2014年秋西醫(yī)診斷學B卷試題及答案

1、成都中醫(yī)藥大學2014年 秋季學期診斷學基礎（B卷）、單項選擇題 （每小題5個備選答案中只有一個最佳答案，每小題 1分，共50小題，共計50分）1.下列哪項屬于既往史（）E牽涉痛A診治經(jīng)過5.突然胸部劇烈刺痛、絞痛伴呼吸困難和B 傳染病史紫紺見于（）C社會經(jīng)歷A肺梗塞D習慣和嗜好B肺癌E病因和誘因C干性胸膜炎2.急性肺水腫的特點是（）D 心絞痛A咳嗽聲音低微或無聲者；E食管炎B咳嗽聲音嘶啞者；6.對于發(fā)紺的描述，哪項是錯誤的C金屬音調咳嗽者；( )D 陳發(fā)性連續(xù)劇咳伴有咼調吸氣回聲A 發(fā)紺是指血中還原血紅蛋白增多（雞鳴樣咳嗽）者；B廣義的發(fā)紺還包括高鐵血紅蛋白血E咳嗽、粉紅色泡沫痰高度呼吸困難

2、癥和硫化血紅蛋白血癥者C中心性發(fā)紺可分為：肺性發(fā)紺和心3.下列哪項是正確的（）性混血性發(fā)紺A 每日咯血100ml為小量咯血D 周圍性發(fā)紺可分為：淤血性和缺血B 咯血前患者常有胸悶，惡心，嘔吐性周圍性發(fā)紺C 一次咯血量500ml為大量咯血E真性紅細胞增多癥所致發(fā)紺不屬于D咯出的血液常呈酸性周圍性發(fā)紺。E咯血患者宜健側臥位，以利血液排7.慢性腹瀉是指病程超過（）除A 2周4.下列哪項不屬于疼痛的性質 （）B 3周A刺痛C 1月B 刀割樣痛D 2月C燒灼痛E 3月D絞痛8.有關腹瀉的敘述，哪項是不正確的（ ）A變態(tài)反應可引起腹瀉B 腹瀉的某些發(fā)病因素互為因果C病程超過兩個月者屬于慢性腹瀉D 分泌性腹

3、瀉是由于胃腸粘膜分泌過 多的液體所致E滲出性腹瀉粘膜組織學基本正常9. 因排尿次數(shù)增多每次尿量正常而引起尿量增多為（）A尿崩癥B膀胱結石C膀胱炎D前列腺增生癥E神經(jīng)源性膀胱10. 除以下哪種疾患外， 尿頻時將伴每次尿量減少（）A糖尿病B膀胱結石C前列腺增生癥D神經(jīng)源性膀胱E子宮肌瘤11. 某女性患者，面色晦暗，額部、鼻背、雙頰有褐色色素沉著。該患者為何種面容（）A病危面容B肝病面容C腎病面容D二尖瓣面容E慢性面容12. 某患者氣促，診斷為右側大量胸腔積液。該患者多采用何種體位（）A 自主體位B被動體位C強迫坐位D右側臥位E左側臥位13. 外源性肥胖的特點，下列哪項不正確（ ）A攝入熱量過多所致

4、B全身脂肪分布不均勻C有遺傳傾向D青少年患者可有外生殖器發(fā)育遲緩E無內分泌疾病14. 淋巴結結核常發(fā)生在（）A頜下B頸部C腋窩D鎖骨上窩E腹股溝15. 甲狀腺腫大分為川度，I度指（）A不能看到僅能觸及B 能看到又能觸及為n度C 超過胸鎖乳突肌D甲狀腺上有結節(jié)E甲狀腺腫大有膿性分泌物16. 當兩上肢自然下垂時，肩胛下角一般位于（）A第5肋間水平B第6肋間水平C第7肋間水平DE第9肋間水平第10肋間水平符合（）A左側肺不張17.慢性阻塞性肺氣腫患者的胸廓形態(tài)是B右胸腔積液()C右下大葉性肺炎A雞胸D右側氣胸B扁平胸E右側肺不張C桶狀胸22.下列啰音中哪種可見于正常人D串珠胸()E漏斗胸A哨笛音18

