等級(jí)評(píng)審試題

1、等級(jí)評(píng)審相關(guān)知識(shí)測(cè)試題（共60題，紅色顯示為正確答案）1、衛(wèi)生主管部門要求評(píng)審周期內(nèi)醫(yī)院上報(bào)近三年度出院患者病案首頁信息及其他反映醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)院效率及診療水平等的數(shù)據(jù)信息，其目的是開展 。A、書面評(píng)價(jià) B、醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)價(jià)C、社會(huì)評(píng)價(jià) D、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)2、醫(yī)院評(píng)審采取自愿申報(bào)的方式進(jìn)行，各醫(yī)院應(yīng)根據(jù)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行 的自評(píng)，自評(píng)結(jié)果達(dá)到申請(qǐng)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的，經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計(jì)生部門審核同意，向有評(píng)審權(quán)限的衛(wèi)生計(jì)生部門提出評(píng)審申請(qǐng)。A、不少于12個(gè)月 B、不少于3個(gè)月C、不少于10個(gè)月 D、不少于6個(gè)月3、“持續(xù)改進(jìn)”是一種指導(dǎo)實(shí)踐的管理哲學(xué)，在評(píng)估指標(biāo)是否有改進(jìn)成效時(shí)，應(yīng)該用 來說明問題。A、好轉(zhuǎn) B、完善

2、 C、采用數(shù)據(jù)前后對(duì)比4、醫(yī)院應(yīng)根據(jù)病歷書寫基本規(guī)范，對(duì)住院病歷質(zhì)量實(shí)施監(jiān)控與評(píng)價(jià)，二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2012年版）中，對(duì)甲級(jí)病歷率的要求是 。A、甲級(jí)病歷率80%，無丙級(jí)病歷B、甲級(jí)病歷率90%，無丙級(jí)病歷C、甲級(jí)病歷率95%，無丙級(jí)病歷5、關(guān)于“透析器復(fù)用制度與流程”及相關(guān)人員資質(zhì)的問題，鑒于國(guó)家未規(guī)定透析器不得復(fù)用，因此醫(yī)院均應(yīng)建立透析器復(fù)用制度與流程。醫(yī)院如果統(tǒng)一使用一次性透析器，并與患者及家屬充分溝通并簽署知情同意，且未使用復(fù)用透析器的，該條款可判定為 。A、A檔 B、B檔 C、C檔 D、D檔 E、E檔6、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)時(shí)，二級(jí)甲等醫(yī)院必須滿足 條件。A、基本標(biāo)準(zhǔn)中C級(jí)90%，

3、B級(jí)80%，A級(jí)10%，其中33項(xiàng)核心條款C級(jí)達(dá)到100%，B級(jí)70%，A級(jí)20%B、基本標(biāo)準(zhǔn)中C級(jí)90%，B級(jí)60%，A級(jí)20%，其中33項(xiàng)核心條款C級(jí)達(dá)到100%，B級(jí)70%，A級(jí)20%C、基本標(biāo)準(zhǔn)中C級(jí)90%，B級(jí)60%，A級(jí)20%，其中33項(xiàng)核心條款C級(jí)達(dá)到100%，B級(jí)70%，A級(jí)10%D、基本標(biāo)準(zhǔn)中C級(jí)90%，B級(jí)60%，A級(jí)20%，其中33項(xiàng)核心條款C級(jí)達(dá)到100%，B級(jí)80%，A級(jí)20%7、在醫(yī)院評(píng)審過程中，市衛(wèi)計(jì)委委托第三方機(jī)構(gòu)對(duì)某醫(yī)院出院患者滿意度進(jìn)行調(diào)查，該行為實(shí)際為 。A、書面評(píng)價(jià) B、醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)價(jià)C、社會(huì)評(píng)價(jià) D、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)8、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審中，追蹤方法學(xué)分為 追蹤和

