刀傷，流血不止?，F(xiàn)請你現(xiàn)場緊急救護，作開放性傷口的止血包扎（在人體上操作，提示：注意準備急救物品）（20分）急救箱準備物品（2分）消毒鉗、持針器、鑷子、縫合線、三角針、剪刀、外用生理鹽水、75%酒精、雙氧水、消毒紗布、棉墊、繃帶、三角巾、膠布等。清洗去污，傷口處理（9分）清潔創(chuàng)面：除去下頜傷口周圍污垢油臟物，用外用生理鹽水清洗創(chuàng)口

17、及周圍皮膚。（3分）傷口消毒：用75酒精棉球，自傷口處向周圍消毒，必要時還可用雙氧水清洗。（3分）止血：用消毒紗布壓迫止血，再用一塊或二塊紗布或棉墊覆蓋傷口。（3分）三角巾包扎（9分）將三角巾疊成3指寬帶狀，放于下頜傷口敷料處。（3分）兩手將帶巾兩底角分別經(jīng)耳部向上提，長的一端繞頭頂與短的一端在顳部交叉成十字。（3分）（或用繃帶包扎：一手持繃帶放于下頜傷口敷料處托住敷料，一手將繃帶經(jīng)耳部、顳部向上經(jīng)頭頂，環(huán)繞至另一側(cè)經(jīng)顳部、耳部至下頜，如反復綁扎4至5圈，當繃帶繞至顳部時進行反折，使繃帶成水平環(huán)繞，經(jīng)額、顳、耳部、枕部，如此環(huán)繞包扎4至5圈固定。）向已插導管中注氣（或吹氣）時，進行兩肺聽診是否

18、有呼吸音，以確認導管插入氣管內(nèi)。試題編號13：患者男性，18歲，經(jīng)體檢及X線透視診斷為右側(cè)胸膜腔積液，現(xiàn)需作診斷性胸膜腔穿刺術(shù)（在醫(yī)學模擬人上操作）（20分）1）患者體位正確（2分）；模擬人取坐位面向椅背，兩前臂置于椅背上，前額伏于前臂上。不能起床者可取半坐臥位，患側(cè)前臂上舉雙手抱于枕部。（2）穿刺點選擇正確（3分）；穿刺點選在胸部叩診實音最明顯部位，一般常取肩胛線或腋后線第78肋間；有時也選腋中線第67肋間或由超聲波定位確定。（3）消毒、鋪巾、局麻、無菌操作正確（8分）；常規(guī)消毒皮膚范圍.以穿刺點為中心消毒直經(jīng)約15厘米。（1分）戴無菌手套：打開手套包，取出手套，取出手套.左手捏住手套反折處

19、.右手對準手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折處，左手順勢戴好手套。（5分）覆蓋消毒洞巾。抽取2%利多卡因5毫升在穿刺點的下肋骨上緣模擬自皮至胸膜壁層進行局部浸潤麻醉。（2分）（4）模擬穿刺操作正確（5分）穿刺前先測量血壓（1分）考生以左手示指與中指固定穿刺部位的皮膚，右手將穿刺針的三遺括栓轉(zhuǎn)到與胸腔關(guān)閉處，再將穿刺針在麻醉處刺，轉(zhuǎn)動三通活拴進行抽液。首次抽液不超過600毫升，以后每次不超過l000毫升。（1分）助手用止血鉗協(xié)助固定穿刺針：以防刺入過深損傷肺組織。注射器抽滿后。轉(zhuǎn)動三通活栓使其與外界相通.排出液體。（1分）如用較粗的長穿刺針代替胸腔穿刺針時，應先將針座

20、后連接的膠皮管用血管鉗夾住.穿刺進入胸膜腔后再接注射器，松開鉗子，抽液。（1分）抽液結(jié)束時，按壓、穿刺口消毒，局部用消毒紗布覆蓋、按壓后固定。（1分）（5）術(shù)后處理正確（1分）術(shù)后再次測血壓。嚴密觀察，當可能發(fā)生胸部壓迫、氣胸，或昏厥等癥狀須立即診治。（6）提問：穿刺進針點為什么從肋骨上緣進入（1分）因為肋骨下緣有神經(jīng)血管，肋骨上緣進針可避免損傷。試題編號14：患者男性，21歲，突發(fā)氣急一天，經(jīng)體檢疑診左側(cè)氣胸，X殘檢查，確診為氣胸，左肺壓縮50以上。急需實施胸膜腔穿刺氣胸排氣治療（在醫(yī)學模擬人上操作）（20分）（1）患者體位正確（1分）模擬患者取半臥位。（2）穿刺點選擇正確（2分）穿刺點選在

21、左鎖骨中線第23肋間。（3）消毒、鋪巾、局麻、無茵操作正確（8分）用碘伏常規(guī)消毒皮膚，范圍以穿刺點為中心消毒直經(jīng)約15cm.（1分）戴無菌手套：打開手套包，取出手套，取出手套.左手捏住手套反折處.右手對準手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折處，左手順勢戴好手套。（5分）覆蓋消毒洞巾。抽取2%利多卡因5毫升在穿刺點的下肋骨上緣模擬自皮至胸膜壁層進行局部浸潤麻醉。（2分）（4）模擬穿刺操作正確（7分）穿刺前先測量血壓。（1分）考生以左手示指與中指固定穿刺部位的皮膚，右手將穿刺針的三通活栓轉(zhuǎn)到與胸腔關(guān)閉處.在麻醉處刺入，打開三通活栓進行抽氣.每次抽氣800ml1000ml.（3分）抽氣結(jié)束時，將穿刺針的三通活栓轉(zhuǎn)到與胸腔關(guān)閉處，拔出穿刺針，消毒穿刺點、局部用消毒紗布覆蓋、按壓后固定。（3分）（5）術(shù)后處理正確（1分）術(shù)后再測血壓，嚴密觀察。當可能發(fā)生胸部壓迫、氣胸癥狀未減