第十七章、女性生殖系統(tǒng)理論課

1、第十八章第十八章 女性生殖系女性生殖系統(tǒng)統(tǒng)vFemale reproductive system本章概要本章概要v概述概述v卵巢卵巢一般結(jié)構(gòu)一般結(jié)構(gòu)卵泡發(fā)育、各期卵泡的特點(diǎn)卵泡發(fā)育、各期卵泡的特點(diǎn)排卵排卵黃體的形成、結(jié)構(gòu)和功能黃體的形成、結(jié)構(gòu)和功能閉鎖卵泡、間質(zhì)腺閉鎖卵泡、間質(zhì)腺v子宮：內(nèi)膜結(jié)構(gòu)及周期性變化子宮：內(nèi)膜結(jié)構(gòu)及周期性變化一、概述一、概述（一）組成器官（一）組成器官 v卵巢：產(chǎn)生卵細(xì)胞，分泌女性激素。卵巢：產(chǎn)生卵細(xì)胞，分泌女性激素。v輸卵管：輸送生殖細(xì)胞，是受精部位。輸卵管：輸送生殖細(xì)胞，是受精部位。v子宮：產(chǎn)生月經(jīng)，孕育胎兒。子宮：產(chǎn)生月經(jīng)，孕育胎兒。v陰道和外生殖器陰道和外生殖器

2、v乳腺：產(chǎn)生乳汁。乳腺：產(chǎn)生乳汁。特點(diǎn)：年齡性變化，周期性變化特點(diǎn)：年齡性變化，周期性變化二、卵二、卵 巢巢 (ovary)(ovary)表面上皮表面上皮 白膜白膜 皮質(zhì)皮質(zhì) 髓質(zhì)髓質(zhì) 卵巢門(mén)卵巢門(mén) 卵泡卵泡 被膜被膜 皮質(zhì)：富含血管的結(jié)締組織，內(nèi)含各級(jí)卵泡、皮質(zhì)：富含血管的結(jié)締組織，內(nèi)含各級(jí)卵泡、 黃體、閉鎖卵泡及基質(zhì)細(xì)胞等黃體、閉鎖卵泡及基質(zhì)細(xì)胞等 髓質(zhì)：疏松結(jié)締組織，含較大的血管等髓質(zhì)：疏松結(jié)締組織，含較大的血管等表面上皮：?jiǎn)螌恿⒎交騿螌颖馄缴掀け砻嫔掀ぃ簡(jiǎn)螌恿⒎交騿螌颖馄缴掀ぐ啄ぃ航Y(jié)締組織白膜：結(jié)締組織一般結(jié)構(gòu)一般結(jié)構(gòu) （一）卵泡的發(fā)育與成熟（一）卵泡的發(fā)育與成熟 （二）排卵（二）排卵

3、 （三）黃體（三）黃體 （四）閉鎖卵泡（四）閉鎖卵泡卵泡（卵泡（follicle):follicle):卵母細(xì)胞卵母細(xì)胞卵泡細(xì)胞卵泡細(xì)胞多個(gè)（圍繞外周）多個(gè)（圍繞外周）（一）卵泡的發(fā)育與成熟（一）卵泡的發(fā)育與成熟一個(gè)（位于中央）一個(gè)（位于中央）1 1、卵、卵 泡泡 概概 述述 基本構(gòu)成：基本構(gòu)成： 卵母細(xì)胞卵母細(xì)胞 + + 卵泡細(xì)胞卵泡細(xì)胞發(fā)發(fā) 生：生：出生前（胚胎時(shí)期）已形成出生前（胚胎時(shí)期）已形成數(shù)數(shù) 量：量：新生兒期：新生兒期： 7070萬(wàn)萬(wàn) 200200萬(wàn)萬(wàn)兒兒 童童 期：期： 3030萬(wàn)萬(wàn)青青 春春 期：期： 4 4萬(wàn)萬(wàn)成成 年：年： 幾百幾百幾千幾千發(fā)發(fā) 育：育：青春期開(kāi)始，通常每

