銷售培訓(xùn)之生化試劑產(chǎn)品培訓(xùn)

1、銷售培訓(xùn)之生化試劑產(chǎn)品培訓(xùn)銷售培訓(xùn)之生化試劑產(chǎn)品培訓(xùn)生化檢測(cè)系統(tǒng)生化檢測(cè)系統(tǒng)生化試劑診斷試劑盒生化試劑診斷試劑盒診斷試劑盒是指能對(duì)人體體液、血液等反映人體健康狀況的物質(zhì)作出定性、定量的檢測(cè)。生化試劑類型生化試劑類型按劑型分類按劑型分類 液體試劑液體試劑 R1和R2分開保存,延長(zhǎng)穩(wěn)定性；瓶間差小，沒有復(fù)溶時(shí)水質(zhì)引起的差異，使用方便；可較徹底排除樣品空白和內(nèi)外源干擾物。 干粉試劑干粉試劑 將各組份溶于液體中分裝再凍干，或用球磨粉碎、或混合后打成片劑，用前再加入指定量的緩沖液使其溶解（稱復(fù)溶）。按試劑組成分類按試劑組成分類 單試劑：?jiǎn)卧噭?優(yōu)點(diǎn)：操作簡(jiǎn)便適用于各類生化分析，節(jié)約試劑位 缺點(diǎn)：配方復(fù)

2、雜（穩(wěn)定劑），穩(wěn)定性，不能完全避免內(nèi)外源物質(zhì)干擾。 雙試劑：雙試劑： 優(yōu)點(diǎn)：可較徹底排除樣品空白和內(nèi)外源干擾物，試劑穩(wěn)定，便于儲(chǔ)存，運(yùn)輸和使用，可用抑制法直接測(cè)定某些同工酶 缺點(diǎn)：多占試劑位。臨床生化常規(guī)檢驗(yàn)臨床生化常規(guī)檢驗(yàn) 肝功能肝功能心肌酶心肌酶腎功能腎功能血脂血脂血糖血糖特殊蛋白特殊蛋白離子離子肝功能檢測(cè)肝功能檢測(cè)ALT (GPT) ALT (GPT) 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶谷丙轉(zhuǎn)氨酶谷丙轉(zhuǎn)氨酶CHECHE膽堿酯酶膽堿酯酶AST (GOT)AST (GOT)天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶谷草轉(zhuǎn)氨酶谷草轉(zhuǎn)氨酶TBATBA總膽汁酸總膽汁酸ALP (AKP) ALP (AK

3、P) 堿性磷酸酶堿性磷酸酶GLDHGLDH谷氨酸脫氫酶谷氨酸脫氫酶GGT (GGT (-GT) -GT) -谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶ICDHICDH異檸檬酸脫氫酶異檸檬酸脫氫酶TBILTBIL總膽紅素總膽紅素LAP LAP 亮氨酸氨基肽酶亮氨酸氨基肽酶DBILDBIL直接膽紅素直接膽紅素PA PA 前白蛋白前白蛋白TPTP總蛋白總蛋白AFUAFU-L-巖藻糖苷酶巖藻糖苷酶ALBALB白蛋白白蛋白5 NT5 核苷酸酶核苷酸酶肝臟概述肝臟概述 肝臟是人體具有復(fù)雜結(jié)構(gòu)和強(qiáng)大代謝功能的內(nèi)臟器官。 肝的主要生理功能為：代謝功能、排泄功能、生物轉(zhuǎn)化和解毒功能以及凝血因子等的生成和滅活。肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞損傷： A

