兒科住院醫(yī)師規(guī)培出科考試題及答案5套

1、兒科由科考試（一）一、名詞解釋1、嬰幼兒期2、生長(zhǎng)發(fā)育3、適中溫度4、小于胎齡兒5、足月小樣兒二、選擇題1、按計(jì)劃免疫程序8個(gè)月小兒應(yīng)該進(jìn)行哪種疫苗的預(yù)防接種：A百白破疫苗B乙腦疫苗C麻疹疫苗D乙肝疫苗E傷寒疫苗2、麻疹合并肺炎者應(yīng)隔離至：A出疹后5天 B出疹后10天C 出疹后14天D 出疹后21天 E肺炎痊愈后為止3、1歲小兒正常的體格發(fā)育應(yīng)達(dá)到以下指標(biāo)，除哪項(xiàng)外？A 體重9kgB 身長(zhǎng)75cmC 頭圍48cmD出牙8個(gè)E腕部骨化中心2個(gè)4、正常嬰兒，體重7.5kg ,身長(zhǎng)68cm，前岡0.5 X0.5cm ,頭圍44cm出牙4個(gè)。能獨(dú)坐并能以拇指、食指拿取小球。該患兒最可能的月齡是：A 5

2、個(gè)月B 8個(gè)月C 12個(gè)月D 18個(gè)月E 24個(gè)月5、前岡正常閉合時(shí)間是:A 68個(gè)月B 810個(gè)月C 1012個(gè)月D 1218個(gè)月E 1620個(gè)月6、幼兒期指的是：A出生后滿1周歲 B出生后28天滿1周歲之前C 1周歲2周歲前 D 1周歲3周歲前 E 1周歲5周歲前7、1周歲小兒頭圍經(jīng)測(cè)量為52cm,應(yīng)考慮以下哪種疾?。篈腦膜炎B腦積水C大腦發(fā)育不全D佝僂病E顱內(nèi)腫瘤8、一新生兒，胎齡252天，出生體重為1800克，該胎齡出生體重的第10百分位為2238克，對(duì)其最完整的診斷為：A早產(chǎn)兒B足月兒C早產(chǎn)兒，適于胎齡兒D 足月兒，小于胎齡兒E早產(chǎn)兒，小于胎齡兒9、以下哪項(xiàng)不是早產(chǎn)兒的特點(diǎn)？A易發(fā)生

3、呼吸暫停B可發(fā)生晚期代謝性酸中毒C 原始反射已完全具備D 易發(fā)生低鈣血癥E易出現(xiàn)低體溫10 低出生體重兒是指出生體重小于：A 1500g B 2000g C 2500g D 3000g E 3500g11、我國(guó)將圍生期定義為：A 妊娠28w至出生后3d B 妊娠34w至出生后7dC 妊娠42w至出生后7d D 妊娠28w至出生后7dE 妊娠37w至出生后5d12、新生兒肺透明膜病的主要病因是:A缺氧B產(chǎn)傷C缺乏肺泡表面活性物D 羊水吸人E 窒息三、簡(jiǎn)答題1、簡(jiǎn)述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)2、簡(jiǎn)述嬰兒輔食添加原則及順序3、簡(jiǎn)述生理性黃疸與病理性黃疸的區(qū)別四、病例分析1、一剛出生新生兒，孕36周剖腹產(chǎn)出，孕期

