2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬試題與答案

1、2019年最新臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬試題與答案二單選題1、最易形成慢發(fā)病毒感染的病原體是A巨細(xì)胞病毒B乙型肝炎病毒C人乳頭瘤病毒D腺病毒EEBW毒單選題2、最簡(jiǎn)單的判斷心臟驟停的方法是A腦功能B腎功能C循環(huán)功能D肝功能E呼吸功能單選題3、患者，男，45歲。突然神志喪失，呼吸不規(guī)則，即刻進(jìn)行心臟按壓，判斷其是否有效的主要方法是A阿托品B普羅帕酮C利多卡因D胺碘酮E多巴酚丁胺單選題4、興奮性突觸后電位是A絕對(duì)不應(yīng)期B相對(duì)不應(yīng)期C低常期D局部反應(yīng)期E超常期單選題5、房間隔缺損X線檢查表現(xiàn)為A右房右室大B左室右室大C左室左房大D右室左房大E右房左房大單選題6、足月女?huà)?，自然分娩，出生體重3kg,娩出時(shí)Apg

2、ar評(píng)分4分，搶救10分鐘后評(píng)9分。生后2小時(shí)出現(xiàn)凝視、哭聲單調(diào)，繼而全身抽搐，肌張力偏高，為控制驚厥，應(yīng)首先采用A肌注呋塞米（速尿）3mgB肌注地塞米松15mgC20%甘露醇10ml靜脈推注D苯巴比妥60mg1f?30分鐘內(nèi)靜滴E肌注維生素K11mg單選題7、促進(jìn)甲狀腺激素分泌的激素是A生長(zhǎng)激素B性激素C促甲狀腺激素D甲狀腺激素E維生素D3單選題8、慢性阻塞性肺疾病最常見(jiàn)的并發(fā)癥不包括A病變部位呼吸音減弱B病變部位叩診呈濁音C病變部位觸覺(jué)震顫增強(qiáng)D氣管向患側(cè)移位E胸廓可有塌陷單選題9、治療外科低血容量性休克的基本措施是補(bǔ)充血容量，一般宜首選A200mlB300mlC500mlD600mlE8

3、00ml單選題10、女，34歲。風(fēng)濕性心臟瓣膜病主動(dòng)脈瓣狹窄9年，進(jìn)行性活動(dòng)耐力減低，近一年來(lái)，每于劇烈運(yùn)動(dòng)中發(fā)生暈厥。無(wú)高血壓、糖尿病、高脂血癥病史。查體：BP100/70mmHg心率78次/分，律齊，主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及收縮期噴射性雜音。超聲心動(dòng)提示左心室增大，LVEF40%主動(dòng)脈瓣瓣口面積1.1cm2,平均壓力階差55mmHg跨瓣峰速度5.4m/s。對(duì)該患者最恰當(dāng)?shù)奶幹檬茿二尖瓣關(guān)閉不全B主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C主動(dòng)脈瓣狹窄D室間隔缺損E二尖瓣狹窄單選題11、維生素D缺乏性手足搐搦癥隱性體征是A熱性驚厥B低血糖癥C顱內(nèi)感染D低鈉血癥E維生素D缺乏性手足搐搦癥單選題12、女，50歲。活動(dòng)后胸悶1年，

4、夜間陣發(fā)性呼吸困難4天。查體：BP130/80mmH，gP2亢進(jìn)，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，余瓣膜區(qū)未聞及雜音，該患者突發(fā)心悸，伴胸悶、喘憋。查體：BP70/40Hg,心率160次/分，心律絕對(duì)不齊。首選的治療是A置入臨時(shí)起搏器B靜脈注射毛花苷丙C靜脈應(yīng)用胺碘酮D非同步直流電復(fù)律E同步直流電復(fù)律單選題13、最易引起嵌頓的腹外疝是AMcVa淞BHalsted法CBassini法DFerguson法EShouldice法單選題14、患兒，1歲，因母乳少，食欲差，以米糊、稀飯喂養(yǎng)，未添加其他輔食，診斷為營(yíng)養(yǎng)不良I度：則以下哪種癥狀最先出現(xiàn)A臍上B臍下C臍旁D肋下E鎖骨中線上平臍處單選題15、 男