5、.關于皮下氣腫哪項是錯誤的 （)B粗細濕性啰音A胸部皮下組織有氣體積存C捻發(fā)音B只見于肺、氣管或胸膜受損D鼾音C觸診可出現(xiàn)握雪感或捻發(fā)感E中濕性啰音D嚴重時可向頸部、腹部蔓延23.心前區(qū)隆起常見于 （）E偶見于局部產氣桿菌感染A左心房增大19.Cheyne-Stokes呼吸常見于（)B左心室增大A呼吸運動的異常C右心房增大B呼吸頻率的改變D右心室增大C呼吸深度的改變E心包積液D可見于老年人熟睡時24.抬舉性心尖搏動提示（）E和嘆息樣呼吸的臨床意義相同A左心房肥大20.氣胸時不會出現(xiàn)的體征是 （)B左心室肥大A患側呼吸運動減弱C右心房肥大B氣管移向對側D右心室肥大C患側語顫增強E左、右心室肥大D

6、病變側呼吸音消失25.心尖區(qū)觸及舒張期震顫，最常見于E病變側變?yōu)楣囊?)21.某患者查體所見：右側胸廓飽滿，呼吸A室間隔缺損運動減弱，語音震顫消失，叩診呈實音，B動脈導管未閉呼吸音消失，氣管向左側移位。 此體征C二尖瓣狹窄D主動脈瓣狹窄E 以上都不正確E肺動脈瓣狹窄30.女，24歲，頭昏，左上肢間歇無力126.下列哪種情況胸骨左緣第2肋間見異月余，體重、左鎖骨上區(qū)可聞及收縮期常搏動（）雜音，右側脈率 76次/分，律齊，左側A右心室肥大脈搏捫不清，此病人可能的病因是B肺動脈高壓( )C升主動脈瘤A多發(fā)性大動脈炎D主動脈弓瘤B結節(jié)性多動脈炎E大動脈炎C閉塞性周圍動脈粥樣硬化27.關于心臟瓣膜聽診區(qū)

7、的部位，下列哪項D主動脈瓣嚴重狹窄是正確的（）E血栓性靜脈炎A三尖瓣區(qū)位于胸骨體下端右緣31.女，38歲，反復胸痛，暈厥 1年余。B主動脈瓣第二聽診區(qū)位于胸骨左緣體查：胸骨左緣3、4肋間川/W級SM。第4肋間活動時雜音增強，心率70次/分，律齊，C二尖瓣區(qū)位于心尖部脈搏似140次/分，該患者可能的病因D主動脈瓣區(qū)位于胸骨右緣第3肋間是（）E肺動脈瓣區(qū)位于胸骨右緣第2肋間A二尖瓣關閉不全28.臨床上最常見的心音分裂是 （)B主動脈瓣關閉不全AS2生理性分裂C主動脈瓣狹窄BS2通常分裂D肥厚梗阻性心肌病CS1分裂E室間隔缺損D2反常分裂32.男，8歲，未訴特殊不適，體查發(fā)現(xiàn)吸ES2固定分裂氣時脈率

8、增快，呼氣時脈率減慢?？赡?9.下列關于奇脈的描述哪項正確的原因是（）()A竇性心律不齊A吸氣時脈搏增加B早搏B吸氣時收縮壓較呼氣時低10mmHgC房顫以上D 心包積液C有脈律不規(guī)則E心功能不全D常見于主動脈瓣關閉不全33.Auistin Flint雜音為何種雜音（）B器質性主動脈瓣狹窄雜音C器質性肺動脈瓣狹窄D 相對性二尖瓣狹窄雜音E功能性二尖瓣關閉不全雜音34. 鑒別右心衰和肝硬化的主要點是（ ）A有無腹水B有無肝功能損害C肝臟是否腫大D頸靜脈是否充盈E脾臟是否腫大35. 腹部觸診內容不包括（）A壓痛及反跳痛B肌緊張度C振水音D移動性濁音E液波震顫36. 肝逐漸腫大，質地堅硬如石，有結節(jié)，

9、最常見于（）A 肝瘀血B慢性肝炎C肝癌D脂肪肝E急性肝炎37. 男，55歲，腹部體查：肝劍突下5cm,邊 緣不整，堅硬，有壓痛，表面有結節(jié)感， 可聞及血管雜音。該患者最可能擬診為（ ）A肝左葉癌C肝血吸蟲病D腹主動脈瘤E胰腺囊腫38. 腹部移動性濁音陽性，游離腹水量至少達（）A 300mLB 500mLC 800mLD 1000mLE 1500MI39. 腸鳴音消失常見于（）A大量腹水B機械性腸梗阻C巨大卵巢囊腫D腸麻痹E急性膽囊炎40. 關于脾腫大分度及測量法，下列哪項是錯誤的（）A深吸氣時，脾緣不超過肋下3cm為 輕度腫大B超過2cm至臍平線以上為中度腫大C超過臍水平線為高度腫大D超過前正

