糖尿病飲食治療介紹及計算 中心醫(yī)院

1、糖尿病的合理飲食 及如何營養(yǎng)配餐 金華市中心醫(yī)院金華市中心醫(yī)院 中醫(yī)科中醫(yī)科合理飲食的目的合理飲食的目的減輕胰島素負(fù)擔(dān)減輕胰島素負(fù)擔(dān)減肥減肥降低餐后高血糖降低餐后高血糖糾正已發(fā)生的代謝紊亂糾正已發(fā)生的代謝紊亂預(yù)防和治療急、慢性并發(fā)癥預(yù)防和治療急、慢性并發(fā)癥改善整體健康水平改善整體健康水平 維生素、無機(jī)鹽要充足維生素、無機(jī)鹽要充足 合理的飲食結(jié)構(gòu)合理的飲食結(jié)構(gòu) 蛋白質(zhì)占蛋白質(zhì)占15-20%脂肪占脂肪占25-30%碳水化合物占碳水化合物占50-60% 控制總熱能控制總熱能 飲食均衡飲食均衡 合理搭配合理搭配 碳水化合物碳水化合物 又稱糖類，是人類獲得能量最經(jīng)濟(jì)、最主要的來源又稱糖類，是人類獲得能量

2、最經(jīng)濟(jì)、最主要的來源為腦組織、骨骼肌和心肌活動提供能量為腦組織、骨骼肌和心肌活動提供能量占全天總熱量的占全天總熱量的50%60%每克碳水化合物可產(chǎn)生每克碳水化合物可產(chǎn)生4千卡熱量千卡熱量 蛋蛋 白白 質(zhì)質(zhì)是生命和機(jī)體的物質(zhì)基礎(chǔ)是生命和機(jī)體的物質(zhì)基礎(chǔ)當(dāng)有足夠的糖和脂肪時，蛋白質(zhì)不用于產(chǎn)熱，當(dāng)有足夠的糖和脂肪時，蛋白質(zhì)不用于產(chǎn)熱，對人體的生長發(fā)育、組織的修復(fù)、細(xì)胞的更新對人體的生長發(fā)育、組織的修復(fù)、細(xì)胞的更新起著主要作用起著主要作用占全日總熱量的占全日總熱量的15%20%每克蛋白質(zhì)可產(chǎn)生每克蛋白質(zhì)可產(chǎn)生4千卡熱量千卡熱量 脂脂 肪肪容易忽略并超量選食容易忽略并超量選食每克脂肪產(chǎn)生每克脂肪產(chǎn)生9千卡

3、熱量千卡熱量占全日總熱量的占全日總熱量的25%30%膽固醇應(yīng)控制每日膽固醇應(yīng)控制每日300毫克以下毫克以下 ，一個蛋黃含，一個蛋黃含膽固醇膽固醇200毫克毫克礦礦 物物 質(zhì)質(zhì)又稱微量元素又稱微量元素,占體重的占體重的0.1%左右左右如鋅、鉻、鎂、鈣、磷等如鋅、鉻、鎂、鈣、磷等維持人體的正常生理功能維持人體的正常生理功能鋅來源于動物性食物及谷類的麩糖中鋅來源于動物性食物及谷類的麩糖中鉻從飲水和食物中攝取鉻從飲水和食物中攝取鎂主要從食物中攝取，如花生、肉、蛋類鎂主要從食物中攝取，如花生、肉、蛋類 鉻鉻鋅鋅鈣鈣維維 生生 素素B族維生素族維生素,維生素維生素C和維生素和維生素E對人體有很好的保護(hù)作用

4、對人體有很好的保護(hù)作用對神經(jīng)系統(tǒng)有重要的營養(yǎng)作用對神經(jīng)系統(tǒng)有重要的營養(yǎng)作用主要從水果和蔬菜中攝取主要從水果和蔬菜中攝取 膳膳 食食 纖纖 維維又稱又稱:多渣飲食多渣飲食降糖、降脂、潤腸和解毒作用降糖、降脂、潤腸和解毒作用每日需攝入纖維素每日需攝入纖維素20g35g主要從粗糧、蔬菜及菌藻類中攝取主要從粗糧、蔬菜及菌藻類中攝取 碳水化合物的種類碳水化合物的種類面食、大米和五谷雜糧（是身體熱量的主要來源）面食、大米和五谷雜糧（是身體熱量的主要來源）糖類、葡萄糖、白沙糖、水果糖等單糖（盡量避免）糖類、葡萄糖、白沙糖、水果糖等單糖（盡量避免）水果類：蘋果、梨、桃、桔子等水果類：蘋果、梨、桃、桔子等部分的