4、LT AST LDH膽道疾病: ALP GGT肝功類檢驗(yàn)項(xiàng)目肝功類檢驗(yàn)項(xiàng)目 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT） ALT廣泛存在于多種器官中，按含量:肝腎心骨骼肌等。天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST） AST在多種器官中廣泛存在，按含量:心肝骨骼肌腎臟等在急性病毒性肝炎中，AST和ALT滲漏入血漿。由于AST釋放到血漿較ALT少，因此AST/ALT比值通常小于1。較嚴(yán)重的肝細(xì)胞損傷將導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶數(shù)量增加，尤其是線粒體AST將進(jìn)入血漿。 AST/ALT1即提示肝臟病變嚴(yán)重。肝功類檢驗(yàn)項(xiàng)目肝功類檢驗(yàn)項(xiàng)目堿性磷酸酶（堿性磷酸酶（ALP） 血清中的ALP注要來源于肝臟、骨骼，少

5、部分來自小腸和妊娠期胎盤組織等。 生理性增高：妊娠期3個(gè)月時(shí)胎盤即可產(chǎn)生ALP，9個(gè)月后達(dá)高峰。 病理性升高：梗阻性黃疸，骨細(xì)胞瘤。 谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（ GT/GGT） 血清中GGT主要來自肝臟，肝臟疾病時(shí)可導(dǎo)致GGT不同程度的升高。長(zhǎng)期大量飲酒的人群血清GGT高于正常人群。測(cè)定ALP和GGT有助于鑒別ALP的來源 : ALP與GGT同時(shí)增高常源于肝臟疾??；而GGT正常，ALP升高源于肝外疾患，如骨骼系統(tǒng)疾病等。肝功類檢驗(yàn)項(xiàng)目肝功類檢驗(yàn)項(xiàng)目 膽堿酯酶（膽堿酯酶（CHE） 血清CHE由肝臟合成，臨床上主要用于估計(jì)肝臟疾病的嚴(yán)重程度。 如：亞急性重型肝炎患者特別是肝昏迷病人，血清CHE明

6、顯降低，且多呈持久性降低。肝功類檢驗(yàn)項(xiàng)目肝功類檢驗(yàn)項(xiàng)目 總蛋白（總蛋白（TP）、白蛋白（）、白蛋白（ALB）和白球比）和白球比(A/G) 急性肝臟損傷早期，ALB可正?；蜉p度下降，球蛋白可輕度升高、TP和A/G均可正常。 慢性肝臟疾?。愿窝?、肝硬化和肝癌等）常見白蛋白減少和球蛋白增加，A/G比值下降，隨病情加重而出現(xiàn)A/G比例倒置，此時(shí)提示肝功能嚴(yán)重?fù)p傷。肝功類檢驗(yàn)項(xiàng)目肝功類檢驗(yàn)項(xiàng)目血清總膽紅素(TBIL)、直接膽紅素(DBIL)和間接膽紅素（IBIL）檢測(cè) 膽紅素由血紅素分解代謝而來，主要來源于衰老的RBC在單核-吞噬系統(tǒng)中被破壞而產(chǎn)生。經(jīng)肝臟攝取和轉(zhuǎn)化后隨尿和糞便排出。臨床意義:判斷有

7、無(wú)黃疸和黃疸分型（溶血性黃疸：TBIL和IBIL增多；阻塞性黃疸：TBIL和DBIL增高；肝細(xì)胞性黃疸：三者均高）。酶膽分離酶膽分離：ALT逐漸下降，而膽紅素卻進(jìn)行性升高，常是肝壞死前兆。肝功類檢測(cè)項(xiàng)目肝功類檢測(cè)項(xiàng)目 膽汁酸（膽汁酸（TBA） 膽汁酸在肝細(xì)胞內(nèi)由膽固醇轉(zhuǎn)化而成。血清膽汁酸水平是反映肝實(shí)質(zhì)損傷的一個(gè)重要指標(biāo)。在膽管阻塞和膽汁性肝硬化、新生兒膽汁淤積和妊娠性膽汁淤積時(shí)，TBA均有顯著升高。肝功類檢驗(yàn)項(xiàng)目肝功類檢驗(yàn)項(xiàng)目 其他項(xiàng)目 異檸檬酸脫氫酶 ICDH（升高，肝癌轉(zhuǎn)移信號(hào)） 谷氨酸脫氫酶 GLDH（急、慢性肝炎；肝硬化） 亮氨酸氨基肽酶 LAP（升高，胰腺癌、膽管癌等） 腺苷脫氫酶