4、母親患有“妊高癥”及“膽?zhàn)觯划a(chǎn)前聽(tīng)胎心100次/分，胎動(dòng)減少，產(chǎn)后評(píng)分357分。經(jīng)婦產(chǎn)科搶救后轉(zhuǎn)入兒科，入院查體：全身輕度紫絹，心率132次/分，呼吸42次/分，腹軟，原始反射未引出。(1)此患兒有可能的診斷有哪些？(2)診斷依據(jù)是什么？還需要做哪些檢查進(jìn)一步明確診斷。(3)處理原則有哪些？答案：名詞解釋1嬰幼兒期：臨床上將出生至滿3歲的嬰兒時(shí)期和幼兒時(shí)期統(tǒng)稱為嬰幼兒期。2生長(zhǎng)發(fā)育：生長(zhǎng)是指兒童身體各器官，系統(tǒng)的長(zhǎng)大，發(fā)育是指細(xì)胞，組織，器官的分化與 功能的成熟，一般統(tǒng)稱發(fā)育。3適中溫度：是指維持體溫正常，且機(jī)體代謝率和耗氧量最低的最適環(huán)境溫度。4小于胎齡兒：嬰兒的出生體重在同月齡兒平均出生體

5、重的第10百分位以下。5足月小樣兒：胎齡在 38周至不滿42周出生，且體重小于 2500克的足月兒。選擇題CBCBD DBECC DC簡(jiǎn)答題1、簡(jiǎn)述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)1）營(yíng)養(yǎng)豐富易消化吸收，蛋白質(zhì)、脂肪、糖類的比例適當(dāng)；2）母乳緩沖力小，對(duì)胃酸中和作用弱；3）母乳中含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、必需氨基酸及糖多，有利于嬰兒腦的發(fā)育；4）母乳中含有增進(jìn)嬰兒免疫力的物質(zhì)（初乳中含SIgA較多）；5）其他：溫度適宜，不需消毒，喂養(yǎng)方便，可促進(jìn)母子感情，對(duì)母親來(lái)說(shuō)可刺激子宮收縮，推遲月經(jīng)來(lái)潮，不易懷孕，減少乳腺癌的發(fā)生。2、簡(jiǎn)述嬰兒輔食添加原則及順序1）原則：由少到多，由細(xì)到粗，由一種到多種，由稀到稠，循序漸進(jìn)的原則;5

6、62)順序：13個(gè)月：汁類如維生素 A、C、D; 4個(gè)月開(kāi)始添加含鐵劑，如蛋黃;個(gè)月添加肝泥、粥等泥狀食物；出牙時(shí)可適當(dāng)添加碎肉、碎菜、面條。3、簡(jiǎn)述生理性黃疸與病理性黃疸的區(qū)別(1)生理性黃疸：1) 一般情況良好；2)足月兒出生后23天出現(xiàn)黃疸，45天達(dá)高 峰，57天消退，但最遲不超過(guò) 2周；早產(chǎn)兒黃疸多于出生后35天出現(xiàn)，57天達(dá)高峰，79天消退，最長(zhǎng)可延遲到 34周，但不超過(guò)4周；3)每日血清膽紅素升高 85umol/L (5 mg/dl );(2)病理性黃疸：1)黃疸出現(xiàn)時(shí)間過(guò)早：生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸；2)黃疸程度過(guò)重：血清膽紅素足月兒 221 umol/L(12、9 mg/dl),

7、早產(chǎn)兒257 umol/L(15 mg/dl )，或每日上 升85umol/L (5 mg/dl); 3)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)：黃疸持續(xù)時(shí)間足月兒2周，早產(chǎn)兒4周；4)黃疸退而復(fù)現(xiàn)；5)直接膽紅素高：血清結(jié)合膽紅素34 umol/L(2 mg/dl );具備上述任何一項(xiàng)者均可診斷為病理性黃疸。病例分析(一)1、可能診斷：1)新生兒窒息；2)新生兒缺血缺氧性腦病；3)胎兒宮內(nèi)窘迫；4)早產(chǎn)兒2、依據(jù)：1)患兒母親孕期有“妊高癥”及“膽?zhàn)觥辈∈?)患兒有明確的圍產(chǎn)期缺氧史，產(chǎn)前胎心率100次/分，胎動(dòng)減少，產(chǎn)后Apgar評(píng)分：1分鐘3分，5分鐘180次/分，幼兒160次/分，不能用發(fā)熱或缺氧解釋者；2）呼吸

