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文檔簡(jiǎn)介
1、1、醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的第一責(zé)任人是(A)D臨床科室主任醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)醫(yī)院院長(zhǎng)BA藥劑科科長(zhǎng)C、清潔手術(shù)原則上不預(yù)防使用抗菌藥物,確需使用的,用藥時(shí)間不得超過(guò)(2A)小時(shí)。A24C48B36D72C)。、抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)要求綜合醫(yī)院急診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)(3A20%C40%B30%D50%、抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)要求綜合醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不得超過(guò)(4C)。A40%C60%B50%D70%B)。、抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)要求綜合醫(yī)院門(mén)診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)(515%AB20%C25%D30%、抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)要求綜合醫(yī)院住院患者抗菌藥物使
2、用強(qiáng)度力爭(zhēng)控制在(6B)以下。A30DDDB40DDDD60DDDC50DDDD)。、抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)要求I類(lèi)切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過(guò)(715%AC25%DB20%30%、醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)臨床微生物標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果合理選用抗菌藥物,接受限制使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微8B)。);接受特殊使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低于(生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于A40%80%70%;D60%B50%C60%100%;90%):D、下列哪類(lèi)微生物導(dǎo)致的感染不是使用抗菌藥物的指針(9病毒D真菌C螺旋體A細(xì)菌B、抗菌藥物療程因感染不同而異,一般宜用至體溫
3、正常、癥狀消退后(10)小時(shí)D小時(shí)C4872B2448小時(shí)A24小時(shí)D7296小時(shí)、為了預(yù)防術(shù)后切口感染,應(yīng)針對(duì)(11)選用藥物B銅綠假單胞菌DC鏈球菌A脆弱擬桿菌B金黃色葡萄球菌、輕癥感染患者一般給予(12)治療。B噴霧DC靜脈A肌注B口服、根據(jù)藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)相結(jié)合的原則,下列藥物中可以一日給一次藥的是(13):C頭孢美唑DC加替沙星A阿洛西林B克林霉素磷酸酯)內(nèi)給藥,或麻醉開(kāi)始時(shí)給藥,使手術(shù)切口暴露時(shí)局部組織中已達(dá)到足以殺滅手術(shù)過(guò)程中入侵A14、接受清潔手術(shù)者,應(yīng)在(切口細(xì)菌的藥物濃度。D小時(shí)C手術(shù)開(kāi)始0.52A術(shù)前0.52小時(shí)B術(shù)前12小時(shí)小時(shí)內(nèi)1切口時(shí)-內(nèi)酰胺酶的細(xì)菌感染的患者進(jìn)行治療
4、時(shí)宜首選、對(duì)產(chǎn)生超廣譜B15類(lèi)抗生素。A氨基糖苷類(lèi)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)DB氯霉素類(lèi)CA碳青霉烯類(lèi)A16、亞胺培南、美羅培南等青霉烯類(lèi)抗菌藥主要用于():支原體真菌DB革蘭氏陽(yáng)性產(chǎn)酶菌CA革蘭氏陰性產(chǎn)酶菌)D無(wú)效果,并易導(dǎo)致耐藥菌感染)的是(17、預(yù)防用抗菌藥物藥缺乏指征(普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有發(fā)熱的患者BA免疫抑制劑應(yīng)用者以上都是DC昏迷、休克、心力衰竭患者):D、抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施。不符合合理使用抗菌藥物的原則的是(18盡量避免皮膚粘膜局部使用抗生素A病毒性感染者不用B聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征CD發(fā)熱原因不明者若無(wú)明顯感染的征象