8、 ADA（肝損傷、慢性肝病、肝硬化等） 5 核苷酸酶（重型肝炎、膽汁淤積等） a - L -巖藻糖苷酶（升高：原發(fā)性肝癌、轉(zhuǎn)移性肝癌、肝硬化等。）心肌酶譜心肌酶譜檢測(cè)項(xiàng)目檢測(cè)項(xiàng)目: :nASTAST（GOTGOT） 谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶nLDH LDH 乳酸脫氫酶乳酸脫氫酶nCK CK 肌酸激酶肌酸激酶nCK-MB CK-MB 肌酸激酶同工酶肌酸激酶同工酶MBMBn-HBDH -HBDH -羥丁酸脫氫酶羥丁酸脫氫酶心肌酶譜心肌酶譜 肌酸激酶（CK） CK廣泛分布于全身，其中骨骼肌中含量最高，其次是心肌和腦組織。他有三種亞型:CK-MM（骨骼?。K-MB（心?。┖虲K-BB（腦等

9、）。 急性心肌梗死（AMI）發(fā)病時(shí)，CK和CK-MB均升高，而CK-MB升高較CK早出現(xiàn)峰值。心肌酶類心肌酶類 乳酸脫氫酶（LDH） LDH廣泛分布于人體各組織中，以肝臟、心肌、腎、肌肉、紅細(xì)胞含量較多。在診斷亞急性心肌梗死上有一定價(jià)值，但其特異性差。 正常：LDH2LDH1LDH3LDH4LDH5（同工酶） 異常：LDH1LDH2LDH3LDH4LDH5（同工酶）心肌酶類心肌酶類 羥丁酸脫氫酶（HBDH） -HBDH是酮體氧化利用過程中的一個(gè)重要酶，主要存在于腦、心肌中，該酶升高提示腦、心肌的損害，特別是-HBDH升高LDH升高時(shí)提示心腦損害明顯。心肌酶類心肌酶類 肌紅蛋白（Mb） Mb主要

10、存在于骨骼肌和心肌細(xì)胞，其次分布于甲狀腺、胸腺組織。正常人血中Mb含量很低，在心肌缺血、損傷和梗死時(shí)可迅速釋放進(jìn)入血液循環(huán)，引起其濃度顯著增高，故Mb是缺血性心臟病的較早期的診斷指標(biāo)。AMI時(shí)，0.5-1h即可升高，8-12h達(dá)峰值，在血中持續(xù)時(shí)間短，是早期診斷AMI的敏感指標(biāo)。特異性差。腎功能檢測(cè)腎功能檢測(cè)檢測(cè)項(xiàng)目檢測(cè)項(xiàng)目：nBUN/UREA BUN/UREA 尿素氮尿素氮/ /尿素尿素nCREA CREA 肌肌酐（酶法）酐（酶法）nUA UA 尿酸尿酸nCys C Cys C 胱抑素胱抑素C C 尿素(UREA) 臨床意義：增高見于急慢性腎炎、重癥腎盂腎炎、慢性尿路梗阻等。 肌酐(CREA

11、) 臨床意義：增高見于腎衰、尿毒癥等。 尿酸(UA) 臨床意義：增高見于痛風(fēng)、腎衰、劇烈活動(dòng)及高脂肪餐后等。腎功能檢測(cè)腎功能檢測(cè) 尿微量白蛋白(m-ALB) 臨床意義：m-ALB檢測(cè)有助于腎小球病變的早期診斷。 2-微球蛋白 臨床意義： 增高：腎小管損害。本試驗(yàn)是了解腎小管損害程度的可靠指標(biāo)，特別有助于發(fā)現(xiàn)輕型患者。 腎功能檢測(cè)腎功能檢測(cè)糖代謝紊亂糖代謝紊亂 糖尿病（diabetes mellitus,DM）是一組由于胰島素分泌不足或胰島素作用低下而引起的代謝性疾病。其以高血糖為特征的代謝紊亂為特征。 血葡萄糖 糖化血紅蛋白 果糖胺 糖化血紅蛋白 HbA1c的形成是不可逆的，反映過去反映過去6

