抗菌藥物合理使用培訓(xùn)測(cè)試題及參考答案

1、2015年抗菌藥物合理使用培訓(xùn)測(cè)試題及參考答案一、單項(xiàng)選擇題(每題1分,共36分1、正確的抗菌治療方案需考慮:(D A.患者感染病情B.感染的病原菌種類C.抗菌藥作用特點(diǎn)D.以上3項(xiàng)2、可輔以抗菌藥局部應(yīng)用的情況有:( C A.化膿性胸膜炎大量胸腔積液B.反復(fù)發(fā)作性尿路感染C.隱球菌腦膜炎D.化膿性腹膜炎3、下列哪種情況有抗菌藥聯(lián)合用藥指征:( B A.慢支急性發(fā)作B.病原菌尚未查明的嚴(yán)重細(xì)菌感染C.急性腎盂腎炎D.急性細(xì)菌性肺炎4、下列情況何種是預(yù)防用藥的適應(yīng)證( D A.昏迷B.中毒C.上呼吸道感染D.人工關(guān)節(jié)移植手術(shù)5、手術(shù)前預(yù)防用藥目的是預(yù)防( D A.切口感染B.手術(shù)深部器官或腔隙的

2、感染C.肺部感染D.切口感染和手術(shù)深部器官或腔隙感染6、氨基糖苷類對(duì)以下那種細(xì)菌抗菌活性差:( B A.大腸埃希菌B.肺炎鏈球菌C.銅綠假單胞菌D.肺炎克雷伯菌7、在骨組織中濃度高的藥物為:( A A.克林霉素B.亞胺培南C.慶大霉素D.青霉素8、老年感染患者一般不宜選用:( C A.青霉素類B.克林霉素C.氨基糖苷類D.頭孢菌素類9、亞胺培南、美羅培南等青霉烯類抗菌藥主要用于(A A. 革蘭氏陰性產(chǎn)酶菌B. 革蘭氏陽性產(chǎn)酶菌C. 真菌D. 支原體10、引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是(B A. 革蘭陽性菌B.革蘭陰性菌C. 真菌D. 支原體11、抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)

3、鍵和重要措施。不符合合理使用抗生素的原則的是(D A. 病毒性感染者不用B. 盡量避免皮膚粘膜局部使用抗生素C. 聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征D. 發(fā)熱原因不明者若無明顯感染的征象可少量應(yīng)用12、感染患者行細(xì)菌學(xué)檢查的最佳時(shí)機(jī)應(yīng)是(C A. 應(yīng)用抗菌藥物之后B. 長期應(yīng)用抗菌藥物治療效果不佳時(shí)C. 應(yīng)用抗菌藥物之前D. 以上都不對(duì)13、肝功能減退時(shí),不需要調(diào)整給藥劑量的藥物為:(D A.克林霉素B.利福平C.紅霉素D.頭孢他啶14、外科手術(shù)前預(yù)防用藥應(yīng)在何時(shí)使用(B A.手術(shù)開始前24 小時(shí)B.術(shù)前30 分鐘至2 小時(shí)內(nèi)C.手術(shù)開始后2 小時(shí)D.術(shù)后2 小時(shí)15、外科手術(shù)預(yù)防用藥多數(shù)不超過(B A.

4、手術(shù)后3 天B.術(shù)后24 小時(shí)C.術(shù)后1 周D.用至患者出院16、我國抗菌藥物使用不合理的情況有(D A.無適應(yīng)癥用藥B.劑量過大C.使用抗菌藥物療程過長D.以上都是17、衛(wèi)生部“38 號(hào)文”規(guī)定:應(yīng)嚴(yán)格控制(C 藥物作為外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥。A.頭孢菌素類B.氨基糖苷類C.氟喹諾酮類D.大環(huán)內(nèi)酯類18、甲狀腺手術(shù)通常不需要使用抗菌藥物,如需用藥應(yīng)選(A A.一代頭孢菌素類B.氨基糖苷類C.氟喹諾酮類D.二代頭孢菌素類19、剖宮產(chǎn)手術(shù),圍手術(shù)期用藥正確的說法是:( C A.剖宮產(chǎn)手術(shù)預(yù)防用藥應(yīng)首選大環(huán)內(nèi)酯類藥物B.剖宮產(chǎn)手術(shù)術(shù)前用藥應(yīng)在術(shù)前30 分鐘至2 小時(shí)內(nèi)給藥。C.剖宮產(chǎn)手術(shù)圍手術(shù)期宜選