5、，9個(gè)月，嘔吐、腹瀉伴體溫升高（38度）1天，腹瀉12次/天，水樣便，1 天前誤飲不潔水。查體：皮膚彈性差，精神萎靡，眼眶及前囟凹陷，體重下降6%，中毒癥狀明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：外周血白細(xì)胞總數(shù)稍增加，淋巴細(xì)胞明顯增多；大便鏡檢無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)，該患兒最可能的診斷是A輕度脫水，等滲性B輕度脫水，低滲性C中度脫水，等滲性D中度脫水，低滲性E重度脫水，低滲性單選題16、肝膿腫的特點(diǎn)正確的是A慢性陰道炎B外陰瘙癢癥C滴蟲(chóng)陰道炎D外陰陰道假絲酵母菌病E細(xì)菌性陰道炎單選題17、對(duì)敗血癥有確診依據(jù)的是A碳酸氫鈉B地塞米松C苯巴比妥D頭孢他啶E地高辛單選題18、患者，男，66歲。急性前壁心肌梗死2天,輕微活動(dòng)即喘憋。

6、查體：BP100/60mmH冰肺底可聞及少量細(xì)小濕啰音，心率102次/分。該患者心功能分為A肺栓塞進(jìn)展為肺梗死B再次發(fā)生肺栓塞C急性乳頭肌功能不全D哮喘急性發(fā)作E肺部感染加重單選題19、新生兒尤其是早產(chǎn)兒易發(fā)生寒冷綜合征的病理生理中，錯(cuò)誤的是A體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟B皮膚表面積相對(duì)較大C血流較豐富D棕色脂肪含量較多E體內(nèi)能量存儲(chǔ)少單選題20、9個(gè)月男孩，生后一直牛奶喂養(yǎng)，未添加輔食。近1周來(lái)患兒每天腹瀉5?6次，質(zhì)稀，伴吵鬧不安，睡眠差，出汗多。尚不能扶站，未出牙。考慮為維生素D缺乏性佝僂病。若該患兒在住院過(guò)程中突然抽搐，表現(xiàn)為四肢抽動(dòng)，肌張力增高，雙眼上翻凝視，口吐白沫，持續(xù)1分鐘后自行緩解

7、。隨后神志清楚，精神正常，體溫37。為明確抽搐原因。應(yīng)首選查A癲癇B低血糖C化膿性腦膜炎D喉痙攣E維生素D缺乏性手足搐搦癥1- 答案：A逆轉(zhuǎn)錄過(guò)程是RNAW毒的復(fù)制形式之一，需逆轉(zhuǎn)錄酶的催化。HIV病毒和勞斯肉瘤病毒、巨細(xì)胞病毒是典型的逆轉(zhuǎn)錄病毒。2- 答案：C電擊傷最主要的損害器官是心臟，該患者曾經(jīng)發(fā)生心臟驟停，故經(jīng)初級(jí)復(fù)蘇后首先應(yīng)檢查循環(huán)功能。3- 答案：A本題考查的是心臟驟停?；颊哐獕?0/40mmHg心率34次/分，選用阿托品，可解除迷神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，使心率加快。4- 答案：E閾下刺激可導(dǎo)致細(xì)胞興奮這是細(xì)胞處于超常期；如果閾上刺激才導(dǎo)致細(xì)胞興奮，這說(shuō)明細(xì)胞處于低常期，如果怎么刺激細(xì)胞

8、都不興奮，這時(shí)細(xì)胞處于絕對(duì)不應(yīng)期。5- 答案：A房間隔缺損左房壓力大于右房，左向右分流，右房血液又進(jìn)入右室，X線出現(xiàn)右房右室大。6- 答案：D生后有窒息，以后驚厥，診斷為新生兒缺氧缺血性腦病。止驚首選苯巴比妥，負(fù)荷量是20mg/kg，15?30分鐘內(nèi)靜脈滴入。7- 答案：D甲狀腺激素對(duì)生長(zhǎng)與發(fā)育的影響：主要促進(jìn)腦與骨的發(fā)育與生長(zhǎng)。8- 答案：C阻塞性肺不張時(shí)，觸覺(jué)震顫減弱。9- 答案：E患者血壓為80/60mmHg提示出現(xiàn)失血性休克。出血量占總血量的20說(shuō)右即800ml左右時(shí)可出現(xiàn)休克樣癥狀。10- 答案：E本題考查的是二尖瓣狹窄。心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，提示患者二尖瓣狹11- 答案：E