5、蔬菜：豆類菜、淀粉類菜部分的蔬菜：豆類菜、淀粉類菜 蛋白質(zhì)的種類蛋白質(zhì)的種類蛋類：雞蛋、鴨蛋蛋類：雞蛋、鴨蛋奶類：牛奶、酸奶、奶粉奶類：牛奶、酸奶、奶粉魚蝦類：鯉魚、草魚、蝦、蟹魚蝦類：鯉魚、草魚、蝦、蟹部分瘦肉部分瘦肉黃豆類：豆腐、豆?jié){黃豆類：豆腐、豆?jié){ 脂肪的種類脂肪的種類植物油植物油動物油動物油動物內(nèi)臟動物內(nèi)臟肥肉肥肉動物的皮類動物的皮類,豬皮、雞皮、鴨皮、魚皮豬皮、雞皮、鴨皮、魚皮干果類：花生、瓜子、核桃仁干果類：花生、瓜子、核桃仁少量多餐少量多餐戒煙酒戒煙酒 控制總熱量控制總熱量糖尿病飲食治療的原則糖尿病飲食治療的原則 合理配餐合理配餐高纖維飲食高纖維飲食口味清淡口味清淡控制總熱量控

6、制總熱量 確定肥胖度確定肥胖度BMI=體重（體重（kg）/身高身高2（m2） 消瘦：消瘦：BMI25許曼音主編;享受健康人生：糖尿病細(xì)說與圖解，上海科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社p64-p65.計算每日所需總熱量計算每日所需總熱量成人每天總熱量成人每天總熱量糖尿病患者糖尿病患者每天每公斤理想體重所需要的熱量每天每公斤理想體重所需要的熱量肥胖（20%）正常消瘦(10%)臥 床15-2020-2525-30輕體力20-253035中體力303540重體力354040-50不同勞動強(qiáng)度工作舉例不同勞動強(qiáng)度工作舉例勞動強(qiáng)度勞動種類輕體力勞動身體主要處于坐位或站立為主的工作，如辦公室工作、讀書、酒店服務(wù)員、實(shí)驗(yàn)室工

7、作、駕駛汽車、洗衣、做飯、緩慢行走等中體力勞動搬運(yùn)輕東西、持續(xù)長距離行走、環(huán)衛(wèi)工作、庭院耕作、油漆、管道工、電焊工、采油工等重體力勞動重工業(yè)、重農(nóng)業(yè)、室外建筑、搬運(yùn)、鑄造、收割、挖掘、鉆井、采礦、木工等u 食品交換法將食物分成六大類u 每個食物交換份可產(chǎn)生8090千卡熱量u 列出各類食物的單位數(shù)，可隨意組成食譜u 目的：做到膳食平衡，食物多樣化， 控制總熱量。什么是食品交換份法呢？什么是食品交換份法呢？食品交換份表食品交換份表 不同熱量飲食營養(yǎng)成分分配表不同熱量飲食營養(yǎng)成分分配表總熱卡（千卡）總交換份谷類（份）蔬菜類（份）肉類（份）水果類（份）乳類（份）油脂類（份）10001261202112

8、0014.5713021.5140016.5913021.5160018.5914121.51800211114121.5200023.51314.5122220025.51514.51222400281715122確定飲食計劃舉例確定飲食計劃舉例-1患者，男性，患者，男性，53歲，身高歲，身高172厘米，體重厘米，體重85公斤公斤職業(yè)，辦公室職員職業(yè)，辦公室職員確診確診2型糖尿病型糖尿病6年年目前采用降糖藥物治療，未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥目前采用降糖藥物治療，未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥確定飲食計劃舉例確定飲食計劃舉例-2 1.1.計算理想體重，計算理想體重，170-105=65170-105=65（公斤），實(shí)