8、困難，青紫突然加重，安靜時(shí)呼吸達(dá) 60次/分以上；3）肝大達(dá)肋下3cm以上，或在密切觀察下短時(shí)間內(nèi)較前增大，而不能以橫膈下移等原因解釋者；4）心音明顯低鈍，或出現(xiàn)奔馬律；5）突然煩躁不安，面色蒼白或發(fā)灰，而不能用原有疾病解釋者；6）尿少、下肢浮腫，以除外營(yíng)養(yǎng)不良、腎炎、維生素 B1缺乏等原因所造成者；在心衰已經(jīng)發(fā)生不需要做輔助檢查，根據(jù)臨床指癥及時(shí)診斷并積極控制心衰兒科出科考試（三）一、名詞解釋1 .髓外造血2 .艾森曼格綜合征3 .生理性貧血4 .貧血5 .白細(xì)胞分類的兩個(gè)交叉二、選擇題1、下列各型先天性心臟病，哪類屬于右向左分流型（青紫型）：A法洛四聯(lián)癥B室間隔缺損C房間隔缺損D動(dòng)脈導(dǎo)管未

9、閉E 右位心2、對(duì)法洛氏四聯(lián)癥為何出現(xiàn)蹲踞現(xiàn)象，下述哪項(xiàng)解釋是錯(cuò)誤的：A下肢血管扭曲B 靜脈回流減少，心臟負(fù)擔(dān)減輕C右向左分流增加D體循環(huán)阻力增加E緩解缺氧癥狀3、皰疹性咽峽炎引起的病毒是：A 呼吸道合胞病毒B 腺病毒3型、7型C柯薩奇病毒A組D 流感病毒E 副流感病毒4、引起咽結(jié)合膜熱的病毒是：A 呼吸道合胞病毒B腺病毒3型、7型C柯薩奇病毒A組 D流感病毒E 副流感病毒5、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血實(shí)驗(yàn)室檢查中下述哪項(xiàng)正確：A 血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高，鐵粒幼紅細(xì)胞增多B 血清鐵蛋白降低，血清鐵降低，總鐵結(jié)合力降低C 血清鐵蛋白降低，紅細(xì)胞游離原嚇咻增高，血清鐵降低D 總鐵結(jié)核力降低，血清鐵降低，

10、鐵粒幼紅細(xì)胞減少E 紅細(xì)胞游離原嚇咻增高，鐵粒幼紅細(xì)胞增多，血清鐵降低6、小兒化膿性腦炎的腦脊液變化為：A細(xì)胞數(shù)增高，蛋白正常，糖降低B細(xì)胞數(shù)增高，蛋白增高，糖降低C細(xì)胞數(shù)正常，蛋白正常，糖降低D 細(xì)胞數(shù)增高，蛋白增高，糖升高E 細(xì)胞數(shù)增高，蛋白正常，糖正常7、早期結(jié)核性腦膜炎的主要臨床特點(diǎn)是:A性格改變B頭痛、嘔吐C 結(jié)核中毒癥狀D 嗜睡、雙眼凝視 E 感覺(jué)過(guò)敏8、6個(gè)月的嬰兒患化膿性腦膜炎，疑有硬膜下積液，為明確積液診斷，首先需作下列哪項(xiàng)檢查：A 作腰穿，觀察腦脊液蛋白是否增高B作腰穿，觀察腦脊液細(xì)胞數(shù)升高否C拍攝頭骨X線平片D 頭顱超聲波檢查，觀察中線有否移位E顱骨透光檢查9、下述哪些癥