12、8周的平均周的平均血糖水平血糖水平，不受測(cè)定時(shí)血糖波動(dòng)、進(jìn)食及運(yùn)動(dòng)的影響。糖代謝紊亂糖代謝紊亂 果糖胺 是葡萄糖通過非酶促反應(yīng)與白蛋白等結(jié)合形成的酮胺類（Ketoamine）物質(zhì)。 反映反映23周前的血糖水平。周前的血糖水平。糖代謝紊亂糖代謝紊亂血脂血脂檢測(cè)項(xiàng)目檢測(cè)項(xiàng)目: :n TC TC 總膽固醇總膽固醇n TG TG 甘油三酯甘油三酯n HDL-C HDL-C 高密度脂蛋白高密度脂蛋白- -膽固醇膽固醇n LDL-C LDL-C 低密度脂蛋白低密度脂蛋白- -膽固醇膽固醇n LpLp（a a） 脂蛋白脂蛋白a a 血脂是血漿中各類脂質(zhì)的總稱，其中主要是膽固醇（TC）和甘油三酯 （TG）.

13、載脂蛋白是脂蛋白中的主要蛋白形式，主要有載脂蛋白A類（apoA）載脂蛋白B類（apoB）、載脂蛋白C類（apoC）、載脂蛋白E類（apoE）等。血脂血脂 TC 高TC血癥是致動(dòng)脈粥狀硬化的主要危險(xiǎn)因素之一，膽固醇升高時(shí)，動(dòng)脈粥狀硬化病變發(fā)生可能性增大；降低膽固醇可顯著減少冠心病的發(fā)生和死亡，還可減少腦卒中的發(fā)生。甲亢和營(yíng)養(yǎng)不量等可出現(xiàn)TC降低。 TG 血清TG升高主要見于代謝綜合佂，高TG血癥也是CHD的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。血脂血脂 高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C） HDL生理功能是參與膽固醇的逆轉(zhuǎn)運(yùn)，促進(jìn)外周組織中膽固醇的清除，以及抗氧化、抗血栓等功能，具有明確的抗AS保護(hù)血管的作用。低HDL血癥

14、是早發(fā)CHD的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，也反映其他致AS因素的存在。 低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C） LDL的功能是轉(zhuǎn)運(yùn)內(nèi)源性膽固醇。它是含膽固醇最多且顆粒小，易沉積在動(dòng)脈的管壁，引起嚴(yán)重的AS病變。在所有脂質(zhì)和脂蛋白中，LDL與CHD死亡率呈最強(qiáng)的相關(guān)性，是致AS的主要危險(xiǎn)因素。血脂血脂 載脂蛋白A1 穩(wěn)定HDL結(jié)構(gòu)，識(shí)別HDL受體。 載脂蛋白B 轉(zhuǎn)運(yùn)TG、TC，識(shí)別LDL受體。 脂蛋白a 抑制纖溶酶活性。血脂血脂免疫類免疫類 C反應(yīng)蛋白是第一個(gè)被認(rèn)識(shí)的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，很多炎癥反應(yīng)可升高。hs CRP 可用于冠心病危險(xiǎn)性預(yù)測(cè)指標(biāo)。 抗鏈球菌溶血素O（ASO）溶血性鏈球菌感染后，ASO升高。 類風(fēng)濕因子（RF）主要見于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者。 電解質(zhì)紊亂 Na+、K+、細(xì)胞內(nèi)液的主要陰離子Cl- CO2 骨代謝相關(guān)指標(biāo) 鈣 Ca2+ 磷 P 鎂 Mg 其他微量元素 鋅 Zn 銅 Cu離子和微量元素離子和微量