4、青春期開(kāi)始，通常每2828天一群卵泡發(fā)天一群卵泡發(fā)育，一個(gè)成熟并排出，其它退化。左育，一個(gè)成熟并排出，其它退化。左、右卵巢交替排卵。、右卵巢交替排卵。（1 1）原始卵泡）原始卵泡 （2 2）生長(zhǎng)卵泡）生長(zhǎng)卵泡 （3 3）成熟卵泡）成熟卵泡2 2、卵泡發(fā)育三階段：、卵泡發(fā)育三階段：初級(jí)卵泡初級(jí)卵泡次級(jí)卵泡次級(jí)卵泡p初級(jí)卵母細(xì)胞初級(jí)卵母細(xì)胞(Primary oocyte) ：一個(gè)，圓：一個(gè)，圓形，胞質(zhì)嗜酸，核大而圓，染色淺，核仁明顯。形，胞質(zhì)嗜酸，核大而圓，染色淺，核仁明顯。p卵泡細(xì)胞卵泡細(xì)胞(Follicular cell)：一層扁平的細(xì)胞，：一層扁平的細(xì)胞，較小，與結(jié)締組織間有基膜。較小，與結(jié)

5、締組織間有基膜。（1）原始卵泡）原始卵泡（primordial follicle）：）： 初級(jí)卵母細(xì)胞初級(jí)卵母細(xì)胞(Primary oocyte)卵卵 泡泡 細(xì)細(xì) 胞胞(單層扁平細(xì)胞單層扁平細(xì)胞)(Follicular cell)初級(jí)卵母細(xì)胞初級(jí)卵母細(xì)胞:卵泡細(xì)胞卵泡細(xì)胞:體積增大體積增大扁平扁平立方立方 柱狀，柱狀，單層單層 多層（多層（5-6層）層）卵泡膜卵泡膜:由周?chē)Y(jié)締組織、基質(zhì)細(xì)胞和血管由周?chē)Y(jié)締組織、基質(zhì)細(xì)胞和血管出現(xiàn)透明帶出現(xiàn)透明帶 （2）初級(jí)卵泡）初級(jí)卵泡(primary follicle) (Theca folliculi)(Zona pellucida)透明帶透明帶 zon

6、a pellucidav初級(jí)卵母細(xì)胞與卵初級(jí)卵母細(xì)胞與卵泡細(xì)胞之間；泡細(xì)胞之間；v嗜酸性環(huán)狀條帶，嗜酸性環(huán)狀條帶，均質(zhì)、折光性強(qiáng)均質(zhì)、折光性強(qiáng)v由卵泡細(xì)胞和卵母由卵泡細(xì)胞和卵母細(xì)胞共同分泌；細(xì)胞共同分泌；vZP1、ZP2、ZP3初級(jí)卵泡超微結(jié)構(gòu)模式圖初級(jí)卵泡超微結(jié)構(gòu)模式圖初級(jí)卵母細(xì)胞初級(jí)卵母細(xì)胞: :卵泡細(xì)胞：卵泡細(xì)胞：胞體繼續(xù)增大胞體繼續(xù)增大層數(shù)增多層數(shù)增多（3 3）次級(jí)卵泡）次級(jí)卵泡(secondary follicle)卵泡膜卵泡膜外膜層外膜層: :內(nèi)膜層內(nèi)膜層: :卵泡腔卵泡腔顆粒層顆粒層卵丘卵丘放射冠放射冠(Corona radiata)卵丘卵丘卵泡腔卵泡腔顆粒層顆粒層放射冠放射冠卵