4、追蹤。A個(gè)體、整體 B個(gè)案、系統(tǒng) C 個(gè)案、整體 D個(gè)案、傳統(tǒng)9、不定期重點(diǎn)檢查是指衛(wèi)生行政部門在評(píng)審周期內(nèi)適時(shí)對(duì)醫(yī)院進(jìn)行的 。A、暗訪和調(diào)查 B、檢查和抽查 C、巡視和巡查 D、調(diào)研10、醫(yī)院評(píng)審堅(jiān)持以評(píng)促建、以評(píng)促改、評(píng)建并舉、重在內(nèi)涵的方針，圍繞質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績(jī)效，體現(xiàn) 。A、以質(zhì)量為中心 B、以病人為中心C、以醫(yī)療安全為中心 D、經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益11、醫(yī)院評(píng)審周期為 年。A、3年 B、4年 C、5年 D、6年12、評(píng)審專家實(shí)行聘任制，聘任期 。A、3年 B、1年 C、與醫(yī)院評(píng)審周期一致 D、不限13、二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2012年版）共設(shè)置7章69節(jié)357條標(biāo)準(zhǔn)與

5、監(jiān)測(cè)指標(biāo)。其中，第一章至第六章共63節(jié) 標(biāo)準(zhǔn)，用于對(duì)二級(jí)綜合醫(yī)院實(shí)地評(píng)審，并作為醫(yī)院自我評(píng)價(jià)與改進(jìn)。A、33條583款 B、63條637款C、321條583款 D、321條637款14、醫(yī)院評(píng)審采用A、B、C、D、E五檔表述方式。的表述意思為 。A、不適用，是指衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)院功能任務(wù)未批準(zhǔn)的項(xiàng)目 B、不合格 C、合格15、PDCA循環(huán)原理中，即計(jì)劃，即執(zhí)行，即檢查，即處理，其中A階段如何對(duì)檢查的結(jié)果進(jìn)行處理？答 。A、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，肯定成績(jī) B、到此終止C、對(duì)成功的經(jīng)驗(yàn)加以肯定，并予以標(biāo)準(zhǔn)化，對(duì)于沒有解決的問題，應(yīng)提交給下一個(gè)PDCA循環(huán)中去解決D、繼續(xù)循環(huán)PDCA16、某評(píng)審員設(shè)計(jì)的檢查步

6、驟依次如下：了解病人在急診室治療程序（包括對(duì)病人病情的評(píng)估、病人從急診室轉(zhuǎn)科移動(dòng)之前的溝通、急診藥物治療程序、緊急狀況下急診科值班的醫(yī)生和看護(hù)員工的能力與人力資源的配備等）。了解病人從急診室轉(zhuǎn)入心導(dǎo)管室的過程。訪問病人被送到手術(shù)室前、中、后，手術(shù)準(zhǔn)備與麻醉用藥、麻醉方式等的程序步驟。了解手術(shù)后在手術(shù)間的恢復(fù)室，病人血壓、心率、神志恢復(fù)情況。了解病人回到外科監(jiān)護(hù)室后病人進(jìn)一步的恢復(fù)，呼吸機(jī)的操作使用，心肺監(jiān)護(hù)的使用，輸液與腸道外營(yíng)養(yǎng)的支持等。了解回外科病房后用藥方式與藥物調(diào)整，傷口愈合的情況及院內(nèi)感染的預(yù)防，病人健康教育，出院后的進(jìn)一步康復(fù)計(jì)劃等情況。對(duì)每個(gè)環(huán)節(jié)的銜接與對(duì)病人的處理正確與否填寫記

7、錄，最后做出評(píng)價(jià)。該檢查方式屬于 。A、系統(tǒng)追蹤 B、個(gè)案追蹤 C、分別對(duì)急診室、心導(dǎo)管室、手術(shù)室、復(fù)蘇室、外科病房的條款檢查D、病情評(píng)估方面的檢查17、某評(píng)審員檢查心內(nèi)科時(shí)發(fā)現(xiàn)該科室除顫儀故障，再次檢查腎病內(nèi)科等幾個(gè)科室發(fā)現(xiàn)該科室亦有除顫儀缺電、呼吸機(jī)故障等情況，于是前往醫(yī)院裝備處要求查看生命支持類設(shè)備應(yīng)急保障方案并對(duì)該部門人員進(jìn)行訪談。該檢查方式屬于 。A、系統(tǒng)追蹤 B、個(gè)案追蹤 C、個(gè)別部門檢查18、二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2012年版）中對(duì)平均住院日的規(guī)定是 。A、平均住院日10天 B、平均住院日8天C、平均住院日12天 D、平均住院日14天19、檢查某醫(yī)院條款1.4.4.2，發(fā)