11、狀不是營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血的表現(xiàn)：A 面色蒼黃、疲乏無(wú)力B 虛胖、毛發(fā)稀疏發(fā)黃C肝脾輕度腫大D異食癖E舌炎、腹瀉10、胚胎造血首先出現(xiàn)在：A肝臟 B胸腺 C卵黃囊 D骨髓 E淋巴結(jié)11、支原體肺炎確診時(shí)，最有參考價(jià)值的檢驗(yàn)是：A血常規(guī) B血清嗜異凝集反應(yīng)C C反應(yīng)蛋白D冷凝集試驗(yàn)E血清病毒抗體滴定12、下列哪一項(xiàng)代表體內(nèi)貯存鐵減少：A血清鐵減少B血清鐵蛋白減少C總鐵結(jié)合力增高D紅細(xì)胞原嚇咻增高E血象可見(jiàn)血紅蛋白降低三、簡(jiǎn)答題1、試述急性支氣管炎與急性肺炎的異同點(diǎn)2、簡(jiǎn)述支氣管肺炎合并心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則3、簡(jiǎn)述輪狀病毒腸炎的臨床特點(diǎn)四、病歷分析1歲患兒腹瀉3天，精神萎靡半天入院?；純捍蟊?

12、810次/天，為黃色稀水便，小便量少，納差。入院查：精神差，前因、眼窩明顯凹陷，哭時(shí)無(wú)淚，呼吸32次/分，心率132次/分,腹軟，腸鳴音活躍，四肢末梢循環(huán)差。(1)目前患兒的診斷？還需做哪些輔助檢查？(2)第一天的補(bǔ)液方案？答案：名詞解釋1 .髓外造血：出生后，尤其在嬰幼兒期，當(dāng)發(fā)生感染性貧血或溶血性貧血等造血需要增加是，肝、脾和淋巴結(jié)可隨時(shí)適應(yīng)需要，恢復(fù)到胎兒時(shí)的造血狀態(tài)， 出現(xiàn)肝、脾、淋巴結(jié)腫大,同時(shí)外周血中可出現(xiàn)有核紅細(xì)胞和（或）幼稚中性粒細(xì)胞，感染及貧血糾正后即恢復(fù)正常。2 .艾森曼格綜合征：在左向右分流型先心病，尤其是室間隔缺損時(shí)，當(dāng)右心收縮壓超過(guò)左心收縮壓時(shí)，左向右分流轉(zhuǎn)為雙向分流

13、或右向左分流，臨床上出現(xiàn)紫綃，即艾森曼格綜合征。3 .生理性貧血：嬰兒出生后，骨髓的造血功能弱，隨著血容量的增加，紅細(xì)胞及血紅蛋白含量逐漸下降，至23個(gè)月時(shí)（早產(chǎn)兒較早）紅細(xì)胞數(shù)降至3X10 12/L左右，血紅蛋白量降至 100g/L左右，臨床上出現(xiàn)輕度貧血，稱為生理性貧血。4 .貧血：是指外周血中單位容積內(nèi)的紅細(xì)胞數(shù)或血紅蛋白量低于正常，血紅蛋白在6個(gè)月6歲者110g/L , 614歲120g/L ,海拔每升高1000米，血紅蛋白上升 4%,低于此值者為貧血，小嬰兒血紅蛋白新生兒期 145g/L , 14個(gè)月90g/L , 46個(gè)月100 g/L者為貧血。5 .白細(xì)胞分類的兩個(gè)交叉：白細(xì)胞分

14、類主要是中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比例的變化，出生時(shí)中性粒細(xì)胞約占65% ,淋巴細(xì)胞約占35% ,隨著白細(xì)胞總數(shù)下降，中性粒細(xì)胞比例逐漸下降，46天時(shí)兩者比例約相等各占45% ,整個(gè)嬰幼兒時(shí)期中性粒細(xì)胞約占35% ,淋巴細(xì)胞約占60% ,至46歲時(shí)兩者比例又相等，以后白細(xì)胞分類與成人相似。選擇題A CCBCB AEDCD B簡(jiǎn)答題1 .試述急性支氣管炎與急性肺炎的異同點(diǎn)1）急性支氣管炎：一般不發(fā)熱或僅有低熱，全身狀況好，以咳嗽為主要表現(xiàn)，肺部可聞及大、中水泡音，多不固定； X線胸片：肺紋理增多，排列紊亂；2）急性肺炎：以發(fā)熱、咳嗽、氣促、紫綃為主；肺部可聞及固定的中、 細(xì)濕羅音；X線:早期肺紋理增強(qiáng)