5、擇一代頭孢菌素,應(yīng)在結(jié)扎臍帶后給藥。D.以上都不對(duì)20、圍手術(shù)期給藥時(shí),當(dāng)患者對(duì)-內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏者,可選用(A預(yù)防葡萄球菌、鏈球菌感染。A.克林霉素B.氨曲南C.環(huán)丙沙星D.阿奇霉素21、圍手術(shù)期給藥時(shí),當(dāng)患者對(duì)-內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏者,可選用(B 預(yù)防革蘭氏陰性桿菌感染。A.克林霉素B.氨曲南C.環(huán)丙沙星D.阿奇霉素22、I 類切口手術(shù)常用預(yù)防抗菌藥物為(A A.頭孢唑啉或頭孢拉定B.頭孢唑啉或頭孢硫脒C.頭孢硫脒D.頭孢呋辛23、I 類切口手術(shù)常用預(yù)防抗菌藥物單次使用劑量正確的是: ( C A.頭孢唑啉5gB.頭孢呋辛3gD.頭孢曲松3g24、預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首先選

6、用(A 抗菌藥物A.非限制使用級(jí)B.限制使用級(jí)C. 特殊使用級(jí)D.以上都對(duì)25、頭孢哌酮舒巴坦+ 阿奇霉素注射液(芙琦星易發(fā)生的不良反應(yīng)是(C A.皮疹B.神經(jīng)毒性反應(yīng)C.戒酒硫樣反應(yīng)D.肌病26、下列藥物中含有乙醇的是(D A.阿奇霉素注射液(芙琦星B.溴已新注射液(若通C.硝酸甘油注射液D.以上都是27、下列哪個(gè)藥物不宜作為圍手術(shù)期預(yù)防用藥(C A.頭孢唑啉B.頭孢呋辛C.阿奇霉素D.頭孢曲松28、根據(jù)衛(wèi)生部38 號(hào)文,一般骨科手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物宜選(A A.一代頭孢菌素類B.氨基糖苷類C.氟喹諾酮類D.二代頭孢菌素類29、左乳包塊切除術(shù),醫(yī)囑:頭孢西丁,2gq12h ivgtt 連用5

7、天。該醫(yī)囑存在的問題(DA.無指征用藥B.藥物選擇不合理C.次劑量過大,術(shù)后用藥時(shí)間過長D.以上都是30、根據(jù)衛(wèi)生部38 號(hào)文,乳腺手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物宜選(B A.氟喹諾酮類B.一代頭孢菌素類C.大環(huán)內(nèi)酯類D.二代頭孢菌素類31、腹外疝手術(shù)圍手術(shù)期用藥,首選藥物為(C A.頭孢他啶B.頭孢西丁C.頭孢唑啉D.頭孢唑啉+ 甲硝唑32. 抗菌藥物療程因感染不同而異,一般宜用至體溫正常、癥狀消退后幾小時(shí),特殊情況,妥善處理(CA.24hB.48hC.7296hD.96h33. 抗菌藥物分三線管理是為了(CA.規(guī)范抗菌藥物按一、二、三線使用B.按感染病情輕重分別用藥C.抗菌藥物合理使用的管理D.抗菌藥

8、物的聯(lián)合應(yīng)用34.已經(jīng)感染的病人使用抗菌藥物針對(duì)感染進(jìn)行治療時(shí),應(yīng)該明確(DA.是否存在感染B.感染的部位及病原體C.病原體可能存在的耐藥性D.以上都對(duì)35.聯(lián)合使用抗菌藥物指證不包括(C A.單一抗菌藥物不能有效控制的混合感染 B.需要較長時(shí)間用藥，細(xì)菌有可能產(chǎn)生耐藥性者 C.合并病毒感染者 D.聯(lián)合用藥以減少毒性較大的抗菌藥物的劑量 36.不屬于二線管理的抗菌藥物（ D ） A.頭孢克肟 B.頭孢唑肟 C.左氧氟沙星 D.夫西地酸 二、填空題：(每空 1 分，共 40 分 1.抗菌藥物臨床應(yīng)用是否合理， 基于兩個(gè)方面： （1） 有無 指征 應(yīng) 用抗菌藥物； （2）選用的品種_及給藥方案 是

9、否正確、合理。 2. 抗菌藥物是指具有_殺菌或抑菌_活性，主要供全身應(yīng)用（個(gè) 別也可局部應(yīng)用）的各種抗生素及_喹諾酮類_、磺胺類、硝 基咪唑類、硝基呋喃類等化學(xué)合成物。抗菌藥物用于細(xì)菌、支原 體、衣原體、立克次體、_真菌_等所致的感染性疾病，非上述 感染原則上不用抗菌藥物。 3. 醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵循_安全_、_有效_、 _合理_、_經(jīng)濟(jì)_的原則?？咕幬锸褂玫暮侠硇园╛安全_、 有效_、_經(jīng)濟(jì)_三個(gè)因素。 4輕癥感染可接受口服給藥者，應(yīng)選用口服_吸收完全的抗菌藥 物，不必采用靜脈或肌內(nèi)注射給藥。重癥感染、全身性感染患者 初始治療應(yīng)予靜脈給藥，以確保療效；病情好轉(zhuǎn)能口服時(shí)應(yīng)及早