9、際體重（公斤），實(shí)際體重8585公斤，比理公斤，比理想體重超想體重超30%30%，屬肥胖，會計屬輕體力勞動。，屬肥胖，會計屬輕體力勞動。 2.計算每日所需總熱量：按照成人糖尿病熱量供給標(biāo)準(zhǔn)表，每日應(yīng)計算每日所需總熱量：按照成人糖尿病熱量供給標(biāo)準(zhǔn)表，每日應(yīng)攝入熱能標(biāo)準(zhǔn)為攝入熱能標(biāo)準(zhǔn)為20-25千卡千卡/公斤體重公斤體重/天，全天所需總熱量：天，全天所需總熱量：65*25=1625千卡千卡 3.計算每日所需食物交換份份數(shù)：計算每日所需食物交換份份數(shù)：1625/90=18份份 4.分配食物交換份：全天需谷類分配食物交換份：全天需谷類9份，蔬菜份，蔬菜1份，肉蛋豆類份，肉蛋豆類4類，水果類，水果1份，

10、奶類份，奶類2份，油脂份，油脂1.5份份 5.制定飲食計劃：將食物分配至各餐中，制定自己的飲食計劃。制定飲食計劃：將食物分配至各餐中，制定自己的飲食計劃。25克克 小米小米37.5克克 咸面包咸面包35克克 淡饅頭淡饅頭25克克 大米大米35克克 窩頭窩頭25克克 赤豆赤豆25克克 卷面卷面主食類主食類供蛋白質(zhì)供蛋白質(zhì)2克，脂肪克，脂肪0.5克，碳水化合物克，碳水化合物20克，熱量克，熱量90千卡千卡供蛋白質(zhì)供蛋白質(zhì)5克，碳水化合物克，碳水化合物17克，熱量克，熱量90千卡千卡500克克 黃瓜黃瓜350克克 甜椒甜椒500克克 花菜花菜250克克 荷蘭豆荷蘭豆200克克 胡蘿卜胡蘿卜100克克

11、 豌豆豌豆蔬菜類蔬菜類供蛋白質(zhì)供蛋白質(zhì)9克，脂肪克，脂肪5克，熱量克，熱量80千卡千卡200克克 豆腐豆腐50克克 豆腐干豆腐干75克克 青魚青魚50克克 雞翅雞翅50克克 瘦牛肉瘦牛肉100克克 蝦蝦55克克 雞鴨蛋雞鴨蛋25克克 瘦豬肉瘦豬肉魚肉蛋類魚肉蛋類(含豆制品含豆制品)供蛋白質(zhì)供蛋白質(zhì)1克，碳水化合物克，碳水化合物21克，熱量克，熱量90千卡千卡200克克 橙子橙子250克克 梨梨750克克 西瓜西瓜200克克 桃子桃子200克克 蘋果蘋果水果類水果類供碳水化合物供碳水化合物20克、蛋白質(zhì)克、蛋白質(zhì)4克、脂肪克、脂肪5克，熱量克，熱量80千卡千卡240 ml 豆奶豆奶15 克克 全

12、脂奶粉全脂奶粉110 ml 淡全脂牛奶淡全脂牛奶110 ml 酸牛奶酸牛奶220 ml 脫脂奶脫脂奶奶類奶類(含豆奶含豆奶)供脂肪供脂肪10克，熱量克，熱量80千卡千卡10克克 豆油豆油15克克 核桃仁核桃仁15克克 杏仁杏仁15克克 花生米花生米25克克 葵花子葵花子30克克 南瓜子南瓜子40克克 西瓜子西瓜子油脂類油脂類少量多餐少量多餐晚晚 2/5中中 2/5早早 1/5晚晚 1/3中中 1/3早早 1/5 營養(yǎng)配餐營養(yǎng)配餐 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)提倡少食多餐提倡少食多餐加餐時注意定時、定質(zhì)、定量加餐時注意定時、定質(zhì)、定量定時：加餐的時間定時：加餐的時間,餐前餐前1小時或餐后小時或餐后2小時小時

13、定質(zhì)：加餐的種類定質(zhì)：加餐的種類定量：加餐的熱量定量：加餐的熱量會導(dǎo)致血糖升高的食物會導(dǎo)致血糖升高的食物 又稱軟的、爛的、稠的、粘的易吸收的食物又稱軟的、爛的、稠的、粘的易吸收的食物 粥粥 類：大米粥、小米粥、玉米粥、八寶粥等類：大米粥、小米粥、玉米粥、八寶粥等 面食類：面條、面湯、餛飩、包子、餃子、方便面面食類：面條、面湯、餛飩、包子、餃子、方便面油炸食物：油條、油餅、麻花、點(diǎn)心等油炸食物：油條、油餅、麻花、點(diǎn)心等湯類：雞湯、牛肉湯、排骨湯、煲湯等湯類：雞湯、牛肉湯、排骨湯、煲湯等蔬菜類：豆類菜、毛豆、豌豆、蠶豆等蔬菜類：豆類菜、毛豆、豌豆、蠶豆等 會導(dǎo)致血糖升高的食物會導(dǎo)致血糖升高的食物