15、，透光度減低，以后兩肺下野、中內(nèi)帶出現(xiàn)大小不等的點(diǎn)狀或小斑片狀影或 融合成大片狀陰影，甚至波及節(jié)段，伴肺氣腫、肺不張時(shí)可有相應(yīng)的改變。2 .簡(jiǎn)述支氣管炎合并心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則診斷標(biāo)準(zhǔn)：1）安靜時(shí)心率增快，嬰兒 180次/分，幼兒160次/分，不能用發(fā)熱或缺氧解釋者；2）呼吸困難，青紫突然加重，安靜時(shí)呼吸達(dá)60次/分以上；3）肝大達(dá)肋下3cm以上，或在密切觀察下短時(shí)間內(nèi)較前增大，而不能以橫膈下移等原因解釋者；4）心音明顯低鈍，或出現(xiàn)奔馬律；5）突然煩躁不安，面色蒼白或發(fā)灰，而不能用原有疾病解釋者；6）尿少、下肢浮腫，以除外營(yíng)養(yǎng)不良、腎炎、維生素 B1缺乏等原因所造成者； 治療原則：鎮(zhèn)靜、強(qiáng)

16、心、利尿、擴(kuò)血管3.簡(jiǎn)述狀病毒腸炎的臨床特點(diǎn)1）多發(fā)生在秋季，又稱秋季腹瀉，經(jīng)糞一口傳播；2）多發(fā)生于624個(gè)月嬰幼兒；3）起病急，常伴有發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀，無(wú)明顯感染中毒癥狀；4）先吐后瀉，病初 12天常有嘔吐，繼而出現(xiàn)腹瀉。5）大便次數(shù)多、量多，水分多，黃色水樣便或蛋花樣便帶少量黏液，無(wú)腥臭味。6）常伴脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂，可累及多個(gè)器官，產(chǎn)生神經(jīng)征狀，多累及心肌。7）大便鏡檢偶有少量白細(xì)胞，可有大量病毒排出。8）本病為自限性疾病，自然病程一般38天。病例分析1、小兒腹瀉合并重度脫水2、第一天補(bǔ)液方案：第一步：擴(kuò)容，2： 1含鈉液（等張）20ml/Kg*10Kg=200ml, 其中

17、0.9%NaCl約140ml,1.4%NaHCO3 約 70ml,在 3060 分鐘內(nèi)輸入。第二步：補(bǔ)充累積損失量：患兒重度脫水150180ml/Kg補(bǔ)充，即小兒總的補(bǔ)液量為15007800m1,擴(kuò)容后的補(bǔ)液量為 15007800ml-200ml=13001500ml累積損失量為總量的一半量 650750m1, 用 3 :2 :1 含鈉液：5%Gs :650750m1*3/6=325375m1;0.9%NaC1:650750m1*2/6=217250m1,1.4%NaHCO3650750m1*1/6=108125 ml第三步：補(bǔ)充繼續(xù)損失及生理需要量：余下的量650750ml ,用生理維持液兒

18、科出科考試（四）一名詞解釋1 .腎病綜合征2 .病毒性腦膜炎3 .腦膜刺激征4 .皮下結(jié)節(jié)5 .環(huán)形紅斑二.選擇題1 .添加輔食原則，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A 由少至多B 由稀到稠C 由細(xì)到粗D 由一種到多種E 為了營(yíng)養(yǎng)全面每天換一種2 .一新生兒確診為 RH溶血病，有胎兒水腫、黃疸及貧血，出生后 4小時(shí)測(cè)膽紅素為106umol/L ,此時(shí)先應(yīng)采取的措施是：A藍(lán)光照射B換血C輸白蛋白D 輸血漿E. 糾正貧血3 .引起新生兒敗血癥的病原種類隨不同地區(qū)和年代而異，我國(guó)一直最常見(jiàn)的是：A 葡萄球菌B 大腸桿菌C B組鏈球菌D表皮葡萄球菌E 綠膿桿菌4 .新生兒肝炎與先天性膽道閉鎖鑒別中哪項(xiàng)最有價(jià)值？A黃