5、可少量應(yīng)用)19、下列哪種手術(shù)宜預(yù)防性應(yīng)用抗生素(D開(kāi)放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)DC乳房纖維腺瘤切除術(shù)BA疝修補(bǔ)術(shù)甲狀腺腺瘤摘除術(shù))的治療應(yīng)選用(MRSA20、耐甲氧西林的葡萄球菌():D萬(wàn)古霉素頭孢哌酮DA青霉素B頭孢拉啶C、經(jīng)臨床長(zhǎng)期應(yīng)用證明安全、有效,價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物在抗菌藥物分級(jí)管理中屬于(21)。A以上都不是特殊使用抗菌藥物非限制使用抗菌藥物B限制使用抗菌藥物CDA分鐘滴完以達(dá)到有效濃度。22、預(yù)防使用抗菌藥物應(yīng)靜脈滴注,溶媒體積不超過(guò)(B30),一般應(yīng)B100ml180mlDC150mlA 80ml、患者需要應(yīng)用限制使用抗菌藥物治療時(shí),應(yīng)經(jīng)具有(23)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師
6、同意,弁簽名B主任醫(yī)師主治醫(yī)師DC副主任醫(yī)師BA執(zhí)業(yè)醫(yī)師B、緊急情況下臨床醫(yī)師可以越級(jí)使用高于權(quán)限的抗菌藥物,但僅限于(24)用量。天1CB1次A1天療程D325、越級(jí)使用抗菌藥物應(yīng)當(dāng)詳細(xì)記錄用藥指證,弁應(yīng)當(dāng)于(B)小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充完成越級(jí)使用抗菌藥物的必要手續(xù)。A12B24C48D7226、擇期剖宮產(chǎn)手術(shù)首選(D)作為預(yù)防用藥。C第一代頭抱菌素類(lèi)碳青霉烯類(lèi)A青霉素類(lèi)B頭霉素類(lèi)DB-內(nèi)酰胺類(lèi)過(guò)敏者,可選用(27、剖宮產(chǎn)預(yù)防用藥,對(duì)C)預(yù)防葡萄球菌感染。磷霉素DBC克林霉素A萬(wàn)古霉素氨曲南28、外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物,抗菌藥物的有效覆蓋時(shí)間應(yīng)包括手術(shù)過(guò)程和術(shù)后(C)小時(shí),若手術(shù)時(shí)間持續(xù)時(shí)間超過(guò)3小,
7、應(yīng)補(bǔ)充一個(gè)劑量。1500ml時(shí),或失血量超過(guò)C4A2D5B329、普外科I類(lèi)(清潔)預(yù)防用藥,對(duì)B-內(nèi)酰胺類(lèi)過(guò)敏者,可選用克林霉素(0.60.9克靜脈給藥)預(yù)防葡萄球菌感染,可選用克靜脈給藥)預(yù)防(氨曲南(12)感染。DD革蘭氏陰性桿C革蘭氏陰性球菌菌A革蘭氏陽(yáng)性球菌革蘭氏陽(yáng)性桿菌B30、普外科I類(lèi)(清潔)切口手術(shù)經(jīng)皮膚內(nèi)窺鏡的胃造屢口術(shù),腹腔鏡膽囊切除術(shù)和內(nèi)窺鏡逆行膽胰管造影術(shù)是進(jìn)入腹腔空腔臟C)。器的手術(shù),主要感染病原是革蘭氏陰性腸桿菌,建議使用(A青霉素類(lèi)B第一代頭孢菌素類(lèi)C第二代頭孢菌素類(lèi)D氟喹諾酮類(lèi)31、在耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)檢出率高的醫(yī)療機(jī)構(gòu),如果進(jìn)行如果材料植入手
8、術(shù),可選用(C)預(yù)防感染頭孢唑林或頭孢拉定A克林霉素或克林霉素磷酸酯BC萬(wàn)古霉素或去甲萬(wàn)古霉素D頭孢呋辛或頭孢呋辛酯32、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方(C)次以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告,限制其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌2藥物處方權(quán);限制處方權(quán)后,人連續(xù)次出現(xiàn)超常處方且無(wú)正當(dāng)理由的,取消其處方權(quán)。A 1D 42B C 3、醫(yī)師處方權(quán)和藥師藥物調(diào)劑資格取消后,在(33D)內(nèi)不得恢復(fù)其處方權(quán)和藥物調(diào)劑資格。六個(gè)月AC五個(gè)月三個(gè)月B四個(gè)月DB)種。年全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)方案規(guī)定,二級(jí)醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過(guò)(、20123430AB35C40D5035 、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦
