危重病人的護理及疼痛評估

1、危重病人的護理及疼痛評估主講人：孫燕燕危重病人的護理 危重病人的護理常規(guī) .危重病人的疼痛評估危重病人的護理常規(guī) 1熱情接待病人，將病人安置在搶救室或重癥監(jiān)護病房保持室內(nèi)空氣清新，溫濕度適宜；做好病人及家屬的入院宣教工作。 2及時評估;包括病人的基本情況、主要癥狀、皮膚情況、陽性輔助檢查、各種管道藥物治療等情況等。 3急救護理措施:快速建立靜脈通路（視病情及藥物性質(zhì)調(diào)整滴速）、吸氧（視病情調(diào)節(jié)氧流量）、心電監(jiān)護，留置導(dǎo)尿，保暖做好各種標本采集，協(xié)助相應(yīng)檢查，必要時積極做好手術(shù)準備等。危重病人的護理常規(guī)4臥位與安全 （1）根據(jù)病情采取合適的體位 （2）保持呼吸道通暢，對昏迷病人應(yīng)及時吸出口鼻及氣

2、管內(nèi)分泌物，給以氧氣吸入。 （3）牙關(guān)緊閉及抽搐的患者可用牙墊開口器，防止舌咬傷、舌后綴。 （4）高熱、昏迷、譫妄、煩躁不安的患者、年老體弱及嬰幼兒應(yīng)加用防護欄，必要時給與約束帶防止病人墜床，保證病人安全。 （5）備齊一切搶救藥品、用物和器械，室內(nèi)各種搶救設(shè)備處于備用狀態(tài)。（6）嚴密觀察病人的病情:專人護理，對病人的生命體征、神志、瞳孔出血情況、血氧、中心靜脈壓，末梢循環(huán)及大小便等情況進行動態(tài)觀察，配合醫(yī)生積極進行搶救，做好護理記錄。危重病人的護理常規(guī)6.遵醫(yī)囑給藥，執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，復(fù)述無誤后方可執(zhí)行。7.保持各種管道通暢，妥善固定，安全放置防止脫落、扭曲堵塞，嚴格無菌技術(shù)，防止逆行感染。8.

3、保持大小便通暢，有尿潴留者采取誘導(dǎo)排尿，必要時導(dǎo)尿，便秘者視病情給予灌腸。危重病人的護理常規(guī)9.視病情予以飲食護理：保持水電解質(zhì)平衡及滿足機體對營養(yǎng)的需求，昏迷患者可以給以外周靜脈營養(yǎng)。10.基礎(chǔ)護理 （1）做好三短九潔、五到床頭（三短：頭發(fā)、胡須、指甲短；九潔：頭發(fā)、眼、身、口、鼻、手足、會陰、肛門皮膚清潔；五到床頭：醫(yī)、護、飯、藥、水到床頭）危重病人的護理常規(guī)（2）晨晚間護理每日兩次，尿道口護理每日兩次，氣管切開護理每日兩次，注意眼的保護。（3）保持肢體功能，加強肢體被動活動或協(xié)助主動活動。（4）做好呼吸咳嗽訓(xùn)練，每兩小時協(xié)助病人翻身、拍背，指導(dǎo)做深呼吸，以助分泌物排出。（5）加強皮膚護理

4、，預(yù)防壓瘡。危重病人的護理常規(guī)11.心理護理：及時巡視、關(guān)心病人，據(jù)病情做好與家屬的溝通，建立良好的護患關(guān)系，以取得病人的信任，家屬的配合與理解。危重病人的疼痛護理 評估和觀察要點 護理措施 健康教育評估和觀察要點 疼痛的部位，檢查疼痛的部位有無紅、腫、熱，有無外傷，有無包快和淋巴結(jié)腫大，有無機體活動受限。 疼痛性質(zhì)；評估發(fā)作的特點，有無壓痛、反跳痛或牽涉痛，必要時監(jiān)測生命體征。 疼痛程度。用視覺模擬評分、口述描繪評分表情評估等方法評估。 詢問誘發(fā)疼痛或加重疼痛的因素 觀察疼痛有無伴隨癥狀，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、嘔吐、吞咽困難、咳嗽、皮疹、血尿、視力障礙、呼吸困難等。 評估病人的精神心理狀態(tài)，有無緊張、焦慮、睡眠障礙等。疼痛的護理措施 建立良好的護患關(guān)系，尊重病人，保持病室安靜，積極采取對癥措施 指導(dǎo)病人了解有關(guān)疼痛的知識和緩解疼痛的方法。 對性質(zhì)明確、原因清楚的疼痛，遵醫(yī)囑選擇適當?shù)逆?zhèn)痛治療，并及時評估觀察療效。 運用護理技能幫助病人緩解疼痛。 做好心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)病人分散注意力、自我放松