9、維生素D缺乏性手足搐搦癥由于維生素D缺乏，血鈣下降而甲狀旁腺反應(yīng)遲鈍，血鈣繼續(xù)降低，當(dāng)總血鈣低于1.75?1.88mmol/L(7.07.5mg/dl)，或者離子鈣低于1.0mmol/L(4mg/dl)時(shí)，可引起神經(jīng)肌肉興奮性增高，出現(xiàn)抽搐。12- 答案：E本題考查的是房顫的治療?；颊咝穆?60次/分，心率絕對(duì)不齊，提示為房顫，因此首選同步直流電復(fù)律，而非同步直流電復(fù)律僅用于室顫。13-答案：A本題考查的是股疝?；颊哂腋构蓽享g帶下方卵圓窩處可見(jiàn)半球狀突起，局部有脹痛感，平臥時(shí)突起可變小、變軟，但有時(shí)不完全消失，卵圓窩處咳嗽沖擊感不明顯，提示可能為股疝。因此最常用的手術(shù)方法是McVay法。14-

10、 答案：E營(yíng)養(yǎng)不良測(cè)定腹壁皮下脂肪厚度的部位鎖骨中線上平臍處。15-答案：D脫水的程度依據(jù)臨床表現(xiàn)，性質(zhì)根據(jù)血鈉的濃度。16-答案：D假絲酵母菌感染主要癥狀是外陰瘙癢和白帶增多。典型的白帶呈凝乳狀或豆渣狀，檢查時(shí)見(jiàn)陰道黏膜、前庭部有白色膜狀物黏附，擦去后露出紅月中的黏膜、淺表潰瘍及滲血。17-答案：D新生兒敗血癥主要治療是控制感染，選用抗生素如頭孢他啶。18-答案：C急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高及進(jìn)行性心電圖變化，可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭，?？晌＜吧?。主要是急性左心衰

11、竭，在起病的最初幾小時(shí)內(nèi)易發(fā)生，也可在發(fā)病數(shù)日后發(fā)生，表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺、煩躁等癥狀。乳頭肌功能不全是指乳頭肌病變引起其收縮功能障礙或乳頭肌方位改變而不能維持二尖瓣的正常關(guān)閉狀態(tài)，導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全的臨床癥候群?？沙霈F(xiàn)心悸、氣急、咳嗽、乏力等左心衰表現(xiàn)。乳頭肌斷裂發(fā)生急性二尖瓣大量反流，導(dǎo)致急性肺水腫和心源性休克。根據(jù)患者臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查提示為急性乳頭肌功能不全。19-答案：D新生兒體表面積相對(duì)較大，皮膚薄嫩，血管豐富，容易散熱。棕色脂肪是新生兒體內(nèi)特有的組織，它的代謝是新生兒在寒冷環(huán)境中急需產(chǎn)熱時(shí)的主要能量來(lái)源，而饑餓時(shí)的能量來(lái)源是白色脂肪。如小兒周?chē)h(huán)境溫度過(guò)低，散熱過(guò)多，棕色脂肪容易耗盡，體溫即會(huì)下降。新生兒嚴(yán)重感染時(shí)體溫也會(huì)不升。這些情況下皮下脂肪都容易凝固而變硬，同時(shí)低溫時(shí)周?chē)?xì)血管擴(kuò)張，滲透性增加，易發(fā)生水腫，結(jié)果產(chǎn)生硬腫。20-答案：E4個(gè)月嬰兒，冬季出生。生后牛乳喂養(yǎng)，突發(fā)四肢抽搐，面肌顫動(dòng)，兩眼上翻，持續(xù)數(shù)秒