8、現(xiàn)醫(yī)院有停電事件的總體應(yīng)急預(yù)案和部門預(yù)案，訪談某病區(qū)3名護(hù)士，均不知曉停電時(shí)的對(duì)策及程序，該條款判定為 。A、 D B、 C C、 B20、二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2012年版）對(duì)符合臨床路徑的患者，入組率、入組完成率的規(guī)定是 。A、入組率50%，入組完成率100%B、入組率50%，入組完成率70%C、入組率80%，入組完成率70%D、入組率60%，入組完成率50%21、重大決策、重要干部任免、重大項(xiàng)目投資、 醫(yī)院對(duì)三重一大須經(jīng)集體討論。 A、大額資金使用 B、大批人才引進(jìn) C、大型設(shè)備購(gòu)置22、根據(jù)醫(yī)院開展法律法規(guī)教育C級(jí)標(biāo)準(zhǔn)每年至少開展 次法律法規(guī)全員培訓(xùn)。A 、1次 B、2次 C

9、、3次 D、4次23、醫(yī)院服務(wù)實(shí)施多種形式的預(yù)約診療與分時(shí)段服務(wù)C級(jí)標(biāo)準(zhǔn)要求醫(yī)院至少開展 種以上的預(yù)約診療服務(wù)。A 、2種 B、3種 C 、4種 D、5種24、C級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件中要求每百?gòu)埓参荒陥?bào)告（ ）件A、5件 B、8件 C 、10件 D、12件25、衛(wèi)生部九點(diǎn)要求推動(dòng)平安醫(yī)院創(chuàng)建第一點(diǎn)是 。A、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè) B、強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè) C、要增進(jìn)醫(yī)患溝 D、要規(guī)范投訴管26、二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則中有 條核心條款。A、32條 B、33條 C、44條 D 、48條27、核心條款是最基本、最常用、最易做到、 的標(biāo)準(zhǔn)條款。A、必須做好B、無需做好 C、可做可不做的 D

10、、最好做的28、二級(jí)綜合醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)采取的方法有訪談法、追蹤法和 相結(jié)合。 A、JCI B、PDCA C、傳統(tǒng)檢查方法 D、跟蹤法29、在診療活動(dòng)中，必須嚴(yán)格執(zhí)行 ，至少同時(shí)使用姓名、姓名、年齡、出生年月、年齡、病歷號(hào)、床號(hào)等兩項(xiàng)核對(duì)患者身份，確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作。禁止僅以房間或床號(hào)作為識(shí)別的唯一依據(jù)。A、首診負(fù)責(zé)制 B、查對(duì)制度C、核對(duì)制度 D、確認(rèn)制度30、醫(yī)院評(píng)審?fù)怀?的醫(yī)院系統(tǒng)性評(píng)價(jià)。A、以病人為中心 B、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量C、提高管理水平 D、提高服務(wù)效率31、醫(yī)院評(píng)審包括周期性評(píng)審和 重點(diǎn)檢查。A、日常 B、定期 C、不定期 D、季度32、落實(shí) 負(fù)責(zé)制，急危重癥患者實(shí)行

11、“先搶救，后付費(fèi)”。A、會(huì)診 B、首診 C、分診 D、檢診33、評(píng)審要求管理人員能運(yùn)用質(zhì)量管理工具，使用 方法持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量管理工作。A 、ABCD B、 PDCA C、PCDA D、PADC 34、評(píng)審周期內(nèi)，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)組織對(duì)醫(yī)院的管理、?？萍夹g(shù)水平等進(jìn)行不定期重點(diǎn)評(píng)價(jià)，重點(diǎn)評(píng)價(jià)分值應(yīng)不低于周期性評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目的 %。A、20% B、25% C 、30% D、40%35、根據(jù)手術(shù)分級(jí)管理制度， 負(fù)責(zé)制定、審定各科手術(shù)范圍及分級(jí)，對(duì)全院手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)與技術(shù)進(jìn)行審批、管理、監(jiān)督。A.醫(yī)務(wù)科 B.質(zhì)控科 C.醫(yī)院管理辦公室 D. 手術(shù)分級(jí)管理委員會(huì)36、根據(jù)會(huì)診制度，危重病人會(huì)診，必須隨叫隨到，院