19、疸發(fā)展速度B大便顏色C 小便顏色D膽紅素動(dòng)態(tài)觀察E有無(wú)先天感染5 .輕度缺血缺氧性腦病癥狀最明顯的時(shí)間是：A 出生6小時(shí)B 出生12小時(shí)C 出生24小時(shí)D 出生48小時(shí)E 出生72小時(shí)6 .新生兒早發(fā)型敗血癥是指：A 生后1天內(nèi)起病 B 生后1周尤其3天內(nèi)起病C生后3天7天發(fā)病 D出生后7天發(fā)病 E初生10天發(fā)病7 .新生兒生后1分鐘檢查，四肢青紫、心率110次/分，彈足底有皺眉動(dòng)作，四肢略屈曲，呼吸不規(guī)則，其 Apgar評(píng)分應(yīng)是：A2分 B3分 C4分 D5分 E6分44、兒童腎病綜合征最8.常見(jiàn)的病理類型為：A 膜性腎病B微小病變性腎病 C系膜增生性腎小球腎炎D局灶性節(jié)段性腎小球腎炎E新月

20、體性腎小球腎炎9 .腎炎性腎病不同于單純性腎病的是：A 水腫明顯B 大量蛋白尿C 血尿、高血壓D膽固醇增高E血漿蛋白降低10 .急性腎小球腎炎在病程早期突發(fā)驚厥，應(yīng)首先考慮是：A高熱驚厥B低鈣驚厥C低鈉驚厥D低血糖E高血壓腦病11 .急性腎小球腎炎小兒恢復(fù)上學(xué)的指標(biāo)是：A 血壓正常B 補(bǔ)體C3正常C 血沉正常D 血尿消失E AddiS計(jì)數(shù)正常12 .川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)除外：A持續(xù)發(fā)熱5天以上，抗生素治療無(wú)效B雙眼球結(jié)膜充血C手掌及足部硬腫，后期手指及足趾膜狀脫皮D可見(jiàn)皮疹、唇干裂、咽部充血E 血小板數(shù)降低，出凝血時(shí)間延長(zhǎng)三、簡(jiǎn)答題1 .簡(jiǎn)述小兒液體療法原則2 .簡(jiǎn)述病毒性腦膜炎的腦脊液特點(diǎn)3

21、.簡(jiǎn)述川崎病的主要臨床表現(xiàn)四、病例分析3歲患兒晨起出現(xiàn)眼瞼、 顏面浮腫1天入院，入院查：患兒體溫、血壓正常，全身均有浮腫,以顏面、下肢為主，心、肺(-),腹軟。尿常規(guī)：蛋白 3+,其他檢查暫未回報(bào)。(1)此患兒有可能的診斷？(2)首選的藥物及治療方案?答案：一、名詞解釋1 .腎病綜合征：各種病因引起的大量蛋白尿，低蛋白血癥，高脂血癥，明顯水腫的一組臨床綜合征。2 .病毒性腦膜炎：是指由病毒引起的腦膜炎癥，病變累及腦膜和（或）腦實(shí)質(zhì)。3 .腦膜刺激征：在腦疾患時(shí)出現(xiàn)頸強(qiáng)直，Kernig征，Brudzinski征。4 .皮下結(jié)節(jié)：見(jiàn)于風(fēng)濕熱活動(dòng)期，常伴有嚴(yán)重心臟炎，呈堅(jiān)硬無(wú)痛結(jié)節(jié)，與皮膚不粘連，直