9、法規(guī)定:因特殊治療需要,醫(yī)療機(jī)構(gòu)需使用本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄以外抗菌藥物的,可以啟動(dòng)臨時(shí)采購(gòu)程序。臨時(shí)采購(gòu)應(yīng)當(dāng)由(C)提出申請(qǐng),說(shuō)明申請(qǐng)購(gòu)入抗菌藥物名稱(chēng)、劑型、規(guī)格、數(shù)量、使用對(duì)象和使用理由,經(jīng)本機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理工作組審核同意后,由藥學(xué)部門(mén)臨時(shí)一次性購(gòu)入使用。A患者家屬B醫(yī)務(wù)部門(mén)C臨床科室D藥學(xué)部門(mén)36 、術(shù)中如手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)及進(jìn)行宮腔紗條填塞;產(chǎn)后出血等存在感染高危因素的剖宮產(chǎn)手術(shù),可選擇第一代或第二代頭孢菌素加C)。用甲硝唑或單用(頭孢美唑AC頭孢西丁DB氨曲南克林霉素37 、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法規(guī)定:二級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)本機(jī)構(gòu)醫(yī)師和藥師進(jìn)行抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。醫(yī)師經(jīng)培
10、訓(xùn)并考核合格后,方可獲得相應(yīng)的處方權(quán)。具有中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師,可授予限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán);具有高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師,可授予(C)A限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)B限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)C特殊使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)D嚴(yán)格控制級(jí)抗菌藥物處方權(quán)C)級(jí)的抗菌藥物。、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法規(guī)定:門(mén)診患者不得使用(38A非限制B限制C特殊D其他39、在制訂抗菌藥物治療方案時(shí)應(yīng)遵循的原則包括:抗菌藥物品種的選擇、給藥劑量、給藥途徑、給用次數(shù)、療程和(C)。DCA藥品劑型B抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征藥品的相互作用藥品價(jià)格40、下列A)B-內(nèi)酰胺類(lèi)抗菌藥物屬于天然青霉素的是(青霉素
11、D氨芐西林GA青霉素C阿莫西林BV鉀D)、下列選項(xiàng)中不是抗菌藥物臨床應(yīng)用是否正確、合理判斷依據(jù)的是(41有無(wú)指征應(yīng)用抗菌藥物AB選用的品種DC給藥方案是否正確、合理給藥途徑歲以下未成年人的抗菌藥物是(、由于對(duì)骨骼發(fā)育可能產(chǎn)生的不良影響,避免用于1842B)BA青霉素類(lèi)C克林酰胺類(lèi)氟喹諾酮類(lèi)D大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)43、青霉素G的不良反應(yīng)不包括()。CB過(guò)敏反應(yīng)A可出現(xiàn)血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高耳毒性CD赫氏反應(yīng):治療梅毒、鉤端螺旋體病或其他感染時(shí)可由于病原體死亡致癥狀加劇44)B、下列藥物中對(duì)銅綠假單胞菌活性較強(qiáng)的是(A頭抱替嚏B哌拉西林C氨芾西林D頭抱味辛-、屬于第一代頭抱菌素的是(45A)-A頭抱硫瞇B