7、丘卵丘（4)成熟卵泡成熟卵泡 (mature follicle) (第二次分裂中期第二次分裂中期)次級(jí)卵母細(xì)胞次級(jí)卵母細(xì)胞第一極體第一極體 （突于卵巢表面）（突于卵巢表面）l初級(jí)卵母細(xì)胞：初級(jí)卵母細(xì)胞：l卵泡細(xì)胞卵泡細(xì)胞:顆粒層變薄顆粒層變薄,l卵泡膜：變薄卵泡膜：變薄卵泡腔大，透明帶厚卵泡腔大，透明帶厚成熟分裂成熟分裂(Secondary oocyte)排卵前排卵前3648h卵泡發(fā)育過(guò)程小結(jié)卵泡發(fā)育過(guò)程小結(jié)原始卵泡原始卵泡 初級(jí)初級(jí)卵泡卵泡 次級(jí)次級(jí)卵泡卵泡 成熟卵泡成熟卵泡 體積小，數(shù)量多，靜息狀態(tài)。體積小，數(shù)量多，靜息狀態(tài)。1 1個(gè)初級(jí)卵母細(xì)胞個(gè)初級(jí)卵母細(xì)胞 + 1+ 1層扁平的卵泡細(xì)胞

8、層扁平的卵泡細(xì)胞卵泡增大卵泡增大, ,初級(jí)卵母細(xì)胞體積增大初級(jí)卵母細(xì)胞體積增大; ;卵泡細(xì)胞卵泡細(xì)胞立方形或柱狀，一層或多層立方形或柱狀，一層或多層; ; 出出現(xiàn)透明帶現(xiàn)透明帶初級(jí)卵母細(xì)胞進(jìn)一步增大初級(jí)卵母細(xì)胞進(jìn)一步增大; ;卵泡細(xì)胞間出卵泡細(xì)胞間出現(xiàn)現(xiàn)卵泡腔卵泡腔并形成卵丘并形成卵丘; ;放射冠放射冠；卵泡膜形成并分化為內(nèi)、外兩層卵泡膜形成并分化為內(nèi)、外兩層體積發(fā)育至最大，直徑可達(dá)體積發(fā)育至最大，直徑可達(dá)2cm2cm；并且于；并且于排卵前排卵前36-4836-48小時(shí)完成第一次減數(shù)分裂。小時(shí)完成第一次減數(shù)分裂。生長(zhǎng)卵泡生長(zhǎng)卵泡原始卵泡原始卵泡生長(zhǎng)卵泡生長(zhǎng)卵泡成熟成熟卵泡卵泡排卵排卵黃體黃體白

9、體白體卵泡的內(nèi)分泌功能卵泡的內(nèi)分泌功能分泌階段：次級(jí)卵泡和成熟卵泡分泌階段：次級(jí)卵泡和成熟卵泡分泌產(chǎn)物：主要為雌激素分泌產(chǎn)物：主要為雌激素作作 用：促進(jìn)子宮內(nèi)膜的發(fā)育用：促進(jìn)子宮內(nèi)膜的發(fā)育分泌機(jī)理：二細(xì)胞學(xué)說(shuō)分泌機(jī)理：二細(xì)胞學(xué)說(shuō)（二）（二） 排卵排卵 (ovulation)v定義：在激素作用下成熟卵泡破裂，次級(jí)定義：在激素作用下成熟卵泡破裂，次級(jí)卵母細(xì)胞、透明帶、放射冠隨同卵泡液一卵母細(xì)胞、透明帶、放射冠隨同卵泡液一起從卵巢排出的過(guò)程。起從卵巢排出的過(guò)程。v時(shí)間：月經(jīng)周期第時(shí)間：月經(jīng)周期第1414天。天。v過(guò)程過(guò)程排卵模式圖排卵模式圖卵巢卵巢排卵過(guò)程排卵過(guò)程ABC受精卵受精卵 （三）黃體（三）