10、中線亦為高度腫大E如脾高度腫大向右越過正中線，則 測量脾右緣至正中線的最大距離，以“ + ”表示41. 有關病理反射的描述哪項不正確（ ）A病理反射出現(xiàn)提示錐體束受損；伸，余趾呈扇形展開；C 任何人出現(xiàn)這種反射都屬于病理性；D 下肢5種病理征臨床意義相同；E Hofffmann為上肢病理反射。42. 缺鐵性貧血時紅細胞呈現(xiàn) （）A小細胞低色素性貧血B 正常細胞正常色素性貧血C 大細胞性紅細胞D 鐮形RBCE緡錢狀43. 紅細胞的平均壽命是（）A 30天B 50天C 90天D 100 天E 120 天44. 診斷溶血性貧血最可靠、最直接的證據(jù)是（）A紅細胞壽命縮短B 外周血片中出現(xiàn)幼紅細胞C尿膽

11、原增高D 血漿游離血紅蛋白明顯增高E 網(wǎng)織紅細胞增多45. 某男，其紅細胞和抗 B血清發(fā)生凝集， 其血清和A型紅細胞不發(fā)生凝集，他的ABO血型結果是（）A A型B B型C AB型E RH陰性46. 阻塞性黃疸時，大便性狀為（）A粘液，膿血便B柏油樣便C鮮血便D米泔樣便E白陶土樣便47. 鐵銹色痰見于（）A支氣管擴張B肺結核C阿米巴肺膿腫D慢性支氣管炎E大葉性肺炎48. 胃液隱血試驗陽性不見于 （）A急性胃炎B消化性潰瘍C亍冃癌D食管癌E正常胃液49. 正常人24小時尿量為（）A9001500mLB10002000mLC15002400mLD10002200mLE9901800mL50. 上消化

12、道內鏡檢查下列哪項不適進行（ ）B潰瘍病A 上消化道出血E腐蝕性胃炎C萎縮性胃炎D食道腫瘤多項選擇題（每小題5個備選答案中至少有一個是正確的，多選、少選均不得分,每小題1分，共10小題，共計10分）51. 下列哪些是我國常見的咯血原因（ ）A肺結核B支氣管擴張C慢性支氣管炎D肺癌E風濕性心臟病二尖瓣狹窄52. 左側大量氣胸下列體征中正確的是( )A氣管向右移位B左側胸廓飽滿C左側呼吸音消失D左側叩診呈濁音E左側語顫減弱53. 持續(xù)存在的局限性干性啰音不見于 （ ）A支氣管哮喘B支氣管結核或腫瘤C支氣管擴張D 心源性哮喘E支氣管肺炎54. 心前區(qū)隆起可見于（）A風濕性心臟瓣膜病B 先天性心臟病C

13、粘連性心包炎D 右位心E大量心包積液55. 深吸氣時，下列哪些雜音增強（）A二尖瓣關閉不全B主動脈瓣關閉不全C三尖瓣關閉不全D 二尖瓣狹窄E肺動脈瓣關閉不全56. 失代償期肝硬變門靜脈高壓的表現(xiàn)包括（ ）A腹水B男性乳房發(fā)育C靜脈側支循環(huán)的建立和開放D脾腫大及功能亢進E食欲不振、消化不良57. 關于病歷下列哪項是正確的（）A反映了病人的發(fā)病、病情演變、轉歸 和診療情況B病歷是醫(yī)療、教學和科研工作的基本 資料C病歷可作為健康檔案和醫(yī)療保險依據(jù)D病歷是醫(yī)療糾紛及訴訟的重要依據(jù)E病歷是臨床醫(yī)師根據(jù)問診、體查、檢 查資料經(jīng)過歸納、分析、整理而寫成的58. 貧血的病因和發(fā)病機制有（）A紅細胞生成減少D氣