22、徑0、17cm ,出現(xiàn)于肘、膝、腕、踝等關(guān)節(jié)伸面，或枕部、前額頭皮以及胸、腰椎脊突的突起部位，約經(jīng)24周消失。5 .環(huán)形紅斑：見(jiàn)于風(fēng)濕熱活動(dòng)期， 環(huán)形或半環(huán)形邊界明顯的淡色紅斑，大小不等，中心蒼白,出現(xiàn)在軀干和四肢近端，呈一過(guò)性，或時(shí)隱時(shí)現(xiàn)呈遷延性，可持續(xù)數(shù)周。二、選擇題：EBAB CBEBC EEE三、簡(jiǎn)答題1 .簡(jiǎn)述小兒液體療法原則1）三定：定性、定量、定速2）三先三后：先快后慢、先晶后膠、先鹽后糖3）三見(jiàn)：見(jiàn)尿補(bǔ)鉀、見(jiàn)驚厥補(bǔ)鈣鎂，見(jiàn)酸補(bǔ)堿2 .簡(jiǎn)述病毒性腦膜炎的腦脊液特點(diǎn)外觀清亮，壓力正?；蛟黾樱准?xì)胞數(shù)正?；蜉p度增多，分類計(jì)數(shù)以淋巴細(xì)胞為主， 蛋白質(zhì)大多正常或輕度增高，糖含量正常，涂片

23、和培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌發(fā)現(xiàn)。3 .簡(jiǎn)述川崎病的主要臨床表現(xiàn)1）發(fā)熱3940度，大于5天,抗生素治療無(wú)效2）球結(jié)合膜充血，無(wú)膿性分泌物3）唇及口腔表現(xiàn)：唇充血皺裂，口腔粘膜彌漫充血，舌乳頭突起，充血呈草莓舌4）手足癥狀：急性期手足硬性水腫和掌跖紅斑，膜狀脫皮5）皮膚表現(xiàn)：多形性紅斑，猩紅熱樣皮疹6）頸淋巴結(jié)腫大五、病例分析1、診斷：腎病綜合癥2、首選：潑尼龍方案：初始方案采用中長(zhǎng)程療法，潑尼龍 2mg/Kg*d,最大劑量60mg/ d,分3次 口服，若4周內(nèi)尿蛋白轉(zhuǎn)陰，則自轉(zhuǎn)陰后至少鞏固 2周開(kāi)始減量，改為隔日 2 mg/Kg ,早 晨頓服，繼續(xù)使用4周，以后自24周減總量2.55mg，直至停藥，療程必須

24、達(dá)6個(gè)月（中 程療法）。開(kāi)始治療后4周尿蛋白未轉(zhuǎn)陰者可繼續(xù)服至尿蛋白轉(zhuǎn)陰后 2周，一般不超過(guò)8周。 以后再改為隔日2 mg/Kg早餐后頓服，繼用 4周，以后每24周減量一次，直至停藥，療程9個(gè)月（長(zhǎng)程療法）兒科出科考試（五）二、名詞解釋1、嬰幼兒期2、生長(zhǎng)發(fā)育3、適中溫度4、小于胎齡兒5、足月小樣兒二、選擇題1、新生兒最初復(fù)蘇步驟A保暖清理呼吸道一一擺好體位一減少散熱觸覺(jué)刺激B擺好體位一一清理呼吸道一一保暖一一減少散熱一一觸覺(jué)刺激C減少散熱一一保暖一一擺好體位一一清理呼吸道一一觸覺(jué)刺激D觸覺(jué)刺激一一擺好體位一一清理呼吸道一一保暖一一減少散熱E保暖一一擺好體位一一減少散熱一一清理呼吸道 一一觸覺(jué)