14、含糖類高的蔬菜：胡蘿卜、洋蔥、南瓜含糖類高的蔬菜：胡蘿卜、洋蔥、南瓜含淀粉多的蔬菜：土豆、山藥、藕含淀粉多的蔬菜：土豆、山藥、藕水果類：香蕉、荔枝、桂元、大棗、葡萄、柿水果類：香蕉、荔枝、桂元、大棗、葡萄、柿子、哈密瓜子、哈密瓜 、對血糖升高影響較少的食物對血糖升高影響較少的食物 又稱干的、硬的，含熱量較低不易吸收的食物又稱干的、硬的，含熱量較低不易吸收的食物主主 食：米飯、饅頭、大餅、窩頭、干面包食：米飯、饅頭、大餅、窩頭、干面包蔬菜類：帶葉子的青菜（大白菜、小白菜等）蔬菜類：帶葉子的青菜（大白菜、小白菜等）水果類：蘋果、梨、桃、桔子、草莓、西瓜水果類：蘋果、梨、桃、桔子、草莓、西瓜 酒精對

15、糖尿病的影響酒精對糖尿病的影響啤酒、白酒是一種高熱量飲料啤酒、白酒是一種高熱量飲料1毫升純酒精可產(chǎn)熱7千卡酒精對糖代謝不利酒精對糖代謝不利A) 營養(yǎng)好時飲酒可使血糖升高B) 營養(yǎng)不好或饑餓時可使血糖下降C) 可使胰腺充血、水腫，損害胰腺D) 大量飲酒，加重肝臟解毒負(fù)擔(dān)，損害肝功能降低或減弱降糖藥的療效降低或減弱降糖藥的療效 吸煙對糖尿病的影響吸煙對糖尿病的影響升高血糖、血壓促使糖尿病病情加重升高血糖、血壓促使糖尿病病情加重促發(fā)冠心病、誘發(fā)心絞痛及心肌梗死促發(fā)冠心病、誘發(fā)心絞痛及心肌梗死促發(fā)糖尿病病人的動脈粥樣硬化促發(fā)糖尿病病人的動脈粥樣硬化促使大血管及微血管并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展促使大血管及微血管

16、并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展加重對機(jī)體組織細(xì)胞的損害加重對機(jī)體組織細(xì)胞的損害糖尿病生病期間的飲食糖尿病生病期間的飲食如感冒、發(fā)燒、消化不良等如感冒、發(fā)燒、消化不良等少食多餐少食多餐適當(dāng)吃一些軟食，如粥類、面湯類適當(dāng)吃一些軟食，如粥類、面湯類要清淡，量少，適量加一些青菜要清淡，量少，適量加一些青菜多飲白開水多飲白開水注意休息，暫時停止運(yùn)動注意休息，暫時停止運(yùn)動 糖尿病痛風(fēng)的飲食糖尿病痛風(fēng)的飲食血中尿酸升高稱為高尿酸血癥，可誘發(fā)痛風(fēng)血中尿酸升高稱為高尿酸血癥，可誘發(fā)痛風(fēng)臥床休息，大量飲水（每天臥床休息，大量飲水（每天2升）升）限制嘌呤含量較高的食物：限制嘌呤含量較高的食物：如動物內(nèi)臟如動物內(nèi)臟 海鮮類（沙丁魚、鰻魚、貝類）海鮮類（沙丁魚、鰻魚、貝類）干果類（花生、腰果）干果類（花生、腰果）蛋白類（豆腐、豆?jié){、酸奶）蛋白類（豆腐、豆?jié){、酸奶）菌菌 類（木耳、蘑菇）類（木耳、蘑菇）蔬菜類（扁豆、菜花、菠菜）蔬菜類（扁豆、菜花、菠菜）忌酒，酒精能抑制尿酸的排泄，使尿酸升高忌酒，酒精能抑制尿酸的排泄，使尿酸升高糖尿病脂代謝異常的飲食糖尿病脂代謝異常的飲食飲食調(diào)節(jié)和運(yùn)動是治療脂代謝異常的基礎(chǔ)飲食調(diào)節(jié)和運(yùn)動是治療脂代謝異常的基礎(chǔ)飲