14、胸B紅細胞破壞過多E胸腔積液C紅細胞丟失過多60.纖維支氣管鏡檢查的適應癥包括D 骨髓造血障礙（)E細胞分化和成熟障礙A肺野腫塊59.肺總量減少可見于哪些情況（）B咯血A肺間質纖維化C阻塞性肺炎或肺不張B肺水腫D胸腔積液C肺不張E上腔靜脈阻塞綜合征三、填空題（每空1分，共5空，共計5分）61. 第一心音出現(xiàn)標志開始，第二心音出現(xiàn)標志開始。62. 腹膜刺激三聯(lián)征是指： ，四、名詞解釋（每題2分，共5題，共計10分）63. 嘔血：64. 發(fā)紺：65. 腦膜刺激征：66. 負性心尖搏動：67. 疝：五、簡答題（每題5分，共2題，共計10分）68. 吸氣性和呼氣性呼吸困難各有何特點？69心臟瓣膜聽診的

15、順序及其相對性的部位？六、問答題（每題10分，共2題，共計20分）70. 咯血和嘔血的鑒別診斷71. 簡述二尖瓣狹窄時視、觸、叩、聽的陽性體征。成都中醫(yī)藥大學2014秋西醫(yī)診斷學B卷答案及評分標準供2012級市場營銷專業(yè)使用一、最佳選擇題（每小題 1分，共50小題，共計50分）1.B 2.E 3.A 4.E5.A6.E7.D8.E9.A10.A 11.B 12.D 13.B 14.B 15.A16.C 17.C 18.B19.D20.C 21.B 22.D 23.D 24.B 25.C26.B 27.C 28.B29.B30.A31.D 32.A 33.D 34.D 35.D36.C 37.B

16、 38.D39.D40.A 41.C 42.A 43.E 44.A 45.C 46.E 47.E 48.E 49.B50.E二、多選題（每小題 1分，共10小題，共計10分）51.ABDE 52.ABCE 53.ACDE 54.ABE 55.CE 56.AB 57.ABCDE 58.ABC 59.ABCDE 60.ABCD三、填空題（每空1分，共5空，共計5分）61 心室收縮；心室舒張；62 壓痛；反跳痛；肌緊張。四、 名詞解釋（每小題 1分，共5小題，共計5分）63.答：嘔血是上消化道疾?。ㄖ盖享g帶以上的消化器官，包括食管、胃、十二指腸、肝、膽、胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，

17、血液經(jīng)口腔嘔出。64答：是指血液中還原血紅蛋白增多，使皮膚、粘膜呈青紫色的表現(xiàn)。65答：為腦膜受激惹的體征，分為頸強直、科爾尼格征和布魯津斯基征，見于腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內壓增高等。66.答：心臟收縮時，心尖搏動內陷，稱負性心尖搏動，見于粘連性心包炎或心包和周圍組織廣泛粘連，重度右室肥大心臟順鐘向轉位，使左心室向后移位， 也可引起負性心尖搏動。67答：即人體內某個臟器或組織離開其正常解剖位置，通過先天或后天形成的薄弱點、缺損或孔隙進入另一部位。常見的疝有臍疝，腹股溝直疝、斜疝，切口疝、手術復發(fā)疝、白線疝、股疝等。五、簡答題（每小題 5分，共2小題，共計10分）68. 答：吸氣性呼吸困難特

18、點是吸氣費力，且顯著困難，重者出現(xiàn)“三凹征”，常伴有干咳及高調氣性喉鳴。（3分）呼氣性呼吸困難的特點是呼氣費力、呼氣時間明顯延長而緩慢，常伴有干啰音。（2分）69. 答：聽診順序為：二尖瓣區(qū)t肺動脈瓣區(qū)t主動脈瓣區(qū)t主動脈瓣第二聽診區(qū)t三尖瓣區(qū)部位為： 二尖瓣區(qū)位于心尖部，（1分） 肺動脈瓣區(qū)位于胸骨右緣第2肋間，（1分）主動脈瓣區(qū)位于胸骨右緣第2肋間，（1分）主動脈瓣第二聽診區(qū)位于胸骨左緣第4肋間，（1分）三尖瓣區(qū)位于胸骨體下端右緣。（1分）六、問答題（每小題10分，共2小題，共計20 分）70.咯血和嘔血的鑒別診斷咯血嘔血病史（2分）有呼吸系統(tǒng)和心臟病病史常有上消化道疾病或肝膽病史出血前癥狀（2分）咯血前常覺喉癢，伴有咳嗽等癥狀嘔血前常有上腹部不適，伴有 惡心、嘔吐等癥狀出血方式（1分）咳出嘔出出血顏色（2分）血色鮮紅，呈泡沫狀，可混有痰