25、刺激2、嬰兒手足抽搐主要死亡原因是A腦水腫B心力衰竭C 喉痙攣D 呼吸衰竭E 吸入性肺炎3、下列哪點(diǎn)不是佝僂病骨樣組織堆積造成的體征：A方顱B肋串珠C肋膈溝E腳鐲D手鐲4、小兒10個(gè)月，方顱，多汗，胸骨肋膈溝，血鈣正常，血磷低，X線可見(jiàn)骨髓軟骨增寬,干能端臨時(shí)鈣化帶模糊，并成毛刷狀改變，診斷為:A佝僂病初期D佝僂病后遺癥期5、下列哪項(xiàng)非維生素A 日光照射不足D慢性呼吸道感染B佝僂病激期E先天性佝僂病D缺乏性佝僂病的病因：B母乳喂養(yǎng)者未予補(bǔ)鈣E 維生素D攝入不足C佝僂病恢復(fù)期C 生長(zhǎng)過(guò)快6、佝僂病和手足搐搦癥的根本區(qū)別是A血磷升高B血鈣降低C堿性磷酸酶升高D甲狀旁腺反應(yīng)遲鈍E血鈣、血磷均降低 7

26、、營(yíng)養(yǎng)不良水鹽代謝失常下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的:A酸中毒C低鉀血癥D低鈣血癥E低滲性脫水8、營(yíng)養(yǎng)不良的浮腫主要是由于A水鈉潴留B血管滲透性增加C熱量供應(yīng)不足D 蛋白質(zhì)供給不足E 腎功能有損害9、營(yíng)養(yǎng)不良最先出現(xiàn)的癥狀是：A食欲不振B體重不增C身高減低D脂肪消減E肌肉松弛10、營(yíng)養(yǎng)不良患兒最初出現(xiàn)皮下脂肪消減的部位是在:A面部 B 四肢 C 軀干 D 腹部E 臀部11、如得不到及時(shí)治療，繼續(xù)發(fā)展。脂肪消減接著出現(xiàn)的順序應(yīng)為:A 臀部一四肢一軀干一面部B 四肢一軀干一面部一臀部C 面部一臀部一四肢一軀干D 軀干一臀部一四肢一面部E軀干一面部一四肢一臀部12、男孩，3歲半，體格檢查是時(shí)發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2-3肋

27、間可聽(tīng)到H -m級(jí)噴射性收縮期雜音。以后經(jīng)超聲心動(dòng)圖檢查確診為A血流通過(guò)房間隔缺損時(shí)C三尖瓣相對(duì)關(guān)閉不全E 二尖瓣相對(duì)狹窄三、簡(jiǎn)答題房間隔缺損。雜音的機(jī)制是B右心房血流量增加D右心室流出道相對(duì)狹窄1、試述急性支氣管炎與急性肺炎的異同點(diǎn)2、簡(jiǎn)述支氣管肺炎合并心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則3、簡(jiǎn)述輪狀病毒腸炎的臨床特點(diǎn)六、病例分析3歲患兒晨起出現(xiàn)眼瞼、 顏面浮腫1天入院，入院查：患兒體溫、血壓正常，全身均有浮腫,以顏面、下肢為主，心、肺(-),腹軟。尿常規(guī)：蛋白 3+,其他檢查暫未回報(bào)。(1)此患兒有可能的診斷？(2)首選的藥物及治療方案?答案：名詞解釋1嬰幼兒期：臨床上將出生至滿3歲的嬰兒時(shí)期和幼兒時(shí)期統(tǒng)稱為嬰幼兒期。2生長(zhǎng)發(fā)育：生長(zhǎng)是指兒童身體各器官，系統(tǒng)的長(zhǎng)大，發(fā)育是指細(xì)胞，組織，器官的分化與功能的成熟，一般統(tǒng)稱發(fā)育。3適中溫度：是指維持體溫正常，且機(jī)體代謝率和耗氧量最低的最適環(huán)境溫度。4小于胎齡兒：嬰兒的出生體重在同月齡兒平均出生體重的第10百分位以下。5足月小樣兒：胎齡在 38周至不滿42周出生，且體重小于 2500克的足月兒。選擇題 ECC BDDBD BDDD簡(jiǎn)答題1 .試述