12、內(nèi)急會(huì)診 分鐘之內(nèi)到位。A.5 B.10 C.15 D. 3037、根據(jù)會(huì)診制度，普通會(huì)診 小時(shí)之內(nèi)到位。A.6 B.12 C.24 D. 4838、X線攝影、超聲、CT、MR檢查提供 的急診（包括床邊急診）檢查服務(wù)。A、12小時(shí)×7天 B、24小時(shí)×5天 C、12小時(shí)×5天 D、24小時(shí)×7天39、嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學(xué)品等特殊管理藥品的使用與管理規(guī)章制度?？睿┫铝?不符合C級(jí)要求的內(nèi)容。A、嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學(xué)品等特殊藥品的使用管理制度。B、有制度規(guī)

13、定麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學(xué)品等特殊藥品的存放區(qū)域標(biāo)識(shí)和貯存方法的相關(guān)規(guī)定。C、相關(guān)員工知曉管理要求，并遵循。D、有“特殊管理藥品”的應(yīng)急預(yù)案。40、臨床輸血管理委員會(huì)，人員組成不包括 。A、醫(yī)療管理、臨床專業(yè)的專家 B、麻醉專業(yè)的專家 C、法律顧問 D、護(hù)理、輸血等相關(guān)專業(yè)的專家41、在“嚴(yán)格執(zhí)行危急值報(bào)告制度與流程”（款）條款中，下列哪項(xiàng)不屬于所包含內(nèi)容 。A、醫(yī)技部門相關(guān)人員知曉本部門“危急值”項(xiàng)目及內(nèi)容，能夠有效識(shí)別和確認(rèn)“危急值”B、接獲危急值報(bào)告的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)完整、準(zhǔn)確記錄患者識(shí)別信息、危急值內(nèi)容和報(bào)告者的信息，按流程復(fù)核確認(rèn)無誤后，及時(shí)向經(jīng)治或

14、值班醫(yī)師報(bào)告，并做好記錄C、醫(yī)師接獲危急值報(bào)告后應(yīng)及時(shí)追蹤、處置并記錄。D、信息系統(tǒng)能自動(dòng)識(shí)別、提示危急值，相關(guān)科室能夠通過網(wǎng)絡(luò)及時(shí)向臨床科室發(fā)出危急值報(bào)告，并有語音或醒目的文字提示。E、通過不斷改進(jìn)，杜絕“危急值”漏報(bào)現(xiàn)象42、醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)的主要內(nèi)容不包括 。A、各年度出院患者病案首頁等診療信息；B、醫(yī)院運(yùn)行、患者安全、醫(yī)療質(zhì)量及合理用藥等監(jiān)測(cè)指標(biāo)；C、DRGs等方法評(píng)價(jià)醫(yī)院績(jī)效；D、地方政府開展的醫(yī)療機(jī)構(gòu)行風(fēng)評(píng)議結(jié)果43、下列說法不符合部頒評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)要求的是 。A、突出改革要求，突出依法執(zhí)業(yè)B、突出質(zhì)量安全，突出持續(xù)改進(jìn)C、體現(xiàn)以人為本，體現(xiàn)科學(xué)決策D、體現(xiàn)以病人為中心，突出規(guī)?；?/p>