12、頭抱味辛C頭抱替嚏D頭抱克洛46)、屬于腸球菌感染的首選用藥的是(CDC哌拉西林A阿莫西林氨芾西林B美洛西林內(nèi)酰胺類(lèi)抗菌藥物的作用機(jī)制是(C)B-47、的合成B影響細(xì)胞膜通透性A抑制DNA抑制細(xì)胞壁合成CD影響蛋白質(zhì)合成48、下列藥物使用時(shí)不需要進(jìn)行皮內(nèi)敏感試驗(yàn)的是(C)B哌拉西林阿莫西林C氨曲南A美洛西林D49B、第一代頭抱菌素類(lèi)主要對(duì)()有抗菌活性。BA厭氧革蘭氏陽(yáng)性球菌需氧革蘭氏陽(yáng)性球菌DC需氧革蘭氏陰性球菌厭氧革蘭氏陰性球菌D)50、頭抱菌素類(lèi)抗菌藥物中半衰期最長(zhǎng)的藥物是(B頭抱美嚏頭抱米諾ACD頭抱曲松頭抱味辛B)。、抗菌活性接近第二代頭抱菌素,但一般都將其稱(chēng)為頭霉素類(lèi)抗菌藥物的是(
13、51頭抱美嚏A頭抱味辛CD頭抱克的B頭抱硫瞇、不屬于左氧氟沙星的禁忌癥的是(52D)C哺乳婦女B18D凝血功能障礙A有癲癇史者歲以下患者53、下列不屬于氟喹諾酮類(lèi)藥物經(jīng)驗(yàn)治療病種的是():BA腸道感染B醫(yī)院獲得性肺炎C社區(qū)獲得性呼吸道感染社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染DB)。特點(diǎn),將抗菌藥物分為時(shí)間依賴(lài)型和濃度依賴(lài)型,下列藥物中屬于時(shí)間依賴(lài)型抗菌藥物的是(PK/PD54、根據(jù)藥品B克林霉素磷酸酯C左氧氟沙星DA慶大霉素加替沙星55、在細(xì)菌所引起的醫(yī)院內(nèi)感染中,以(C)感染在我國(guó)最常見(jiàn)。C肺部感染B術(shù)后傷口感染A尿路感染D皮膚感染、引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是(56):BD支原體CA革蘭陽(yáng)性菌B革蘭陰性
14、菌真菌B57、可出現(xiàn)假膜性腸炎的抗菌藥物是()頭孢美唑ADC阿奇霉素阿洛西林B克林霉素磷酸酯58、下列藥物中,可以引起血糖異常,包括癥狀性低血糖和高血糖。在使用該藥的過(guò)程中,任何患者發(fā)生血糖異常,必須立刻進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委煟⒘⒖掏S迷撍?,這個(gè)藥是(D)。C克林霉素磷酸酯D頭孢噻肟加替沙星A阿洛西林BC)。肝膽系統(tǒng)手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物為第二代頭孢菌素,有反復(fù)感染史者可選頭孢曲松或頭孢哌酮或(59B氨芐西林舒巴坦A哌拉西林舒巴坦D頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉C頭孢哌酮他唑巴坦60、不屬于喹諾酮類(lèi)抗菌藥物不良反應(yīng)的是(B)C18DB光敏反應(yīng)A凝血障礙結(jié)晶尿歲以下兒科患者禁用D,開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)的
15、目標(biāo):61進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,A優(yōu)化抗菌藥物臨床應(yīng)用結(jié)構(gòu),提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平,規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用,有效遏制細(xì)菌耐藥B針對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用中存在的突出問(wèn)題,采取標(biāo)本兼治的措施加以解決C完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有效措施和長(zhǎng)效工作機(jī)制,促進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用能力和管理水平持續(xù)改進(jìn)D以上都是:D62、2012年衛(wèi)生部頒布抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法中對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用要求嚴(yán)格掌握使用抗菌藥物預(yù)防感染的指征預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首選非限制使用級(jí)抗菌藥物A嚴(yán)重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只對(duì)限制使用類(lèi)抗菌藥物敏感時(shí),可以選用限制使用級(jí)抗菌藥物BC嚴(yán)格控制特殊使用級(jí)