10、黃體(Corpus luteum)(Corpus luteum)l定義：排卵后，卵泡壁塌陷，形成一個(gè)富有定義：排卵后，卵泡壁塌陷，形成一個(gè)富有血管的內(nèi)分泌細(xì)胞團(tuán)血管的內(nèi)分泌細(xì)胞團(tuán)- -黃體。黃體。l結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)l轉(zhuǎn)歸轉(zhuǎn)歸 膜黃體細(xì)胞：膜黃體細(xì)胞：膜細(xì)胞膜細(xì)胞分泌雌激素分泌雌激素 顆粒細(xì)胞顆粒細(xì)胞 分泌孕激素分泌孕激素粒黃體細(xì)胞：粒黃體細(xì)胞：妊娠黃體妊娠黃體月經(jīng)黃體月經(jīng)黃體維持維持2 2周周維持維持6 6個(gè)月個(gè)月白體白體退化退化 粒黃體細(xì)胞和膜黃體細(xì)胞，都具有分粒黃體細(xì)胞和膜黃體細(xì)胞，都具有分泌類(lèi)固醇激素細(xì)胞的結(jié)構(gòu)特征。泌類(lèi)固醇激素細(xì)胞的結(jié)構(gòu)特征。 來(lái)來(lái) 源源位位置置數(shù)量數(shù)量大小大小染色染色主要分泌

11、主要分泌粒黃體細(xì)粒黃體細(xì)胞胞顆粒細(xì)胞顆粒細(xì)胞居居中中多多大大較淺較淺孕酮孕酮松弛素松弛素膜黃體細(xì)膜黃體細(xì)胞胞卵泡膜細(xì)卵泡膜細(xì)胞胞周周邊邊少少小小較深較深雌激素雌激素黃體的轉(zhuǎn)歸黃體的轉(zhuǎn)歸月經(jīng)月經(jīng)黃體黃體妊娠妊娠黃體黃體白白體體?。ㄐ。?.52cm1.52cm），存在時(shí)），存在時(shí)間短（僅間短（僅14 14 天左右）天左右）大（可達(dá)大（可達(dá)5cm5cm），），存在時(shí)間長(zhǎng)（可存在時(shí)間長(zhǎng)（可達(dá)達(dá)5656個(gè)月個(gè)月) )卵受精卵受精卵未受精卵未受精（四）閉鎖卵泡與間質(zhì)腺（四）閉鎖卵泡與間質(zhì)腺晚期生長(zhǎng)卵泡：內(nèi)膜細(xì)胞形成間質(zhì)腺晚期生長(zhǎng)卵泡：內(nèi)膜細(xì)胞形成間質(zhì)腺 原始卵泡和初級(jí)卵泡退化：卵母細(xì)胞核固縮，原始卵泡和初

12、級(jí)卵泡退化：卵母細(xì)胞核固縮，卵泡細(xì)胞變小，互相分離，最后均自溶消失卵泡細(xì)胞變小，互相分離，最后均自溶消失 次級(jí)卵泡和成熟卵泡：卵泡塌陷，透明帶皺縮，次級(jí)卵泡和成熟卵泡：卵泡塌陷，透明帶皺縮，基膜增厚形成透明玻璃膜?；ぴ龊裥纬赏该鞑Ａ?。次級(jí)次級(jí)卵泡卵泡月經(jīng)月經(jīng)黃體黃體( (五）卵巢的內(nèi)分泌功能五）卵巢的內(nèi)分泌功能: :內(nèi)膜細(xì)胞：內(nèi)膜細(xì)胞： 雄激素雄激素顆粒細(xì)胞：顆粒細(xì)胞： 將內(nèi)膜細(xì)胞合成的雄激素將內(nèi)膜細(xì)胞合成的雄激素 轉(zhuǎn)變?yōu)榇萍に剞D(zhuǎn)變?yōu)榇萍に啬S體細(xì)胞：膜黃體細(xì)胞： 與粒黃體細(xì)胞協(xié)同分泌雌激素與粒黃體細(xì)胞協(xié)同分泌雌激素粒黃體細(xì)胞：粒黃體細(xì)胞： 孕激素孕激素門(mén)細(xì)胞：門(mén)細(xì)胞： 雄激素雄激素妊娠黃