15、設(shè)E、體現(xiàn)以評(píng)促建，體現(xiàn)內(nèi)涵建設(shè)44、追蹤檢查法的目標(biāo)是通過深入一線工作人員，了解每一天一線人員如何照護(hù)患者，以及他們所處的管理環(huán)境。最終評(píng)估內(nèi)容不包括 。A、醫(yī)院的服務(wù)態(tài)度 B、醫(yī)院的技術(shù)水平 C、醫(yī)院內(nèi)的團(tuán)隊(duì)協(xié)作 D、醫(yī)院的管理能力 E、 醫(yī)院的等級(jí)45、醫(yī)院護(hù)理管理工作是執(zhí)行二級(jí)護(hù)理管理組織體系，逐步建立護(hù)理 ，按照護(hù)士條例的規(guī)定，實(shí)施護(hù)理管理工作。A、半垂直管理體系 B、垂直管理體系 C、機(jī)動(dòng)護(hù)士管理體系 D、平級(jí)管理體系46、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，達(dá)到A標(biāo)準(zhǔn)要求醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知曉率達(dá)到 ，隨機(jī)抽查醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性 ，洗手方法正確率 。A、95%、80%、90% B、100%、80%、9

16、0%C、95%、80%、80% D、100%、80%、80%47、新的醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)的四個(gè)維度內(nèi)容不包括 。A、重點(diǎn)檢查評(píng)價(jià) B、醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)C、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià) D、社會(huì)評(píng)價(jià) E、書面評(píng)價(jià)48、新的醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)工作原則是 。A、政府主導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé)、社會(huì)參與、公平公正B、政府主導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé)、患者參與、客觀公正C、醫(yī)院主導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé)、社會(huì)參與、公平公正D、醫(yī)院主導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé)、患者參與、客觀公正49、醫(yī)院向有評(píng)審權(quán)的衛(wèi)生行政部門提交的評(píng)審申請(qǐng)材料不包括 。A、醫(yī)院評(píng)審申請(qǐng)書 B、醫(yī)院自評(píng)報(bào)告C、評(píng)審周期內(nèi)接受衛(wèi)生行政部門及其他有關(guān)部門檢查、指導(dǎo)結(jié)果及整改情況D、評(píng)審周期內(nèi)各年度出院患者病案首頁信息及其他

17、反映醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)院效率及診療水平等的數(shù)據(jù)信息E、社會(huì)評(píng)價(jià)信息50、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審?fù)ǔ７譃槿M，分別為 。A、綜合管理組 、醫(yī)療藥事組 、護(hù)理院感組 B、綜合管理組 、醫(yī)療護(hù)理組 、藥事院感組 C、行政管理組、 醫(yī)療藥事組 、護(hù)理院感組 D、行政管理組 、醫(yī)療護(hù)理組 、藥事院感組51、醫(yī)院評(píng)審結(jié)論分類描述錯(cuò)誤的是 。A、甲等 B、乙等 C、丙等 D、不合格52、二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2012年版）要求醫(yī)院至少能運(yùn)用一至二項(xiàng)質(zhì)量管理改進(jìn)的方法及質(zhì)量管理常用技術(shù)工具，最常用的質(zhì)量管理常用工具 ，A、魚骨圖 B、矢量圖 C、流程圖 D、甘特圖E、柏拉圖 F、散布圖 G、控制圖53、醫(yī)院對(duì) 藥物的

18、存放要有明晰的“警示標(biāo)識(shí)”，符合率90%。A、包裝相似 B、聽似、看似藥品C、一品多規(guī)或多劑型藥物 D、高濃度電解質(zhì)54、患者或其近親屬、授權(quán)委托人對(duì) 等具有知情選擇的權(quán)利。醫(yī)院有相關(guān)制度保證醫(yī)務(wù)人員履行告知義務(wù)。A、病情 B、診斷 C、醫(yī)療措施 D、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)55、按照法律規(guī)定 等為“特殊管理藥品”。A、麻醉藥品 B、精神藥品 C、醫(yī)用毒性藥品 D、放射性藥品56、下列哪些措施是預(yù)防醫(yī)院感染的主要措施 。A、認(rèn)真洗手 B、合理使用抗菌藥物 C、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作 D、消毒隔離 E、禁止院內(nèi)吸煙57、評(píng)審專家組現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)時(shí)采用的檢查方法包括 。A、追蹤檢查法 B、人員訪談 C、明查暗訪D、文檔審查 E、數(shù)據(jù)分析58、下列屬于公立醫(yī)院所承擔(dān)的政府指令性任務(wù)包括 。A、對(duì)口支援 B、傳染病防治 C、急診綠色通道D、健康教育 E、雙向轉(zhuǎn)診5