10、 轉(zhuǎn)為口服_給藥。 5.抗菌藥物的局部應(yīng)用宜盡量避免_。 6 6. 抗菌藥物的預(yù)防性用藥，包括_外科圍手術(shù)期預(yù)防_應(yīng)用抗 菌藥物和_內(nèi)科系統(tǒng)非手術(shù)_預(yù)防用藥。 7. 不合理處方包括_不規(guī)范_處方、用藥_不適宜_處方和_超常_ 處方。 8. 按照衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則有關(guān)規(guī)定，接受 清潔手術(shù)者（類切口） ，術(shù)前_0.5-2_小時(shí)內(nèi)，或麻醉開始時(shí)給 藥。 如果手術(shù)時(shí)間超過_3_小時(shí)或失血量大于 1500ml,術(shù)中可給 予第二劑?？偟念A(yù)防用藥時(shí)間不超過_24_小時(shí)，個(gè)別情況可延 長至 48 小時(shí)。 9. 對(duì)不同級(jí)別醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過培訓(xùn)考核合格后，授予不同級(jí)別抗 菌藥物處方權(quán)：執(zhí)業(yè)醫(yī)師以上可使用_

11、非限制使用級(jí)_;主治以上 專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師可使用 _ 限制使用級(jí) _; 副主任以 上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師可使用_特殊使用級(jí)_。 緊急情況 下臨床醫(yī)師可以越級(jí)使用高于權(quán)限的抗菌藥物，但處方量限于 _1_天。 10. 手術(shù)進(jìn)入呼吸、消化或泌尿生殖道但無明顯感染，例如無感 染且順利完成的膽道、胃腸道、陰道、口咽部手術(shù)，該類手術(shù)屬 于_類切口。 11.抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法規(guī)定，二級(jí)醫(yī)院抗菌藥物品 種不得超過_35_種， 同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過 2 種， 處方組成類同的復(fù)方制劑 1-2 種； 三代及四代頭孢菌素 （含 復(fù)方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過 5_個(gè)品規(guī)，注

12、射劑型不 7 超過 8 個(gè)品規(guī)， 碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過 3 個(gè)品規(guī)， 氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過 4 深部抗真菌類抗菌藥物不超過 5 個(gè)品規(guī)。 12. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者抗菌藥物使用率不得超過_60%_，門診患 者抗菌藥物處方比例不得超過_20%_。 I 類切口手術(shù)患者預(yù)防使 用抗菌藥物比例不超過 30% ，接受抗菌藥物治療住院患者微生 物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于 30% 。 三、 是非題(每題 1 分，共 10 分 1氨芐西林為腸球菌感染的首選藥物( 2、SMZ-TMP 適用于治療卡氏肺孢菌肺炎( 3腎功能不全時(shí)禁用氨基糖苷類抗菌藥( × 4所有 b 內(nèi)酰胺

13、類抗生素均不宜用于甲氧西林耐藥葡萄球菌感 染，即使體外藥敏結(jié)果顯示敏感( 5 氟喹諾酮類藥物適用于各年齡段感染性腹瀉患者的治療( × 6. 第一代頭孢菌素主要經(jīng)過腎臟排泄（） 7. 對(duì)青霉素過敏休克的患者，亦可用頭孢菌素（×） 8. 氯霉素可致早產(chǎn)兒、新生兒發(fā)生“灰嬰綜合征” ，應(yīng)避免使用 （ ） 四、簡答題(每題 8 分，共 16 分 1簡述外科手術(shù)預(yù)防應(yīng)用抗生素的適應(yīng)證有哪些，應(yīng)何時(shí)開始 給藥? 答：根據(jù)術(shù)野有否污染或污染可能，決定是否預(yù)防用抗菌藥物 8 個(gè)品規(guī)， （1）清潔手術(shù)：手術(shù)野為人體無菌部位，局部無炎癥、無損傷， 也不涉及呼吸道、消化道、泌尿道等人體與外界相通的器官。手 術(shù)野無污染，通常不需要預(yù)防用抗菌藥物，僅在下列情況時(shí)可考 慮預(yù)防用藥 手術(shù)范圍大，時(shí)間長，污染機(jī)會(huì)增加；手術(shù)涉 及重要臟器， 一旦發(fā)生污染將造成嚴(yán)重后果者； 異物植入手術(shù)； 高齡或免疫缺陷等高危人群 （2）清潔-污染手術(shù)需要預(yù)防用抗菌藥物 （3）污染手術(shù)需要預(yù)防用抗菌藥物 接受清潔手術(shù)者，在術(shù) 前 0.5-1 小時(shí)內(nèi)給藥，或麻醉開始時(shí)給藥（靜脈給藥