13、體：妊娠黃體： 孕激素、雌激素、松弛素孕激素、雌激素、松弛素三、子宮三、子宮 (uterus)(uterus)子宮底子宮底子宮體子宮體子宮頸子宮頸內(nèi)膜內(nèi)膜肌層肌層外膜外膜（一）子宮底部和體部的組織結(jié)構(gòu)（一）子宮底部和體部的組織結(jié)構(gòu)1 1內(nèi)膜內(nèi)膜: : 由上皮和固有層構(gòu)成由上皮和固有層構(gòu)成2 2肌層：主要為平滑肌肌層：主要為平滑肌 內(nèi)內(nèi)外：粘膜下層、中間層外：粘膜下層、中間層 （富含血管）和漿膜下層（富含血管）和漿膜下層3 3外膜：為漿膜外膜：為漿膜漿漿膜膜下下層層漿漿膜膜中中間間層層粘粘膜膜下下層層固固有有層層上上皮皮肌肌層層內(nèi)內(nèi)膜膜1 1內(nèi)膜：內(nèi)膜： 上上 皮：?jiǎn)螌又鶢睿置诩?xì)胞和纖毛細(xì)胞

14、皮：?jiǎn)螌又鶢睿置诩?xì)胞和纖毛細(xì)胞固有層：結(jié)締組織內(nèi)含基質(zhì)細(xì)胞、子宮腺和血管固有層：結(jié)締組織內(nèi)含基質(zhì)細(xì)胞、子宮腺和血管 功能層：隨月經(jīng)周期脫落，含螺旋動(dòng)脈功能層：隨月經(jīng)周期脫落，含螺旋動(dòng)脈 基底層：不隨月經(jīng)周期脫落，含基底動(dòng)脈基底層：不隨月經(jīng)周期脫落，含基底動(dòng)脈分層分層功能層功能層基底層基底層子宮內(nèi)膜的血液供應(yīng)子宮內(nèi)膜的血液供應(yīng)（二）子宮內(nèi)膜的周期性變化：（二）子宮內(nèi)膜的周期性變化：v自青春期開(kāi)始，子宮底部和體部?jī)?nèi)膜功能層在自青春期開(kāi)始，子宮底部和體部?jī)?nèi)膜功能層在卵巢分泌的雌激素和孕激素周期性作用下，發(fā)卵巢分泌的雌激素和孕激素周期性作用下，發(fā)生周期性變化，即每生周期性變化，即每2828天左右發(fā)

15、生一次內(nèi)膜剝天左右發(fā)生一次內(nèi)膜剝脫、出血、修復(fù)和增生，稱(chēng)脫、出血、修復(fù)和增生，稱(chēng)月經(jīng)周期月經(jīng)周期。v起自月經(jīng)第起自月經(jīng)第1 1天，止于下次月經(jīng)來(lái)潮前一天。天，止于下次月經(jīng)來(lái)潮前一天。v可分月經(jīng)期、增生期和分泌期?？煞衷陆?jīng)期、增生期和分泌期。子宮內(nèi)膜的周期性變化子宮內(nèi)膜的周期性變化1 1、月經(jīng)期：、月經(jīng)期：14d14d，黃體退化，黃體退化- -雌孕激素下降雌孕激素下降- -螺旋螺旋A A破裂破裂- -出血出血- -月經(jīng)月經(jīng)2 2、增生期：、增生期：514d514d，雌激素作用，雌激素作用- -基底層子宮腺上皮修復(fù)功能層基底層子宮腺上皮修復(fù)功能層-CT-CT細(xì)胞增生細(xì)胞增生- -內(nèi)膜增厚內(nèi)膜增厚- -腺管直、腔規(guī)則、螺旋腺管直、腔規(guī)則、螺旋A A增長(zhǎng)。增長(zhǎng)。3 3、分泌期：、分泌期：1528d1528d，黃體形成，黃體形成- -孕雌激素孕雌激素- -內(nèi)膜水腫內(nèi)膜水腫- -螺旋螺旋A A彎曲。彎曲。1 12 23 31 1、2 2人體子宮內(nèi)膜增生期人體子宮內(nèi)膜增生期 H HE E染色染色 3 3、分泌期子宮內(nèi)膜、分泌期子宮內(nèi)膜1 12 23 3子宮內(nèi)膜子