16、抗菌藥物使用以上都是D63、抗菌藥物的局部應(yīng)用宜盡量避免是因?yàn)槠つw黏膜局部應(yīng)用抗菌藥物后,很少被吸收,在感染部位不能達(dá)到有效濃度,反易引起過(guò)敏反應(yīng)或?qū)е履退幘a(chǎn)生??咕幬锏木植繎?yīng)用只限于少數(shù)情況,關(guān)于局部用藥不正確的是:D全身給藥后在感染部位難以達(dá)到治療濃度時(shí)可加用局部給藥作為輔助治療。A此情況見(jiàn)于治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染時(shí)某些藥物可同時(shí)鞘內(nèi)給藥;包裹性厚壁膿腫膿腔內(nèi)注入抗菌藥物以及眼科感染的局部用藥等B某些皮膚表層及口腔、陰道等黏膜表面的感染可采用抗菌藥物局部應(yīng)用或外用,但應(yīng)避免將主要供全身應(yīng)用的品種作局部用藥。-C局部用藥宜采用刺激性小、不易吸收、不易導(dǎo)致耐藥性和不易致過(guò)敏反應(yīng)的殺菌劑,青霉
17、素類(lèi)、頭抱菌素類(lèi)等易產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)-的藥物不可局部應(yīng)用。D開(kāi)放性骨折、剖宮產(chǎn)等術(shù)中可以用抗菌藥物液沖洗E氨基糖甘類(lèi)等耳毒性藥不可局部滴耳64小兒患者在應(yīng)用抗菌藥物時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)A氨基糖苷類(lèi)抗生素:該類(lèi)藥物有明顯耳、腎毒性,小兒患者應(yīng)盡量避免應(yīng)用。臨床有明確應(yīng)用指征且又無(wú)其他毒性低的抗菌藥物可供選用時(shí),方可選用該類(lèi)藥物,并在治療過(guò)程中嚴(yán)密觀察不良反應(yīng)。有條件者應(yīng)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè),根據(jù)其結(jié)果個(gè)體化給藥B萬(wàn)古霉素和去甲萬(wàn)古霉素:該類(lèi)藥也有一定腎、耳毒性,小兒患者僅在有明確指征時(shí)方可選用。在治療過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)密觀察不良反應(yīng),并應(yīng)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè),個(gè)體化給藥;C四環(huán)素類(lèi)抗生素:可導(dǎo)致牙齒黃染及牙釉質(zhì)發(fā)育不良
18、。不可用于8歲以下小兒;D喹諾酮類(lèi)抗菌藥:由于對(duì)骨骼發(fā)育可能產(chǎn)生的不良影響,該類(lèi)藥物避免用于18歲以下未成年人;E以上都是。65 D妊娠期抗菌藥物的應(yīng)用需考慮藥物對(duì)母體和胎兒兩方面的影響,以下說(shuō)法不準(zhǔn)確的是:A對(duì)胎兒有致畸或明顯毒性作用者,如四環(huán)素類(lèi)、喹諾酮類(lèi)等,妊娠期避免應(yīng)用B對(duì)母體和胎兒均有毒性作用者,如氨基糖苷類(lèi)、萬(wàn)古霉素、去甲萬(wàn)古霉素等,妊娠期避免應(yīng)用;確有應(yīng)用指征時(shí),須在血藥濃度監(jiān)測(cè)下使用,以保證用藥安全有效藥毒性低,對(duì)胎兒及母體均無(wú)明顯影響,也無(wú)致畸作用者,妊娠期感染時(shí)可選用。青霉素類(lèi)、頭抱菌素類(lèi)等C(3內(nèi)酰胺類(lèi)和磷霉素等均屬此種情況D美國(guó)食品藥品管理局(FDA)按照藥物在妊娠期應(yīng)
19、用時(shí)的危險(xiǎn)性分為A、B、C、D及X類(lèi),因國(guó)情不同無(wú)法供藥物選用時(shí)參考66 關(guān)于抗菌藥物給藥次數(shù),不正確的是:EA為保證藥物在體內(nèi)能最大地發(fā)揮藥效,殺滅感染灶病原菌,應(yīng)根據(jù)藥代動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)相結(jié)合的原則給藥B青霉素類(lèi)、頭抱菌素類(lèi)和其他B內(nèi)酰胺類(lèi)、紅霉素、克林霉素等消除半衰期短者,應(yīng)一日多次給藥。D頭孢曲松消除半衰期長(zhǎng)者可以一日給藥一次E頭孢曲松、頭孢哌酮等消除半衰期長(zhǎng)者可以一日給藥一次67 關(guān)于敗血癥,下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是:EA敗血癥病情危急,一旦臨床診斷確立,應(yīng)即按患者原發(fā)病灶、免疫功能狀況、發(fā)病場(chǎng)所及其他流行病學(xué)資料綜合考慮其可能的病原,選用適宜的抗菌藥物治療B抗菌藥物可單用,亦可聯(lián)合用藥,但在銅綠假單胞菌、腸球菌等敗血癥時(shí)需聯(lián)合用藥。療程一般需用藥至體溫恢復(fù)正常后710天,有遷徙病灶者需更長(zhǎng),直至病灶消失C病原菌葡萄球菌為醫(yī)院內(nèi)獲得者多為甲氧西林耐藥株D甲氧西林或苯唑西林耐藥首選萬(wàn)古霉素或去甲萬(wàn)古霉素聯(lián)合磷霉素鈉E治療初始階段需靜脈給藥,以保證療效;病情穩(wěn)定后可改為口服或肌注是錯(cuò)誤的關(guān)于急性咽炎及扁桃體炎正確的是:68FA急性細(xì)菌性咽炎及扁桃體炎的病原菌主要為如患者已出現(xiàn)猩紅熱樣皮疹,或有扁桃體周?chē)撃[,
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