骨骼系統(tǒng)MRI袁飛

1、正常脊椎及椎間盤的MRI表現(xiàn)頸椎正常脊椎及椎間盤的MRI表現(xiàn)胸椎正常脊椎及椎間盤的MRI表現(xiàn)腰椎正常脊椎及椎間盤的MRI表現(xiàn)脊柱退行性病變的MRI椎間盤膨出脊柱退行性病變的MRI椎間盤膨出脊柱退行性病變的MRI脊柱退行性病變的MRI中央型中央型 外側(cè)型外側(cè)型 遠外側(cè)型遠外側(cè)型 頸椎間盤突出脊柱退行性病變的MRI頸椎間盤突出(中央型)脊柱退行性病變的MRI椎間盤突出椎間盤膨出脊柱退行性病變的MRI椎間盤突出伴后縱韌帶骨化脊柱退行性病變的MRI脊柱退行性病變的MRI椎間盤脫出脊柱退行性病變的MRI椎間盤脫出椎間盤游離脊柱退行性病變的MRI脊柱退行性病變的MRI頸椎、T111節(jié)段黃韌帶厚度約為1.5

2、2mm，而T11L5為46mm，而L5、S1節(jié)段則為1.5mm黃韌帶肥厚脊柱退行性病變的MRI許莫氏結(jié)節(jié)小 結(jié) MRI觀察椎間盤退變的敏感性和特異性高 從矢狀面及橫斷面觀察椎間盤外形的改變 將含水較少的纖維外層與含水較多的纖維內(nèi)層及髓核分開 同時顯示終板變性、骨質(zhì)增生、韌帶肥厚、椎管狹窄、 側(cè)隱窩狹窄、小關節(jié)增生及脊髓損傷等繼發(fā)改變。MRI在關節(jié)中的應用 膝關節(jié)：半月板 韌帶 關節(jié)軟骨 滑膜 肩關節(jié)： 肩袖 踝關節(jié)： 韌帶 跟腱 髖關節(jié)： 股骨頭缺血性壞死正常膝關節(jié)的MRI PDW T2WI 骨松質(zhì) 中等稍高 中等稍高 骨皮質(zhì) 低 低 半月板 低 低 韌帶 低 低 關節(jié)軟骨 中 中高 肌肉 中

3、 中 脂肪 高 高 正常膝關節(jié)的MRI正常膝關節(jié)的MRI正常膝關節(jié)的MRI膝關節(jié)的MRI半月板 正常表現(xiàn): 三角形 低信號 退變： 球形 線樣中等信號影 不與關節(jié)面形通 撕裂： 縱形、斜形高信號影 與關節(jié)面形通正常半月板膝關節(jié)的MRI半月板退變膝關節(jié)的MRI半月板損傷膝關節(jié)的MRI膝關節(jié)的MRI半月板撕裂半月板桶柄狀撕裂膝關節(jié)的MRI半月板撕裂膝關節(jié)的MRI半月板撕裂膝關節(jié)的MRI膝關節(jié)的MRI韌帶 T1WI低信號 T2WI低信號 前交叉韌帶 后交叉韌帶 內(nèi)側(cè)付韌帶 外側(cè)付韌帶 髕腱膝關節(jié)的MRI正常前交叉韌帶:起于脛骨平臺前方內(nèi)側(cè) 止于股骨外髁內(nèi)側(cè)面的后方前交叉韌帶損傷膝關節(jié)的MRI前交叉韌

4、帶損傷：矢狀面、冠狀面均不見完整前交叉韌帶 后交叉韌帶呈弓形改變膝關節(jié)的MRI前交叉韌帶損傷膝關節(jié)的MRI膝關節(jié)的MRI正常后交叉韌帶:起于股骨內(nèi)髁外側(cè)面 止于脛骨后方后交叉韌帶損傷膝關節(jié)的MRI后交叉韌帶損傷膝關節(jié)的MRI后交叉韌帶損傷膝關節(jié)的MRI膝關節(jié)的MRI后交叉韌帶損傷髕腱外側(cè)副韌帶內(nèi)側(cè)副韌帶膝關節(jié)的MRI內(nèi)外側(cè)付韌帶損傷膝關節(jié)的MRI膝關節(jié)的MRI髕腱損傷膝關節(jié)的MRI 骨挫傷：外傷所致的骨髓出血、水腫、 骨小梁的微骨折 ，而相應的軟骨和骨皮質(zhì)為正常 正常半月板MRI及韌帶的各個序列中均表現(xiàn)為均勻的低信號 半月板損傷表現(xiàn)為半月板形態(tài)、體積及其內(nèi)部信號的改變 交叉韌帶損傷在矢狀面上顯

5、示最佳， 直接征象：交叉韌帶影消失；韌帶增粗，邊緣不規(guī)則呈波浪狀；韌帶內(nèi)出現(xiàn)局限 或彌漫性高信號 間接征象：脛骨移位、韌帶彎曲、骨水腫、骨挫傷、韌帶附著處撕脫性骨折、局部軟 組織缺損或半月板撕裂等 側(cè)副韌帶損傷在冠狀位顯示較清楚，局部液體含量增高， T2WI時損傷部位出現(xiàn)明顯高信號，正常低信號韌帶不連續(xù)或中斷， 形態(tài)不規(guī)則 骨挫傷在壓脂序列上呈高信號小 結(jié)膝關節(jié)退變的MRI表現(xiàn)關節(jié)軟骨 級退變：軟骨內(nèi)信號不均勻 /表面不規(guī)則 級退變：軟骨表面不規(guī)則/累及深度50% 級退變：軟骨表面不規(guī)則 /累及深度50% 100% 級退變：軟骨剝脫累及軟骨下骨關節(jié)軟骨級關節(jié)軟骨級退變退變膝關節(jié)退變的MRI表現(xiàn)

6、關節(jié)軟骨關節(jié)軟骨級退變級退變關節(jié)軟骨級關節(jié)軟骨級退變退變關節(jié)軟骨級關節(jié)軟骨級退變退變MRI脂肪抑制序列可以準確地發(fā)現(xiàn)關節(jié)軟骨的缺損關節(jié)軟骨病變的MR分級方法：0級：關節(jié)軟骨正常1級：關節(jié)軟骨內(nèi)可見異常低信號，但表面完整2級：軟骨表面缺損小于或等于軟骨厚度的50 3級：軟骨表面缺損大于軟骨厚度的50 ，但小于1004級：軟骨完全缺失，暴露軟骨下骨小 結(jié)脊柱退行性病變的MRI頸椎間盤突出(中央型)脊柱退行性病變的MRI頸椎、T111節(jié)段黃韌帶厚度約為1.52mm，而T11L5為46mm，而L5、S1節(jié)段則為1.5mm黃韌帶肥厚正常膝關節(jié)的MRI PDW T2WI 骨松質(zhì) 中等稍高 中等稍高 骨皮質(zhì) 低 低 半月板 低 低 韌帶 低 低 關節(jié)軟骨 中 中高 肌肉 中 中 脂肪 高 高 正常膝關節(jié)的MRI半月板撕裂膝關節(jié)的MRI膝關節(jié)的MRI正常前交叉韌帶:起于脛骨平臺前方內(nèi)側(cè) 止于股骨外髁內(nèi)側(cè)面的后方膝關節(jié)退變的MRI表