常見輸液不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施

1、 急診宋秋梅靜脈輸液是藥物通過靜脈血管內(nèi)給藥使藥物在體內(nèi)達(dá)到快速吸收，是一種有效的治療疾病中最常用的一種治療手段和方法。然而，靜脈輸液也存在一定的醫(yī)療安全隱患。故不應(yīng)濫用。不良反應(yīng)發(fā)熱反應(yīng)靜脈炎急性肺水腫空氣栓塞輸液前嚴(yán)格檢查藥液質(zhì)量與有效期；輸液器外包裝有無破損、漏氣、生產(chǎn)日期和有效期；嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則。（1）反應(yīng)輕者可減慢滴數(shù)或停止輸液；重者應(yīng)立即停止輸液，及時(shí)通知醫(yī)生，同時(shí)注意觀察體溫變化。（2）對(duì)癥處理寒戰(zhàn)者給以保暖；高熱者給以物理降溫。 （3）遵醫(yī)囑給以抗過敏藥物或激素治療。（4）做好記錄，保留剩余溶液和輸液器進(jìn)行檢測(cè)，查找引起發(fā)熱反應(yīng)的原因。 安慰病人消除緊張情緒，為病人更換注

2、射部位使患肢休息，局部熱敷，嚴(yán)重時(shí)局部用95酒精或50硫酸鎂行熱濕敷。（1）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則；（2）對(duì)血管壁有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后再使用，同時(shí)減慢點(diǎn)滴速度，并防止藥物溢出血管外。同時(shí)應(yīng)有計(jì)劃地更換輸液部位，保護(hù)靜脈。（3）靜脈內(nèi)置管時(shí)，應(yīng)該選擇無刺激性或刺激性小的導(dǎo)管，留置時(shí)間不宜過久。（1）停止在局部輸液，將患肢抬高并制動(dòng)，并用50%硫酸鎂溶液行熱濕敷每日2次，每次20分鐘。（2）超短波理療，每日1次，每次1520分鐘。（3）中藥治療如意金黃散加醋調(diào)成糊狀，局部外敷，每日2次，可起到清熱、止痛、消腫的作用。（4）如合并感染，根據(jù)醫(yī)囑給予抗生素。嚴(yán)格控制輸液速度與輸液量，對(duì)年老體弱、嬰

3、幼兒、心肺功能不良的病人需要特別慎重并密切觀察。（1）立即停止輸液，通知醫(yī)生共同緊急處理。（2）病情允許可讓病人端坐，兩腿下垂，以減少下肢靜脈血液的回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。（3）給予高流量氧氣吸入，一般氧流量為6-8升/分，可提高肺泡內(nèi)氧分壓，使肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出液的產(chǎn)生減少從而增加氧的彌散，改善低氧血癥。（4）遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，擴(kuò)血管藥物、平喘、強(qiáng)心和利尿劑、以舒張周圍血管，加速體液排出，減少回心血量，減輕心臟負(fù)荷。（5）必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎，用止血帶或血壓計(jì)袖帶適當(dāng)給四肢加壓，要求阻斷靜脈血流，但動(dòng)脈血流仍暢通。每隔510分鐘輪流放松一側(cè)肢體上的止血帶，可有效地減少靜脈回信血量，待癥狀緩解后，逐漸解除止血帶. 必要時(shí)也可進(jìn)行靜脈放血200300ml，但貧血的患者禁忌使用該方法。（1）輸液前認(rèn)真檢查輸液器的質(zhì)量，排盡輸液管內(nèi)空氣。（2）輸液過程中加強(qiáng)巡視，連續(xù)輸液時(shí)應(yīng)及時(shí)更換輸液瓶或添加藥液；輸液完畢及時(shí)拔針。（3）加壓輸液，輸血時(shí)應(yīng)專人守護(hù)。悶死了(1)發(fā)生空氣栓塞立即通知醫(yī)生并配合搶救，讓病人取左側(cè)臥位和頭低足高臥位，左側(cè)臥位可使肺動(dòng)脈的位置處于低位，利于氣泡漂移至右心室尖部，從而避開肺動(dòng)脈入口，隨著心臟的舒縮，較大的氣泡碎成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，逐漸被吸收。（2）給予高流量氧氣吸入，提高機(jī)體